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对于糖尿病患者来说，管理好体重是非常重要的一个方面，有很多糖尿病患者有肥胖问题，控制肥胖也是加强血糖控制的重要手段，但过度减肥或者因为血糖控制不良而产生消瘦的人群来说，保持肌肉的质量同样非常重要，近期发布的一项新研究表明，糖尿病人保持肌肉两，对于心血管健康非常重要！  在德国汉堡举行的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会（10月2日至6日）上提交的新研究表明，低肌肉质量的糖尿病患者，死于心血管疾病的风险是两倍有关。 这项对美国成年人数据的分析发现，这种关联与脆弱性、血糖控制和微血管并发症视网膜病变（视网膜血管损伤）和肾病（肾脏疾病）无关。 肌肉减少症——与年龄相关的肌肉质量和力量损失——已知与心血管疾病（CVD）和糖尿病患者的死亡率有关。然而，还不清楚这种关系在多大程度上受到血糖控制或糖尿病并发症的影响。对于肌肉减少对心血管疾病和糖尿病患者死亡率的影响，也缺乏共识。 要了解更多信息，韩国首尔哈利姆大学的研究人员使用了全国健康和营养检查调查（NHANES）对美国1514名糖尿病成年人（年龄>20岁）的数据。  在1514名参与者（女性55.6%）中，196名参与者的肌肉质量低（男性ASMI<7 kg/m2，女性<5.5 kg/m2）。肌肉质量低的参与者的平均年龄为63.5岁，平均糖尿病持续时间为14.5年。（没有区分1型糖尿病和2型糖尿病。） 其他1318名参与者（48.3%为女性）的肌肉质量正常。他们的平均年龄为54岁，平均糖尿病持续时间为10.4年。 NHANES数据还包括有关一系列其他特征的信息，包括吸烟状态、饮酒、微血管并发症、HbA1c（血糖控制的指标）和脆弱性。 参与者平均被跟踪调查9.3年。在此期间，有413人死于任何原因（106名低肌肉质量，307名正常肌肉质量）。其中147例死于心血管疾病（42名低肌肉质量，105名正常肌肉质量）。 研究结果表明，低肌肉质量与全因死亡率和心血管疾病死亡率高的风险有关。肌肉质量低的参与者在随访期间死于任何原因的可能性比肌肉质量正常的参与者高44%。而这部分人群死于心血管疾病的可能性也是肌肉质量正常的人的两倍。 结果根据年龄、性别、种族/民族、吸烟状况、饮酒、中枢肥胖、癌症史、高血压（HTN）、血脂异常（血液脂肪不健康水平）、过去的CVD事件（包括心脏病发作）、糖尿病持续时间、微血管并发症和HbA1c进行了调整。 进一步的分析表明，无论糖化血红蛋白水平和微血管并发症如何，低肌肉质量都与全因死亡率和心血管疾病死亡率有关。低肌肉质量与全因和心血管疾病死亡率之间的联系也与脆弱性无关，脆弱性指数由46个变量来组合定义，其中包括记忆问题、住院和血液检测结果。 该研究的作者得出结论：“我们的结果表明，肌肉质量低的糖尿病患者的死亡风险增加不是由虚弱、血糖控制不佳或微血管并发症介导或影响，而是由于肌肉本身的丧失。需要更多的研究来确定肌肉减少症如何增加死亡风险。” 研究者认为，对于大多数2型糖尿病、超重或肥胖症患者，指南建议营养、体育活动和行为疗法，以实现和保持减肥。然而，仅根据减肥来评估治疗目标是有限度的，因为体重无法区分脂肪和肌肉质量，因此无法揭示某人是否有肌肉减少症的问题。，因此，在治疗糖尿病患者的肥胖和管理体重时，考虑身体成分很重要。 |
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