医疗安全管理的主要内容

图片资料来源：《医院管理学概论》

医疗安全管理的内容涉及人、事、物、信息等，医院通过实施不同医疗安全管理内容与方法来规范医疗技术和服务行为，有效提高医疗安全管理水平。

1、18项医疗安全管理核心制度

18项医疗安全管理核心制度，包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医疗查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病例管理制度、临床用血审核制度、抗菌药物分级管理制度、信息安全管理制度。

2、正确识别患者

在诊断和治疗过程中，可能会发生患者身份识别错误。患者可能处于镇静状态意识不清，也可能是在住院过程中调换了床位、房间或转到其他科室；患者可能有感觉能力方面的障碍，或可能有导致被错误识别的其他情况。

因此，正确识别患者具有双重含义：

第一，确认患者是准备接受服务或治疗的对象；

第二，为该患者提供相符的服务或治疗。

3、有效交流沟通

有效交流沟通是指医务人员与患者、医务人员与医务人员之间及时、准确、完整清晰、易于被对方明白的沟通。

沟通的形式可以是电子的、口头的或书面的。最常见的沟通错误常发生在工作中口头传达失误或不到位。

4、用药安全

药物治疗是患者诊疗计划的组成部分，对药品的准确使用和妥善管理是确保惠者安全的关键。

经常发生的安全用药问题是误用浓缩电解质，如磷酸钾、氯化钠(浓度高于0.9% )、氯化钾(2mol/l或更高浓度)和硫酸镁(50%或更高浓度)。这些错误发生的原因；多为医护人员不熟悉病区药物放置定位或遇有紧急情况的忙乱所致。

5、手术安全

手术部位错误、手术术式错误、患者身份错误是影响手术安全最为突出的问题其后果十分严重。

发生问题的主要原因是未对手术部位、手术术式和手术患者身份进行核对，患者病历资料不完整、内容不准确，手术团队成员间沟通不充分等。

6、感染防控

医院感染，是医院长期预防控制的重要工作和内容，如何最大限度减少医院感染是医院面临的重要挑战。

引起医院内感染的途径很多，其中手部卫生是非常重要的环节因此，阻断感染的关键是树立洗手概念和正确的洗手卫生。

7、预防跌倒和意外伤害

患者在医院内跌例、坠床导致伤害是医院中的主要安全风险之一。

根据医院服务的人群、提供的服务和设施条件，对患者跌倒、坠床的风险进行评估，评估依据包括跌倒史、坠床史、用药情况、是否喝酒、步态和平衡能力检查结果是否用助步器等。

医院根据相应的制度或程序，制订并实施降低跌例、坠床风险的措施。具体措施有：患者人院时按《患者跌倒风险评估表》评估跌倒、坠床的风险，并限据病情、用药变化再次进行评估;对患者，特别是儿童、老年人、孕妇、行动不便印残疾患者，要主动告知跌倒、坠床危险;建立跌倒、坠床等意外事件报告制度并制处理流程或预案。

8、患者参与医疗安全

在提供医疗服务的过程中，医务人员必须与患者直接接触，即患者必须作为参与出现在医疗服务过程中。在患者参与医疗服务过程中；

如果患者不遵循医嘱或不配医生的诊疗将会增加医疗风险，导致临床失误，如果患者能在诊治过程中积极配合会降低医疗风险、有利于提高诊治的效果。如患者能否清楚、准确地述说疾病的发生展过程，在很大程度上影响医生的诊断，患者主动配合治疗将有利于治疗效果。值得注意的是，患者和家属还可以帮助医务人员发现或避免临床失误，如患者根据药物的新色和形状提醒护士是否给药正确，患者家属发现患者病情加重或有异样表现要求医护员查看病情。

如果医务人员忽视、误解、低估和拒绝患者的要求，可能会发生医疗事故。

因此。医务人员应当重视患者及家属提出的与疾病有关的每个陈述和建议。

内容摘自《医院管理学概论》

一句话思考：

如果只是看上去很努力，骗别人容易，骗自己更容易，但要骗这个世界的因果，有点难。