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徒都子补气丸治疗肝硬化腹水：唐代古方徒都子补气丸，实践表明是一张治疗重度肝硬化腹水有效方。71岁的廖某2011年1月12日因反复黑便伴气促10余天住入某医院，检查诊断为1肝硬化门脉高压，脾稍大合并中量腹水2慢性胆囊炎合并胆囊多发结石。疗效不佳，2011年2月28日转湘雅医院，诊断：腹水查因(1)肝硬化失代偿期自发性腹膜炎 (2)肿瘤性腹水? 经治未见好转，大量腹水，两次下病危通知。只好转求于中医。精神萎靡，由于大量腹水，腹大如鼓，按之如囊裹水，口干，数月来一直以口罩捂嘴，希望能少丢点水份，进食则腹胀，尿少，大便数日未解。舌质干红，少苔，脉沉细无力。予徒都子补气丸方：牵牛子10克，茯苓15克，海蛤粉15克，川芎10克，木通10克，防己10克，葶苈子10克，黄芪30克，制鳖甲15克，莪术、三棱、郁李仁、赤芍各10克，4付,水煎服。同时以低分子右旋糖矸150毫升加速尿20mg静滴。口服螺内酯。服药至3月14日，小便量增加至3400ml／天，遂停用速尿，其后小便量一直在3000ml／天以上。上方4剂后，腹水大减，便可自行在病房行走。守上方再进6剂。其后小便量一直在3000ml/天，最多3860ml/天。住院17天，超声显示腹水全消。要说明的是，尽管患者有大量的排尿，但通过反复检测电解质一直正常。这一点是西医无法做到的。徒都子补气丸主治三焦病久，腹满为水，腹胀不消，小便不利。方中海蛤壳为主药，清热利胆、化痰软坚散结。由于中晚期肝硬化患者均有不同程度的气滞血瘀及痰瘀癥瘕，治疗当以软坚化瘀，活血理气为主，故佐以赤芍、川芎、三棱、莪术、鳖甲行气活血，破瘀散结，配伍黄芪等有健脾养胃之功，制鳖甲兼养阴清热，已成为治疗肝脾肿大常用药。本方消肿利水从上、中、下焦把关，使三焦气机通畅，水液代谢复常，桑白皮、葶苈子入肺经，泻肺气、利水消肿，功在上焦；大腹皮、郁李仁、茯苓入脾胃经，共奏下气宽中、泻下去积、健脾化湿、利水消肿之功；汉防己主入肾经，利尿消肿。诸药配伍，理气破瘀活血为治本，通调三焦利水消肿为治标。从三焦病辨治入手，治疗肝硬化腹水，收到良效。湖南省郑先生，患重度肝硬化腹水在当地医院治疗两月无效，后到我处看病。形体消瘦，腹大如臌，腹壁青筋暴露如蜘蛛网，腹胀，不能进食，大便数日一解，少气懒言，靠在椅上亦感疲乏至极，每日在用大量西药利尿剂的情况下，尿亦很少，舌质红，少苔，脉细数弦。处方：牵牛子15克，茯苓15克，海蛤粉30克，川芎10克，木通10克，防己10克，葶苈子10克，黄芪30克，制鳖甲15克，莪术10克， 三棱10克，郁李仁10克，赤芍10克，白参10克，大腹皮10克，生姜皮10克，15付，水煎服。口服螺内酯、速尿，利尿效果不好。病人开了15付药，就失去了联系，心想这病人要么就是没效，或许就是死了。未想在2011年底病人在其子的陪同下走进了我的诊室，患者是西装革履，神采奕奕，竟然判若两人！其云，服上方15剂后尿大增，病遂之逐渐缓解，因其有效，加之路途遥远，不好复诊，因此，每次到药房按上方抓药60付，前后共付方270付，复查腹水消除，肝功能亦恢复正常，视其腹，腹壁曲张的静脉大为减少！患者说每日早晨要步行四里路进行早锻炼。2011年夏，一益阳市男患，30岁，肝硬化大量腹水，在当地人民医院治疗2月不缓解，有学生他推荐来我院就诊，入院后亦以上方加西药螺内酯、速尿治疗，不到20天，腹水大消而归。可见徒都子补气丸是一张治疗肝硬化腹水极为有效的古方。徒都子补气丸方源：《圣济总录》组成：海蛤1两，牵牛子1两，赤茯苓1两，防己1两，犀角（镑）1两，诃黎勒肉1两，苦葶苈（纸上炒）1两，芎藭1两，木通1两，炒大戟1两，防风1两，木香1两，炒大黄2两半，干地黄1两半，炙桑根白皮1两，橘皮1两，郁李仁1两。功效：益气扶正，软坚散结，利水消肿。主治：三焦病久，欲成水，腹胀不消，小水不利。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服10丸，空心以米饮送下；觉壅不快，加至15丸；觉通利，即减3-5丸；大小便不通，每服30丸。徒都子补气丸在多部唐宋医籍提及，主治三焦病久，腹满为水，腹胀不消，小便不利。方一：牵牛子10克，茯苓15克，海蛤粉15克，川芎10克，木通10克防己10 ，葶苈子10克，黄芪30克，制鳖甲15克，莪术10克，三棱10克，郁李仁10，赤芍10克。方二：牵牛子15克，茯苓克15克，海蛤粉30克，川芎10克，木通10克，防己10克，葶苈子10克，黄芪30克，鳖甲15克莪术10克，三棱10克，郁李仁10克，赤芍10克，白参10克，大腹皮10克，生姜皮10克。
一味莱菔起沉疴：据《宋元明清名医类案》记载，清代名医徐灵胎曾治疗一例“遍身痰核”症，其效如期，今录于后。杨某，30岁，因“狎游”，私用父千金，父责备之，体质本虚，今虚兼郁怒，先似伤寒，后渐至神昏身重。医者以纯虚治之，“唯事峻补”，每日用人参三钱，致使痰火内结，“身强如尸”，举家以为无有生机，邀徐诊治。徐入诊视，举家哭泣。徐诊毕，又按其体，“遍身皆生痰核，大小以千计”，徐不禁大笑，“泣者尽骇”。徐曰：诸人之哭，是否以为他将死呢？试将府中大板重打四十，亦不死也。其父闻之，颇不信。曰：如果能起死回生，现今已吃人参费用千金，更当以千金为筹。徐曰：此言可以感动他人，余无此例也，当尽其道而已。 遂立清火安神平淡之剂，佐以末药服之。三日而能言，五日而能坐，一月而行动如常。其时牡丹花方开，其亲戚朋友设饮，花前以贺。徐适至，戏言：君服人参千金而几死，服余末药而愈，“药本可不偿乎？”其母舅在旁曰：“必当偿先生，明示几何？”徐曰：“增病之药值千金，去病之药自宜倍之。”病者闻之，有惊惶色。徐曰：“无恐，不过八文钱买莱菔子为末耳，尚有服剩者。”众人观之，果然是莱菔子末。徐谓，杨某身上之痰核，皆是用补药使痰邪凝滞所致，半载方能消尽。幸而结在肤膜，若结在脏腑，早已死矣！云：人参杀人无过，大黄治病无功。此例可为佐证。本是实证，前医反用人参补之，乃是“误补益疾”。徐灵胎用莱菔子治愈，莱菔子与人参相比，价有天壤之别，性有补消之差。这就验证了前人一句话：用药容易认证难。认证准确，莱菔子可治大病；认证不准，人参反可误人。莱菔子是药食两用之品，具有化痰消食、理气消胀、降气平喘之功效。尤其消痰化积之作用不容忽视。如三子养亲汤（莱菔子、白芥子、炒苏子）（《韩氏医通》）就是治疗老年顽痰咳喘的名方。作者韩愗说三子“其性度和平芬畅”方中莱菔子治痰，有推墙倒壁之功（朱丹溪语）言其祛痰之性烈也。笔者受徐灵胎治疗“痰核”之启发，常用三子养亲汤加三仁汤减味，治疗皮下脂肪瘤，以及面部散在的脂肪球，每获良效。组方：莱菔子30克，白芥子15克，炒苏子10克，薏苡仁30克，杏仁10克，白蔻仁10克，滑石30克，甘草10克，生姜皮10克。水煎服，1日1剂，15剂为1疗程，3疗程即可见效。
杂忆琐记（1）拔贡万拱廷论神阙能灸不宜针：拔贡万拱廷前辈告诫说，腹中脐眼神阙穴，能灸不宜针，否则疼痛难忍，粪便即下，该第三子被殒命于此穴（2） 家父星洲公参加清末最后一次府考时，在保定遇一高僧，出示一首小方，专治小儿伤食呕吐、腹胀、大便不畅，计炒山楂6克、炒黄连3克、炒神曲3克、炒大黄1克，水煎服，已传数代，效果良好（3）老友河北吴桥马晓池，聪明好学，娴熟《温病条辨》曾对我说吴瑭学说可经检验，非纸上谈兵，增液汤治疗热证肠内燥结，便秘，捷效，非大剂不办，投生地、玄参50-100克，麦冬60-150克，立竿见影（4）吾少年时代，遵父命从山东德州王蔚然先生习《公羊》《谷梁》《左传》《战国策》时，老人主张小恙以改善食谱、调养精神为佳，不应滥用药物，干扰人体阴平阳秘，破坏动态平衡，反而易遭外邪侵犯，引狼入室（5）孙镜朗言乳痈：山东济宁孙镜朗兄，经验丰富。言调理妇科乳痈即乳腺炎症，急性期内消以蒲公英、瓜蒌、柴胡为主，根据需要再加相应药物，取效较快（6）同门山东平度徐仞千学兄，常期在青岛业医，精眼科，曾介绍野菊花的特殊作用，凡风、火热邪入侵银海，充血红肿、羞明流泪、痛痒不已，都可投予，15-40克为宜，还可加针对之品。苦寒性味，虽令人畏惧，却属功力特长（7）福州友人吴味雪，擅长内科，曾对吾讲，历代医家张介宾首屈一指，不仅著作等身，温补、养阳学说亦是保健人体的护身符，治疗强调存人乃《景岳全书》一大功勋，委托站在济世立场予以广泛宣传。笔者经验的确如此：抗衰老、提高适应原、增强免疫力用人参、红景天、黄精、刺五加；促进红细胞生成用当归、阿胶、胎盘、山茱萸、女贞子、灵芝、地黄、肉桂、补骨脂；强化嗜中性白细胞吞噬功能用人参、黄芪、山药、白术、炙甘草；促进肾上腺皮质动力用人参、白术、五味子、胎盘、刺五加、杜仲、仙灵脾（8） 北京中医研究院院长彭泽民出版其师陈伯坛《读过伤寒论》《读过金匮要略》并推荐他大量用附子、乌头、天雄的治验，与湖南萧琢如、四川刘民叔、云南吴佩衡相比，堪称温里、回阳的四大医杰。他们每次所投45-90克，皆水煎2-4小时，经高温烧煮，乌头碱被破坏，即四大家老师、弟子递传没有公布的秘决，不会发生中毒（9）业师耕读山人，曾教导我，健康是福、小糊涂是福、当平民是福、不贫不富是福、吃亏是大福、当医生为人解除疾苦是享福（10） 肺虚脾弱或恶性肿瘤化疗后用药：肺虚脾弱或恶性肿瘤化疗后，身体乏力，严重疲劳，白细胞下降，投人参、黄芪、白术、当归、炙甘草，大量用之，收效颇佳。若病机转化仍慢，可加刺五加、红景天。绞股兰虽有第二人参称号，因刺激肠道蠕动，下通大府，粪出增多，故不宜添入组方（11） 浙江裘沛然，治学严谨，在上海同予聊天，认为研究中医，应打开历史屏障，不要被前人的论说而束缚，即“框住”。取长舍短，吸收其上乘之作，切忌以偏概全。传统医学有优点亦存在不足，由时代所限造成的，只可推陈出新，继承经验，发展创新广纳多学科知识，才能大展鸿图（12）山东友人步玉如，为孔伯华入室弟子，医理深湛。他说外界讹传孔老用石膏与盐山张寿甫一样，大刀阔斧，动辄100克，称“两个大王”实际不然。1985年于石家庄相见时，又加补充，谓热性病其师只开20克左右，很少投予60克，同寿甫翁无法比拟（13）老友浙江谢仲墨，乃上海川沙陵渊雷亲授门生，对其师在仲景学说研究方面，持论较高，言陆氏受章太炎影响，孤芳自赏，安贫乐道，有两耳不闻窗外事，一心专读张机书的精神。其对日本医家大论之注解、释义，十分推崇，认为探骊得珠，颇见指归。晚年喜搜集验方，曾说，他最大缺点，忽视了民间的治病经验，没躬身与“土郎中”交流，感觉愧疚（14） 恽铁樵与丁甘仁同乡，和家父友善。曾在商务印书馆主编《小说月报》后来专业岐黄。其四大门人金沙何公度、川沙陵渊雷、武进徐衡之、江阴章巨膺，皆得到嫡传。女恽慧壮、婿顾雨时，也属当代良医。先生认为《伤寒论》麻、桂、姜、附、膏、黄获效明显，时方派投药轻描淡写，不易解除重笃疾患，羚羊、犀角虽然名贵，非救命奇物，尤其犀角功能上行，称“倒大黄”误用反引邪入脑，加重神昏症状，只有同他药配伍，或剂量极小，方可避免（15）何半仙（何廉臣）习开蟋蟀公母一对：清末民初，浙江绍兴名医如林，如赵晴初、何廉医、裘吉生、曹炳章，均蜚声海内。何廉臣承上启下，居卧龙山麓宣化坊，属关键人才，被呼“何半仙”。治水肿习开蟋蟀，常投公、母一对，虽为鲁迅讥笑无稽，实则确有利水作用。通过临床，老朽发现和王孟英所举蜣螂虫一样，均为可靠价值的排尿药（16）江西程门雪，为时方阵营中代表人物，信奉叶天士学说。曾云，江南气候偏于湿热，人体相对薄弱，与北方地理位置、环境、饮食、习俗不同，故叶、薛、吴、王的知识、经验，易被掌握，运用者多。程君此言，不无道理，应作如是观（17）重庆任应秋，精明好学，擅长写作。1964年和老朽在合肥共同编审中医大学本科教材，相处两月。他建议开设中医各家学说，促进学生思维，能开阔眼界，提高辨证施治的创新性，与予见解相同。不过青年人识别功夫较差，也可因众说纷纭而无所适从，因此我主张转选修课，放在毕业前夕学生有了应激能力时，再安排讲授，令消化、吸收一举双得（18）盐城张锡纯与浙江慈溪张生甫、上海嘉定张山雷，称“海内三张”。所办中西汇通医社，名著《医学衷中参西录》誉满全国。临证特色，以山药固肠止泻，石膏寒凉退烧，知母濡润口干，三七活血镇痛，山茱萸治多汗虚脱。并指出旋覆花真品味咸，出于盐碱地；冬葵子即卫足花的种子，都是三折肱中得到的经验总结。在投量上，常超出习惯所开2-5倍，有“张大胆”“石膏王”之称（19）老友河北景县孙华堂为张寿甫私淑弟子，善用石膏，每剂开至60-120克，最大量250克。六十年前，阜城县一乡镇温疫流行，患者头痛、口渴、发烧，已传染百余人，邀之会诊，即令购石膏100斤，另加黄芩、银花、连翘、黄连、栀子，取大锅四口，水煮半小时，就热服下，均治愈了。曾说，石膏乃和平药物，和附子、干姜、大黄不同，对证放胆投与，万无一失（20） 上海殷聘之，重考据，研究学问非常认真，典型学者风度，为文翰探讨之友。他说业医关怀病人如恫鳏在抱，处方突出验、便、廉，打破官、民界限，同等对待；最怕仰上卑下，忽视大众，见权、钱崇拜的不正之风。的确，应强调给多数人服务，根扎群众中，才能花荣舞台上（21）河北高式国，供职黑龙江祖国医学研究院，精武技，善骑马，以针灸闻名。在南京整理中医古代典籍分工会相见时，谓针刺泻、艾灸补，指刺宜于实证、灸宜于虚证，很有道理；后人辨证施治，冲破这个说教，当然是一大发展，但原始学术精神，则已经丢失（22）家父重视古代典籍，让吾诵读四子、《仪礼》、《周易》。适苏州一位数度科举落榜之金石翁游书馆卖字到北方，乃命从其受业，习唐宋八大家。先生喜研究先秦诸子、《二十四史》、诗词歌赋，爱画松、竹、梅岁寒三友，知识非常渊博，见解超群，独树一帜。能考镜源流，追寻根本，学究天人，非一般文豪墨客所可比拟，在笔者亲侍师门中，是第一流的高峰大家。虽自称“白丁”，却为过谦之辞。老人赴岭南前，曾留一验方，庞安时经验化裁，用大青叶、板兰根各20-40克，水煎服，治时令病高烧，疗效甚佳（23）云南昆明许子建，毕业西南联大，转习医学。曾说，对妇产科疾病要把四物汤放在首位，因冲为血海、任主胞胎，调理冲任二脉，便可解决月经、生育问题，但应在此基础上，再加添其他所需之药（24）江苏江阴徐云，开始拜访姑苏曹沧州之子学医，与南京中医学院曹鸣高为同门昆仲。经常推荐沈尧封蠲饮六神汤（半夏曲、茯神、旋覆花、橘红、石菖蒲、胆南星）、魏玉璜一贯煎（沙参、当归、麦冬、枸杞、生地黄、川楝子），疗肝阳犯脾侵胃，土败木贼；痰火上蒙清窍，神昏妄语，属两大名方，宜广泛投用，发扬其效（25） 上海秦伯未，家传世医，并从曹颖甫、丁甘仁、谢利恒诸先生受业。谓《伤寒论》《金匮要略》不能包罗万象，后起人们的经验成就，也且莫轻视，学说随着时代发展，新生事物常超越前贤，要吸取新知，补充营养，促进气血循环。如否定这一问题，脱离实际，令中医局限静止，则和发扬精神背道而驰了。所言中肯，乃卫道良语。
老中医经验（1） 古人治方必有其思想，如果条件允许，应尽量尊古法使用，如玉屏风散用散剂，要比汤剂效果好。千金苇茎汤使用时，也应该以芦根煎汤代水，再煎余药，效好（2）久病即便有热证，苔往往也是白的，这点大家需要注意（3）古人医案有大虚病人使用大承气汤后，如厕前需喝一剂独参汤，以防止病人下之后元气虚脱。我在临床上如遇大虚病人，使用血府逐瘀汤时，常加黄芪。异曲同工（4）重病病人需用熟地时，即使苔腻也不要紧，可以使用，不会碍胃；熟地腻膈只限于小虚或不虚之人。张景岳，人称“张熟地”，他治疗重病人胃口不开时是使用熟地的（5）虚喘禁用麻黄（6） 使用麻杏石甘汤时需注意麻黄和石膏的配伍比例，临床能不能取得很好的疗效，关键就在这个比例上（7）治疗水气凌心之喘证，用真武汤合葶苈大枣泻肺汤。葶苈子比较平和。余后观叶氏《临证指南》中，叶天士用葶苈大枣泻肺汤治疗小儿咳喘，信然（8）竹叶有清心利小便的作用，故夏天开方子时常加竹叶为引，引暑热，暑湿之邪从小便而出（9）喘脱用黑锡丹疗效很好（10）治心六法：温心阳（桂枝）；益心气（人参）；养心血（酸枣仁）；镇心神（龙齿）；行心血（丹参）；泻心火（黄连）（11）治疗瘀阻心脉之胸痹时，血府逐瘀汤不可久服，因方中有枳壳、柴胡、桔梗等理气药，长期服用可耗散心气，而瘀阻心脉之胸痹病人也常见伴有心气虚，用桃仁红花煎（12）炙甘草汤是治疗心阴阳两虚的好方，关键在把握好方中阴药和阳药的配伍比例。此方为仲景名方又名复脉汤。《临证指南医案》对此方加减化裁，变化如神，后吴鞠通整理定名为一甲复脉，二甲复脉，三甲复脉等方。岳飞言：运用之妙，存乎一心。余意，对炙甘草汤适当化裁，可治疗多种疾病，又岂是仅仅治疗心阴阳两虚呢（13）癫狂梦醒汤是一张妙方，出自《医林改错》临床使用最好原方原量，我用此方治疗多种气血疾病，有血府逐瘀汤起不到的作用（14）《内经》讲“四季脾旺不受邪”，李东垣认为“内伤脾胃，百病由生”，小孩多贪食，损伤脾胃，故儿科疾病以调理脾胃，消导食积为要。复感儿的治疗也应在解表的同时加健脾药，江育仁用黄芪桂枝五物汤治疗，调和营卫（15） 有出血等症时不可一味用止血药，脾统血，故可通过调理脾胃，恢复脾的统血功能而达到止血的目的，如用补中益气汤，归脾汤等方子治疗崩漏等疾病（16） 小孩嘴唇红为脾经有火（17）关于党参和白术的使用，有邪时，选白术而非党参；无邪时首选党参而非白术。白术实无补气作用，它是通过运脾，而使脾的运化功能恢复，而达到补气的效果（18）茯苓为淡渗利湿药，阴性向下，故茯苓偏属阴性药，祛邪药，无直接健脾作用，它是通过利湿而使脾升清的功能得到恢复来健脾，所以茯苓不宜长期使用。因其性向下，李东垣告诫应慎用渗湿药，防止影响脾升清的功能，补中益气汤中也未用此药（19）使用枳实、枳壳、陈皮等理气药时，常需佐健脾药，因理气药会伤损中焦之气（20）升降散出自杨栗山《寒瘟条辨》方中蝉衣，僵蚕，乃天地之精华，赵少琴治温病常用之，甚至用以治疗肾炎，我在临床上也常用此二味药，其妙不可言，不可传。想用好升降散方，须将《寒瘟条辨》细细读过，常怀敬畏自然，敬畏生灵之心才可（21）临床治疗脾胃疾病， 要思维宽阔一点儿， 注意脾胃与肝的关系， 即把握木与土的关系，四逆散为治疗肝郁之方，肝郁克脾时常用四逆散合四君、六君辈。治疗脾胃虚寒时用厚朴温中汤，理中汤辈不见效时，也可考虑从肝论治，可用理中汤合乌药吴茱萸，甚至合暖肝煎。所谓“温中不愈暖肝愈”是也。同样治疗胃阴虚用叶氏益胃汤疗效不佳时，可佐一贯煎。后两点鲜为大家提及《内经》讲“土得木而达”此之谓也（22） 大吐之后周身大热，面赤，发热，为病重，胃阳浮越是也，需小心为 之，不可乱投藿香正气，以甘草干姜汤加砂仁治疗为妙（23）.我认为金元时代是医学鼎盛时代，金元四家的著作虽都为纠偏之作， 但都有自己独立的观点。纵观明清，虽明有景岳，献可等温补学派， 清有天士，鞠通等温病学派，但整体看，明清医学都处于一个对中医学的整理时期，如明代王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦的《医宗金鉴》皆为大部头之作。这个时代所创立的一些方子，如五味消毒饮，君臣佐使不分，去仲景、东垣远矣。 五味消毒饮虽君臣佐使不分，但临床效果相当好，何必非要拘泥于君臣佐使之分呢？如升降散中又何尝有君臣佐使呢？任何一张方子都是需要拿到临床上去检验的，临床效果才应该是检验方 子好坏的唯一标准（24）龙胆泻肝汤也是一张妙方， 是苦寒泄热的代表方， 君药龙胆草是相当苦寒的，前贤言：苦寒败胃。我临床一般用 6克。有时治疗小儿之病，又嫌龙胆泻肝汤过于苦寒时，常用小柴胡汤加龙胆草治之， 效果很好，方中有半夏，党参护脾胃（25）再谈淡渗利湿。临床上见舌苔腻，脉濡或滑的湿邪阻滞的病人，某些医生一味用茯苓、泽泻、车前子等淡渗利湿药，使湿邪从下而走， 不知此法反而遏制脾主升清的功能。本来湿邪阻滞的病人脾气，脾阳都比较虚的，若遏制脾主升清的功能，则脾会更虚。东垣多用风药如羌活、防风、葛根等治之，以“风能胜湿”故也，且风性轻扬， 向上，顺脾之性。我临床多宗东垣之法，效如浮鼓。 痛泻要方虽非东垣方，但方中加用防风治疗泄泻，亦是从东垣意也（26）很多临床医生认为治疗中焦脾胃疾病药味宜多， 药量宜大， 我不这么认为。李东垣方虽药味比较多，但剂量还是比较轻的，很少有超过 10克的药。原因一是宋金时代喜用散剂，即药物做的比较碎，煮汤喝就可以了；另一个原因小剂量也会见功。现在临床医生不察东垣之意，不顾君臣佐使，堆砌药物，药味越开越多，剂量越来越大，是戕害脾胃也。 高老师虽宗仲景，法东垣，但余观其处方，方精药简，轻清灵动，有似天士之处，余深佩服（27）虫类药如蜈蚣，全蝎，石类药如代赭石，龙骨，牡蛎等，我一般不轻用，更不滥用，因虫类药，石类药皆对脾胃不好，病人服用后常感脾胃不舒服，即使必用也应该以小剂量为好，中病即止。勿要伤害脾胃。 宝荣按：温病学派似也不喜用虫类药，石类药，观叶天士《临证指南医案》及雷丰《时病论》可知（28）看书时要用心，我如遇到类似“神书”“秘方”一类字眼的医书时必要多加揣摩，古人用“神”，“秘”之类的字时，绝不是随随便便的，必认为方中有不可言之妙处。 初学医时仍不宜矜奇，若要明白二陈，四君之妙， 也须下相当功力的，有老中医一生擅用小柴胡汤，难及也。须有相当功夫之后再看“神书”，“秘方”不迟，早看反而偾事（29）道可道，非常道；名可名，非常名。医术，道也，不可言，不可传。
重用五味子经验：五味子不仅有收敛之功，重用（20~30克）时更有补养五脏之用。如生脉散中妙用五味，不仅敛肺生津而聚耗散之气以敛汗，而且有调养五脏、益气补虚之功。泌尿系感染以湿热下注证多见，对久治不愈反复发作者，常在八正散基础上重用五味子和柴胡，用柴胡升发清气，疏通三焦，推陈致新；用五味益气补肾，兼有收敛，勿利太过，能减少复发，加快愈程。慢性肾炎和肾功能衰竭表现以肾阴亏为本，重用五味子合六味地黄汤加减疗效好，五味子重用时其滋阴之力类似山萸肉、枸杞子、熟地，且无滋腻之过，又对消除尿蛋白有一定作用。外感咳嗽初起，医者畏五味收敛而少用。我们治外感寒邪之肺寒咳嗽，用五味子配辛温发散药，以辛散药温脾肺治咳，用五味子敛气归肾治咳，一开一阖，相反相成，并无留邪之弊，是外感咳嗽初起亦不禁用五味子，但必配辛散乃良。若肺气不足累及宗气所致喘证，于大队补肺益气升提药中加入五味子，更能发挥补养五脏，益气补虚之力而起沉疴。曾重用五味子抢救一例肺心病合并心衰、呼衰患者，咳喘不能卧，吸多呼少，咯痰气怯，口唇青紫，心慌自汗，脉沉细而结。经用五味子30克，黑附片15克，白术15克，干姜15克，葶苈子10克，五加皮15克，桂枝15克，赤芍15克，丹参30克，人参10克，黄芪50克，炙甘草10克。18剂，临床控制。
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