​揭秘 SGLT2i 成为心衰基石用药的六大机制

首先我们来了解一下心衰发病机制：心脏损伤后，在多重病理生理机制和合并症共同作用下，将导致心室重构及心力衰竭。导致心衰风险升高的常见合并症包括2 型糖尿病（T2DM）、慢性肾脏病（CKD）、高血压、肥胖、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

         

心衰新四联方案：越早使用 SGLT2 抑制剂，获益越大

新四联指的是心衰患者应尽早使用 ACEI/ARNI、β 受体阻滞剂、MRA 和 SGLT2 抑制剂这四类药物，另外对于有症状的慢性 HFrEF 患者，无论是否存在 T2DM，都推荐使用 SGLT2 抑制剂来降低心衰住院和心血管死亡率。

六大机制共同作用，为心衰患者保驾护航

以达格列净为代表的 SGLT2 抑制剂，能独立实现心血管保护作用（无论是否合并 T2DM），具体来说，主要是通过以下可能的路径实现的。

总而言之，虽然心衰的发生发展机制较为复杂，但是以达格列净为代表的 SGLT2 抑制剂，凭借其显著降低心血管死亡和心衰恶化风险的作用，受到国内外心衰指南的一致推荐。究其原因，SGLT2 抑制剂达格列净是因为具有利尿、排钠，改善心室重构和心功能，抑制钠氢交换体，抗动脉粥样硬化，改善心肌能量代谢，抗炎、抗氧化和抗纤维化作用等六重机制，从而能持续为心衰患者带来心血管获益。

参考文献

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