 小动物镇静和化学保定的临床应用  VETLAND编译，如需转载请联系我们 免责声明 以下药物和应用是根据已发表的报告和临床经验总结的。使用时必须有合理的预防措施、适当的准备以及兽医使用或提倡使用这些产品方面的信息；对药物作用和使用参数的描述可能因患者而异，这里列出的药物特征的描述适用于其他方面健康的患者。 乙酰丙嗪 Acepromazine 显著的预期效果：镇静，±低血压。在刺激下，动物可能仍然能够站立和行走，但有明显的精神抑郁。 剂量及给药途径(犬/猫)：0.025-0.05 mg/kg IV或0.05-0.15 mg/kg IM或SQ(口服片剂剂量高5-10倍)。 疼痛控制：无止痛效果。 达到预期镇静效果的时间：2-3分钟（IV），5-15分钟（IM或SQ），10-20分钟（PO）。 适应症：用于健康的中青年犬和猫的镇静。 相对禁忌症：老年动物；低血压；大多数心脏、肝脏或肾脏疾病和其他可能引起动脉灌注不足的疾病。 优点：确实有效的镇静且效果持久。 缺点: 无镇痛，无抗焦虑作用；效果的持续时间和强度不可预测，特别是在老年或患有全身性疾病的患者中。罕见的躁狂/超应激反应。 作用时间: 30分钟至数小时。 替代方案: 轻度镇静：布托啡诺+地西泮或咪达唑仑（如：健康的老年犬猫）-见下文。 注意事项: 降低癫痫发作阈值的效果尚未得到证实。 布托啡诺+乙酰丙嗪 Butorphanol + Acepromazine 预期效果: 轻度至中度镇静。不会使活动完全被抑制，但会延长控制的时间和耐受程度。 剂量及给药途径（犬/猫）：布托啡诺0.1 - 0.5 mg/kg IV或IM +乙酰丙嗪0.025 -0.05 mg/kg IV或IM。布托啡诺和乙酰丙嗪可混合在同一注射器中并立即使用。 疼痛控制： 轻度。 达到预期镇静效果的时间：< 1分钟（IV）或10-15分钟（IM）。 适应症: 适用于轻微疼痛操作的镇静和保（适合非常活跃或焦虑不安的年轻动物）。 禁忌症: 老年动物（乙酰丙嗪的相对禁忌症）；低血容量，脱水，低血压，大部分心脏病，明显的酸碱失衡，或其他全身性疾病。 优点: 持久镇静；IM或IV灵活的给药路径。 缺点: 苏醒期长，个体差异较大，特别是与乙酰丙嗪联合使用时。 作用时间: 20-30分钟(IV)，可达数小时(IM，与乙酰丙嗪联合使用时) 替代方案: 需要稍强的镇静作用，布托啡诺+地西泮/咪达唑仑（例如：健康的老年犬猫)-见下文。 如需更强的镇静作用：添加乙酰丙嗪0.025-0.05 mg/kg IV或0.05-0.15 mg/kg IM（例如：健康的年轻犬猫）。 注意事项: 布托啡诺+乙酰丙嗪0.05 mg/kg +格隆溴铵 0.01 mg/kg通常加在一起，为健康犬猫提供麻醉前的联合用药(“B-A-G”)。以减少携带MDR1/ABCB1-Δ基因的犬的用药剂量。 丁丙诺啡 Buprenorphine 显著的预期效果:长期轻度至中度的镇静；动物可能会被刺激唤醒，但很快就会恢复安静，反应迟钝。 剂量及给药途径(犬/猫）：0.005-0.02 mg/kg IV或IM。另外，猫也可以舌下给药（经粘膜吸收）0.01 mg/kg。 疼痛控制：轻度至中度。 达到预期镇静效果的时间：15-30分钟（延长时间以达到峰值镇痛效果）。当丁丙诺啡与其他镇静药联合使用时，临床镇静效果可能很快显现。 适应症: 适用于轻微疼痛操作的镇静和保定。 禁忌症: 年龄较大的动物（相对禁忌症）；低血容量，脱水，低血压，严重的心脏病，显著的酸碱失衡，或其他全身疾病。 作用时间: 高剂量丁丙诺啡与乙酰丙嗪联合使用可长达6-8小时，IM。 替代方案: 需要更强de 镇静作用时（例如：影像学检查时体况稳定但非常激动的小犬），可以添加乙酰丙嗪0.02-0.05 mg/kg (IM或IV)。 联合用药：可联合右美托咪定（0.005-0.01 mg/kg）作为镇静前给药或重度镇静方案。 注意事项：这是一种长效阿片类药物，其作用不容易被纳洛酮逆转。丁丙诺啡经常用于术后镇痛，因为需要延长给药间隔。可使用每日一次的处方药（Simbadol）。Simbadol的起效时间与常规产品相似。 布托啡诺+地西泮(或布托啡诺+咪达唑仑) Butorphanol+Diazepam (or Butorphanol + Midazolam) 预期效果: 动物变得安静，但对声音仍有反应，不太可能对轻度的有害刺激做出反应，也不太可能在保定时出现挣扎。 剂量及给药途径（犬/猫）：布托啡诺0.1-0.5 mg/kg IV，IM +地西泮0.1-0.2 mg/kg IV或咪达唑仑0.1-0.2 mg/mg IV，IM。由于地西泮配方中含有丙二醇，避免将其他药物与地西泮在同一注射器中混合使用。 疼痛控制：轻度。 达到预期镇静效果的时间：<1分钟（IV）或5-15分钟（IM）。 适应症：轻度镇静和镇痛（例如：不安的年轻动物或轻度暴躁的猫在X线检查时）。 禁忌症：肝脏疾病（地西泮，咪达唑仑）：低血容量，脱水，明显酸碱失衡，或其他严重系统性疾病。 优点：提供轻度镇静。 缺点：静脉给药（地西泮）；作用时间短。 作用时间：在本方案下健康的动物通常仍具有行走能力或在给药后15-20分钟内恢复行走能力（IV使用时）。 替代方案: 为了获得更强大的镇静作用，可以不使用地西泮/咪达唑仑，用右美托咪定0.005 mg/kg IM，IV代替，或不使用布托啡诺，用氢吗啡酮0.1-0.2 mg/kg IM或IV代替，或添加乙酰丙嗪0.025-0.05 mg/kg IM或IV。 注意事项: 咪达唑仑过去价格昂贵，但现在可以买到作为通用药物（成本与地西泮相似）。咪达唑仑在IM注射中耐受性较好，吸收变化较小。 氢吗啡酮 Hydromorphone 预期效果：轻度至中度镇静。一般情况下，动物仍然能够行走。常见对声音的高度反应（避免强烈噪音）。 剂量及给药途径(犬/猫)：0.05-0.2 mg/kg IV，IM。 疼痛控制：中度。 达到预期镇静效果的时间：1-2分钟（IV）或5-15分钟（IM）。 适应症：镇痛和镇静（轻度或中度）。 禁忌症：呕吐/恶心的动物；嘈杂的环境；低血容量、脱水、明显的酸碱失衡或其他严重的全身性疾病。 优点： 轻微的心血管抑制作用。 缺点：恶心，气喘，迷走神经张力增加（(引起心动过缓）。在猫身上使用时，单独使用可能会引起高热和兴奋。 作用时间：镇静作用通常比布托啡诺长。动物在给药后30分钟内恢复行走能力。镇痛的重复给药间隔为每4 -6h一次。 替代方案：为了更好地镇静，添加安定/咪达唑仑（见下文）或乙酰丙嗪（见上文）。 注意事项：在疼痛动物的静脉给药时，催吐效果不那么明显。 逆转：纳洛酮可逆转 氢吗啡酮+地西泮(或氢吗啡酮+咪达唑仑) Hydromorphone + Diazepam (or Hydromorphone + Midazolam) 预期效果: 重度镇静。动物可能仍有意识，但可能无法行走。常见对声音的高度反应性(避免强烈噪音)。 剂量及给药途径（犬/猫）：氢吗啡酮0.05-0.2 mg/kg IV，IM +地西泮IV 0.1-0.2 mg/kg或咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg IV，IM。如果使用地西泮，这两种药物应该放在不同的注射器中。 疼痛控制: 中度。 达到预期镇静效果的时间：1-2分钟（IV）或5-15分钟（IM）。 适应症：镇静用于保定或可能需要< 30分钟的微创手术。 禁忌症：呕吐/恶心的动物；嘈杂的环境；肝病（禁用地西泮、咪达唑仑）；低血容量，脱水，明显的酸碱失衡，或其他严重的全身性疾病。 优点：轻微的心血管抑制作用。 缺点： 恶心，气喘 作用时间： 镇静作用通常比布托啡诺+地西泮/咪达唑仑更长。动物在给药后30分钟内恢复行走能力。 替代方案：如果需要更好地镇静，不使用地西泮/咪达唑仑，改用右美托咪定0.005 mg/kg IM，IV代替。 注意事项：咪达唑仑作为常用药物（成本类似于地西泮）。 氯胺酮+地西泮* Ketamine + Diazepam* 预期效果： 意识改变和运动停止。 剂量及给药途径（犬/猫）：氯胺酮3mg /kg IV +地西泮或咪达唑仑0.1 mg/kg IV。这两种药可以联合使用并发挥作用。 疼痛控制：轻度。 达到预期镇静效果的时间：立即。 适应症：保定。 禁忌症：心脏、肝脏或神经系统疾病、全身性高血压 优点：便宜。 缺点：恢复时间长且烦躁不安，心动过速；多重禁忌症。 作用时间：30-180分钟可恢复行走能力。 替代方案： 保定: 丙泊酚3-6 mg/kg静脉注射起作用，或右美托咪定0.005 mg/kgIM，IV。氯胺酮+地西泮加乙酰丙嗪0.025-0.05 mg/kg IV可保定20-60分钟（但无镇痛作用）。 镇痛的替代方案（见上文）：布托啡诺+地西泮/咪达唑仑或氢吗啡酮+地西泮/咪达唑仑。 注意事项: 恢复时间长，药物无法逆转，以及多种相对禁忌症意味着该方案在很大程度上已被较新的方案所取代。 右美托咪啶 Dexmedetomidine 预期效果：中度镇静。精神状态可在几秒内突然恢复，可自发地对声音作出反应。 剂量及给药途径（犬/猫）：0.005-0.01 mg/kg（5-10 mcg/kg） IM，IV。猫首选高剂量。 疼痛控制：中度 达到预期镇静效果的时间：<1分钟（IV）或≈5分钟（IM）。 适应症：保定；镇痛方案的组成部分 禁忌症：全身性高血压；房室传导阻滞 优点：IM注射不痛（对脾气暴躁的猫有用），使用相同体积的阿替美唑可逆转。 缺点：引起全身性高血压（可能伴有明显全身症状）。 作用时间：超过20-30分钟（IV）逐渐恢复。 替代方案：常与氢吗啡酮联合使用0.05-0.2 mg/kg IM或IV，或与布托啡诺0.2-0.4 mg/kg IM，IV进行深度镇静和镇痛。 注意事项：肥厚性或肥厚性梗阻性心肌病猫的首选药物。反射性心动过缓是意料之中的，通常不治疗（对右美托咪定诱导的显著全身性高血压反应）。 丙泊酚* Propofol* 预期效果： 在不丧失痛觉的情况下，保定和意识改变/抑制。 剂量及给药途径（犬/猫）：3-6 mg/kg 静脉起效，然后根据需要滴定以保持平稳水平。 疼痛控制：无。 达到预期镇静效果的时间：立即。 适应症：快速诱导保定；癫痫发作控制，尤其是肝性脑病。 禁忌症：呼吸系统损害；发绀。 优点：短暂的心血管抑制；快速肝脏代谢（体内脂肪无残留）。 缺点：常见呼吸抑制性呼吸暂停。无镇痛作用。 作用时间：非常短（几分钟）。 替代方案：异氟烷、七氟烷或其他吸入麻醉药，或阿法沙龙。 注意事项：由于常见呼吸抑制，如果发生呼吸暂停，应为患宠插管并提供氧气/通气支持。 氯胺酮 Ketamine 预期效果：意识改变和攻击性降低。 剂量及给药途径（猫）：氯胺酮5-10 mg/kg IM；如果需要，可补充2mg/kg IV。 疼痛控制：轻度至中度 起效时间：10-15分钟 适应症：暴躁猫的保定；它们可能仍然会发出声音。 禁忌症：慎用于肾功能不全的动物。 优点：价格便宜，注射量小，在这个剂量下对身体的影响最小。这是作者对极度暴躁的猫的镇静选择。 缺点：注射时疼痛，肌肉松弛不良。 作用时间：10-20分钟。 替代方案：阿法沙龙。 注意事项：可添加布托菲诺（0.1-0.5mg/kg）或丁丙诺啡（0.005-0.02 mg/kg）以增加镇静和镇痛作用。 阿法沙龙* Alfaxalone* 预期效果：重度镇静至轻度麻醉 剂量及给药途径：2-4 mg/kg IM，5 mg/kg IM（IM途径适用于小于5 kg的猫和小犬）。 疼痛控制：麻醉剂量下轻微镇痛 起效时间：几秒（IV）；5-15分钟（IM） 适应症：暴躁动物的保定和全身麻醉的诱导。 禁忌症：呼吸系统损伤。 优点：动物通常能很好地耐受大容量IM注射。对脾气暴躁的动物很有效。良好的肌肉松弛。 缺点：昂贵。瓶子应在开启后的6小时丢弃（药品说明书）。 作用时间：5-15分钟。IM后恢复较慢，可能出现肌肉震颤。 替代方案：异氟烷、七氟烷或其他吸入麻醉药或丙泊酚。 注意事项：由于常见呼吸抑制，如果发生呼吸暂停，应给患宠插管并提供氧气/通气支持。高剂量或在虚弱的动物中更可能出现呼吸暂停。 * 星号表示适合用于麻醉诱导的药物或药物组合。 |
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