体检的化验单，一般怎么看？

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简单的尿检能给医生判断病情提供很多重要的信息。作为一名肾科医生，经常有病人拿着各种指标升高的尿检报告来找我咨询病情。然而，尿标本的留取是个技术活，我发现大部分人却不知道该如何规范的留取尿标本，今天来说说以下常见的问题。

文 | 朱晔

1

留尿有没有最佳时间？

有的患者下午来门诊就诊，告诉我发现自己有尿色变深、泡沫尿或者起夜次数增多等问题，作为医生的我却很无奈，因为留尿检查是有最佳时间的！

医生建议：最好留取晨尿（尤其相位差镜检红细胞、尿蛋白/肌酐比值、尿渗透压、尿比重等检测）！晨尿是指早晨起床后首次小便，因为夜间肾脏排出到尿液中的有形成分在膀胱内停留6-8小时，尿液经过浓缩，更容易提高阳性检出率。而下午就诊，经过白天饮食、饮水、活动等影响，尿液稀释，不容易发现尿液异常。当然如果患者实在没有条件留取晨尿，单纯的尿常规检查也可以采用随机尿进行检查。但是更深入的尿检，强调要用晨尿进行检查。

2

必须要在医院留尿吗？

有的患者问我，自己赶不及来医院留取晨尿标本，能从家里留尿后带到医院来检查吗？

医生建议：必须采用干燥、无菌的清洁容器留取新鲜尿标本，如果是某些特殊检查，还需要提前领取专用容器，如尿酸化功能检测（内有石蜡油）、24小时尿检（内有防腐剂）。此外，留取尿标本后应及时送检，标本放置不宜超过2小时。避免因放置过久造成尿糖分解、细菌繁殖或酸碱度变化影响尿中有形成分如红、白细胞的破坏或皱缩变形等情况，影响检查结果的准确性。

3

为什么必须是清洁中段尿？

由于人体生理结构的特殊性，留取尿液标本时，女性尿标本容易受到白带、会阴处细菌及脱落细胞等污染，男性尿标本易混入精液、前列腺液等而导致结果假阳性的情况，因此，建议留取清洁中段尿！

具体方法是，在留取标本前，可先用温水、酒精或湿巾等清洁外阴部、包皮及尿道口，开始排尿后默数3-5秒再用尿杯收集中段尿液。

4

食物或是药物对尿检有影响吗？

肾脏是重要的排水代谢器官，每天身体产生的原尿量有180升，而经过肾脏的浓缩后最终排出体外的尿量仅有1.5-2升。

留取尿标本前一天晚上10点后需禁水，若进行尿渗透压检测，则需要留尿前禁水8-12小时；若检查尿酸化功能则留尿前3天禁饮酸性或碱性药物及饮料；怀疑尿路感染行尿培养检查时，留尿前需停用抗生素至少3天。

此外，一些药物也会影响尿液检测，如大剂量青霉素会导致尿蛋白假阴性；高浓度维生素C会导致尿葡萄糖、尿潜血等项目假阴性等。运动可以导致部分患者出现生理性血尿或蛋白尿，剧烈运动可以出现横纹肌溶解出现血红蛋白尿等，在留取尿标本前不宜改变运动方式和强度。

5

经期可以留尿吗？

有患者拿着红细胞增多的尿检结果来门诊咨询，仔细一问，患者留尿时间是在月经期末。月经血会造成尿液中红细胞增多，尿蛋白阳性。

因此，女性体检者进行尿检时要避开生理周期，月经来潮期间和经期前后3天不要留尿。

6

检查蛋白尿的严重程度是否只能做24小时尿蛋白定量？

蛋白尿的检测分为定性（尿常规）和定量，其中定量可以用24小时尿蛋白检测，也可以用晨尿的尿蛋白/肌酐比值方法进行判断。

24小时尿标本的留取方法是，丢弃当日早8点的尿液，此后每次尿液均留在装有防腐剂的同一容器中，至次日早8点时的小便。记录24小时总尿量，将尿液搅拌均匀后再留取少量标本(10 ml)进行检测。

需要注意的是，24小时尿检查不能与其它项目同一日检查。与24小时尿蛋白检测相比，尿蛋白/肌酐比值仅使用晨尿就可以进行检测，更为方便，并且用尿肌酐校正了尿量对检测结果的影响，在门诊更为常用。

总的来说，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的正确性及可靠性非常重要。您学会了吗？

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