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很多人出现腰腿疼痛、麻木，到医院就诊，只会拍片，就相信片子的结果，甚至为此会被吓到；也有一部分医生也是仅依赖片子来下诊断，根本不会注重徒手查体的问题，最终，效果可想而知，请问症状就一定和影像资料对应吗？ 所以，本期科普文主要围绕以下4个常见测试来介绍，让大家重视查体！ 1.直腿抬高试验（SLR）——Lasegue征 2.股神经牵拉试验——反Lasegue征 3.对侧直腿抬高试验（SLR） 4.slump试验 在我们人体出现一些肢体的疼痛、麻木、刺痛等症状时，往往到医院就医，最直接的办法就是检查，如拍片、肌电图等，但是不是这些检查就能准确找出问题之所在呢？ 答案是未必的！在临床中，除了一些影像资料检查外，更重要的是医生的客观查体，要是没经验的医生可能会忽略这个关键环节。 通常感觉的改变发生在下肢，特别是小腿后外侧、足和足趾。那如何进行一些辅助查体来找出这些位置的麻木、刺痛等感觉改变呢？这期即将和大家详细介绍神经张力学测试。  直腿抬高试验（SLR）——Lasegue征这个测试主要把腿伸直并且抬高后会出现背部疼痛加剧的现象，对于康复科的医生都比较熟悉，这就是我们常说的Lasegue征。一般主要用于可能存在椎间盘突出、并表现出坐骨神经痛的患者。  具体操作：让患者仰卧位，检查双下肢，先从健侧开始，医生被动把腿先做一个下肢内旋，然后再缓慢抬高腿；如果患者在腿抬高至30°-70°范围内出现坐骨神经痛或背部疼痛，表明此测试阳性；说明腰椎间盘病变，常发生在L4-S1神经根。  如果是腿抬高不到30°就感觉到疼痛，这提示可能存在急性的脊柱症状可能，比如急性腰椎滑脱或肿瘤问题；若是抬高腿超过70°才疼痛，提示关节问题或大腿后侧腘绳肌紧张。 1.改良版的SLR试验 当然，为了增强神经的敏感性，我们可以在标准的直腿抬高试验（SLR）中增加一些细微改变，更具有神经结构的特异性，可能效果会更好一些。  （1）SLR试验附加踝关节背伸 先进行标准的SLR试验，看是否会加重患者的神经症状，尤其是在小腿后外侧和足踝部。若是有症状出现，医生可以缓慢放下患侧下肢，使腿的高度低于标准的SLR，同时缓慢被动背伸踝关节，症状又会加重，此试验为阳性；提示下肢的胫神经分支有病变。  （2）SLR试验附加踝关节跖屈、内翻 这个附加测试和（1）类似，若患者在下肢和足背出现症状，医生还是得缓慢把腿放低一点，同时被动的把患者的踝关节做跖屈、内翻，症状又再次加重，此试验为阳性；提示腓总神经有病变。 （3）SLR试验附加颈部屈曲 先从标准的SLR试验Lasegue位开始，当患者在出现腿部症状时，要求患者低头、下颌慢慢地贴近胸部；如果颈椎屈曲的这个动作加剧了腿部的症状，则提示这是椎间盘疾病的另一项阳性测试。 股神经牵拉试验——反Lasegue征反Lasegue征可以用于判断股神经的受累情况，一般表现在大腿前方区域出现神经症状。在测试时，要求患者俯卧位，医生握住患侧膝关节，被动使膝关节屈曲，同时缓慢伸展患者的髋关节；若是此操作加重症状，则提示股神经痛在测试中阳性。  对侧直腿抬高试验（SLR）对侧SLR试验能够有效地评估潜在的椎间盘病变，请不要忽视检测的检查。假如您是左侧腿后部存在神经性疼痛，医生就是对右侧（健侧）腿进行SLR试验，或者对右侧腿进行简单的腘绳肌拉伸，此时，患者可能会感觉对侧腿的症状有所加剧；这提示腰椎下段的椎间盘存在病变。  slump试验此试验，我在临床中经常使用，对识别坐骨神经痛敏感性甚至超过SLR试验。具体的操作方法是： 让患者坐在床边，手放置于后背，腿悬垂在床沿，如果患者是右腿疼痛，应该先测试没有症状侧（左侧）肢体，让患者身体前倾，可以把下颌贴近胸部，再把左膝伸直，然后背伸左侧踝关节。另外，在患侧肢体也进行重复同样的操作。  如果患者出现坐骨神经痛，那么前面提及的大多数附加动作会增加其疼痛。 |
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