《黄帝内经》第一--十八篇

二《黄帝内经》

倪海厦注《黄帝内经》原文+白话+笔录

前言讲《黄帝内经》的时候，它有很多无关重要的生理学呀，病理学方面的东西。我们就好像讲那个《论语》、《孟子》、《大学》、《中庸》一样，很快地把它带过去。一些对话，重点的事，我会特别去给大家讲。那《黄帝内经》的前言来源，书上通通都有，怎么来的，怎么样子，中间过程，散失了什么！我们都在前言里面通通有。那我们这里开始讲的就是DVD的内容，就是把《黄帝内经》所有有关系到人体的东西，我们都尽量做，尽可能地详细解释，让你们能够完全了解。

第一篇上古天真论

我们今天开始第一堂课我们讲这个，第一篇就是《上古天真论》，首先一开始就是讲，他把“人”下了一个定义，我们人应该活几岁？现在呢，当然我们人的寿命没有古人那么长。那因为环境呀，各方面的改变。有的时候文明是很方便，可是文明不见得对人很有利。比如说：

第一个，我们到哪里去都有冷气。那以前呢，如果你从新竹跑到台北来，你可能要骑马、要跑、走路。现在呢，车里一坐就到，还有冷气，汗也没有透发。诸如此类的，可能我们人就没有像古人那么长命；

第二个，因为以前我们人在地球上生活的不多，不像现在人那么多，几十亿的人口在地球上。那要解决这个饮食的问题的时候，就必须要有些食物去改良或者怎么样子，才能够量产，大家才能够吃得好。那以前的粗食呢，它的体积比较大，它没有经过这个改良过的东西。可是你如果按照粗食的方式，可能人类不够吃，所以会有些改良。我们还有些农药，那改良了以后就没有。就有的连农药都省掉了，比如说美国的玉米都不能吃，为什么？因为大家都不喜欢农药嘛，他就把这个蜘蛛的基因种植在一个玉米上，那病虫害来了之后，蜘蛛是专门吃蝗虫啊，这种东西，对不对！那蝗虫一来一看，我们看到是玉米，它一看是蜘蛛，逃走了，它就不吃了。那你吃这个到肚子里面去，到底是玉米还是蜘蛛呢？

第三个，经过改良以后的东西它的体积都会比较小，它直径会细，但现在到了纳米，纳米更细了。那越细的被人吃到身体里面去的时候，会产生成瘾性，就是你会一天要想去吃它。那我们以前吃糖，糖都是蔗糖，那蔗糖体积就很大，你吃了你不会想到一直要去吃它。可是现在改成人工糖，精炼糖了以后，它体积很小，你越吃越多，最后成瘾性。像吃海洛因、吗啡一样，我一定要去吃它，因为它的体积太小。所以现代人的寿命跟以前的人的寿命不能比。

第二（四）个，我们生活上的习惯，那以前的生活很简单，没有电，那这个日出而作，日落而息。那都是农村，那这个没有什么欲望野心，也没有什么名牌大家去追寻，没有。那这是很简单的生活，真的，人的欲望、贪恋，他都会减到最低，那生活就比较简单，这都是让人长寿的。按中医的定义是在一百岁，'上古天真论’谈的就是百岁之人，所以超过一百岁才是对的。那现在实际上真正的寿命是往下降。可是卫生所发布了，这个国家、政府发布的都是我们寿命长寿。总是让老百姓知道政府替你做了些事情，实际上人一直在减寿。你们可以看到很多人，很年轻就死掉，这个死掉不是说这个车祸和意外横死，而是就生个病就走人了。那现在的这个死亡率一定不是对的，已经不是正确的死亡率。

昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。古时有位明君名黄帝，生而聪敏过人，出生时就能说话，幼年天资过人，长大后因敦厚诚信，故成贤明之皇帝，因具土之厚实故名黄帝。

乃问于天师曰【yuē】，余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶【yé】？人将失之耶？一日，黄帝问天官歧伯：吾闻上古的人民，人人皆度百岁以上，且动作敏捷不衰。反观今人年逾半百，但外形及动作倶退化，此因世事之变化造成的呢？还是过失在自己呢？

这一篇上古天真论一开始，就是说黄帝，我们叫歧黄，中医叫歧黄之术，就是从内经开始的，黄帝跟岐伯之间的对话，叫歧黄之术。那黄帝就问那个岐伯，为什么上古之人动作上百岁都不会衰，现在人半百、五十岁以后就衰弱了？

第一节道之解析

歧伯对曰，上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。食饮有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神倶，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人，不然也，以酒为浆，以妄【wàng】为常。醉以入房，以欲竭其精，以耗散其眞。不知持满，不时御【yù】神。务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，眞气从之。精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故日朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。

歧伯回答，上古之人，知“天地之道”，遵循阴阳之消长，行事符合天文术数历法不背天而行。饮食有节制，生活起居有规律，不使身心过劳，所以能使外形及精神皆强盛，而安享天年，历百岁方去。现今时下之人不然，把酒当果汁暴饮无度；常心生妄想不切实际。醉后行房以满足其欲望而竭其精，耗散其元。不知保持精满的好处，不知精神专一的好处，只求心欲之发泄，亳无节制的作乐，生活起居无节律，故年一过五十即衰老退化。而上古之圣人教导下民以身体空虚为邪之始生，以风气糜烂耗败人心为贼风，以此警告下民随时避之，保持身心平淡无求，则生命之源的真气必能在体内畅行无阻，神志内守则病从何生。所以人如杲能无野心必能使欲望减少，人心因安定自然无所惧，精神一定，即便身体劳动亦不感疲乏。人体内的真气“免疫系统”必能强盛起柬，因无欲而更强，因无耗而更壮，故如人能品味食物不论其高贵或劣等，穿衣服只求舒适不求名品，享受此一良俗不以为苦，官位高低亦不互相妒嫉，此人民之心为朴实之心，嗜好欲望不能迷惑其目，淫秽之事不惑其心，不论愚笨的、智慧的、贤能的人、不肖的人，皆不受物欲影响，此真合于天地之道，是故人人能度百岁而不衰，因其道德完美，不图一丝侥幸之心而招危也！

那第一节讲的就是，我们如何知'道’呢，岐伯说呢，我们如何知道这个'道’，“法于阴阳，和于术数”。为什么叫做道？这个道是非常不好解释的一个东西，我们慢慢利用一些原理原则，让诸位了解到什么叫做道，慢慢后面会提出来很多，很多的东西呢，有的比较形而上的东西，那我们，我尽量想办法解释让你们能够了解。

如果我们说一个人的形……，开宗明义讲的就是道。中医呢，从头到尾，如果我们把它简化的话，就是阴阳两个字。那把阴阳再复杂了，就悟出很多的东西出来了，简到后来就是阴阳。

我们从阴阳入手，那越来越复杂，然后回归结束时，还是阴阳。那这个阴和阳的合分，我们讨论阴阳的物性，阴阳的关联，这些都是所谓的'道’的所在。那我们人呢，有最简单的方式，辨阴阳的方式，比如说我手伸出来，你看到我的手掌，皮肤手的颜色，血管，手指头几根，你看得到的形呢，统统是属于阴。那你有一样看不到，但是它是存在的，就是这有多大的力量你不知道，你知道有力量，可能十磅，可能五磅，可能二十磅，四十磅，这个力量呢，就是阳。

所以我们看形呢，就是看到这个外形，看它的神呢，就是看它的力量，我们看我们里面的经络啊，看皮肤的颜色，掌纹，这些呢，都可以看到我们的神。那死人的手跟我们生人的手放在一起肯定不一样。如果你学中医，那个死人的手跟活人的手你没办法分出来的，那你不用学了，因为很基本的嘛。那当然病的手，那就要学了，但是死人的手一看，因为什么？没有神嘛，只有形。所谓没有神就是，你没有力气了，肌肉那个血管都看不到了，颜色也看不到了，看不到生人的气。最简单的解释就是这样子，当我们慢慢慢慢深入的时候，会讲得更详细。

所以我们看第二页，我们形与神俱，而尽终，能够享尽天年。所以我们不单单是长寿的，我们要注意形，还要注意神。那这个神呢，不单单是说我们的力量，而是我们的精神，所有精神就是说，要没有欲望，能够平常保持开心，世界上长寿的人呢，都是开心的人。那短命的人呢，都是不开心的人。所以你看很多谐星怎么样？谐星都比较长寿，演那个悲剧的，比较短命，所以人要保持心情的开朗，很多事情不用去争它。

第2页的下段，现代的人以酒为浆，就喝酒喝得多，这个一些妄念，一些贪求，这个习以为常，这个平常就做这些事情。然后呢，喝醉了又行房，然后也，这种动作呢，都会耗散我们人的真元。

所以中医的观念里面认为说，人要持满，就是说保持永远充满的，而不是说想办法，想办法把它耗掉，那这种都是长寿的要诀，'上古天真论’讲的就是这些。那如果你不知道持满，只知道消耗，也不知道如何御神，御神就是，如何调整你的心情，让你心情非常的平稳，非常的安逸，这个呢，“务快其心，逆于生乐，起居无节”，所以，人会“半百而衰”。

所以人能够超过五十岁以后开始很容易衰老的人，就是不知道节制，中医的观点是这样子。

第二节《难经》第50难-五邪

到第四段的时候，“上古圣人之教下，皆谓之虚邪贼风”，那这里呢，我提一个，解释一个东西给大家看。摘至《难经》第五十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？

叶霖曰:此承上文五脏五邪之病，而辨其生克之义也。病有虚邪者，如心脏属火，其病邪从肝木传来，木生火，则木位居火之后，是生我者，邪挟生气而来，虽进而易退，故曰从后来者虚邪也。病有实邪者，如心属火，其病邪从脾土传来，火生土，则土位居火之前，是受我之气者，其力方旺，还而相克，其势必盛，故从前来者实邪也。病有贼邪者，如心属火，其病邪从肾水传来，水克火，心受克而不能胜，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故曰从所不胜来者，贼邪也。病有微邪者，如心属火，其邪从肺金传来，火克金，金受克而火能胜，脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故曰从所胜来者，微邪也。正邪者，如心脏止有自感之邪，而无他脏干克之邪者是也。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。举心为例，以发明上文之义也。中风，肝木之邪也。得之，言因中风而心得病也。肝邪乘心，是从后来者，故曰虚邪。伤暑得之，为心脏自病，故曰正邪。饮食劳倦得之，脾邪乘心，是前来者，故曰实邪。伤寒得之，肺乘心，从所胜来者，故曰微邪。中湿得之，肾邪乘心，从所不胜来者，故曰贼邪。余脏可类推，此病传五脏之生克也。

《难经》里面呢，第五十难，就把贼邪、虚邪，我们分成五邪。举个例，以心脏为主好了，以心脏为主。当心脏呢，我们的针灸跟诸位诸位介绍过了，五行的理论呢，木生火，火生土，土生金，金生水。这个火呢，指得是心脏；木呢，指得是肝脏；土呢，指的是脾脏；金呢，主的是肺脏；水呢，主的是肾脏。那，我们以心脏为主，其他以此类推。当你心本经有病的时候，我们称为“正邪”，就是心脏出问题了嘛，就是心脏本身发病，我们称为“正邪”。那如果是肝脏有问题了影响到心脏，产生心脏的问题，这个时候呢，我们就定个名词，称为“虚邪”。所以呢，这个肝是木，木能够生火，所以肝脏生病的时候，害到心脏，这是虚邪。如果是脾脏有问题了，问题是出在脾脏，反过来影响了心脏的时候，就定义为“实邪”。本身心脏呢，火是克金的。我们五行相生相克，诸位都有个概念，木生火呢，火生土，土能生金，金生水，水生木，这是五行相生的，相克呢，木克土，火克金，土克水，水克火，那金又去克木。这种相克相生的情形，我后面还会再介绍，我们现在提到贼邪跟虚邪。如果说，本来是火来克金的，这是正常，常态的火来制金，两边就很相安无事。现在肺有问题了，比如得了肺炎，或者是肺气肿，或者是任何病，肺脏有了问题的时候，因为肺脏的问题而影响了心脏，这本来这个力量从心脏过去的，现在是回逆回来，这个呢，我们就称为“微邪”，微啊，一点点，稍微一点。因为你肺脏有问题影响了心脏，很轻微。那如果是，水，肾脏出问题的时候，当肾脏有问题了，影响到心脏，这个力量就大了，本来肾脏就是去控制火，不要让火太大了。那个心脏的火太大了，容易出问题。那现在肾脏有问题了，影响了心脏，这个我们称之为“贼邪”，这（肺）是微邪。

◎五邪举心为例图：五邪呢，原理就是这样来的。当五邪这样的事，我们知道，那个脾脏有问题的时候，会影响到心脏，这个我们称为实邪。所以当心有实邪的时候，我们针灸里面下了治疗的法则，“实则泻其子”，就是这样来的。

我们在讲针灸的时候，我没有办法讲那么多，因为《黄帝内经》，我们还要再讲，要按照原则这样做。那肝脏来影响的时候，为虚邪。当心脏，肝脏的时候，影响到，肝脏生病的时候，影响到心脏，这个时候是心脏是虚的状态之下，我们称为虚邪，那治虚呢，我们要“补其母”，针灸的原则就是这么来的。那，这两个大家都知道，关于虚实呢，我们在治症上面，除了“实则泄其子，虚则补其母”之外，还有呢，“子能令母实，母能令子虚”。

什么意思？举个例，肝病，有个人是肝病的。那如果说，我们肝脏里面长东西了，或者是硬化掉了，或者怎么样长东西了，它是一个实症。我们想办法让实变成虚嘛，对不对！那如何能够让它的实变成虚呢？“母能令子虚”，补肾，就能让子虚掉，对不对！那当我补肾的时候，因为肝本身呢，它已经受病了，已经受病很实的状态之下，已经没有东西比它更强了。这个时候你一补水的时候，它的木头就要丢出来，肝是主木，木就要丢出来。因为你补水的时候，水会去克火，心脏的火会下去，心脏火一下去的时候，那水一旺，水的量一大起来的时候，心火会下降，心火会下降，人体会自救，这时候肝脏就丢很多木头下去，把火升大一点。那这一段就是很少人知道了。

所以平常没事补补肾，弄弄肝也没问题啊。那过去，为什么肝有发病要先去强土，因木会克土，也是对的。但原则到后来，我们会，“子能令母实，母能令子虚”，这是治疗的法则，以后我们慢慢慢慢带诸位深入的时候，诸位就看到我们治症。

在《黄帝内经》的时候，诸位，所有后面的神农本草，伤寒金匮，所有的东西，全部来自《黄帝内经》，所以内经的观念你一定要很清楚。这个时候，处方一下去的时候，就到了，你不会错。

那个《神农本草》我们药比较少，如果讲《本草纲目》我讲三年也讲不完，那么多，不必要。人的大便都拿来做，我才不吃呢，不需要，我死也不吃，对不对！不需要的药，我们把它删掉，中医就是这样子，几千年的东西，我们要去腐存精，讲点精华的东西下来最好。原来的东西本来就很简单，就后来因为朝代演变嘛，越变越复杂，弄复杂了，所以中医不好学就是，名家太多了，大都是各立山头，弄了半天。我是补土派，我是滋阴派，结果，大家都搞迷糊了。

所以说学中医呢，我个人的看法，是两种方式入手：第一个是，我们由浅入深，我们从这个什么，很简单的《笔花医镜》，那都没有关系，那很简单的书，慢慢慢慢，然后到中医的重心，再进入《伤寒》、《黄帝内经》，《神农本草经》，这样进入。那这个不容易学啊，为什么？因为你会花很大的时间去读了很多不必要，这是一种入手的方式。第二种入手的方式就是我现在带诸位入手的方式，就是由深入浅，我把中医的经典的著作都讲完了。这个时候，你有中心观念，你有整个概念在脑筋里面。这个时候呢，你再去看书的时候，不会被书所迷惑。

那书上有的是一大本书写下来，有的人写的书很厚嘛，表示他很有知识，这样的话能传世，他以为会传世。实际上打开来看，只有一个方子有用。可是你买那本书可能就是为那个方子也不错啊，对不对！可是不懂的人呢？就被书迷惑了，那个药找不到，非要那个药不可，脑筋就很死，就不会找方子去取代它。

所以如果说你真的能够掌握到重心，我现在带诸位，我们把五套东西讲完，这个重心抓到了之后，你会把中医简化。

所以，等到你的《黄帝内经》完以后，讲了《神农本草经》以后，再去打开伤寒金匮的书，一看，这个处方是我开的嘛，这个天成，自然会天成，应该是要这样。

所以我带诸位走，顺着张仲景的思路去看，你读《伤寒金匮》的时候，你回头看，张仲景怎么想到的，张仲景就是看的《黄帝内经》跟《神农本草经》，才写出来这个东西。那诸位之后，等到《神农本草经》讲完了之后，伤寒金匮变得很简单才对，如果你打开来，还是不了解的话，我再解释给你听。这是我简单稍微先介绍一下，因为讲到虚邪，这个贼邪，那我们实际上有五邪。

它这个第五行讲的是，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，主要的原则就是，我们风很大的时候，你不要神经病，我要到外面站到那个风口上，对不对！没有人会笨嘛，站外面风口上吹。那所以，我们不赞成直接对着身上吹，夏天开电风扇我怎么样？对着墙壁吹，让它回风，不要直接对着吹。那心情要保持安逸，自己心情要愉快，不要去受到外面的影响，你看我每天都很愉快，很开心的，随便人家怎么讲都没有关系，开心。那“志闲而少欲”，欲望要少。“心安而不惧”，一个人不能惧，恐惧。

我这边举例，我暂时先举例，后面呢，我们会介绍得更详细，比如说，我们讲恐惧，恐惧，怒，发脾气，脾气暴烈，常常乱发脾气的人，怒而伤肝。反过来，你喝酒喝得很多，伤到肝，那肝要伤到，肝脏受伤以后，就更容易生气，那越生气呢，就越伤到肝，越伤到肝脏就越去喝酒，喝酒越多，肝脏越受伤，越容易发脾气。那你只好让我们中医赚钱了，怎么办？（笑）不要赚你的钱不行，你一定要生病嘛，对不对！所以说，这个怒能伤肝。喜呢，我们所有的情志，喜、怒、忧、思、悲、恐，我们的情志，都可以有，但是不能太过。现在读图给你看。

我常常说读内经呢，要读图，什么叫读图？所以诸位呢，那研究《黄帝内经》和研究中医，绝对不可以说，就是看中医的书，不要那么死板板的啊，你《二十四史》、《史记》、《战国策》、《春秋》、《左传》都可以看，你会看到有一本看完就想睡觉，那就是你的安眠药。那你以后就把它当你的安眠药，绝对不可以吃安眠药，这样子。那你要涉猎很多东西，这样的话，你的思路就会很灵活，很活泼。不是说过读古书就是读的死书嘛。比如说我们知道“惧”，为什么要无惧，因为你恐惧很严重的时候，会伤到肾脏，那至于肾脏什么？后面，我们五脏里面我们会介绍，《黄帝内经》介绍的非常详细，我们这里先粗浅地跟诸位先讲一讲。我读图给你看。

如果有个人跑出来，很恐惧，害怕，那你是刚刚有人要威胁你，杀你，你在跑，那临时发生，这很正常，这是很正常的事。你如果是一直是每天都很恐惧的，这个不是好人，一者作奸犯科，对不对！还有呢，注意看啊，读图给你看。

我们五行之中，唯有土可以胜水，所以土能够制水，能够制它，控制它，对不对！是不是'思’，所以思念呢，可以战胜恐惧。如果一个人，他老伴儿过世了，他一直在怕，这个人不是好人，为什么？你是该思念啊，你恐惧什么！“下个就是我”，对不对！你思念，如果你是怀念你老伴儿，感念他一生对你的功劳，你不会恐惧的，有什么好恐惧的，这就是读图，其他的依此类推。

所以我们这里，这个上古天真论里有三个，“志闲而少欲”，不要随时去，欲望很多。“心安而无惧，形劳而不倦”。所谓“形劳而不倦”，我们要做事，要劳动，我们要劳动，比如说我们搬东西啊，这种劳动，还有练功夫啊，这种运动，那这三个原则掌握到都是长寿的原因，长寿的原因。那个短命的就一天到晚，我要怎么怎么样，我要怎么怎么样，就短命。害怕，又怕，然后又不肯做劳力的事情。所以说呢，你看后面讲到，“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕。”人都有高下低贱，不要爱互相去羡慕人家。开心就好，每个人都是一样的。那尤其当医生，我们看到，有医生一身本领在身上，这个你看到，真的很贫穷的人，很主动你就会想去帮助他，很自然，我相信中西医都是一样，不单单是我们中医，西医也会这样做，因为懂嘛，就去帮助人家一下。这是很自然的一种情形。所以说，不要去羡慕人家怎么样，把自己顾好，尽量俭朴。那后面呢，这些翻译的，像《论语》、《孟子》这种东西，我们就不解释了，那如果说人能做到无欲无惧，能够多劳动的话，多运动的话，那超过百岁，动作不衰，都是很正常。

第三节走路与健康

整本《黄帝内经》里面从头到尾，并没有赞成人家跑步，那都是走路是最好的运动，所以我常常跟病人说，我说你们呢，不要去做其他运动，走路最好。因为我们在诊所看病的时候，不可能说，一票人，我每一个人我都教他一套《易筋经》，哪有那种时间啊，对不对！叫他走路就好了，走路，慢慢走，慢慢走就好了。因为你跟他讲《黄帝内经》他也不懂嘛，不见得说都是美国人，台湾人、中国人也不见得懂。你就跟他讲说，这个，我们人是两只脚的嘛，上帝设计你两只脚就是给你走路的，如果给你四只脚就是让你跑，对不对！所以你看，猫和狗啊，老虎都跑得很快。人不要跑，走路就好。当然，有人追你啊，杀你啊，你当然要跑啊，对不对！（笑）那么傻，那是临时的。所以很多运动员呢，长跑的，到后来关节都有问题，生病的很多，运动员身体都出问题，就是这样的，太过了。

第四节女性成长关键期表征

帝曰，人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？

黄帝问，人年老的时候无法生子，其因精力已尽呢？亦是天命的关系？

歧伯曰，女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故眞牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故眞牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦发髸颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。

女人七岁时，肾气始盛，故换齿发增长，十四岁月经来，自此任脉上下通畅，肝脏太冲血脉壮盛，月事每月定期来，因而有子。二十一岁成年真齿生而长，二十八岁筋骨坚硬不再长高，发长至此，身体进入壮盛时期。三十五岁胃气始衰，面部皮肤产生皱纹，发开始脱。四十二岁三阳之血脉从面上始衰，面呈焦黄干燥，发开始白。四十九岁任脉退化空虚，肝血不生于冲脉，月事止进入更年期，子宫退化，外形衰老而无法有子。男人八岁肾气充实故换齿发长，十六岁肾气壮盛，亦有排精现象，男女交合故能生子。二十四岁肾气平和，筋骨最强劲之时，成年齿生而长成，三十二岁筋骨变粗，肌肉满实。四十岁始肾气衰弱，落发齿松。四十八岁因上焦阳气不足而面皮皱多鬓发渐白。五十六岁肝气渐衰不能养筋，故力也衰。气血无力注于精官，精少，肾气不足，形体亦衰老。六十四岁则齿落发秃，肾脏主水，禀受五臓六腑之精华而有能力藏精排水，把五脏所累积之废物排出体外。现今五臓倶衰，筋骨松弛，无生精之力，故鬓发皆白，身体沉重，走路不直，故而无子。

那，第3页，这第一段就是下的定义。黄帝是问，年老而无子，这中间呢，一般的常人，还有我们人体的极限到什么程度？所以《黄帝内经》是非常细腻的东西。不是象西医说：你看我们的身体，给我讲了一大堆。中医只有一本《黄帝内经》那么一点点，实际上，定义下的非常好。那人生子的，生小孩的年龄到极限到什么程度，这一段就要说了。那岐伯说呢，七岁，女子是七，男子是八，就我们以七数和八数来下定义，二七呢，天癸至。

七岁的时候，我们最早七岁，肾气开始。中医的观念里面认为，肾主骨，全身的骨头呢，是肾脏在管。牙，为骨之余，中国的文字的妙，你看牙为骨之余，这个字，没有其他字可以取代，骨头多余的地方就是牙嘛，对不对？所以肾脏在管，到七岁的时候，女人的牙齿要开始换，这是原来的，应该有的定义。那齿更。肾呢，肾脏其华在发。所谓肾脏好不好看头发，肾主骨，牙为骨之余。所以7岁的时候，头发开始长，牙齿开始更换。那到二七14岁的时候，二七，14岁的时候，天葵至月经来了，女人的月经来了。这时候的任脉通，任脉开始通畅。那诸位通过针灸就知道了，任脉三八起会阴,曲骨、中极、关元、石门、阴交、气海，任脉开始通畅。这个时候，太冲脉盛,月事以时下,所以故能有子。女人跟男人有差异。在《黄帝内经》的标准是7岁和14岁是一个女人生长的过程。现代不是这样子，现代呢，因为物质生活太好了，小的时候喂完母奶不行，母奶断奶了孩子照样喝奶，还有多种、一大堆营养剂，就把他太补了，有的5岁、6岁就开始换牙齿了。应该14岁月经来，“老师你错了，我11岁就来了”。很多呀，还有美国10岁就来了我都看过。这就不对了。那你会提前到10岁来月经来或者提前到5岁、6岁开始换牙，你的寿命减短了嘛，你是不是速度加快了。所以我们要记得中医的定义，以后不要忘了，这才是定义。那你说：我怎么知道我带的小孩子很好？很简单，你小孩子几岁换牙？7岁，带得非常好。你5岁换牙就揠苗助长，就不对了嘛。所以不要乱吃补，我现在五十几岁了可以吃补，小孩不要乱吃补。

那14岁是最标准的月经来的时候。女人的月经呢，为什么叫太冲脉盛？太冲脉在肝经上面，我们脚上面呢，有三个脉，第一个脉在太冲，肝经的第三个穴道，太冲穴。

胃经呢，有冲阳，冲阳脉，这是胃经，是我们诊断胃气的地方。

肾经呢，我们有太溪脉，太溪这个穴道，是管肾经的。

所以脚上有三个脉，太溪穴在脚的内踝，和大筋的正中间的这个穴叫太溪，手去按它，它有脉动在里面。另外一个就是太冲脉。有脉的地方我们下针要注意，要把脉避开来下，就是用指甲把它避开来，推开一点再下针。你不要一针下去就扎到脉上去，你那真准，扎到脉上，不好。我们下针不扎到血脉上，尽量避开血脉。那会扎到血脉很容易，比如手上的肺经，经渠，列缺，都很容易扎到。我会再告诉诸位怎么避开来。那像在脚的上方的冲阳脉。那冲阳脉是动脉的地方，动脉的地方你扎针扎到，过去所有的医书上面写，都说是'血出则死’，为什么会血出则死？因为第一个他是动脉，第二以前的针很粗，墙壁上你看那个针，那个针是过去的针。那个针那么粗，扎进去的时候，当然血流不止。现在细针我们扎进去，即使你碰到了血管，止血都很快，因为针孔很小。以前的针像火柴棒很粗，那会扎到动脉，不得了。所以才会有这些书上记载的一些禁忌。你们不用说看到那些禁忌就吓一跳，以前冶金的技术没有现在那么，以前都是纯金和纯银的针。那银的针，银比较脆，针扎进去会断掉，如果做太细的话。所以针要做粗一点。那金针呢，金针太软，你做太细也会软掉，那就只好做粗一点，现在都是合金的嘛，钢针，做得很细，它不会有这些问题。

第五节女性经期与脾脏

那太冲脉盛的时候，我画人体的剖面图给你看。我们的乳房的乳头通到内部，正下方直接络到肝脏，正络到肝脏上。所以你肝经呢，太冲脉盛的时候，肝气一旺的时候，这个肝它是木，木出来的话能够生火，推动到心脏，心脏就加速。月事以时下，一次正常的周期是28天，为什么？是7的倍数，女人都是7的倍数，四个7天28天是一个周期。那当周期到的时候，中医的观念里面认为说，女人的奶水就是女人的月经。这两个是一样的东西，一样的东西。我们平常的奶水是肺白，来自白色的。但是最早出奶的时候，初乳的时候，女人的初乳是黄色的。所以说这个奶水本源来自脾脏。那脾脏呢受了五味，比如说我们的饮食入胃，吃了东西以后呢，产生的，我们食物有味道，这个味道产生到脾脏，脾脏再输送到肺脏以后，出来就是白色的。那白色的东西，再受心脏的影响，金和火是相刑的，互相制衡的。那如果说这个奶水从肺脏里面到了胸腔，到了乳房里面去了以后，没有心脏制衡的话，这个奶水不会进去，会停留在肺脏里面。所以我们去治疗女人的月经或者是奶水或者乳房，女人的妇人的病，我们一定是强心为主，因为金和火是相刑的。

第六节五脏平衡

我们五脏里面呢，这个相生的图大家都知道，互相之间相克呢，相克的和相生，就是因为有相生和相克，所以它互相之间是制衡的状态之下，谁也不过，一过的时候他就把你推回来，所以五脏一定要平衡。正常的人，我们想尽办法，让他的五脏平衡。当医生，我们去治病，治病的时候我们就找什么地方不平衡，让他平衡。所以我们作为医生，最基本的一定要知道什么叫做正常，何谓正常。那东方医学和西方医学的正常不一样，西方医学认为说你验血报道出来，指数如果好了，你就回家了。可是很多病人痛得要死，但是验血还正常啊。那不能按照那个作为标准。

正常的中医，五脏之间的平衡呢，生和克之间互相拉扯的力量是一样的。所以当我们有心脏的火在制衡肺经的时候，把肺里面的所有的营养统统集中在乳房上面。那这个时候，28天以后，顺着我们的阳明经，整个往下走，一直到我们的卵巢，到子宫里面去，才会生成月经。那心脏跟小肠呢，心脏中医认为说心脏是火，因为心脏不断地搏动，这个搏动产生的热就是火。那正常人呢，上面的肺好像天一样在上面，心脏呢，在这边，正常的心脏的热呢，要进入小肠，当你的乳房的奶水是白色的，下降到子宫卵巢里面去以后，这个子宫卵巢是贴着小肠连在一起的，小肠是火。所以小肠正常的人，这个火一蒸化，一煮，像烤肉一样的，烤熟了，排出来就是经血，看起来是红色的。当你知道这个正常的生理状况之下的时候，如果有一个人告诉你，我的月经怎么很淡，小肠火不够了，没煮熟，（笑）对不对！我的月经怎么那么黑，太热了，就已经讲完了，寒热就看完了。一个寒，我说小肠热不够就是寒嘛，那太热了就黑。颜色很深，对不对！就知道了，已经看完了。中医呢，我们所谓八纲辨证，就是在《黄帝内经》整个里面，从头到尾讲的就是阴阳表里，虚实寒热。那我们知道阴知道阳，又知道表里、寒热的话就已经结束了。脉都不用摸，听两句话就结束了，这就是《黄帝内经》里面。所以小肠在控制这个月经的量，月经的颜色。

第七节水的重要性

到了女人三七21岁，21岁的时候肾气平均，增加，生而长极，所以女孩子要增高21岁以前，21岁牙齿长到顶了，骨头也长到顶点了，因为肾嘛，我们以肾气在生长。中医认为说：肾是水。世界上所有的东西没有水不能生存。所以这个肾脏，你看我们讲月经，讲人的成长，统统是以肾脏作为标准的。如果从这一段，岐伯说：女子七岁。我们再回到之前，再回到之前就是刚开始怀胎受孕的时候，一开始怀胎受孕，西医的观点里面认为说：人体第一个内脏是心脏。那中医说：不对，这个不对不对！心脏是之后，第一个内脏是肾。刚开始在母体里面是生水，有这个真水在里面的时候，阴阳交合的时候，才会生木出来，就是肝。水两周以后生肝，要两个礼拜。那肝主的是全身的筋，那筋有了以后，再来两周，肝两周以后才会生心。所以筋膜呢，后面产生的一个跳动的东西就是心。那西方医学认为说：我只相信我看到的。那你问他空气里面看到什么呢，他说看不到啊，对不对！不能这样子相信你看到的，很多事情你看不到啊,他没看到来自水，所以我们中医从头到尾非常注重这个水，中医的观点是这样的。那西方医学的观点会破坏这个水，他不晓得他去破坏，那认为它不需要。所以西方医学就是验血报告。你有没有看到验水报告？没有，都是验血报告。他不管水，可是不晓得水最重要，是生存所有东西的来源。所以你看到这个化学，你们念化学都知道，不用说你是专家，你看到化学很多这个物质加上这个物质，产生一个新的物质，然后最后大部分都生成H2O，什么意思呢？就是把水释放出来了,那你吃西药就是把水释放出来了。那中医想办法把水固住，你却把好的水释放掉，当然会伤害到其他的内脏。所以我们不赞成用化学的东西，因为会把好的水释放掉。这是我们再回到之前的话，我们可以这样子看。女人到了28岁的时候，我们的筋骨都非常得坚硬。那头发长到最长，身体壮盛，女人月经开始以后就可以受孕了。那如果说，太早生的和太晚生的，实际上中医真的没有下定义说，是早生好还是晚生，中医是并没有下这个定义的。这段讲的是人的生长的过程。那到了35岁，女人35岁的时候，阳明脉衰，脸开始焦了，焦黄了，变黄脸婆了，头发开始坠落。所以为什么你现在看懂了，在阳明经的时候，我们从头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，那阳明经在走了脸上这个地方，35岁以后呢，阳明气就衰了，阳明经就比较弱了，人就开始老化了。所以我才跟诸位说，我们要去灸足三里，灸足三里不是说灸了以后脚可以走三里那好，就是青春嘛，胃气不会衰败。那就是阳明经，35岁的时候开始阳明气衰。那六七，到42岁，三阳脉衰于上，这个脸整个就焦黄了，头发开始白。三阳脉就讲太阳脉，大家都知道，太阳，足太阳，足少阳，太阳起于睛明，然后呢，少阳起于瞳子髎，就是我们的太阳穴，就在眼袋这个附近。所以很多女孩子到后来，我要去拉眼袋，这些动作就出现了，拉皮啊这种。当然年轻时不需要，到35岁，到42岁才会。

第八节子宫肌瘤与月经

那到七七四十九岁的时候，任脉虚，就是人的成长的过程，任脉开始虚弱了。这时候太冲脉衰少，天葵就竭，月经就减少了。地道不通，形坏而无子。地道，就讲的女人的妇科的器官，49岁。这个会不会有受到影响？会有。如果说子宫卵巢里面有长一些肌瘤、肿瘤，常常长得很大一个，有的人长的像鹅蛋那么大，都有啊，橘子那么大很多。长了肌瘤以后，子宫里面长东西的时候，因为里面有长东西，一直在长。反而呢，天葵，月经会延后，到了54岁，55岁，月经还是每个月准时来。那你说有什么好处，或坏处呢，这个很难讲，见仁见智。等到以后她慢慢慢慢萎缩，等到它天葵竭了以后，子宫卵巢慢慢萎缩掉了，肿瘤也跟着萎缩掉了。当然这是无害的。所以有时候怎么看，有的人到了55岁，56岁，月经还是有，还很准时的。那这个我们在介绍针灸的时候，跟诸位讲过，这个心脏在管奶水，当我们的心脏出现问题的时候，这个奶水就没有办法完全百分百集中在乳房里面，就会产生很多种可能，有位太太在72岁。有一天她突然22年没有月经了，突然月经来了，月经来了一检查，她检查妇科，妇科都很没有问题，都很正常，怎么会月经来了？很奇怪，找不出原因来，就去扫描，一看是脑瘤，脑部长瘤。这就是心脏没有护得很好。所以诸位如果结婚的话，尽量对太太好一点，让她心脏好一点，免得她出问题，一般会有乳房有硬块，长乳癌或者脑瘤的都是常年情滞，不够安逸，担忧的事情很多，不够开心，都会生病。

第九节男性成长关键期表征

男人呢，开始说男人是8岁，男人比较慢一点，8岁的时候肾气最实，所以我们开始长真正的头发，胎毛开始掉了，乳毛开始退了，牙齿开始生长的时候，男人是以8岁为主。那二八16岁，肾气最盛了，男人的天葵，也有，男人也有天葵，就是精子，精气溢泄，这个时候如果男女交合的话，他就会生子。那如果说我们标准是8岁和16岁，如果到了小朋友6岁开始换牙，那都是发育太早，发育太早其实不是我们人体的问题，当初人体没有问题，就是饮食的东西，太补了，给小孩子吃太多了。尤其，喝牛奶是最不好的一个动作！人是人嘛，人奶断掉就不要喝了。人奶断了还去喝牛奶，腿跟牛一样的，很多人跑出来那个腿跟牛一样的，就是喝牛奶喝的。豆浆就很好，那个牛奶太补了，太过了。那三八24岁，肾气平均，筋骨强，这叫生而长极，所以男人要长高，24岁以前要完成这个动作，那如果你长不高，长不高的话你可以打球，运动啊，或者我们吃一些补肾的药，让他长高一点。那西洋人呢，发明一个生长激素，那你生长激素很难控制，要吃太多了长太高了，或者吃得有的人不长，横着长。（笑）我就碰到过呀，横着长。本来是长不高，去吃生长激素，一吃的时候横着长，真得长的跟个牛一样，发牛痫，就是发癫痫发出来是牛的声音，你听过牛叫嘛，就是这个声音。他发癫痫，本来好好的，那只是长不高而已。所以你说生长激素，控制他往上很好但不能控制他往旁边走，所以他没有目标。吃下去没有目标，就让你长，还是不长就往旁边长，就更麻烦了。那到了四八32岁，肌肉满壮，这是筋骨最强盛的时候，到五八呢，肾气衰，40岁的时候肾气开始衰。男人40岁以后在《黄帝内经》的定义开始牙齿也松，头发也开始掉啊。这是在一般人，但是你每天很开心，心情保持得很好，打坐，心平气和很安逸，也没有什么，比如说你有一百万，我有一万块，我们吃的汉堡还是一样，吃的卤肉饭还是一样，不要去羡慕人家。无欲则刚，那心情也不会有担忧受怕。那如果说，人正常发展到六八48岁，阳气皆于上，男人开始头发变白了，脸皮开始长皱纹。56岁的时候开始肝气衰，精不能动，天葵竭则精少。中医的观念里面一直在强调，我们人要保养身体，除了情智以外，我们可以用一些药物来保养没有问题，这些药物来保养呢，我们有很多金石类的药物，有很多草木类的药物，那为什么说我们要去吃金石类的药物，很多道家修炼、炼丹都用金石类的药物，因为他基本的观念简单讲就是这样子：你看黄金活多久啊，千年也不坏，金石类的可以长寿；树木可以长多久，百年千年的大树很多啊，吃草药，草木类的药当然会长寿。我们就用这样来调整，中药的来源就是这样子，简单说就是这样子。那西药就做一个药出来，对不对！他没有办法跟中药比，我们中国人吃草木，跟草木同寿。那这个是一般的常人的定义。八八64岁，那头发也掉了，牙齿也没了，“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。”所以这里就提出来，肾脏在决定一个人的寿命有长短，寿命的长短，因为他是水。因为肾脏开始衰下去了，造成五脏都开始衰弱，筋骨都会解堕，天葵尽矣，精竭了，不会生小孩，所以我们随时要保持肾脏功能的完整。

后面会介绍春夏秋冬，生长收藏。我们如何去藏而不泄，我们如何去保养肾脏。如果这个肾脏保养好的人都是长寿的，但是这是形，就是内脏你还要神，神就是神智要很好；心情要很好不要受人家影响，对不对！人家想办法让你短命，就是想办法攻击你，骂你，让你短命。那你很开心，影响不了你。所以人就会长寿。那我们这堂课我们介绍到这里，我们休息一下。

第十节圣人与贤人

帝曰，有其年已老而有子者，何也？

黄帝说，也常见老人也有生孩子的，这又为什么呢？

歧伯曰，此其天数过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

歧伯说，此因天赋过人故与常人标准不同，其人虽老但经脉之流通如同年轻人一样肾气有力所致。但即令有子，男子若超过六十四岁，女子若过四十九岁是绝不会生子的，因为一旦过此年纪，男女必缺乏精力之泉源“肾气”而造成。

第5页，我们继续'上古天真论’，有的人过了年龄，过了我们的标准还是会生小孩，那黄帝问岐伯，岐伯说这个是天数过度，就是有的人天赋异禀，气脉畅通，而肾气有余的人。但是呢，这算有小孩，男人到八八64岁，64岁以前，到头来就算再过度，到了极限64就没有了，女人不过进七七49岁就不会生小孩，这个时候天地的精气通通停了，现在是讲的一般的人，一般的人。这是它的定义。

帝曰，夫道者，年皆百数，能有子乎？

黄帝问，今有懂得修习养生之道，且又有成就之人，如年过百数，有可能再生子吗？

歧伯曰，夫道者，能却老而全角，身年虽寿能生子也。

歧伯答，如果是真正得道之高人，因能保持返老还童之身与心，不会老化，无论如何长寿都会具有生殖能力的。

第6页，那黄帝说，得道的人都是上百岁的人，能不能有孩子呢。那岐伯就说，这个得道人就例外了。这个就算再老，他的形不会改变，到了七八十岁看起来可能还是很年轻的，很年轻的。那虽然到了七老八十了，照样可以生小孩的，这是真正得道的，得道高人，等于是返老还童，有没有这种人存在？有，有这种人存在。

黄帝曰，余闻上古真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时。去世离俗，积精全神。游行天地之间，视听八达之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于眞人。其次有圣人者，处天地之和，从八风之理。适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心。行不欲离于世，被服章。举不欲观于俗，外不劳形于事。内无思想之患。以恬愉为务，以自得为功。形体不敝，精神不散，亦可以百数。其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时。将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。八风，《易纬.乾凿度》太一移宫的日期为冬至，立春，春分，立夏，夏至，立秋，秋分，立冬八节。八节又与八风相应。"

黄帝说，我曾听过上古之真人，能知天地之道，知晓掌握阴阳之理，呼吸日月之精华，独自寡居专守神志，身心一体，故长寿如天地，无法知其极处，此因其得天地之道而长生。中古时期则有所谓至人耆，因德行深厚合于天道，顺从于阴阳之消长，调整四时之起居，离世俗而独居深山中，积存体内之精气不泻，神志全而无欲。能畅游天地之间，世间每一角落皆能视及听及，他们以修养生息无欲无求，不食人间烟火而成强者，也是属于真人之颠。近世则有圣人，能知天地之变化顺势而为，知四季风向之理而不受风寒。又知抑制欲望在人世中，不生贪吝之心。肉体居俗世间，穿世人一样之服，从世人一样的风俗，劳动于与世人一样的工作，但其内在精神无受影响，以恬淡安愉为首要，以满足为大功，如此即令外形无法避病邪，但因精神专一，亦可过百岁。再次有所谓贤人，能效法天地之法则不反背其道，从知日月星辰之变化推知四时之变化，反阴阳消长之理，利用四时以求生存。这些人亦能延年益寿，但不若真人一样成为仙人，而与天地并寿。

第6页的最后一段，黄帝他说，上古有真人者，真人就是真的有得道的高僧，他真能够了解天地之间的道理，能够把握阴阳。所谓的“呼吸精气,独立守神”这是一个观想的一种方式。比如说这里有草，那牛呢吃草，牛就长得很壮。现在读图给你看。那我们人呢去吃牛，很累啊！对不对！那干脆就吃草算了，吃素的就出现了，那草为什么长得很好？因为空气，真气，它叫食气。前阵子电视新闻上有一个印度有一个男孩子很年轻的，在那边打坐，现在已经把他打坐的那个菩提树周边有围起来，半年不吃东西，就坐在那边，就是食气，这种就是天生的，就是所谓真人。那他其实半年每天都有人看他没吃东西，没看他上厕所，就坐在那个地方，这就是能够掌握天地之间的阴阳，能够直接，跳过牛，跳过草，直接去食气。这在中医的理论里面就有，就是这个地方。那独立守神，他这种状态，这种食气的时候必须要打坐，完全没有杂念在那边坐才有办法，一动念，人一动念，一有杂念出现的时候，就会需要一些营养才行，就要去吃东西。那从这里，我们当然说不必练到食气，那人生很乏味。那东西都很好吃对不对！怎么办呢，就是从这里我们可以找到，食不过饱，吃东西不要吃得太饱，感觉不饿就可以了。那至于吃是什么味，我们后面会介绍，最基本的，不要吃太过。所以他能寿比天地，唯有终始，很长寿，那这个所谓上古之人。那中古之人呢，个人修养的德性，还有能够按照四季，春夏秋冬的改变能够调和身体，我们《黄帝内经》非常多的章，一章一章都慢慢详细介绍如何去调理身体，如何怎么样自保，如何去诊断统统有的。那我们去世离俗，跟世间都不来往，没有太太，小孩，都不管，他一个人。那全部全神都集中在一个专心在这个阴阳，天地之间的那个，顺从天地之间的那个节气的改变来生活，那这种人呢，也都是非常非常得长寿。这一段提出来有所谓的真人，有所谓的圣人，也有所谓的贤人，刚刚讲的都是真人。第7页，再来就是所谓的圣人，所谓圣人属天地之合，属八风之理。那有些欲望适可而止，不是没有欲望，是有些欲望，不会说容易发脾气，不会太过地发脾气。那仍然在处于世间，仍然入世，像刚刚的真人是出世的。那这个如果说我们真的以《黄帝内经》的定义来说的话，如何知道这个人是不是真得道高僧，他真正闭关的时候什么样？他真的什么都不吃了，这样还能够生活，这种属于真正的得道。那还是在那边吃素，还是在那边吃，还没有得道，还没有得道。那你看这一段呢，他说一样是被服章，穿的很好的衣服啊，怎么样，那这个，不受到世俗的一些礼法和观念的影响，也不会过于操劳，也不会说过于思虑，过于担忧事情，过于恐惧，保持，永远保持心情的愉快。那今天有一块烧饼，或得到一个馒头，他都很开心，很知足的人，这种都是属于圣人。那这个都是长命百岁的。再来就是贤人。那这三种人，真人、圣人、贤人，都是属于长寿的。当然我们不能说，一定要做到真人、圣人、贤人，但我们尽量从这个上'古天真论’里面找出一个健康长寿的方法很重要。所以你们可以看到，综合这一整个章节，你们都知道，一定要保持开心，所以我常常跟大家讲，开心就开心就不要去计较很多事情，人都会有大限的一天，但是能够开开心心的过，这是，已经是很难能可贵。没有办法做到真人，真人的话，他真的与天地同寿。那这个过去呢，我就碰到很多，这些人可以看到，看到这些，在所谓的四度空间，这些真人还在，或者常常在耳边讲话，有的人就遇到这种事情，遇到这种事情，那到底怎么样子，我也不敢讲，我们这个听人家说，那比如说我在诊所里面，有时候这个，老外啊，这个老外，没有看过中医，什么中医的书，《黄帝内经》什么，他根本都不知道中国人的东西，讲的都是英文，对不对！那他会看到一些东西在我诊所里面，把我也吓一跳，那真人会在旁边，我就不知道了，只是说，出这种事情，那可能很多地方，你们都会遇到，那这种事情呢，姑且听之，姑且信之，姑且信之。不管是怎么样子，心情愉快最重要，都是长寿的诀窍。

第二篇四气调神大论

9页，就是所谓的'四气调神大论’篇第二。这个四气呢，我们讲的就是春夏秋冬，春夏秋冬这四个季节，跟我们的农民种稻，五谷收成，它是一起在走的。春天呢，就是生；夏天就是长；秋天是收；冬天是藏。这个我们要去了解它的性。

第一节四季之作息

春三月，此谓发陈，天地倶生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭。被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。夏为寒变，奉长者少。

农历正月、二月、三月为春季，吾人实应以“立春”之日始，后至“夏至”之前谓之“春三月”。此时节为万物自地下藏潜始出芽生长之时，谓之“发陈”。天气下降，地气上升，万物因之而荣盛。人居此时节，养生之道在晚睡早起，缩短睡眠时间，散步于庭圜中，全身放松步履缓慢自然的深呼吸，用无欲以养情志。情志中不生害人之念，但求施予不求贪夺，但求回报他人不怨恨处罚别人，此应于时节，乃养生之道。如反其道而行，则首先伤肝，因春属木主肝应之，肝气于此时节当旺，此中医情志伤身之始论。如受伤于此春时，则夏季时必易受寒之病。

春三月，这叫做“发陈”，“天地俱生，万物以荣。”这个发陈的时候，这个陈就是过去的那种东西嘛，陈年往事，过去，发陈，就把去年的东西重新开始，这个开始成长。那这个时候，我们如何去掌握春天的，春季我们如何，我们就是，我们让我们的身形形体呢，跟着季节走，如何去调他的，因为季节转化，我们的身体的季节也要跟着调整，这样子的话，能够合于节气，这种都不会生病，所以这是预防医学的开始，预防医学的开始。那春三月的时候，基本上的原则呢，叫“夜卧早起”，就是，要晚睡，晚点睡，早点起来，睡觉时间很短，这是春天的时候。那起来以后呢，“广步于庭”，就是慢慢的走路，不要跑，这个所谓“披发缓形”，因为中国以前都留长头发嘛，用发可以绑起来，全身松掉，衣服不要穿得很绷紧的东西，在庭院里面慢慢的走，慢慢的走，同时呢，保持心情的这个稳定，不要去动怒啊，什么都不要想，心情让它很平静。这个时候呢，这个什么，“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”，就是施予的意思。任何人找你谈事情，同意同意，很好很不要随便去攻击人家，因为是春天嘛，春天都是很我们在生长，不要去斩杀他。人家小孩子说要跟你要五块钱，不行，你再发脾气，你正在“广步于庭”的时候，你儿子跑来跟你要五块钱，不行，你说不行。那你没有符合春天的保养之道，可能你就为这五块钱不给他，结果你命就比较短，或生个病，划不来。所以说，同意，就是很好。这是，这个应春天的节气的，春之应，这都是养生之道。这都是预防医学哦，预防医学，所以春天的时候，绝对不要发脾气，要赏而勿罚，不要去处罚人家。那如果反逆，春天主肝脏。逆之呢，伤肝，肝脏，那为了一点钱，我肝脏受伤了，划不来，这是春三月，我们如何保养自己。那如果说肝脏伤到的话，在夏天的时候就会看到……，夏天本来是热的，可是你如果春天受伤，你没有按照这个发陈之道，生的这个性来保养自己身体的时候，肝脏，肝气受伤，到夏天的时候，就会得到寒的症状，因寒发生的那个症状。

夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

夏至以后到立秋前此三月为夏季，名之“蕃秀”。天地之气相交正旺，万物成长结实茂盛，人于此节令，必晚睡早起，不惧或烦躁在日间，日间多热，然使情志不怒，心情开朗清新，当汗则汗，不因多汗而烦怒，应心爱此状，乃得成长之道。如反逆之，则心臓受损，因夏属火应于心，如此心在夏受伤后，则秋季来时必生咳病往来寒热，以至秋季无法存够充足之营养，免疫系统必弱，到了冬天必生重病，亳无固表能力应对外在气侯之倏变。

夏三月，我们称为“蕃秀”，这个秀气呢，蕃秀，就是成长，成长之道，这个时候，夏天的时候，天地正在相交，气在交流很厉害，很热，“万物华实”，这个时候也是“夜卧早起”，晚睡，早起，这是养生之道，春天、夏天都是要晚睡早起。那“无厌于日”，外面太阳很大，我不要太阳，我要躲起来，这样不好。夏天即使很热，你在流汗，要把它当成享受，流汗好开心，好亨受。那“使志无怒”，这个时候，夏天一定会得汗，那汗的话，那因为身体里面太热，我们人，身体里面阴阳气血的循环是随着四季来走的。夏天的时候，我们身体会调试成为夏天的状态，这个时候，我们的汗，津液要让它透发，让它透发。那你不能说要流汗了，我就跑到冷气间里面去，这个都不是养生之道。所以冷气可以用，但是呢，平常的时候，你要出去外面，你要流汗，流汗的时候，要等它透发以后再回到冷气间里面去。而不能说，在你汗没有透发的时候，跑到冷气间里面去，这就会受到伤害，受到伤害。那夏天一定要出点汗。这个，我们的所谓浊气才能够得泄，因为太热了，太热的话，身上会产生燥热，那个汗能够流出来的时候，这个燥热的气就会散掉，这是夏气之应，夏天的时候，我们的养生之道。如果说，你没有做到，你讨厌太阳，也不发汗，反逆，就会伤害到心脏，心脏受伤了以后呢，当时不会发，当时不会发，到秋天的时候，就会产生痎疟的现象，比如说一些往来寒热，一些咳嗽啊。这个，到冬天的时候，因为冬天是肾脏，肾脏是水，冬天，那和心脏是相克的，病就会加重。这里的预防医学，同时提出来，如何养生。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

立秋到冬至之间的三个月为秋季，又称“容平”。天气肃杀，地气渐收，此时人当早睡早起，与鸡同样的起居，应保持情志安静，来缓和外在秋日的肃杀之气。目神内敛，少言寡欲，使秋日肃杀平缓，无事不奔走，使肺气清和，秋之杀气不入肺，此应于秋季乏收养之道。如违反则肺伤，秋主金应于肺故也，肺气受损即令当时不病，到了冬天必生下痢，饮食入胃即下泄，营养必无法吸收完全。

第10页，秋三月，我们称为容平。这个是收，收的时节。这个时候呢，天气非常的急，所谓天气急就是，因为秋天属于金，金气主肃杀，它主肃杀，非常的干燥，非常的劲急。那这个时候呢，我们人呢，早睡早起，早点去睡，早点起来，鸡呢，鸡就是早睡早起，和鸡同步走，同步走。那同时呢，不管是，这个“使志安宁”，不管哪个节气，一年四季都要，人都要，人的想法情绪上面都要非常的安宁，这样子才能够把秋天的肃杀的，金气的肃杀，能够降下来，这个时候，就不会受到伤害，这个时候我们，你看“收敛神气，使秋气平。”那，这个方法呢，就是，应秋天的道，就是容平之道，主收藏。你如果说，秋天你反逆，你不知道收藏，你还是很晚睡，很早起，然后也不知道如何收藏，然后情绪也不好，常常动怒啊，常常这个过喜过忧都不好，过恐都不好。那，没有了解到所谓收敛的那种精神，这个时候受到伤害，伤害到肺的时候，当时不会有问题，秋天不会有问题，但是到冬天的时候，就会产生下痢，这种现象。

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之遒也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

从冬至到立春前此三月谓之冬季，又名“闭藏”。此天寒地冻之时，阳气潜藏地下深处，无法自地上出来缓和冬寒，人们应早睡晚起，俟日头出来再起床，精神上也应如地下阳气般藏志隐匿不出，如生私欲则当其巳得。在居住环境上应避寒近温暖之地，汗不出皮肤，不过度运动流汗伤身，此应乎冬季，为正确之养藏之道也。如违反它，则必伤肾，春季来临时必生痿病、骨病或四肢麻木冰冷不仁，使新陈代谢减弱。

冬三月，我们的养生之道呢，叫闭藏。这个如何去，如何去闭藏呢？按照《黄帝内经》的，冬天的时候，外面是冰天雪地，这个书在大陆上北方写的，所以你在台湾，你说不对啊，这样不对，不要在这个地方去计较它。冬天的时候，我们要早睡晚起，睡觉的时间要比它多，因为收藏，把自己藏起来，入夜了以后要早点去睡。早上呢，太阳亮起来的时候再去起床最好。那你的意志，情志方面呢，尽量收敛。如果有失意就不好，尽量收敛起来，无欲无求，那我们随时要保持身体上的温度。这个时候，不适合出大汗。所以很多人呢，说冬天啊，我去跑步啊，什么样的，冬天跑步出汗，这都不是养生之道。那还有人呢，冬天跳到这个冰水里面，冰河里面去？冰河打个洞，跳下去游泳？很多人哈尔滨，长春都那样，那种好不好？不是好啊，因为你跳下去以后，中医认为说寒极生热，寒极生热。如果说，到极限的时候，会产生热，正常人不可以。冬天的时候我们尽量不要出汗，因为你如果跳到冰水里面出来会生大热，会冒大汗的。但是，真正有心脏病的人啊，反而适合去洗冷水。中医认为说，心呢，喜冷，喜寒。为什么？冬天寒冷的是——水，水能够克火，当你遇强寒水的时候，这个叫做“母能令子虚”，木头，肝会丢很多的木头进入火，那个心脏会加强起来，所以我们治疗心脏病，心脏肥大的时候，洗冷水澡，早上洗了之后，中午胃口就大开，要吃东西了。为什么？就是因为寒。所以，如果说，有一个人，我洗冷水澡太痛苦了，这个冬天洗冷水澡不是这个折磨嘛，对不对！用冷水去冲脚就可以了，因为脚呢，是离心脏最远的地方。那我们用寒水，冷水，你不要用那种冰水。用一般的水龙头打开的冷水去冲你的脚，那寒极能够生热，刚开始冲一两分钟的时候很冰，刚开始几秒钟最冰的，越冲是越热，你还是同样的冷水，温度没有变，你冲冲冲不冷了，然后脚开始热起来，心脏阳就会回头，这个是我们治疗心脏病的时候，平常要注意的事情，我们可以利用这种养藏之道。所以这种，中医的所谓的养生之道，同时呢，也是可以拿来治病的，同时可以保养身体的。所以你如果一年四季脚都是冰冷的，你又不愿意吃中药，你就用冷水去冲冲脚，一冲冲到，大概一分钟你就开始热了，同样是冰的，你手去摸手，你以为是热水跑来，不是，你一摸，水还是冰的，可是你脚就热起来了，寒极会生热。所以冬天的时候，尽量不让他出汗，所以冬天运动、跑步流汗不是很好。那如果反逆，冬天不干汗，你流汗了，反而会伤到肾脏，肾脏伤到的话，就会肌肉萎缩，就会有精神不振的现象，觉得是精神不振。

天气清净，光明者也。藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍。阳气者闭塞，地气者冒明。云雾不精，则上应白露不下。交通不表万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荥，贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病。万物不失，生气不竭。逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气则太阳不长，心气内洞。逆秋气则太阴不收，肺气焦满。逆冬气则少阴不藏，肾气独沈。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人，春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其眞矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死。从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病，治未病。不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

天地间节令正常则气清神明，万物赡养无灾，如一旦节令失调失序，则天阳不降，地气不升，否塞不通，白天时亦不见日月，此时病邪必横行无忌，趁虚而入，天阳受阻，地气浊混，云雾不合时节而降，万物无法承受此不正常气候，无法正常吸收自然之精华，是故大木多死。又混浊之气无法宣泄，不风而风至，不雨而雨至，当雾两无露水，则枯木不生而终死，暴风暴雨又连续不断，天地四时不能正常，此失天地之道，则未生而先死。此唯有圣贤之人知之，故身无病痛，顺势而为禀其自然，绝不因外在环境改变而损失任何东西，保持强盛的生命力。如违逆春季养生之道，则全身输送养份及宣泄之管道不通，肝脏中堆积之废物无法排出，屯积肝内而生病变。违逆夏季养生之道，则使皮表阻塞，汗液无法正常排出，心脏因动产生之热能无法宣泄而出，以致伤心脏。违逆秋季养生之道，则脾脏无法孕藏足够之津液来润泽肺藏，致令肺中热炼烦满。违背冬季养生之道，则必令肾精不藏，肾阳不升反下沉，而无法固精保元，体力流失，骨骼松弛无力。四季与天地阴阳之道，为宇宙万物生长之本源，圣人知之，故于春夏二季养足阳气（吸收足够之营养加强免疫系统之功能），故于秋冬二季来养脏内应收存之营养，此为根本之法。故能与万物一样顺应环境变化而得其成长之道，反逆之则必根坏烂而死，此真损伤命之本也。所以阴阳四季之变化，也就是万物消长终始之理也，为死生之大道。违反之则灾变立生，顺从它则疾病不生，此谓“得道”。圣人采取如此之生活态度，愚人违背自然法则。顺从阴阳消畏之理则生，反之则死。顺从则可治，反之则生乱，此一悖逆称之“内格”。所以古之圣人不治巳病之时，乃治未病之时。不治天下已乱之时，求治于未乱之时。凡病巳生成，再给予药治，天下大乱方思其治，就如同临渴而掘井取水，打仗时方去铸兵器一样，时已晚矣！

第11页，这个四气调神大论，这一段就是说：我们人要跟着二十四个节气走。那随时看到自然界的节气怎么走，我们人要顺着节气走，而不能逆着节气走。所以说天气天清净的时候，光明者也。“藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍。”我们呢，比如说以今天为例，今天你一看，白天应该要出太阳的，那结果是阴天，这叫做“日月不明”，日月不明，白天看着好像是晚上——日月不明。这个时候，所谓的养生之道，就要把自己的身体保护不要受到风寒，不要受到风寒，因为日月不明啊，你要把身体顾好。这个在日月不明白的状态之下的时候，最容易生病。就邪害空窍，我们所谓的空窍，我们身上有很多的俞穴在背后上，讲针灸的时候，很多的俞穴，都是我们所谓的……。如果你哪一个脏腑，不是很强的时候，在天气不明朗的时候，阴天、雨天的时候，最容易受到伤害。这个天地之间的这种，不正的气呢，就会利用这个时候，伤害到你空虚的地方。举个例，那你一直在担忧，忧，儿子或女儿的婚姻不或者怎么样，一再忧忧忧，忧能伤肺，伤到肺部以后，结果天气不是很好，像今天的阴雨绵绵或者怎么样。这个时候，你没有把肺窍管比如肺的俞穴，肺俞啊，云门穴你没有管，在肩背这面没有戴围巾啊，什么东西，照顾好的时候。那同样的情形，一个人他心情很好，他没有什么忧虑的事情。你有忧虑的事情，你就会产生空窍，就会得病，他是这个意思。这些呢，你们可以看一下，“上应白露不下。交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节。”那这些，讲的通通都是天地不明的时候，比如说暴风啊，刮风下雨的时候，产生这些问题的时候，你要特别要注意。那最后一行你可以看到，“唯圣人从之，故身无奇病。”所以说，意思就是讲，你如果说，你随时保持你情志，心情非常的好。不会有这个一些过喜、过怒、过忧、过悲、过恐的情形，那今天节气再怎么改变，气侯变化的再无常，你完全不受影响，你完全不受影响，所以人的情志很重要。

第二节四气调神-肝、心、肺、肾

11页最后一行最下段，如果“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独陈。”那这一段讲得就是春夏秋冬。春天呢，讲的是肝脏；夏天讲得是心脏；秋天呢，讲得是肺脏；冬天呢，肾脏。那如果说你按照春夏秋冬这个节气，按照养生之道来保养自己的时候，你的肝、心、肺、肾都不会有问题，逆之则产生问题。那节气在交换的时候，这个两个节气在交换的时候，中间产生的……，比如春三月、夏三月，这个交接的地方，前一个礼拜，后一周，最好的就是一周，过去我们有十八天，来回九天，一共十八天。一般来说，一周，前后一周，这个是节气交接的时候。所以有，一个礼拜占到夏天，一个礼拜占到春天，这两个礼拜呢，是从春天变成夏天的节气的时候，这一段时间中间，就是我们定义的长夏，长夏的定义。那长夏是介于这些个节气的中间，中央，所以我们如果说，我们把它换成图的话，春夏秋冬，中间呢，长夏就放在中间。因为有长夏在中间，所以春天是慢慢慢慢转换成夏天，夏天呢，经过长夏慢慢慢慢转换成秋天，秋天的话，慢慢慢慢转换成冬天。就好像台湾的台风，那台风的话，都在这个秋天时候，夏天的时候，夏秋交接的时候，那夏天要转换成秋天，一个很热的，突然变成比较冷的，所以气节转换的时候，天气就开始有台风。所以台风过后呢，开始，气温就开始下降了。那中间这个过程就要靠，就是长夏。那没有说，今天还是夏天，明天就变秋天了，没有那么快，对不对！中间的改变，两个礼拜的时间，把它定义成长夏，定义成长夏的时候，在我们身体里面，就是所谓的脾脏，脾脏，脾脏的所在。那脾气呢，脾脏，在西方医学里面认为脾脏没什么功能，所以如果车祸意外的话：脾脏拿掉，就把脾脏拿掉，脾脏拿掉了，发觉这个人很没有力气啊，没有关系，吃那个类固醇类的，就是这样控制。那中医的脾脏下了解释很多，《黄帝内经》里面尤其讲，脾脏讲得非常的多。

那由于我们的脾脏，所以，节气在转换的时候，不会瞬间改变，瞬间变化太大的时候，没有人受得了的，没有受得了的，所以你如果今天坐飞机，现在有飞机，以前没有飞机啊，那现在有飞机，你从那个佛罗里达，很热对不对！一坐，坐到底特律，一下来，冰天雪地，对不对！你刚刚前面两个小时还是很热，后面两个小时突然变得很冷，这个时候你就要注意了，要保暖身体。因为你在夏天的时候，你毛孔是开到的嘛，突然换到很冷的地方，你毛孔还是没有收敛那么快，因为两个小时气温就改变了，因为飞机的关系，所以一定要把身体顾好，那你不能说，坐在那边说，心里面在想毛孔闭起来，毛孔闭起来，你没有那么厉害啊，你又不是真人，对不对！真人啊。所以说要外在的一些厚的夹克啊，或怎么样，把自己身体保护好。真人可以做到，真人的话，他一天，那个春夏秋冬，他管你什么季节，他就是穿的很简单的东西，跑出来，他也不会冷，形神都不变，你看他看起来好像二三十岁，可能五六十岁了，或七八十岁了，他再怎么改变，他也不会感冒受伤。这种人不多，很少。这一段讲的就是，如果你不按照节气走的话，就会受到哪些问题。

第三节阴阳调和论

第12页的第二行开始。“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。”这个阳和阴呢，这两个所谓阴阳，我们如果说，我们用阴阳来看，正常人，正常的，正常呢，阴和阳之间的关系是，阳呢，如果没有阴来治它，没有压住它的时候，阳会往外走，阳是，阳性质很浮动的，就变成孤阳，没有阴。那同样的呢，阴在里面的时候，我们人身体，我们把它当成一个球形好了，这是阴在里面，因为有阴，所以阳可以在外面，把它固表，固住。这个呢，我们把它解释成表，阳在外面呢，它主要的功能呢，它就是能够固表。阳能够固表，是因为里面有阴在里面支撑它，所以阴提供了阳的能源，所以阳呢，才能有这个能力去固表，这是相辅相成的。那如果说，阴虚了，里面虚掉了，当里面虚掉的话，阳没有牵制，没有东西牵制它，阳就开始外浮，所以，如果一虚掉的时候，阴一虚掉的话，阳就无限的外浮，就会造成阳太过剩的状态之下，这是一种情形。还有一种情形呢，表面的阳，如果虚掉了。

比如说，讲个例子，毛孔打开来，汗一直流，流不止，那一直在汗流不止，那这个流出来的汗水呢，就是阴在上，因为你阳本来是固表，现在不能固表，那阴呢，原来是正常的，阴有阳在固到，所以阴就不会散失掉，那现在如果表阳虚掉的时候，这个，里面的阴就会往外散。所以说，阳虚也不好，是阴虚也不好，这是我们对阴阳的定义。那在春夏这两个节气的时候我们要养阳，就是要表，那养阳的方式呢，就是要让他汗，汗能够透发。那到秋冬的时候养阴，不适合出汗，养阴。这是我们一般的最简单的解释方法。

所以，“万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”这个，我们要随时顺从阴阳四时的关系那个春夏秋冬的节气的关系，这个时候，“顺阴阳则生，逆则死”。

第四节《难经》第3难-阴阳脉诊

这里提到，从12页来算第6行，“反顺为逆，是谓内格。故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”。

摘至《难经》第三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？叶霖曰：:此言太过不及，皆病脉也。阴乘阳，则阴太过而犯阳，为阳不及；阳乘阴，则阳太过而犯阴，为阴不及。若相乘之甚者，则为覆溢之脉，而成关格之证也。然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。叶霖曰:关前为阳，寸脉所动之位。脉见九分而浮，九，阳数，寸之位浮，阳脉是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；不及，谓不及本位，不及常脉，是皆病脉也。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。叶霖曰:遂者，径行而直前也。鱼，即鱼际。溢，如水之溢满，而出于外也。阳气太盛，则阴气不得相营，故曰关。阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。此阴乘阳位，其脉遂溢于鱼际之分，而成外关内格之证也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。叶霖曰:关后为阴，尺脉所动之位。脉见一寸而沉，一寸阴数，尺之位沉，阴脉是其常也。过谓过于本位，过于常脉；不及谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。叶霖曰:覆者，如墙之倾覆也。经云：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，此阳乘阴位之脉，而成内关外格之证也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。叶霖曰:覆溢之脉，乃阴阳离决之征。若覆溢之微，虽关格重证，犹或未至危殆。若覆溢之甚，为真脏之脉。真脏者，谓脏气已绝。其真形独现于外，不必有疾病，而可决其必死也。

按：脉乃血中之气，谓之营气，西医言谷食入胃，其精液乃至颈，过肺奉心，化赤为血，应呼吸，行脉道。即《灵枢》营气篇云：营气之道，内谷为宝，谷入于胃。乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始者是也。盖脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴，是左右寸口，虽属于肺，而皆有阳明胃气鼓舞其间，故胃为脉之根，肺为脉之干也。《素问》脉要精微论云：阴阳不相应，病名曰关格。六节脏象论以人迎一盛至四盛以上为格阳，寸口一盛至四盛以上为关阴。而《灵枢》终始、禁服诸篇，亦以人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。关格者，与之短期，此人迎寸口，指结喉两旁人迎，太渊、经渠间之寸口而言也。越人既独取寸口，不诊十二经动脉，无取乎结喉之人迎。推溢阳为外格，溢阴为内关之意，知人迎为寸口肺脉之根，寸口为人迎胃脉之干，人迎脉大至一倍、二倍、三倍、四倍，未有不变见于气口者，以根大而干亦大也。如人迎四倍以上为外格证，则寸口之脉，亦溢于鱼上为溢阳脉，以应人迎之气。为其根干相通，是寸口以上可察人迎之气，而结喉两旁之人迎亦不必诊也。此越人独取寸口，以尺寸分覆溢、关格脉证之意也。后之注《难经》者，不能达越人之意，多主此一脉四名之说，或谓人迎当诊于结喉两旁，死于句下，泥执经文，皆属误会。不知此节大旨，诊尺寸以详阴阳相乘之候，而察关格之病也。故其设问，谓古之论脉者。曰太过，曰不及，曰阴阳相乘，曰覆溢，曰关格，若是说来，各有所异否？答辞始举关之前后，申明阴阳之位，而以过之与减，解太过不及为脉之情势，以上鱼入尺，解覆溢为脉之现体，而后结其义曰：是为关格病之所成也。仲景平脉篇云：寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则呕逆。是据此节而申明其证者也，何注家不察之甚耶？

那这里呢，我稍微跟诸位提一个东西，我们的《难经》里面，这个第三难，我们手呢，这个手掌，我以左手，左手这样子看，左手。这个到这边有一个高骨，画个高骨出来，高骨，我们叫做关，就是关上呢，为寸，关下为尺，这都是大家知道的东西，我们要下定义了。我们如果关把它画成一条线，所谓寸的定义，这个上面呢，我们就定义为阳，这个下面我们定义为阴，但是它有限度啊，有的表，阳乱跑，到底有多长，所谓寸呢，就是九分，尺呢，从这边开始算，是一寸的距离，这是九分的距离，这个是阴和阳的极限，阴和阳的极限。如果我们手去摸这个脉，一摸上去的时候，食指到处呢，这是阳，这是阴，这是中间的地方，那这一段距离应该只有九分，只有九分而已，九分，所以九分的寸，比如我们一手，这是同身寸，九分一点点，一点点，那后面呢，是一寸的距离，所以脉呢，应该从关脉下来，这边有一寸的距离，到后面就没有脉了。一寸，最长只能到一寸。太长了，就是过，就称为阴太过了。如果阳九分是正常，太少呢阳不及，太过呢阳太盛，从脉也可以找出阴阳的平衡点。那如果说我们从这个角度来看的时候，当我们的阴脉太盛的时候，那阴太多了太盛的时候，会顶到阳，阳会往外渗，本来只有9分，现在超过了手腕横纹头，超过1寸都要往上走。当然超过了我们称为溢脉，就是太满了嘛，溢出来了，溢出来的原因呢是因为阴太盛，把阳往外，就是我刚刚讲的，阴太盛的时候，阳就虚掉——溢脉。还有一种情形呢是阴虚，阴如果太虚的时候，这个脉呢会加长，所以如果我们摸到此脉超过1寸，哇怎么那么长那么长，这个往下走，超过1寸的距离以上的时候，我们称为覆脉。所谓溢脉呢，往上走；覆脉，往下走，这个就是阴阳所谓的相隔的这里讲过，反顺为逆都是内格，两个都会分开来的现象。

那你不管是摸到溢脉或者是摸到覆脉，这个我们过去都称为胃气已无，已经胃气没有的脉。

这是我们所谓的脉诊来看阴阳。在中医的观念里面认为就是说：我们人能够吸入，就是因为肝肾，就是阴。吐出呢是阳，这是心肺。

所以说寸脉的地方是阳，所以心肺的位置，我们查寸都是上焦，上面的地方。那尺的部位呢都是指下焦的阴的地方，那呼和吸之间呢就是脾，脾胃属土，所以中间的这个部位呢都是讲脾胃，胃气的地方，能够受纳五谷，能够藏胃气的地方，呼吸之间，所以一个是呼，一个是吸。那介绍到这里的时候你只要心里有这个观念就好了，慢慢慢慢我们再深入的时候，再细谈这些观念，那这是我们诊脉，脉诊在阴阳上面摸的时候，一模就摸到了。那所谓这根阳脉没了，阴脉没了，你现在知道怎么摸了，那我们后面的浮、沉、滑、涩，我们来决定它，到时候我们要介绍到这边的时候，我会告诉各位怎么叫浮、怎么叫沉，怎么叫滑，怎么叫涩。那如果说你春夏养阳，秋冬养阴的时候，从脉上就可以摸得出来，过犹不及，溢脉、覆脉都是过，太过的脉。那这里呢我就是跟诸位讲，什么叫做格，格就是溢和覆，超过了。

第三篇生气通天论

黄帝曰，夫自古通天者，生之本。本于阴阳天地之间，六合之内。其气九州岛九窍五藏十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序，故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅【yōng】肌肉，卫气散解，此谓自伤气之削也。

黄帝说自古能知天地之法则，即知生命之源。生命源于天阳地阴之交会，存在四方上下之间，人之生气犹如天地之气是一样的，天地之气布达四方之下，人之气布达全身上下左右五脏六腑全身关节，外应九窍，与天地之气相接，是全身动能之源。内部脏腑相互相生五行关系，不同之气，行不同之经脉功能不同，但皆相辅相成，合而为一，完全与自然界相同。人如不知养顺于天地间的法则，起居不节，情志不定，必生病变，此为生命长寿之本源。人之气如天地之气，气清万物向荣，人则情志安和，人知顺应天地则阳气能固守生命，即令外在环境倏变，亦无法加害人身。这是因为能顺应一年二十四节气而成的，所以圣人教导百姓，调和精神状态顺天地之自然法则而生，自然智虑清明，身体健康长寿。如失之秩序，必造成身体九窍阻塞不通，浊物壅塞肌肉腠理间停留不去，无法正常排泄出来，人身自卫能力必因而衰弱，此皆因自己不知保养调整身心而自伤造成的。

那我们继续介绍下一章节呢叫做“生气通天论”，就是第三章。这个第一段呢，所谓人的生之本呢，就本生于阴阳，天地阴阳之间是“六合”，所谓中国人会去讲"六合"，就是天地上下左右四方“六合”。那所有的我们五脏六腑的经络，所有的通通跟天气都相通到的，中医的观念里面很简单，就是认为人和自然就是相通的，所以说我们一定要顺乎自然。那这个西方医学呢就不管，不管这些，他都是看形嘛，看人家就是看验血报告，中医不认为是这样的，中医认为说一定要跟自然界相通。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，这个邪气伤人都是决定如何人长寿短命，长命短命的地方，那这个基本上原则呢，就是，我们这个这样讲。我们为什么说要通天气，嘴唇、下巴、眼睛、脑袋瓜，后脑，脖子。我们人吸气中医的观念里面，顺着督脉从后方这是脊椎骨，脊椎骨，顺着这个气脉一路往下走，用黄色的来表示，一直下及到命门的地方，命门呢我们现在都知道，在第14椎的位置是命门。命门呢到关元中间，你把它假想成一条线，当然这个经过小肠，经过肾脏经过小肠，假想成一条线，这是吸。吐的时候回头走任脉出去，不管是鼻子也嘴巴也就是从任脉出去，这是吐。

所以人的一个周期呢，吸气的时候要吸到这边，吐气的时候从这边出来，所以一直是小腹在振动的，小腹在振动。那由于这个天阳进来的时候，在身体里会产生热，就是如果以西洋人来说的话，就是氧气嘛，会产生这个热，那这是肾脏是先天之本。那也意味着跟天气相通，讲了这个生气通天就在这里。为什么说生气通天，生气了，人生命之本，跟天地的气是相通的。那中医的认为是这样子，那西方没，就是肺在那边呼吸，呼吸就是肺嘛，他就没有想到是这样子过程，所以西医治不好肺病，当然治不好肺病了，因为你只知道肺嘛，你没有兼治其它的脏腑，所以你永远是控制，治不好的。这就是生气通天论。

第一节阳气论

阳气者，若天与曰。失其所则折寿而不彰，故天运当以日先明。是故阳因而上，卫外者也。1.因于寒，欲如运枢。起居如惊，神气乃浮。2.因于暑，汗烦则喘喝，静则多言。体若燔炭，汗出而散。3.因于湿，首如里。湿然不攘，大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。

人身之阳气，犹如天与太阳；天覆盖一切，太阳照耀一切，此为天阳，与人身阳气相同，如一旦天阳运行失序，犹人身之阳气无法正常运作，必造成折寿且皮表枯萎不华。阳气在上如太阳，能保卫人之外表，使病邪不致内犯。一旦外界寒盛，则会加速运转以御外。此时若生活起居如受骛一样，不知自处，则阳气上浮，无法正常运作，寒邪必趁虚而入。如果外在环境过热，体内阳气外溢，毛孔开过量汗流出，造成体内水份不足而燥烦因成喘渴。如汗无法宣泄而闭塞体内，必生谵语不断，身体但热不寒，皮肤炙手，唯汗出乃散。如受困外在环境遇湿，头部如戴帽一样受到束缚，阳气与湿和，黏结体内不散，阳气无法正常运行，湿热停留大筋，会造成大筋缩短。细筋分布肌肉间，湿热停此则会使肌肉萎缩无力。如果阳气本身停滞不前，则会使人身形臃肿，营养无法布达全身，循环产生不正常之代谢，终至阳气衰竭而生危。

第15页就是介绍阳气，这一章这一段落呢，什么叫阳气，大家讲，阳气听上去好像天空和太阳的一样，如果失了阳气，人会折寿，所以呢天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者因于寒。这个我们怎么解释呢？

这样子。这是神阙，肚脐的位置。中医的观念里面是这样子，这个小肠的募是关元嘛，当我们的这个食物进入胃里面，到胃里面咀嚼了以后呢再进入小肠，小肠因为里面非常多的火，那小肠的火是来自心脏，心跟小肠是相通的，心之火能够下沉到小肠，是因为有肺在管它，所以肺好像一个鼓风一样，把这个热往下挤，挤到小肠里面去，那小肠里面非常热的时候，当食物的残渣跟水分进入大肠以后，你看火在下面烧，这个食物的残渣跟水在这里走，那这个水因为遇到火了就气化了，好滚呀，所以你一吐气的时候是蒸汽呀，这个水会从大肠里面再回到肺里面去。当然回到肺里面去的时候，这个是肺里面的气之所在。那中医的观念里面，肺主皮毛，所以全身上下的皮肤里面的津液呢是来自肺，肺里面的气呢是来自大肠，大肠的津液呢里面的水呢是来自食物的水，食物的水。那我们平常的喝的水，比如说我们在吃饭，你在吃这个吃餐点，这边在喝水，那这个水跟食物的水不一样，我们人，人体非常精密，当你一喝水下去这个水到了胃里面去以后就消化掉了，蒸化掉了，因为胃在这个小肠跟这个心脏的中间，非常的热，下去就散发掉了，发散掉了。那食物里面很多水呀，你吃那个蔬菜里面水，肉里面米里面都有水分嘛，如果没有水的话你咬不下去的，很硬的，对不对！但是这些水分呢，就混在食物，因为它混在食物里面，蒸煮就没那么快，一定要到小肠里面去，消化到大肠里面才第二次蒸化，所以食物里面的水会从大肠里面回到肺里面去，回到肺里面去。这个时候的阳气它就会走表，阳气因而上，因而上，所以能够卫外。如果说因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。如果说阳气你失掉，温度你很寒冷的时候，就是里寒很盛的时候。这个时候所谓里寒呢，吸纳小肠的火呢温度不够，我们称之为“里寒”，里寒很盛的时候，阳气就不会那么走表，也不会上来，也不能卫外。这个起居如惊，神气乃浮，这个时候因为阳气不能够固表，不能够定在身体里面，这时候神气就会很浮动，这是第一个情形。

如果说呢太热，刚刚是因为冷，太热，我们有寒热嘛，如果是太热的话，津液伤到了，汗烦则喘喝，肺里面的津液不够了，这个时候呢讲话，就话比较多，话很多。那这就是我们所谓的体若燔炭，汗出而散，在中医讲就是阳明症，伤寒论就是从这里出来，阳明症。因为津液受伤里面的热，所以这个时候病人出现的是什么？纯热症，纯热症，纯热症的话病都在阳明上面。阳明就是大肠是阳明，胃是阳明。我们是两个是阳明的地方，那你津液丧失掉以后，呈现的就是胃跟大肠纯热的现象，因为津液没有了，这是因于热。那你要知道它的起因是因于热，这个时候里面的我们把这个干燥的，因为它没有水了嘛，太热了，我们把干燥的食物层清掉以后，津液它自己就会回来，自己就会回头，但我们这里只是讲原则，那张仲景从这边领悟到阳明症我们怎么治，病怎么发的。如果说…这个我们可以这样做，这里面可以这一段里面很重要，你把那个因于寒呢，上面写个一，

第一个原因正常的阳是卫外的，然后第一个伤到阳的呢是因于寒。

第二个伤到阳的呢是因于暑，就是太热了嘛。

第三个伤到阳气的呢，就是因于湿。

如果说你湿受伤，这个久坐湿地，湿非常的盛的时候，伤到阳气的时候，阳是诸阳会是头，所以头好像戴帽子一样，像东西绑到一样。病人会来跟你讲：哎哟！我怎么搞的，像头上有个东西绑到，象绳子一样。那个'必胜’、'忍’，绑个绳子头顶上箍子绑到，病人发这种病，这就是阳气受到湿伤，湿太盛是会伤到头面，阳气受到湿伤的时候就会有这种现象。当然了以后呢我们会有很多处方治症，但是你要知道这个病原从这里来的，最早的《黄帝内经》里面就有解释到，那我们知道它里面湿伤，把湿一去掉阳气就回头了，就好了。然后湿然不攘，大筋緛短，小筋弛长，就会造成这个人有这种症状。我们书上有解释的我们就尽量能够看书就可以了。緛短为拘，弛长为痿，拘挛，肌肉都萎缩掉了，因为主经呢是比较，正经很长的，在主位上面，它很多的孙络、脉络都停留在肌肉里面，所以肌肉会萎缩掉，那大筋会缩短，这个是湿伤。

那第四个会伤到阳气的呢，气，因于气。

伤到阳气，那这时候病人会产生肿的现象，所谓我们有气伤跟形伤。我们所有十二经脉里面呢，脉有脉气，气伤到的时候，我们还有形。脉的气受伤的时候，就是气就巡行的速度，那么如果受伤，这个时候呢人的形就会改变，形就会变肿。所以当你看到一个人形，外形变了，本来这个人的形状是这样子，然后突然变了，变得臃肿了，我们知道他气伤到了。那有的人是形受伤以后伤到气，什么叫形受伤伤到气？一撞到，撞了好痛呀，形受伤了对不对！伤到气了，过一下再肿起来，这就是先痛后肿，那就是形先受伤嘛，那有的人是气伤到了肿起来了，比如说他也没有什么撞击受伤，全身就开始肿，阳气就不行了，那我们要开一些阳气的药发散掉他的水分，蒸发掉，对不对！这个基本上的观念要有。

第一节阳气精绝症状、湿热与疣

阳气者，烦劳则张精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汩汨乎不可止。阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁。受如持虚，劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤。

阳气之性是这样的，人一旦过于操烦，则令阳气外张不与阴和，以致精力衰竭。夏日操劳，阳气应随汗出，一旦积屯体内无法出外，则会令人昏厥高热不退，造成目瞎无法正视，耳无法听闻而丧失意识。此际则如国家之溃败，堤防之决堤，一发不可终止。阳气另一特性是一旦人在大怒之下，全身绷紧怒目发张，血会随阳之上升而贯注于脑中，极易造成人昏厥中风。如此一来则令筋无法随意控制而成弛缓状态，失去自主力。如造成半身出汗，则必生偏枯一侧不遂。如出汗时正好遇到外在之湿气，则皮肤必生病变如疣、疹等。平素太过讲究山珍海味，多食油腻之人，则易生脓疡于足部。人因劳动而汗出，阳虚之人于此时当风，则风邪必进入体内，如为寒风则生皮疱，如阻塞毛孔不出，则生脓疡。

16页，这一段讲的就是：阳气如果受到损害的时候，它的主要症状。你看阳气者，烦劳则张精绝，辟积于夏，使人煎厥。就是阳气本身呢，行的速度会很快的，它不会停留在一个地方的，一直在循环一直循环不断的动，不断的动。那如果说过于操劳，阳气不够的时候，阳气会耗损掉嘛，因为你耗损太多过损，这个时候人对阳气呢就会累积，在身体里面没有动能了，比如我们这样子讲，一个循环是个圆形的，他人是一个圆形不断的循环，那你有一段受伤了，他前后不能够相气的时候，它会停滞下来，停滞下来的时候，就会使人煎厥、昏厥啊，病人就不出汗了，那这个眼睛就看不到了。比如说：你看我眼睛，你可以看到我的瞳孔，看到里面的，里面一些白色的还有一些褐色的，可是呢你看不到我的视力如何，所以我们阳气有阳气我们才能够有视力，那阳气一散掉一惊厥的时候眼睛就看不清楚，所以最后在诊断的时候记得，所有官能上五官上面，我们的耳朵能够听，嘴巴能够尝味道，鼻子能够闻香臭，眼睛能够看得清楚，都是因为有阳在里面才能够有这个作为。那如果阳受伤的话，阳气不行的时候，比如说这个人跑来，我耳朵听不到，我们知道，耳朵肾脏在管嘛，他阳不行了，我们就要把肾阳补过来。眼睛看不清楚，原来眼睛很好呀，突然瞬间失明了，那么阳气短暂的受伤，有的人不是说要等到很老了，变成白内障，有时候车祸或意外怎么样，突然眼睛失明，我们知道眼睛的功能都没问题，你去查他眼睛都很可是他视力看不到，这就是阳气就煎厥在里面，被阻决掉。我们如何让他阳气恢复，视力就会恢复。

那第二行你看，阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥，那你一生气的时候，我们人生气需要很多的能量才能生气，这个时候阳气整个往上冲，冲到整个头面上来的时候，眼睛也红了，整个脸都变红了很生气。那这个时候就会产生昏厥的现象。很多人就是一动怒一发脾气当场就中风啊当场就发心脏病。那有的人阳气不足的时候伤到筋络，伤到我们筋络，那造成，我们的筋，筋骨的筋，如果阳气不够的时候，我们就没有办法控制它，手就在抖，没有办法控制它，它不听你的话，这就是所谓阳，所以中医的观念就是你能够指挥它能够有运动，那个都是神不是形，你看到的手是形嘛，但你不能动，他的阳有问题。简单讲就是这样子。这个里面有一点很好玩，他说汗出偏沮，使人偏枯，当你阳气受损的时候，那你汗不断流出来，接着会萎缩，你看那个萎缩病的人，肌肉都是萎缩掉了，他汗一直会流不止，不容易止汗，我们这堂课上到这里，我们休息一下。下面一句话就是解释了一个很简单的病，汗出见湿，乃生痤疿就是我们所谓的疣。当你出汗的时候，你看皮肤上身上都是疣，疣哪里来的？就是你流汗出来的时候，又遇到湿气。比如说现在外面是阴雨蒙蒙，那你在跑步流汗，外面就接触到湿气，那这个湿气跟你的汗停留在皮肤表面上一段时间以后产生的就是疣，当然了疣不是什么重病，大的问题，但是中医的定义是这样的，疣这么来的。那当然了西医说这个什么病毒样子，所以你一定要记得，当你汗流出来的时候，要拿毛巾擦干，所以你如果运动或者怎么样，你带个毛巾，汗流出来马上把它擦干，不要在皮肤上停太久，当你汗水流出来的时候，遇到外面的空气里面的湿气，那比如说我们到西头，西头去晚上那个露营，早上起来的时候阴雨蒙蒙很漂亮，对不对！你在山里面走又流汗，又接触到外面的雾气湿气产生就是疣，中医的定义是这样子。那膏梁之变，足生大丁，那就是吃太好的食物，吃太营养的，脚就会生那个丁疮、脓疡。受如持虚，劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤。那这种皮肤病呢，通通是属于这种流汗的时候，遇到的这个湿气或者遇到寒气，遇到湿气呢生的疣，遇到这个寒气的话，皮肤上起一些红疹好像青春痘一样这种皮疱，化脓呀。这个举例给你听，比如说有的人呢奇怪老师我这个屁股上都生疮，生那个痘子，生很大的痘子，因为他平常坐那面坐很久，那坐汗很多呀，是不是流汗，那流汗，那他坐的地方又比较潮湿，就开始生。

所以说你们如果坐在那边的时候，常常要站起来，坐一个小时呀站起来走一走，不要坐太久。那如果你坐很久的话，会出汗，出汗后再遇到如果你的环境里面比较潮湿，这是。还有一种呢太冷，你一出汗又遇到冷也会，这里面有受湿有受寒都有。

第二节阳气之开合

阳气者，精则神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁。穴俞以闭，发为风疟【nüè】。故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写。不亟正治，粗乃败之。故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。

阳气之性，在很精纯时则能养人之元神生命，柔和的时候能养全身之筋。如遇人体毛孔开阖不正常时，若寒气入里，必生佝偻之症。如入侵经脉，则生瘿肿、淋巴结肿，肿脓会停留肌肉内漫延。如从背部俞穴入体，会造成臓气不足，则必生易惊胆小的神经过敏之情志病。如邪气入血分，血管相抵则生脓肿。如人之汗无法透发，停留体内，造成外形瘦弱而躁。又如背部俞穴闭塞阳气不行，则必生疟病往来寒热。所以风为百病之始，实有因也。人如能保持气清神静，则阳气必和，人的固表能力强盛，即令遇到恶劣之气候环境，终不生害。此因能体悟顺应天地时序之理而致的。如果邪留体内久久不去，必生传变移转，造成上下不交，阴阳不容，即有良医亦必束手无策。所以人身之阳一旦受阻积滞不去，必生危厄，而当阳气受阻时必用泻法速治或可解灾。不急速且正确施治，又遇庸医，必因时之失而终败。是故阳气者，白天固守人体之外侧。清晨日出时，阳气由里走表，至正午时阳必盛旺至极，日落西山时阳气亦衰弱于表而内敛，毛孔闭锁，固阳于内不使外溢。此阳气之道，因日暮而内敛不出，不在夜间运动筋骨逼阳气与汗出，不与外在之寒露相触，此乃养阳气之正道，吾人如违逆之，阳气必损，以致人之外形必可日见薄弱多病。

17页，这个呢阳气者这一段呢提出来就是：运动呢，早上做运动，晚上不要做运动。而你晚上在那边运动那边打易筋经不好，所以少林寺的和尚都是清晨起来在练易筋经，没有人晚上在练的。阳气，如果你把阳气练得很纯精，就会有神。柔则养经，阳气很柔和的时候，经络，我们的经都会很柔和，而不会抽筋呀。开阖不得，寒气从之，那如果说阳气该开的时候不开，该阖的时候不合，寒气从之乃生大偻，就是会得佝髅，弯，就是人弯过来，这就是阳气呢开合不好，寒气趁这个阳虚的时候跑到身体里面来。这些所谓陷脉为瘘，留连肉，腠俞气化薄，传为善畏及为惊骇，这个呢都是，当阳气不守的时候，邪气传到身体里面去——传到脏里面去的时候，传为善畏及为惊骇，情志上面有问题，我刚刚讲过，过喜、过怒、过忧、过悲、过恐，这些都是内脏在管。那如果善畏及为惊骇，内脏脏器受伤了，脏器受了伤。那脏器这个我们的阳气还有一个“营”气，阳呢我们也可以称为"卫"。中医呢在《黄帝内经》里面常常用"营卫"这两个字。

卫呢，讲的就是气；营呢，讲的就是血。讲的就是血这两个东西，那气和血这两个字平衡的状态之下，如果我们477/3694摸脉，诊脉，当你摸到脉的时候，你要去摸他的血的时候，你是摸他的脉，这个脉很粗一个，你摸上去的时候是感觉他的脉里面的东西，这是摸他的血。脉外是气，外的外面是气，脉内是血，所谓脉外呢你就感觉到他的动能，他的强度，他的弹性，柔和最好，刚强都不行。柔和代表阳气很顺，阴阳很调和的时候才会这个脉。那里面如果老师我按一下，这个脉好像菜市场卖的那个三芯葱，很贵的那个葱。葱绿的地方中间是空的，对不对！那是中空的脉嘛，如果脉像葱白的部分——摸到葱白的部分那中间是实。你摸摸葱你就可以虚辩证实出来了，就可以知道脉里面的情形如何。如果你说：老师我摸不出来没关系，你抓把葱来，眼睛闭起来，摸到葱的叶子跟摸到葱白的地方，你都分不出来的话，那这是没有办法！人的脉就跟那个一模一样。一摸，“老师这个是实的葱，那个是虚的葱”，那就是葱的叶子的地方。所有身上的肌肉里面产生的痈疽，比如说我们产生的脓疡，化脓一块。包括比如说我们的那个褥疮，病人躺在那边躺很久，那个中风的病人躺在那边两个礼拜，忘掉给他翻身，医院里面常常会这样子，因为医院里面他只有号码，没有人啊，对不对！那忘了那个人是中风的，躺在那边不动，那个人也不懂呀，就一直面朝上躺在那边，躺了两个礼拜以后后面就生个大疮出来得褥疮了，褥疮以后大到可以开门一样打开来，打开来里面都烂掉，然后再换药，褥疮呀，为什么会这样子？就是阳气不行，因为躺在那边嘛，阳气不行，阳气不行的话阴就会累积在那边，阴跟阳是平行的，当你阳气不动的时候，阴就会累积在那边，那累积久了以后里面的湿就很多，化脓了，这个生病变。

第四节神(心)、魂(肝)、魄(肺)

这里的中医讲的魄，就是讲的肺。中医认为，肺藏魄，肝呢藏魂，心呢藏神，这三个稍有不同。那如果我们把魂和魄实际上通通是以神在管，这个神呢管魂和魄，因为心是最大的，心在管魂和魄。那这个魂和魄如果我们硬要下定义的时候，所以我们说我们读《黄帝内经》读中国的文字的时候，去读图，白天看到鬼就是魄，因为白天好好的看到东西就是魄散掉了，就吓到了嘛！平时晚上你吓也就罢了，白天还吓，就是肺已经出问题了，魄已经不守了，魄汗讲的就是肺里面的汗。该汗，该流汗没有流尽的时候，形弱而气烁，气烁就是很干燥、很燥的意思，魄汗未尽，形弱而气烁。穴俞以闭，发为风疟，那俞穴本身我们所有的背后的俞穴，膀胱经的俞穴，我们是肺呀、心呀，心俞，厥阴俞呀，我们所说的肝胆脾胃三焦肾，这些俞穴，都是阳气走的地方，前面的募穴是阴气走的地方，所以阴和阳两个本身是相连贯的，互相制衡的。那如果说阳气，这个俞穴的气，阳气不行的时候，发为风疟，所谓风疟就是因为阳本身要发散出来，那你毛孔闭塞住了，阳气不能行，风就是动，风本身的风性是动，所以你看那个人抖抖抖那就是风嘛，抖就是动，本来应该不动了，他现在为什么动？那就是风的症状。那中医是用一个字来形容一个症状，那为什么要这样子？因为我们有的是去风的药，“老师我要开去风的药”，所以这有助于我们以后选择用药的时候我们会采取它，所以发为风疟。那中医认为就是说风为百病之始，如果说我们这里如果说介绍，风为百病之始的话，这个最早是来自外面的，所有整套的伤寒金匮他的观念里面认为说：风就是百病之始。所有的病来自伤风，来自外在的。所以我们在治病的时候，如果说一开始的时候我们就治好，不会生后面的病，这是一个，这是一个解释。倒过来解释呢，当我们治脏病或者治腑病的时候，治到后来怎么出现风症，这个风不见得光光是动，比如说一个表症的现象，那在很表面的，很表很浮表的时候，走在皮肤表面上的时候，代表病要退，就是病慢慢完全好了。我们常常治症治到后来，唉就变成最表的症状，代表病快要痊愈的意思，因为它是病之始也是病之终。那人如果心静，保持心情安和宁静的时候，肉腠闭拒，这个都能够封闭起来，就是节气再怎么改变都不能害到你，这是按照时序来动的。如果说身体里面病久故病久则传化，上下不并，良医弗为。那病在身体里面待太久了，再好的医生也是没有办法的，就是这个意思就是这样子，我们当然医生不能说，你这个病太久了我没有办法了，你就可以回家了，也不可以这样讲，所以我们要想尽办法把他治好。阳续积则病死，阳气当隔，隔就是受到阻碍。阳气跟阴气的定义是这样子，我们身上里面有很多的腑，我们所谓的腑，还有脏，这个腑呢是宣泄，脏是收藏，所以我们叫收藏嘛，藏就是脏，这个泻和藏呢都是靠阳气，阳气要行，他才能够生养收藏，能够宣泄该宣泄的宣泄，该排掉的排掉，该收藏的收藏。人如果阳气是很正的时候，浊物都能排掉，好的营养通通会收藏起来，这是常人。当阳不行的时候，它管你，好坏通通累积起来，因为阳是动能嘛。没有动能推动它的时候，身体上会累积很多东西，就算你现在是新鲜的食物吃下去，那按照中医的认为呢，24小时是一个周期性循环，应该要离开你的身体里面，当你阳气受阻的时候，它没有离开来，变成36小时、48小时、72小时，还有人一个礼拜上一次厕所。那本来第24个小时之内的时候，这个食物的营养是好的东西，那在身体里面待太久了以后就变成浊了，所以五脏六腑要宣泄，能够泄出来，每天正常的大便都是阳气在走，那好的营养食物的精华呢被内脏收藏去的都是因为有阳气在那边，所以它能够收藏。

那如果是阳没有办法不行的时候，东西累积在里面，肿瘤呀一些病变就这样来的，所以我们要行阳很重要，让阳气能够行，它就不会有累积。我们把一个定义"积"，就是阴积，阳是无形的嘛，阴才会累积，那阴会累积呢是因为阳不行，所以我们要让阳气一行走，阴就不会累积，不会累积，这是一个。不单单是我们诊断，我们治疗也是这个法则。隔则当泻，当你（阳气）受到阻隔的时候，要赶快把它泻出来，你不马上去治疗的时候，就会出问题。所以阳气24小时一天的变化。一日而主外，就是白天，不能讲一天，这里的意思就是白天它主外，平旦的时候，清晨的时候阳气开始升，日中，到了日中当中的时候阳气是最旺的时候，当太阳开始西下的时候，阳气开始衰，如果我们以一天，中午的时候，这个是日正当中的时候，阳气最旺，阳最盛的时候，同时在这个地方的时候，阴也开始生，因为阴和阳是相通的，当阳到极的时候开始生阴，阴就开始慢慢走。那我们如果把它画成一个圆形的时候，中间一个点，阴开始慢慢生，这就变黑了嘛，慢慢生。那如果说阴开始慢慢生的时候，到了日薄西山的时候，阳气都没了，阳气就衰掉了，阴开始稍微升一点的时候，稍微有一点阴的嘛，那如果阴很多呢，你看中间整个都是阴的对不对！这个区域整个都是阴，你把它心里面假想，通通是阴的嘛。那到了半夜的时候，阴的极，夕阳西下到了半夜啦，阴的极限的时候，当我们到阴的极的时候，阳又开始生了，阳开始一点点生起来，这一点点阳生起来嘛，有一点点阳出来，然后到这边的时候，到了卯时的时候，阳开始盛，这全部都是阳。那过去呢道家就把它变成，这个叫"四象"，那个中间一点嘛，生两仪，太极生两仪，两仪生四象。那我们在讲“着至教论”的时候，黄帝就说要上知天文下知地理中知人事，这医道可以长久。在我们介绍“着至教论”的时候，我们把天纪跟人纪，听听看，看你们觉得如何。那这是一天。那如果说我们顺着这一天的24小时这种运作，知道阴阳的生长的情形的时候，所以你知道阴阳不会说瞬间，现在这个时间是阳，下面马上变阴，没有了。是慢慢慢慢慢慢开始转变，人体就这样慢慢慢慢慢慢开始转变，这样完成24小时的人体一个循环。

第五节四象-阴阳与时辰之关系

歧伯曰，阴者藏经精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害。耳目聪明，气立如故。

人之阴，其性能随时吸收积存营养之精华，随时立即提供人之所需。人之阳，是专斗强固外表，使身体不受环境之倏变而生病也。其关系不但密切且互相平衡的，一旦阳太过，阴无法及时供养，造成阴不足而阳亢，此时人必生狂乱而血脉加速。如阳不足无法接收阴之精气而造成阴过盛时五脏会互相争引过盛之阴精，但因吸收过量，导致九窍闭塞不通。是故唯圣人知晓阴阳之平衡原理，使筋脉柔和，骨髓坚固强壮，气血流畅无阻，体之内外协调均匀，病终不生害。耳聪目明，即使无志，仍可维持正常之机能。

19页，我们还在那个生气通天论里面第19页，我们刚刚讲的都是阳。阴呢定义是什么？歧伯曰，阴者藏经精而起亟也，阳者卫外而为固也。这是阴阳，阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂，阴呢所谓不胜阳，阳不胜阴，阴和阳是平衡的，阴如果很低的时候，阴不胜阳的意思就是阴没有办法去控制阳，没有办法去掌握阳了，我们以夫妻之间来讲好了，那太太管不了先生了，这个阴不胜及阳，这个先生就发狂了，没法控制了。那阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。阴就是讲五脏了，那如果说先生没有办法让太太很安心很开心，那五脏气争，太太就开始跟你争了，我们五脏，肝心脾肺肾都开始作乱，这个，所以呢圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。所以我们真正的养生之道呢要把阴阳能够平衡，我们可以把它解释到夫妻之间的关系，也可以把它解释到我们个人之间的，那脏和腑之间一定是互相非常协调的，一定是互相非常协调，那这个如果不协调，我们要去做医生的就要去看哪里，哪个地方出问题，哪个地方出问题。我举个例子给你个观念，先给你个观念。比如说这是肝脏，这是大肠，我们大家知道肝是木啊，大肠是金啊，这两个本来是应该互相去制衡的，对不对！互相制衡就是互相不干扰，我们两个和平共处，互相合作的意思。那有一个病人呢大便不通了，便秘了，便秘了，那我们光是腑有问题，这是阳啊，我们中医认为所有的腑都是阳，脏就是阴呀，当阳有问题的时候，阳气不通了，对不对！那很多原因造成便秘呀。这个人呢比如说：肝脏在右肋这边，晚上1点到3点，凌晨的时候，醒来。我们知道了，哦，原来是肝脏就是木和金之间它不和，你要找出原因来，如果说他是便秘，睡得很好呀，但是他是3到5点，5点钟我们知道这个便秘是跟肺有关系，所以这只是一个基本大原则，让你去看，当然以后我们会讲得很详细，包括处方我们怎么用怎么用都有，一个大原则。所以我们当在表面上看到一个症状的时候，这个整篇讲的阴阳就是说当你看到一个症状的时候，你看到是腑的症状，但是这个腑和脏是相连的，阴和阳是相连的，所以我们用腑来可以看里面，知道他里面发生什么问题，所以中医的最主要就是我们如何站到外面看到里面藏什么？那最重要保养自己之道就是：当你稍微不正常的时候，先想尽办法先让它正常。不管用药物或者什么，想办法先让他正常，然后把心情要保持很好，不要随便发脾气呀这样子。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。

常人不知阴阳维持平衡之道，极易受外在环境倏变而生疾病。如受风过量而损人之阳，则无法正常吸收营养之精华，肝脏必生病变。人因暴饮暴食，造成消化系统过量负荷，使筋脉弛缓，不消化之食物在体内生变而成下痢或生痔。如大量饮酒，胃必受损而气反逆不降生呕。过度提举重物必伤肾气，腰骨必坏。大凡阴阳平衡之重点在不可过饮、过饱、过劳、过于暴露于外在不良之环境中，一切适中，生活规律，心情平静，则阳能固外，阴安于内。一旦两者失和，就如同大自然中有春无秋，有冬无夏之反常现象，如能调和，则符合于圣人之法则。是故阳过强而外溢不守，阴亦随之耗绝，阴气能平和发展于体内，阳气能固守体外，使邪不入侵，百病不生，神釆飞扬。阴阳一旦不容而分离，营养无法供入体内人必死。人体阳虚时，因外在环境之改变而病入，寒热之抗争必见。所以人如在春季受伤于汗出当风，病邪流连不去，夏季易生汗流不止或下痢。夏日过炎而受暑热所伤，即令尝时不病，秋季来临时因环境改变病机立发造成咳嗽不止，皆因夏日过炎伤津肺津不足，至秋日引发。如于秋季时，久坐卧于湿地，湿入里与脾湿应合阻于中焦，气机不下反逆成咳，肌肉无充足之营养供应受制于湿，造成肌肉萎缩无力。冬季来临时不知不可任意发汗，因不正常之劳汗过量，寒邪趁此进入毛孔，即使当时不病，到了春天必然发生因体内津液不足而造成不见恶寒之热性病也！

第19页的最后一段，诸位可以看风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。中医把天地之间的风定义成，肝是风脏，肝是像木嘛，树木一样。那风在吹的时候，树木就会受到影响，所以树木会去动，本来树木在那边是百年都不会动，树木会动就是受到风，这两个，肝是风脏合并在一起，邪伤肝也。还有呢你如果吃太饱，吃太饱那你经脉力量就不够，经脉输送的力量就不够，就容易生痔疮，如果说又因为大饮，喝太多了气逆，所以我们平常喝酒喝太多的时候，短气，呼吸会比较短一点。那如果说你抬不动的东西，硬要把它抬起来，强力运作的时候，我们人出力去抬东西的时候是靠肾脏，靠肾脏，所以我们背上有大杼穴，大杼是骨会大杼，对不对！脚上有承山穴，还有绝骨穴，髓会绝骨。那承山就是能够承受一座山，为什么能够承座山，因为肩膀上有大杼，骨会大杼，所以我们当去抬重物的时候，是用骨的力量去抬的，而不是肌肉的力量，这个完全是出力出在肾脏上面，那你强力硬要去抬，肾气乃伤。这个高骨呢定义在这里，这个脊椎骨颈椎下来一直到腰椎的骨头，这一堆是最大，我故意画大一点，这里（腰椎）最大，我们称为高骨，腰椎的地方。

这个阴阳的重点你看整个这边都在讲阴阳。如果两者不和的时候，就好像只有春天没有秋天，像有冬天没有夏天一样，这个阴阳在这里又更加仔细的再分析一下，它定义下来就是阳强，阳的强，强到什么程度？要密，就是阳能够强到密度把阴不会耗掉，不会耗损掉，这是阳的强度。有的人阳很强，但是不够密，还是会耗阴，那阴气乃绝。那阴平阳秘，精神乃至，阴阳绝离，精气乃绝。阴和阳在我们身上是互相牵制的，缺一不可，如果阴伤到了，会影响到阳，阳就无法走路，阳伤到的话阴会耗散掉，那如果说阴阳绝离，阴走阴的，阳走阳的，两个人不搭旮了，像离婚了一样或者什么，不搭旮了，这种都是很危险的状态之下。

第六节伤寒论

那我们人会生于寒热，比如说有寒热的病，中国人的观念里面漏风，就是你身体曝露在那个风吹之下，节气的改变才会产生寒热，所以说这种病是外来的。春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。春天的话是风的节气，夏伤于暑，秋天呢是人得咳疟，那秋天呢本秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。最后面这句话就是千古以来的争议在这里面，冬伤于寒，春必瘟病。瘟病派，就是春必瘟病，他就是开始瘟病了，这个瘟病的定义是什么？是因为冬伤于寒。所以冬天的时候伤到寒，春天才会有瘟病，也就是说瘟病本身不存在，一定要冬天伤到寒才会存在瘟病。

所以我们常常看到是什么？最多的是小孩子，因为小孩子他管你，他出去玩，那个小孩子不玩是有病的。小孩子好动呀，小孩子越皮越聪明，正常，他冬天在那边跑呀跑呀玩，就出一身汗，出一身汗后，汗后当风，天气很冷呀——冬伤于寒，对不对！到了春天的时候一发，发的就是瘟病。那他瘟病派一看瘟病嘛，就开一些寒凉的药，寒凉解毒的药下去，“温热嘛”。那还有人说：南方无伤寒，那都不对的。因为伤寒跟你那个没有关系，不能说这个：看到的是寒热，表面上是热症就开寒凉的药，是不对的。表面上的热症是因为里面有寒在里面，是因为冬天伤到寒，所以上面那句话没了解。

台湾即使是亚热带地区，台湾冬天还是很冷的，对不对！还是会伤到寒。我们有两种寒，一种寒呢是从里面发出来的，那从里面发出来，大部分人就是饮食不节，吃坏东西或者什么发生了问题了，比如说你根本没有伤于寒，可是你又喝酒喝酒里面伤于寒。那还有就是外面的，外面会伤于寒，夏天不会，夏天都伤于暑呀，对不对！冬天才会伤于寒。所以说这个我们看到小孩子最多的，原因就是在这里面，你们可以临床上看就知道，这个看起表面上是温热的病，实际上都是寒症，都是寒症。那你如果开一些寒凉的药下去，当场会那些发烧会解决掉，可是两三天以后又来了，不会断根，因为里面寒没有去掉，所以冬天的时候不要出汗，那你自己懂了，你现在懂了，可是你小的时候不懂呀，还管你，管都管不住，到处跑，到处跑，一定会伤到，一定会伤到，所以会很难，那我们会治伤寒就好了，伤寒弄懂，这个都不是问题。最早就出现在这边，最早。当然后来争议了几千年就是为了这个。

第七节五味与五脏气色

四时之气，更伤五藏。阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，凑理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

四季之节气，因人不知顺应，必内伤于脏腑之间。人阴之生，在于饮食营养之酸、苦、甘、辛、咸五味之中，而伤阴的也因于此五味之中。例如过食酸物，肝中津液过盛，脾因而受损。人食咸味太过，肾气过大，造成骨大脾气易怒，肌肉较短皮肤粗糙，心脏受到压制。食味过甘甜，则胸内苦满胀闷，皮肤生黑，肾气受制而功能不正常。食味过于苦，脾赃无法运化营养，肌肉因之衰退，但胃口过盛，造成恶性循环。食味过辛辣，人之筋脉会失去力量，变为弛缓，精神变差。所以人食五味必相柔和，不可太过，则骨能正，筋能柔，气血流畅，肌肉毛孔密合，人能如此则精神与肉体必祥和无灾，谨慎严格的遵循此道，必能长寿健康。

21页，四时之气，更伤五藏。阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。我们来分，酸味，苦味，甘味，辛味，咸味。把它写好一点——咸味。那我们在饮食上面呢都会有酸苦甘辛咸，不能太过。中医呢认为过与不及都不太，过也不行。如果过食酸味，产生的问题在这边就写了，肝气已精脾气乃绝，因为你过食酸味的话，津液会增加太多，木会克到土，会伤到脾脏。那如果吃太咸味太重的时候，口味太重，大骨伤，那个气劳短肌，会伤到我们的骨骼，因为为什么讲气劳，就是我们讲肝肾在主吸入。所以肾水伤到的话，咸味太盛的话，会影响到心脏。所以这边呢心气会抑到，受到压抑。那味过于甘，心气抑。

味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。你如果吃太甜的，太甜的当你吃太甜的时候，甜太盛了会伤到肾脏，肾脏伤到的时候会看到黑色，我们人呢五脏里面肝、心、脾、肺、肾，配合着五脏的颜色是青、赤、黄、白、黑。常人呢这些色原来是应该存在脏里面，青色的存在肝脏里面，红色的存在心脏里面，黄色的存在脾脏里面，白色的存在肺脏里面，黑色的存在肾脏里面。当你肾脏一受到影响的时候，这个黑色的营养待不住了，往外散，看到气色就是黑色。那个病色跟黑人不一样，那个黑人我看最多了，谁有我看最多？我看最多，对不对！美国看最多，到处是黑人，你看过去那个黑人光亮亮的，那没有病的。你不要把他抓来，“你肾脏有问题”，不行的。可是你在路边吃饭的时候，台北一看，明明是我们台湾人黄种人，脸却那么黑，肾脏出问题了。那你说老师我还是不懂，你到洗肾中心，我们台北很多洗肾医院嘛，坐好了你去看，一票都是黑的，为什么？（笑）因为肾脏功能受损了，真正的人体的营养要进入肾脏的进不了，它只有反逆出来了，反逆出来，你一望眼睛一看就知道。但是他们那种黑色黑得没有亮，就是黑得好像炭，没有光亮，木炭。那个正常的黑人是黑得发亮，那个不是病，你不要跟他说病。那每个黑人见到都有病？这个人也很好玩，我们遇到黑人，因为我的外甥就是牙医，黑人的牙齿特别长特别硬，拔牙都不好拔，（笑）你看那个肾气多旺，真是人有颜色的，我那有白人啦、黄种人啦，我们诊所一票人在一起，我们像开联合国一样。那个所以真的是不一样，黑人的牙齿特别硬，骨头特别壮，特别大。跟白人不太一样，跟我们不一样。我们更强啦，可是我们黄种人克黑人，克他，(大笑)听我们的，所以他有力，我们有脑筋嘛。那如果吃东西过于苦味味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚而胃气乃厚，胃过于辛味。所以说这里主要讲的就是我们吃东西呢味道要调和，不能太辣太咸太酸太苦太甘都不好，都不行。那平均最好，像苦味的，比如说我们很多蔬菜，你如果蔬菜你不加佐味料，蔬菜原味是苦味，原味是苦味，当然那个是微苦了。那中药里面我们有大苦的药，当然我们是拿来入药的，平常拿来煮菜谁受得了？我如果拿中国的苦药来开个餐厅，我告诉你一个客人都没有，（笑）那个苦谁给你吃呀，要生病才会吃嘛。

我们食物有两种，平常的饮食，这种就味道比较淡，我们用药物的时候是需要，病人生病的时候药物味道就很厚，很厚重，那就是所谓的药治病嘛。那如果是我们呢调和这五个味道，人身体就不会有病变。我现在举个例：在…这是东海、南海，这是台湾，在中国大陆东南沿海这一带呢，人们呢嗜食酸，喜欢吃酸的，所以江浙菜醋放了很多，米醋，比如一天吃了两瓶醋都有呀，一家很会吃醋的。因为嗜食酸嘛，而酸是肝，所以在东南沿海这一带的人，都没有发现人家生胆结石，都没有胆结石的病，为什么？那酸的嘛，那过食，清得很干净，那也就是反过来，你不吃酸的，不吃醋，易患胆结石。西方呢大部分是西边，因为是苦寒，很冷嘛，那又没有靠近海边，吃海盐，吃那个青海的内陆湖的盐，所以住在这个青海旁边周围这一群人吃不到海盐。他吃的都是清盐，那这一带人比如苦寒，他那个天气很冷嘛，他喜欢味厚，厚味的人，吃的盐巴就很重，结果住在青海沿岸这一带吃这个内陆盐的人呢，都没有一个，没有一个人呢得到肾结石的。那商人一看这很好呀，对不对！这是读图嘛，从上面往下看，我们把醋拿到这里（青海）来卖，盐拿到这里（江、浙）来卖，就结束了。所以我们要不想得到胆结石，都吃酸的，不想得到肾结石，要吃青盐，青盐最好，海盐还不能预防肾结石。

所以东南沿海的人得肾结石，因为海盐，但没有人得胆结石。当然这是以后我们替《金匮》留下来的伏笔。这是我大概举一个例子给你看，所以中国的很多地方的我们都可以用这种来分析。那研究历史有个好处就是：我们可以知道发病的原因是什么！发病的原因是什么。你知道那个肠痈、痈疽，阳气不行嘛，我刚刚不是讲，那在肌肉里面就会发，得褥疮啊发些脓疮的。那过去呢南边还有一个，这边还有一个，台湾在这边，我们有个海南岛，在这个海南岛呢，最高的是五指山，对不对！地理都知道，那在五指山上面种水果的果农，果农水果要长得深，比较好啊，那海边的沿岸怎么种，沙岸怎么种？那海边人就是打鱼去啊，对不对！是不是正常，当水果的季节丰盛的时候，果农就拿了很多水果上来，那渔民呢就抓了很多海鲜上来，两边就开始交易了，那果农好久没有吃到海鲜了，狠狠的吃一顿。渔民呢好久没有吃到水果了，狠狠的吃一顿，所以吃的时候饥不择食，什么都通通吃下去了。结果第二天一票人跑到医院去急诊，全部都是盲肠炎，急性盲肠炎，拿出来一看都是看到都是果实，从渔民身上都是瓜子呀，那个橘子的籽，果农的身上开出来很多螃蟹的壳，虾子的壳啊，鱼的骨头呀，所以不能过食，过食都不好。你可以从这些案例一看，就读完了，所以吃东西要咬细一点，不要太急，不要暴饮暴食，要说哎呀好久没吃，狠狠吃一顿，这个都不好，马上盲肠炎。当然我们有治症，只是告诉你怎么来的。因为你太急嘛，吃太过了，太饱了，阳气就不行了，累积起来了。并不是说你吃完以后马上跑步，不是，因为吃太饱了，阳气压抑到了，没有办法行走。

第四篇金匮真言论

第一节五封与八风-四季易发之病

黄帝问曰，天有八风，经有五风，何谓？八风，《易纬.乾凿度》太一移宫的日期为冬至，立春，春分，立夏，夏至，立秋，秋分，立冬八节。八节又与八风相应。又：《淮南子·天文》亦有所谓八风，即冬至起各为四十五日的条风、明庶风、清明风、景风、凉风、阊阖风、不周风、广莫风等，此八风亦与八节相对应。

黄帝问道，吾闻天有八风，经有五风，是什么意思呢？

歧伯对曰，八风发邪以为经，风触五藏，邪气发病。所谓得四时之盛者，春盛长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓四时之胜也。东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西所生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头。夏气者，病在藏。秋气者，病在肩背。冬气者，病在四支。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟【nüè】，冬善病痹厥。故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

歧伯回答，天地有八方，风向依四季的变化而有不同，由东方吹来的风名“婴儿风”，柬南方吹来的风名“弱风”，南方吹来的风名“大弱风”，西南方吹来的风名“谋风”，西方吹来的风名“刚风”，西北方吹来的风名“折风”，北方吹来的风名“大刚风”，柬北方吹来的风名“凶风”。吾人随时都浸润此八风之中，当环境突变或起居不正常时或情志郁结不畅或饮食不节，身体内阴阳消长不平衡时，病邪就趁虚而入，渐渐进入五臓，这就是五风，造成病变。要深入了解，必须要从其生克制化之五行关系着手，有所谓四时之胜者，春盛长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春者。

春天时吹东风，此时如伤于此风，病生在肝，因肝气值春季正旺，故必先受，其进入身体的管道在颈项。夏季吹南风，病人受病此时必伤及心，邪风进入位置在胸胁。秋季吹西风，病人受伤在肺，邪风进入位置在肩背风门肺俞穴位。冬季吹北风，病发在肾脏，邪风进入位置在腰部肾俞穴。以上为木、火、金、水，而四季在交换的间隔为中央属土，即为长夏，以黄历为准可知，春季自清明后的十三日至立夏为止共十八日；夏季自小暑后的十三日至立秋为止共十八日；秋季自寒露后的十三日至立冬为止共十八日；冬季自小寒后的十三日至次年立春为止共十八日，一年有四期为“长夏”，每期十八日，故长夏即季节在交替时的中间地带，此为易患脾病的时期，邪风进入位置在背脊十一、十二稚俞穴部位。又春季受病必先犯头。夏季受病及于内臓，因夏日炎热，脏气向外所致之故也；秋季受病其发在肩背位。冬季受病必中四肢关节。所以春季得病易生鼻衄。夏季得病胸胁苦满。长夏生病必里寒下痢。秋季生病必成风疟。冬季病必易生麻痹晕厥。归纳起来吾人可知，人在冬季收藏时节不过度运动，消耗体力，则春季来临时必不生鼻衄；春季时保护好颈项不使生病，则夏季来时不病胸胁，到了长夏季则不生洞泄里寒，到了秋季也不会得疟疾，冬天也不会延伸出麻木痹病，下痢而汗失禁不止了。

再来呢'金匮真言论’第四篇，这个《黄帝内经》第四篇呢，这个在…（板书）北方呢是腰股这个我们称痺厥。这是指四肢。这个金匮真言论里面呢讲的就是这个，这个黄帝问呢，天有八风，经有五风。这个八风呢如果我们去把它细分开来的时候，（板书）东，那这个你可以知道就好了，不需要去背，不需要这个，这个没有那么严重哈。

八风过去我们去查的时候，八风的解释呢这个东来讲是弱风，南方呢是大弱风，西方呢是刚风，这个西南角是谋风，那个西边呢什么？刚风，刚风，然后西北角呢是折风，那北方的风是比较严重就是大刚风，伤人的。东北风吹来的是凶风，正东风吹来呢我们所谓的婴儿风。

这是我们在古书能够找到的，叫做八风的八个方位。那天地之间有八风，经里面有五风，所以风吹五脏呢产生的这五风在这边（指着板书）。如果说这个东风，第三行你看那个歧伯对曰，第三行上面那边，东风生于春，东风生于春天，病在肝，俞穴在颈项这个地方，所以在春天的时候，我们要特别把脖子项上那边保护好，不要受于风。南风呢生于夏，病在心，俞在胸胁，那如果是南边的风吹来的时候，我们要把胸胁的部位护好，南方是管着心脏。西方盛于秋，病在肺，那俞在背肩，肩背就叫做肺俞的地方。那北风胜于冬，冬天吹北风，受到这个伤害的话，因为肾脏管冬天，病就在肾脏，那出现的症状就是在腰股，骨缝之间，还有四肢关节的中间都是属于肾脏。那中央是土，中央得到风的时候，病在脾脏，这个俞穴在脊上，像我们都是按照人身体的部位，去区分这个风伤于人的现象。

23页倒数过来第四行中间上方那面看，所以：

春气者病在头，当你春天的时候受到风寒的时候，病都在头上，很多人哦我头痛很强，春，春伤于风，就马上就知道了。

夏天气伤在病在脏，夏天为什么那么深入？就因为夏天本来就是热，多汗的季节，所以一受风的时候，风进入内脏都很深的，那病在脏。

秋气者病在肩膀，肩背痛，大部分人秋天的时候伤于风，

冬气者，病在四肢上面，所以四肢关节的酸痛大部分都是冬天受于风。

所以呢春天呢容易得到病呢流鼻血呀这种，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，因为皮主湿，那湿受伤的时候，这个湿气，我们人身上有很多的湿的津液，那如果脾脏受到伤害的话，这个湿呢就会从小肠大肠排出来。我画个图给你看。中医的观念里面呢脾主少腹，所以少腹的问题呢，腹部有问题呢，通通是在脾脏，脾呢中央生湿，因为脾是主土，土里面有很多的湿液，它才能够生万物，才能够生万物，湿是正常，这个所以这个下面呢很多的津液，很多的湿气在下面。当你受到风寒的时候，这个湿，阳没有办法去固它。这个任何的东西一定要有阳来固，它才不会溜走，阳不固的时候，洞泄，大肠小肠就排出来了。所以你阳不足，湿就没有办法去，停留在身体里面，会洞泄的现象。那如果说长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥，就是你如果四肢没有保养好的话，按照节气能够发的病，所以呢倒数第二段第二行中间的，就是冬天不按蹻，就是冬天不要做太多的运动，这个时候你没有受到风寒的时候，春天就不会有鼻子的问题，鼻病。那春不病，春如果没有病颈项，它是一起的，那仲夏就不会病胸邪，所以它都是一系列下来的，人如果说一旦一个节气受伤，比如说你冬天受伤，会影响到春、夏、长夏、秋、冬，那如果夏天受伤，会影响到后面再理解下来就是长夏再到秋天到冬天。那我们要知道这个干嘛呢，知道这个病的原因在哪里，只是要知道病的原因在哪里而已。我们真正在治病的时候，大部分的原则我们来自《黄帝内经》，但是我们在治病的时候很简单，很简单，因为他理论是一样的。所以你能够抓到一个观念的时候，那治起来很快，可是有的人呢很会治病，他不见得能够知道病的源头，《黄帝内经》讲的就是病的源头，包括他小到一个疣，怎么来的？汗出当湿啊。就马上就知道了。那如果说你是坐在那边，或者是穿了衣袖，那你流汗了，流汗的时候，本来汗是发生掉，为什么碰到干燥的空气会干，可是你衣服在外面，这个汗水跟衣服碰在一起，造成湿，衣服是湿的，那你汗再继续流，这个湿汗都是你自己造成的，就容易生疣，所以一出汗赶快衣服要换掉，湿的衣服要换掉，换干的，妈妈都是对的，不听话的小孩子就会长疣嘛。你一看疣，不听你妈的话，对不对！所以小孩子你一天给他换个三四件衣服很正常的，他皮嘛。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝、心、脾、肺、肾五藏，皆为阴。胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府，皆为阳。

所为“精”者，乃生命之泉源也。冬季知善于藏精气不外泄之人，春季则不生热病。夏季炎热时，吾人当汗出散热，今不汗出者，到了秋季必成疟病。这是一般人都会如此的。所以有“阴中有阴“阳中有阳”的说法。一天中自清晨日出到中午，此天阳最盛时，为阳中之盛阳。中午至黄昏时，天阳渐衰，乃阳中之阴者也。半夜子时至鸡鸣丑时，为天之至阴时，为阴中之阴也。从鸡鸣丑时至日出，天之阴已衰，乃阴中之阳也。此一日阳阴之消长，人亦如此合于自然之消长。光论人之阴阳，可说外表为阳，内里为阴。人身之阴阳，男则背为阳，腹为阴。女子相反，背为阴，腹为阳。如言人身脏腑之阴阳，则脏为阴，腑为阳。肝、心、脾、肺，肾主收藏转化之功，皆属阴。赡、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府等，所有消化排泄系统，皆为阳。

25页，我们讲经，人的精生之本也，人有个精在这边，这个精要不能做狭义的做精子，不是。人的精神所在，人的精华的所在，生命的本，身体的根本所在。故藏于精者，能够知道收藏的，冬天知道收藏精的，春不病瘟。夏天如果你不出汗，躲在冷气间里面，不出汗，这个不好，秋天就会成为风疟①，这个所以呢我们称为阴阳中间呢，是阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，这个我们刚刚前面刚刚有介绍过，我们这里不再重复讲了。①风疟（fēngnüè）：因夏季阴暑内伏，复感风邪而发的一种疟疾。临床表现有寒热交替、先寒后热，寒少热多、头疼、发热时自汗出、脉弦数等症。俗称打摆子、发疟子，是一种以寒战和高热为主要症状的严重疾病。

第二节人身阴阳

26页第三行下方开始看，人的阴阳呢外为阳，内为阴，人身的阴阳呢，背为阳，腹为阴。男女是不一样的哦，千万不能搞混。男人呢男人是胸为阴，背为阳，女人呢胸为阳，背是阴。这两个是反的，那么怎么记？我教你怎么记，很简单，颜色淡的通通都属于阳，颜色深的通通的都属于阴，那女人的奶水从胸部排出来，白色的，所以女人胸是阳，你用这个方法来记它，背后是阴。男人呢胸是阴，因为男人胸没有奶水呀，所以这个是阴，背后是阳。所以我们人如果看那个浮尸的时候，你去看过去，面朝上的就是女的。“老师，看头发就好了”，错了，你没有经验，那是泡了烂的你知道男女？分不出来，尸体都胖肥大，整个肌肉都烂掉了。朝上的，浮在水面上朝上的通通是女的，背朝上的全部是男的，那个浮尸一看就知道。那以前在大陆文革的时候，很多那个逃到香港去了，我们很多人游水在海上死掉，看到很多浮尸就可以看出来，这是我们人来分阴阳。

第三节脏之阴阳膈分

人身体里面的阴阳，脏腑中的阴阳，脏者为阴，腑者为阳，这我们后面，肝心脾肺肾都是阴，这个是脏，阴。那胆小肠大肠膀胱六腑为阳，这个大家都知道了。那最早我们讲那个，我们前面在介绍针灸的时候，我们讲脏为阴，腑为阳，就是出至最早的源头在《黄帝内经》这里面，这是源头的所在。

所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也。背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也。腹为阴，阴中之阳，肝也。腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阳也。

因此，欲知何谓阴中之阴？阳中之阳？可利用冬季病必在阴，夏季病在阳，春季病在阴，秋季病在阳。吾人可视节令及所在病变位而用针灸施治也。人之背为阳，其阳中之阳，乃心之属。其阳中之阴则为肺。腹为阴，其阴中之阴为肾也，阴中之阳则为肝，而阴中之至阴则属脾也，这些都是中医阴阳表里之概念，身体内舆自然互相呼应的现象。

27页，我们要知道所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也。背为阳，阳中之阴，肺也。这里呢注意看阳中之阴，腹中之阴，阴中之阴而肾呢，如何去区隔它，就是你们看那个医书上那个《黄帝内经》上写，不要这样去想，你只要记得，我们呢我们把人分成这样子，心、肺，上焦就是阳，我不管你，上焦就是阳。肝、脾还有这个肾，下面呢都是阴，这样区分就好了，那为什么要把它区分成这样子？因为中间有个膈，有个膈，中医对膈的观念里面，除了说讲三焦以外，最重要的是这个部分是阴，这个部分是阳，阴看阳，阳是清，阴是浊，所以呢常人，要记得从头《黄帝内经》我们在介绍，整本中医的观念就是：你一定要知道什么是正常的人。而不是西医去学病，它研究病，正常人什么样都忘掉了。

正常人的定义是什么？这个横膈膜呢是分清浊的地方，所有身上的浊物，常人的浊气只能到这里为止，不能上去了，这是正常。那如果超过这个界限呢，就是反常，就是要去治疗他了，就要治疗了。所以说这里讲的就最主要是脏也要分阴阳的意思，所以这个是阳，这个是阴，这样子。这个阴阳要能够协调，这个膈就很重要。那一般西洋的医学认为说，吸气嘛，那个横膈膜就下降，肺的容量增加了，吐气就要横膈膜要上升，实际上不知道，这个膈的最重要的功能就是分清浊。如果清浊不分，浊能够上去，浊在上清在下的话，人的病态就产生了，所以你一定要知道什么叫常态，那你就知道病与否。现在有病态，你把他治治好了以后他变成常态，你知道正常了，要不然我们没有验血报告，我们又怎么知道他正常了。那我们这里可以举个例，比如说这个下面是浊的地方，大肠，如果大肠的沼气阳明呢还有胃，这个本来这个肠里面的浊物浊气大肠其实只能到膈膜，挡到了，上不去了，那现在这个沼气太燥热，这个浊气冲，冲上去，那顺着阳明经往上冲的时候，冲过了胃经到上面去的时候，本来我们的头面，胃经呢头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，对不对！那现在这个横隔在这边来，浊气应该在下面，不能往上升的，那现在浊气太盛，往上升，冲上来，它不会待在经络上面，跑到这里，跑到两个眉的中间来了，比如印堂，这是阳太过的地方。所以我们说阳明头痛，我们会去扎中脘穴。就是让它浊气下去，让他清浊能够分出来。如果没有过，不会头痛啦，应该是只到这边嘛，对不对！太过了，冲上去了。我们今天介绍到这里，我们下堂课继续再讲。

第四节阴中之阴，阳中之阳

这一堂我们继续把上一节呢有个地方我要稍微修正一些，因为上一节讲得稍微快一点，我要把它稍微修正一下。来，我们如果说我们把它分成春夏秋冬，春夏秋冬，中间呢就是所谓长夏，长夏就是节气交换的时候，节气交换的时候是长夏。那应该是这个呢是所谓冬病，所谓寒症在这个时候出现，所谓阴症。我们现在看《黄帝内经》第27页，27页这一段呢所以预知阴中之阴阳中之阳为何者。冬病，冬、春，病都在阴，夏秋呢病是在阳，这是，这是我们区分为这个阴和阳受病的时间，受病的时间。那横膈这个中间有个横膈在这个地方，在《黄帝内经》上面说，背为阳，腹为阴，这样子容易搞混，你就记得，横膈以上呢我们称为阳，横膈以下呢我们称为阴。那横膈以上只有两个脏，一个是心脏，一个是肺脏。横膈以下呢当然肝有一半在横膈上面，肝、脾、肾，都在横膈以下，这就是所谓的阴，这是所谓的阳。也就是心和肺，所以刚好是夏和秋，是受病的时间，这是阳，那春和冬呢是阴是在底下，是在横膈之下。

所以说心，这是在五脏，我们这一段呢这个段落讲的就是由五脏里面来分阴阳，我们的阴阳可以无限的切无限的切，一直切，那个皮表为阳极，皮表为阳，皮里为阴，那你一直切一直切越切越细，那这一段讲的就是脏我们把它区分为阴阳的话，就可以这样子区分，所以阴中之阴阳中之阳的意思就在这里。那心呢就是阳中之阳，那肺呢就是阳中之阴，因为这是上焦，整个胸腔都是这个阳的位置。

那腹部呢就是所谓的阴，腹部就是阴，那阴之中之阴呢就是肾，腹为阴，那阴中之阳呢就是肝，肝里面有一点阳，阴中之至阴就是所谓的脾脏，这是阴阳表里。那我们为什么要这样子区分呢？因为跟我们的脉也有关系，跟我们的脉也有关系，如果我们手拿来的时候，手掌在上面，这是手掌横纹，这个大指上去到横纹下来的时候，这个是我们的经渠，这是我们的太渊的地方，我现在讲的是左手，左手。那这个上面呢是寸，经渠这里是关，关下呢这个就是列缺的地方，列缺的地方，那以关我们来区分的时候，关就是关膈，正好在这个地方，那关膈以上呢是阳脉，我们所谓的阳脉，关膈以下就是所谓的阴脉。所以我在介绍的时候，阳脉，我说阳气没了，阴脉阴气没了怎么办，你马上就知道是在这个位置上。阴脉和阳脉之间呢就产生了一个中间一个交界的地方，所以阴和阳中间交界的地方是什么？长夏，长夏，就是讲的是脾脏，所以节气在转换的时候，不会说今天是夏天，明天就变秋天，没有那么块，慢慢慢慢慢慢转换，这一段讲的就是用五脏来应天阳，天阳的关系。因为阴和阳呢由统筹由中央来控制，所以呢阴，我们如果拼音，阴阳，央，所以中央呢这个央呢就是阴央阳，阴央阳，所以好像就是拼音一样，所以央字的来源就是阴阳两个字合在一起读一个音就变成央，中央就是长夏。

第五节五脏对应形色气味

帝曰，五藏应四时，各有收受乎？

黄帝说，五脏既然对应四季，其间互相吸引、接受之关系又如何呢？

歧伯曰，有东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木。其畜鸡，其谷麦。其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也。其臭臊。

歧伯回答道，例如东方主青色，入通人体内的肝，其通窍在眼，春季时人体之精藏在肝内，一旦受病易发惊骇。味觉上是酸味，如同草木是青色且酸一样，与鸡同性，食物中以小麦入肝，四时中为春季，天上受木星影响，所以春季气集中头部，五音中合于角音，即嘘声。洛数上为八，乃阴数之极意，其病必连到筋，气味腥臭。

28页，注意看这一段，过去这个一般在教书的时候大家都，一般就是能够讲《黄帝内经》就是按照字面解释啦，按照字面解释，那我们分段、分段。首先呢歧伯说，这一段呢是根据黄帝问的一句话，黄帝说，五脏应四时，四季，各有收受，什么季节中间的，五脏跟这个我们四时的节气，生长收藏有什么关系？歧伯就开始讲了，东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木。其畜鸡，其谷麦。其应四时，上为岁星，岁星就是木星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也。其臭臊。在这里做个段落。我们现在开始讲五行的时候，我们先把人区分成这样子，比如说你看地图，你看地图，台湾在这边，台湾的东边是东海，台湾的西边是中国大陆，北方在这边，南方在这边，所以在地图上的时候东南西北是这样走的，对不对！那我们人，人在这边，那手臂要伸出来，身体，如果是直立站在这边，这里是东边，南，西北，我们用这样子来区分。东方呢应肝，肝脏，那它的颜色是青色，南方呢赤色，定为心脏，西方呢是肺，应为白色，北方呢是肾，它是黑色，正中央这个地方呢就是脾，土是黄色。那我们从东方开始，大家都知道过去你在学针灸的时候，肝、心、脾、肺、肾，如果说我们五脏对应的五色，五种颜色，青、赤、黄、白、黑，这个都是大家耳熟能详的。

那我们这里延伸，青赤黄白黑这五个东西就是出自《黄帝内经》，所有的中医的理论全部是来自《黄帝内经》，这是最早的源头。那你如果说，肝是青色，心是赤色，脾是黄色，肺是白色，肾是黑色就讲完了，人家也不知道你讲什么，你先注意听。相生，相生，我们人的相生是不就是吉呀，代表很好嘛。如果是逆的呢，是不是就凶？那你把这两个放在一起一对照的时候，今天有一个人来找你看病，脸是发青的，你一看肝病，望就知道了，而且这个人很痛，青黑呢为痛，赤黄呢为热，白色呢为寒，望诊，中医的望诊。那你帮他开始治疗，开始治疗以后，过一个礼拜两个礼拜颜色变红色，是不是顺着生，相生的颜色，代表你治好了，快好了，代表的方向是对的。方向对你的话你的方向不要改变，继续用那个药。那你一开始他是青色的，来找你，被你治成黑色的，那就是你错了，（笑）是医之过，用这种想法去想，所以说如果是黑色的来找你，肾脏病，你知道他肾脏病，你帮他治，治的老师他脸色发青，太好了，我就怕他的脸色发白，完了，用这种观念想。当你用这种想法的时候，你不用去记，马上就一通百通。所以你要知道什么叫做正常，那你就知道什么叫不正常，这是第一个。

第二个五色呢，青赤黄白黑，我们的望。你跑到菜场去一看，所有的绿色的蔬菜青色的，全部都入肝，老师它那个青色，上面的菜叶是青色的，菜心是白色的，青白中间的东西，老师你看那个黄瓜你看是黄色的，对不对！那香菇是黑色的，诸如此类，红色的很多啊，西红柿是红色啊。所有的蔬果类，味淡，味道淡的全部入气分。

所谓气分跟血分不一样，气是行水，水气，三焦都是属于气，那血呢味厚的，味比较厚的都入血分，就是味道比较重的，那你吃到肉，肉类的东西味道都比较重呀，中药类也是一样，中药的味道很重呀，我们慢慢等到《黄帝内经》讲完，我们可以知道中药怎么来，你不必说抓来一个个尝百草，那么累，那么累，万一尝到毒药怎么办。望——就可以知道，从它的形色气味，相和数，最难懂的就是像和数。这是本草经我都尽量把它的东西讲出来。这就是你看到，青赤黄白黑。那这个东方呢是青色，正色的青色，春天的时候，这是春天，对不对！春天，人脸上带一点点青色，这是好的现象。那春天的时候你看到白色，就不好嘛，你现在只要知道不好就好了，那怎么个不好，我们慢慢会告诉你。当令的节气一定要看到当令的颜色，这是正常。

那相生的，比如说我是春天是，看到红色，因为颜色是相生，虽不好，不但是微佯，因为是相生的颜色。那相克的颜色，诸位在念中医的时候，这个克跟克八字不一样，那个克走了，这个克不是这个意思，克是制衡的意思，制衡，什么叫制衡？比如说肝脏，我们知道肺呢金呢是要克木的，对不对！要去制衡它，那如果金没有去制衡它，肝脏就出现问题了，这五脏之间是互相制衡的，拉力它们平均，它才能够很相安无事的生存。那如果不平均，就产生问题，那不平均产生问题的时候，这是病的阴，那我们又把它变成正常，就是治的方法，治疗的法则，这是我们人身体的纪律，慢慢慢慢我会带诸位深入进去。那老师刚才讲这是肝脏青色呢，它们的畜是鸡，那肝主筋，那换句话说你抽筋的时候，去吃鸡肉嘛，鸡除了被你脖子斩断会抽筋以外，其它鸡不会抽筋的，肝的，它是木的动物，这是鸡。

那肝开窍于眼睛，为什么开窍于眼睛？因为肝经呢直接落到眼睛的后方，落到眼睛的后方，病发惊骇，因为肝藏魂，发病的时候我们所谓有志神，人的精神，那惊骇，一吓很容易受到惊吓，肝脏都有问题。味道是酸的，酸的味是肝脏，那你跑到菜市场去一看柠檬，表面上是绿色的，切开了里面很酸，是不是，摆明了就告诉你我就是肝，对不对！我还要化验，我们不需要化验的，中医没有说拿药去化验，你化验是'形’，知道我的意思吧，你化验那个水出来，H2O，H2O没有用啊，中药有激流水，就是在瀑布拿了水，那个水是往下，你化验那个是H2O呀，可是我们治风湿关节炎的时候用激流水拿来，用那个来煮药，一下就冲到脚上去了，对不对！那肠胃要吃坏肚子的，我们要到河里面去拿个水，到井里面拿个水，河里面见太阳的我们叫阳水，井里面拿个水叫阴水，把阴阳水放在一起，一喝下去马上那个不消化的食物或者食物中毒的食物通通吐掉了。

因为正常你去喝两种水也吐掉，那是取吐法，应急用的嘛。那以前我们为什么这些很多好的方法出来，为什么？因为你要想想看我们中国是农业社会呀，5千年呀，对不对！那怎么办？吃坏肚子怎么办，对不对！总是要救命呀！那总比你那个食物坏死，烂在肚子里面来得好嘛，对不对！所以方法很多，所以学中医呢要应变很快，你必须要做到什么，什么工具都没有，你发生事情，你一样可以很快，旁边都是你的武器，要做到这样子啊。那跟西医不太一样，西医要把医院整个TEAM（团队）带来。不需要，中医两只手就可以了。所以如果是比试的时候很好玩了，在那边我准备好了。西医：“你等一下”，机器全部搬来。我们已经准备好了，就是这样的，中医要把你训练成这样，5千年来的经验。那当你找到酸味的东西，进入肝的时候，那到底是补它还是滋润它还是怎么样？是滋润它还是同时排泄它排除它！所以我们没事的时候拿柠檬，那个柠檬你把它切片，切片放在水里面泡一泡，搓一搓，让津液出来，连皮，因为皮是青色的嘛，对不对！最好。这样喝，当你这样子泡水这样喝的时候一点都不酸，保养嘛。那我们从来没有听过人家吃柠檬水死掉呀，对不对！这样子想，要保养自己，所以随时随地都可以保养好自己。那其谷之麦，这个麦呢是肝脏的谷类，所以我们疏肝的时候肝像木头，树木长得太茂盛了，太密了，你一定要把它残渣切掉啊，不切的话树木死掉，闷死啊，对不对！这个时候我们肝一定要疏。那疏肝的东西呢，就是我们要一些酸类的东西进去疏肝，那我所谓的酸类就是天然的酸，就是你吃的自然而然产生的酸，那这种都是很对肝脏非常好的东西。那这个'角’上次针灸有介绍过就不讲了。

肝的数是8，这里呢《易经》呢跟这个《内经》呢有一定的关联的地方，我们要河图跟洛书，在河图上面呢怎么写，天一生水地六成之；天二是生什么，生火，地七成之；天三呢生木，地八成之；天四生金，地九成之；五十就是为土了。这个河图数字都有它的意义在里面，每一个数字呢都有代表的意义，都有它的五行的属性。

比如说八角，第八嘛，是不是木？已经结束了？对不对！我们有很多是用数字来命名的东西，五香、八角？三棱不是三嘛，三七，很多中药以后都会用到这些数来给你看，当你看到数的时候，你就知道它的五行是说哪一个，马上就知道这药怎么用了，马上就知道。那肝呢木，这个为什么讲天和地？就是有这个天和这个地，有这个数才生成这个木，这是它的最早的来源，所以它说它的数是8，8数呢是阴的极数，阴呢就是双数，2468。单数呢13579，所以9是阳的极数，8是阴的极数，阴之极，所以人的阴到顶，底边，所以人体最深的极限的一个脏就是肝脏。那肝主筋，全身的筋，这个要这样子讲，木头有曲有直，所以自然界呢长得有曲有直的这个象就是筋，都是属于肝脏，都是属于肝脏。那它的这个肝脏呢，我中间给补充一个进去，肝脏呢它的果实，春天的果呢是李，所以说东方呢肝之果，肝的果呢是李，所以我们很多李用了很多在治疗肝上面，比如说李根白皮，李树的根呢叫李根白皮，还有一个我们治肝药叫郁李仁，都是取“李”字，因为这个李呢是肝的果类的东西，这是诸位看到这个这一段我们所得到的一些，基本上你要知道的一些东西。那为什么说肝呢它的味道是臊味。诸位看，你去把那个野生动物吃那个草木类的，你去闻闻很臊呀，哦，那个就是臊味嘛，由于他吃草木的，产生的臊，这个是第一段。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。故病在五藏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍。其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也。其音征，其数七，其臭焦。

南方为赤色，入通人体内的心脏，通道在耳，夏季精气进入心脏，因此一旦受病，必及于五脏，因心为君主之官。味道苦的入通心脏，如同自然界中的火一样，性如羊肉之热，五榖中的黍也入通于心。对应于夏季，天上的火星对其有影响，有病时必先反应在脉上。其于五音中属于征音，就是呵音，洛数中为七，为纯阳之数，气味为焦味。

南方赤色呢入通于心，开窍于耳。南方的赤色在这边，那赤色呢为什么讲开窍于耳，其实肾脏才开窍于耳，这里讲开窍于耳，是天气，天和地的气的从这边通到心脏，从耳朵通到心脏去，通到心脏。藏精于心，所以开口那个通道在耳朵上面，从天气，入通于心，就是从耳朵进来，到了藏心，在心脏，所以病，心脏有病的时候会影响到五个脏，因为五个脏里面都有血，那心的味道是苦味，心内火，东西煮熟过以后全部是苦味，全部是苦味。那它的其畜呢是羊，那吃羊呢，羊肉呢对心脏就是有滋补的力量，滋补的力量。那它的谷类呢像刚刚讲，肝脏的谷类是麦，对不对！那心脏的谷类呢是黍，这个黍呢过去有红米，就是红黄的红，红色的米，红色的米，上为荧惑星，就是我们的火星。是以知病之在脉也。那心脏的病，心脏有问题的时候，在我们血脉上面，其音征，其数是7，味道是焦味。

心脏的数呢是7，为什么？因为天地之间，从天上是火的象，到地才成为人的形状，它是7数。这个如果我们发'角’音，'角’的音呢就是很柔和，拉得很长，就是'角’的音，'征’的音呢柔和它很美，但是发这个音是舌头顶着牙齿，所以我们叫'征’的音，味道都是焦臭的，煮熟过的东西都是焦臭的，闻起来是臭味的，烧焦的味道。

中央黄色入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。

中央为黄土色，与体内脾脏相应，通气之道在口，长夏时精藏于脾，脾气最旺，有病必见于舌，甘味之物入脾如同自然界中之土，五畜中如牛性，五榖中为稷，对应季在长夏，天上为土星在管，有病时肌肉必见反应。五音中为宫音，即呼声应脾，洛数中为五，居中位，气味为香味。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。皮开窍于口，病在舌本，这个怎么解释？这个脾呢我们嘴巴里面的津液，会有津液，因为脾是开窍在口，舌头根本，比如说我策划，这个一个嘴巴，这个是嘴唇这样子，那舌头伸展很长，舌的根的部位呢是，舌根部位呢是脾，心开窍于舌，所以舌头是心脏，但它的根是脾，因为火生土，根是脾，这个指的它的舌本。那味道是甘味甜味，有的时候你在临床上如果碰到病人，病人会来找你，唉奇怪，我为什么嘴巴里面是甜甜的，常常有很甜的东西在里面，就是脾脏。我们所有的味，厚味的，我刚刚讲过，所有的味都是属于阴，味，比较厚味。这个阴呢本身呢应该是收藏的，学中医你一定要记得什么叫做正常，正常，所以甜味本来是酸苦甘辛咸，我们说肝脏呢这边是酸味，这是酸味，心脏呢是苦味，这个脾脏呢是甜味，甘味嘛，这个正常人呢甜的味道应该在脾脏里面，中医讲的脾脏包含了西医的胰脏在内，甜味应该是藏在里面，我们所谓五脏，为什么叫做脏呢，脏就是收藏的意思啊，脏就是收藏，人家那个'臓’写成这个'藏’，跟这个边呢很类似，就是所谓的藏，这两个是一样，所以脏是收藏的意思，也就是说甜味应该是存在脾脏里面不出来，那现在反逆出来代表脾脏出问题了，脾脏出问题了。那我们任何的脏刚刚才介绍过，脏都有阳在里面控制的，所以如果有阳把它包着的话，阴就会躲在里面不会出来，所以阴阳是平衡的，那如果阳比较虚的时候，阴就会往外走。它的其畜是牛，其谷是稷，稷就是小米，我们吃小米粥那个小米就是稷，那我们吃牛肉，这个牛肉本身就是入土味，入土味。

应四时呢上为镇星，就是土星，我们知道病呢是在肉，因为是土，土呢这个土在中医的观念里面认为，中医是这样把人呢跟天地比在一起，那天在上面，地在下面是岩石，中间很多的泥土，那泥土就是地球的肉，地的肉啊，肉就是泥土，那脾脏就是土，所以脾主肌肉，我们中医把它叫做天地之间的合并在一起。声音是宫音，宫像牛在叫，宫的，你知道听过那个牛在叫吧，《梁山伯与祝英台》那个大笨牛那个牛在叫那个声音就是，那你没有听过，没有做过牧童，你们小的时候都没有做过牧童，没有听过牛，那看看电影吧。那它的数是5，味道是香味，所以你看烤那个猪肉好香哦，因为是肉，香，味道很香。

西方白色入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻。其应四时，上为太白星，是以知病在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

西方为白色，入通体内肺脏，通气在鼻，秋季藏精气于此，有病发在背部，五味中辛辣味入之。其如同自然界中之金属类，五畜中如马性，五谷中为稻米，秋季应肺，天上金星在影响它，有病必先见于皮毛。五音中属商音，如呬声，洛数中为九，因而居人体之最上内脏也，气味亦腥臭。

再来呢西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻其谷，它的谷类呢五谷里面是属于稻子是入肺的，所以说如果说我们要去治肺或者怎么样，白色，白的入肺，白色的嘛，对不对！色白的入肺，而稻一般的米饭就是对这个肺很好。那这个，那你不能去吃马肉呀，对不对！马肉这个牛肉、羊肉、鸡肉还好，它的畜类是马，不能去吃马肉，找也找不到。那肺主皮毛，全身的皮肤毛孔呢都是肺脏在管，正常你看到白色有两种，一种是苍白，那个像白的像枯骨，骨头枯掉没有颜色，还有一种是白的很光亮光鲜，你跑到路上，如果你看很漂亮，白白的，你跟她说，你看老师这个是肺白，她这个是身体不不是的，人家是那个很白呀，光鲜的，只要有光亮的，都有神，所有神就是有气在，无神的就是气没有了，你可以从脸上就可以看到很光亮。还有呢，还有一种方法，你看人哦，这个气呀，有气的时候你看头发，头发，你晚上睡不着，早上起来头发很油，或者一天到晚你要去洗头，头发的油头发上的油就是人的气，当那个人要走掉的时候，突然在那个礼拜头发蓬起来，完全干干的没有油，那气已经没有了，神已经离开了，已经离开了，这是我们马上就可以看到。音是商，商音，商音是嘴巴张开来叫是伤阴，张大，它的数是9，为什么？9是，天四生金，地九成之，就是9，味道是腥臭，鱼类的东西就是属于肺，鱼类的腥臭，腥味。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘【zhì，猪】，黑猪，其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

北方黑色，入通人体的肾脏，通口在尿口与肛门，冬季精藏于肾，故有病先见关节鼠蹊部，五味中咸味入肾，如同自然界中之水一样，五畜中为猪，五谷中属豆类，冬季应之，天上为水星，有病则先见骨病也。五音中为羽音，如吹声，洛数中为六数为少阴数，气味是腐败之味。

那北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，在最早《黄帝内经》出来就在这里，肾主大小便，我常常在看病的时候很简单，有的时候你那个病人电话来，你看不到他，对不对！你怎么知道他是肾阳虚还是阴虚，我们有两种，六味地黄丸和桂附八味丸，大便好不好？“下利”，八味丸（主之），就讲完了。很快，为什么？因为他阳不够嘛，阳不够，拉肚子，一天好几次一直在拉，马上就出来的，阴阳马上就分出来，对不对！因为肾管大小便。

所以大小便有问题，不单单是小便，一般人的观念就是小便，其实大便也是肾脏在管，也是肾脏在管，那有的人肾脏病很严重，很严重的时候，整个大便也排不出来，小便也排不出来，不单单是小便排不出来，大便也排不出来，这个时候呢我们人整个是黑色的，因为毒素存在身体里面排不出去，我们后面都有处方，这个处方，特别的处方。那，所个人呢藏精于肾，故病在溪，溪就是在关节的缝隙中间，它的味道是咸味的，其类水，所以如果说咸味的东西，味道是咸的，通通是入肾。

但是我们在《黄帝内经》的时候，当初这个《黄帝内经》出来的时候，并没有想到现在还有人工盐，对不对！所以咸味指的是内陆的盐跟海盐，那是最好的盐，但现在的盐把它换掉了，把它换掉是什么，人工盐呀，那都不是很好那都不对，那中医在治病的时候，我们治肝病，会对病人说你要吃点酸的，但是我们叫他吃酸的，不是你大量吃酸，任何东西太过都不，而所谓你吃酸的一定要找天然的酸，而不是要找什么配出来的果酸什么东西，那不是很好。肾脏病，我们在治疗肾脏病的时候，要给他一点肾，因为咸味入肾，咸味入肾的话把我们的药物导入肾脏里面去，所以肾需要盐巴，那可是呢你现在看西方医学说：你不能吃盐巴，为什么？因为他用的是精炼盐嘛，那个盐吃起来味道是咸，可是物性不对，所以你如果吃人工制造的盐的话，吃了会积水，越吃积水越大，然后由于那个人工的……，

我讲过人工的东西因为会做得很细，因为太细了身体吸收很强，吸到很深的地方去，这个时候你身体会有，对它会产生那种怎么样？成瘾性，成瘾性，所以你看老外吃那个牛排，在美国待过你都知道，小孩子那都是撒一点，到中年人撒很多，老头子整罐都要撒上去，越吃越多，为什么？就是受不了了，因为他是人工盐，吃到两个脚都肿到，水肿。但是你如果吃海盐，你不会说盐越吃越多，不会成瘾性，谁没事拿了盐在那边吃，对不对！可是你如果吃人工提炼的东西，不行，会成瘾，为什么？粒子太小，太深入到身体里面去，就会产生你那种欲望，想要去吃。那它的畜呢是彘，就是黑猪，黑的猪。

那它的谷物是豆类，豆类，所有的豆类跑出来每一个都像肾脏一样，谷类是豆类。那我们里面呢肝脏呢是李子，这个心的果呢是杏，杏仁的杏，那肺脏的果呢是梨，水梨，那脾脏的果呢是枣类的，红枣，枣类的，枣，所以我们常常会用红枣，用枣类的东西去，因为它的果不一样，肾脏的果呢坚果，都是所有的坚果，比如说像栗子，我们吃的炒栗子，栗子，就是肾的果实。（五果注：肝李、心杏、肺梨、脾枣、肾栗(坚果)）

故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其眞勿授，是谓得道。

所以善于诊察的医师，了解五脏六腑之关系，一顺一逆，阴阳表里之互动是否正常运作，男女的规律何为正常，了然于心，必能很精密的判断不致出错。圣人择人而教，绝不有教无类，不正确的知识勿传，以免误导学生，乃可谓得此道也！

我们就把天地之间的万物，它的五色，它的五种颜色，它的几种味道，通通把它归纳成我们人身体的五脏，五脏。所以故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其眞勿授，是谓得道。所以中医过去呢不是每一个人都要教，还有第二个就是你要确定你教这些你要教的是对的，不要教错了。那这个里面看起来好像是固定的东西，实际上你真正在临床的时候非常好用，一看就知道，比如说：我们这个冬天，冬天脸上有点暗暗的，冬天是肾，黑嘛，北方是有点暗暗的，对不对！那突然跑出一个人两个颧骨很红，心脏病嘛，已经看完了是不是，是不是速度很快？你不用去考虑，去摸他的脉，一看心脏病就结束了，对不对！等到你们学完神农本草经，伤寒金匮，那眼睛一看完你处方已经开完了，他已经回家了，就这么快呀。那可是病人认为你还不知道他，对不对！还跟你在那边坐着耐心听他讲，讲了半天还是一样的方子，这个到这个阶段，所以让人脾气不太好。

第五篇阴阳应象大论

黄帝曰，阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本，故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜【chēn】胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍。清阳发腠理，浊阴走五藏。清阳实四支，浊阴归六府。水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气。气归精，精归化。精食气，形食味。化生精，气生形。味伤形，气伤精。精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。

黄帝说，所谓“阴阳者”，乃是天地间之真理也。世间万物皆不离阴阳之纲纪，万物之变化皆始于阴阳之消长，所有自然界生命之源于此，大地之神的表征也。吾人治病必求其本源于何处。自然界中所有的阳气累积而成为天，所有的阴屯积而成为地，故有天阳地阴之说。阴阳间消长之定律，吾人可如此说，当阴静止不动则阳反生躁，因无阴之津液来润泽。如人在髙空飞行必生躁，因无地阴之滋润。阴要盛则必先令阳气生，阳一旦受损则阴必内藏，此阴阳相互之关系，为仲景伤寒论大法之秘也。阳如化气而出，则内阴必成一形体而堆积，无法分散到全身。寒冷至极点必反生热，热到极点时反生寒，都是极不平衡时产生的现象。寒气也就是不为身体所受用之废弃物，停留身体过久不出，则必生污秽。热气乃生命之动能来源，此为身体能量的来源，其清且受用于身体，如一旦体内高营养物向下行，必因胃肠不吸收而流失，产生洞泄于外。反之如不为身体所受用之废物停留体内不向下行，必发生胀满气闷，这种阴阳反其道而行，病乃生焉。所以，人如天地一样，清阳向上升为天，浊阴必下沉而为地。地之阴气一旦化浊为清必向上升为云，天阳之清气上升到一个阶段必下降为雨，为地阴化生动能来助阴消化分解其浊物，再化生为清阴之气，再上升为天阳。是故雨本身出于地之阴气，云本出于天之阳气，所以中医把人比作天地自然定律一般的认为人之清阳必出上窍目、口、鼻、耳，浊废之阴则由下窍尿道、肛门离开身体。清阳之性能使表之肌肉强壮，混浊之阴即不好的物质进入五臓，由五赃来生化，再把营养留下，分解出的废物再转入腑的排泄系统排出体外。所以高单位之营养物即清阳能充实四肢，对人体有害之物质则进入腑来排泄。水属于阴较冷，火属阳为热，阳如气一样看不见，但却是动能之源，阴有味可察觉出为津液，来滋养全身，津液足则形体成，但形体又靠气之动能来维持。气为人身之精华，此精华乃由食入体中之髙单位营养所化生出的，故人之精神靠气之足，人之形体靠阴之津液维持。过食厚味之物，人体无法完全代谢消化，形体乃变。气不足则人之精神精力必因而受损，人体摄取食物之精华乃化生为气，气之清浊又受味之厚重影响，味厚则气必伤。人体代谢出的浊物，必须完全离开身体自下道而出，阳气之尽头必在上窍气满而出。食物之味重者为阴，较淡者为阴中之阳，食物营养高的为阳，营养差的为阳中之阴，味食过厚重则生泄下，清淡的则易消化为身体所受用。阳气过于清薄则易离开身体，过于厚重则引起发热，人体内之阳火过盛必造成气衰，阳火之气较少则气必强盛，故太过的火也就是太干燥，津液必不足必反蚀气，所以此时必食助气之物使之火降，火过盛则气易散，火小气乃生。

31页，我们看'阴阳应象大论’。这一章呢对应的'象’不好懂，就是对阴阳的一个很顶级的一篇，这一篇是对阴阳非常的比较深一点的。中医呢一定要懂阴阳，不懂阴阳没有办法看病，黄帝就说了，“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”治病一定要求本，那积阳为天，积阴为地。那阴和阳本身呢，慢慢慢慢我们会很多、到处，整本《黄帝内经》从头到尾就在讨论阴阳。天阳，有个想法哦，比如说你在煮水，这个水很脏，对不对！你在煮水，你想喝干净的水，那这个水很脏，那你就煮滚。那你煮滚的时候，蒸气就往上跑，清阳就往上升，所以清阳在上，浊阴在下，是个常态，正常的。所以我们刚刚讲人体呢，人体呢如果横膈来说的话，这是人的上焦，横膈上面呢就是肺，心，这两个脏呢是属于清阳的地方，清阳之上升。那这个横膈膜在这边能够分清浊，所以膈的功能呢最主要把清和浊分开来，所以浊气的位置呢最多只能到这里（横膈），这是横膈膜的功能。那下呢就是所谓地，所谓阴在这个地方，所谓阴。那上面是清阳的位置。

那如果说哪一天人病得反过来，浊阴在上，清阳在下，这就是病态，病态。以后你们会看到很多，各种不同的病态。那基础理论基础医学要强，那疾病再怎么改变，或者你哪天碰到一个你从来没有，找遍医书找不到的病你也可以把它解决掉，因为你的原则是一样的。世界上得什么怪病都有。那常态呢，积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，这就是阴阳之间的互动的关系，阳化气，阴成形。这个讲的就是阴阳要平衡，如果说有一个不平衡，就会影响到另外一个，马上影响到，简单讲就是这样子。那第三行下方开始，寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。如果说反过来，清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，我用一个简单的例子让你了解，阴极生阳。阳极生阴。我们人呢这个脚后跟，心脏在上面，离胸腔呢清阳最远的地方从心脏一直达达到脚跟，这个脚跟的地方和手指头是一个末梢的地方，就是我们的阴经和阳经交汇点，所以阴经和阳经的经穴是不是都在四肢的末梢？那阳经下来的时候，阳经在表面上呀，阳侧，阴经都在内测，那阳经到底的时候，就会转成阴经，阴和阳，阴经到极的时候也会生阳，阴经下来手太阴肺经，对不对！到了那个鱼际，少商再回头的话，是阴到极点了，过不去了，回头就会生阳，这是本身阴阳的性。那现在这个，人一样，寒呢，寒到了极点一样会生燥，现在诸位学到了有阴阳还有寒热。如果说我们夏天站在台北市，热死了，为什么，很热，对不对！在地下，你如果往上走，走到…，热极什么生阴，热极生寒了，反而上面是很冷的，所以寒热之间的现象，到了极限了以后都会回逆回来，热到了极限也会生寒，寒到了极限也会生热。那在最到极点的时候，当发展到极点的时候，我们下手的时候，就是因为我们敢…，比如说我为什么讲这个话？

我举个例，比如说我们现在，中医的过去的原则我们一般的原则就是看到热病嘛，寒药，看到寒症嘛热药，这种正常谁都会，那有的人呢热病，你用寒药下去，越用寒药他越热，因为他是热到极了，这个时候下重手，下热药。那病人一热…，“老师你还要给热药？”，没有，一吃他就变成、产生寒症。那我们那个美国临床有个太太，那么大，快接近400镑，很胖，嘴巴拿起来就冰的，加了一大堆冰块的水，喝下去，胃口大，一直很强，怎么吃都没有办法减肥。那我们用石膏八两、十两、十二两、一斤，越用是胃口越大，越渴。火大了，生附子一剂下去，吃完第二天打电话来我怎么那么冷啊，因为夏天了，全部人都在吹冷气，她一个人还抱着穿厚夹克坐在冷气间里面受不了，太冷了。那谁敢用？只有我敢用。她是，因为是热极嘛，会生寒，那其实中医有这个原则，学了这些很清楚呀，可是很多中医不敢用，吓死了。

人是一个圆形的，所以经方其实不可怕，可怕的是医生不敢用，怕在这里。最后本来目的要减肥，她人很胖，我们一直用寒凉的药下去，越吃越胖，胃口越大，她还问我说你开错药，老外不懂呀，我生附子下去她一吃，你开对了，冷呀，从此她的胃口也减了，人一直瘦一直瘦一直瘦瘦下来，寒的人比较瘦嘛，热的人都形比较胖，结果她是里边是寒的，外面是胖的，真寒假热，这种情形都有。以后会举很多例子来告诉诸位，寒极生热，热极生寒。寒气待在身上太久就会生浊，所以我们人体里面呢如果有寒气出现的时候，有寒气的东西才会生浊，才会生累积，寒生浊。所以呢！所有的肿瘤、癌症都是寒。热，你看那个水，你放那边，你不煮滚，那个水在那边不动，你一煮滚，水就开始循环，对不对！所以热它会有动能会动，它不会累积在一个地方，只有寒会累积，这里就是寒气生浊，热气生清，寒热就出来了。

所以说你今天如果说你看一个重病的，你用那个肿瘤癌症，我们开那个寒凉的药下去，病人就死得很快，因为病人本来就冷嘛，你开了寒凉，那肿瘤就越来越大，那脸上由青色变成黑色再变白色，然后走掉。（笑）那我们动手治的话，这个本来白色的，这个病人变成黑色、变成青色，变成红色了，然后回家，不一样。这就是治症的原则，你看他几个字讲的，全部中医的治症通通在这里。那清气在下，我刚刚讲我正常人应该清气在上嘛，清的气在上面，上就是讲横膈以上，横膈以上，那现在清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，此阴阳反作，病之逆从也。所以这是清阳为天，这是正常的人，浊阴为地，地气往上走，讲自然界的也是一样，当地气往上走的时候就是云，天气一下来就是雨，雨出于地气，云出于天气。

那比如说我们人身上流汗，流汗人的汗，天地之间的雨就是人身上的汗是一样的东西。所以我们正常人呢清阳出上窍，浊阴要出下窍，所以呢上窍，眼泪出来，清的，你看过眼泪出来一个痰，对不对！很少，都是清的，那哭的都是清水，那这个因为清阳出上窍嘛，浊阴出下窍，小便出来大便出来都是浊，所以不能接近，很臭，对不对！清阳发腠理，浊阴走五藏，因为清阳的性本身就是往外走的，阴会往五脏里面走，腠理呢就是我们的肌肉，那清阳实四支，浊阴归六腑，这就是我们后来讨论的，四肢为阳，身体里面为阴，身体为阴，我们如果阴阳来区分的时候，四肢就是阳，身体就是阴，那以脏腑来区分的话，消化系统就是阳，这个内脏呢就是阴，所以阴阳随时可以在区分的。那水呢是阴，火是阳，阳为气，阴为味。所以这个你闻到比如说你的烤肉，一闻哎呀好香的烤肉，这是阳，那你把它拿起来，哇味道真好！阴。那那个味归形，形归气。气归精，精归化。精食气，形食味。这个怎么讲？比如说蔬菜跟肉类，你吃蔬菜它是食气，因为蔬菜味淡是属于气，那肉类呢它是属于味厚，它是属于形。人的精神呢要，精神要吃淡味的东西，那形体要有，我要炼得很壮，对不对！我们要吃厚味的东西，所以你看日本的摔跤选手，吃那个火锅，吃得味很厚，吃得很大一个，因为他要那个形嘛。那阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。味厚味薄这个都是以后我们的本草都在用这些来做取舍，来做取舍，取药。所以以后介绍哪一个多，这个药气很厚很厚，那个药气很薄，那个药味很厚，那个药味比较薄。气薄则发泻，厚则发热。

那我们一般用这个发汗发表的药啊，都是气比较薄。壮火之气衰，少火之气壮。我们人如果身上里面火很多，就是比较热，太热的人呢会伤到气，所以热伤气，寒伤血。热太盛会伤到气，寒呢会伤到血。当然了这是指长年累月在一个环境里面才会受伤，那你如果跑到三温暖里面进去，你在那边烤了半天，你再烤20分钟，这个不会伤气的了。常年你这个在火旁边烧那就伤气的，知道我的意思吧，所以你们不要想那么多，那，“老师三温暖烤一下热一下再出来，跳到冷水里面，不是气血都伤了？”，不会的，那个很短，对不对！很短它不会，知道我的意思吧，那跟常年，我今天是屠夫，那我在冰库里面工作，杀了放进去一直在里面进出，一两次没有关系，一两天没有关系，经年累月这样子就有问题了，一定要一段时间。

人体非常的精密，就是因为人体很精密，它不会瞬间发生问题，这就给西药有可乘之机，因为他的西药的剂量很小，它就慢慢慢慢进去，你就感觉不出来，这就可以蒙骗很多人，可是蒙骗不了中医，为什么蒙骗不了中医？很简单嘛，因为我们知道什么叫正常人嘛，今天我吃药之前身体手脚是热的，越吃药手脚越冷，这就是吃错药呀！对不对！本来很好睡但吃了药就不好睡了，对不对！你马上就知道。

那少火则气壮，所以这个火就是我们这个里面的热，热。那要壮火食气，气食少火，也就是说如果你平常身体比较热，比较壮热的人，你吃清淡一点的，那气比较少的可以吃味比较厚的，这是一个大原则。这个是我刚刚用经络来介绍。还有呢我们可以用气来讲，用气来说。比如说这是肺，这是心脏，心脏这边，那心脏呢是阳中之阳，是火，很热，肺呢是阳中之阴，胸是阳嘛，（肺是）里面的阴，所以肺法象天，像天上的天幕一样，所以当你心脏不断的搏动产生的热以后，这就被定义成火，心脏的搏动，那因为天阳在上，上面很冷，所以它会把热气呢往下，进入小肠，进入小肠。那当我们的水在膀胱里面的时候，这个是人体的极限，我们不要讲四肢，讲身体的底部，身体的底部，阴之极嘛，阴之极嘛，对不对！阴之极在这里，我们不讲阴极生阳嘛，生阳。那男人呢下面是摄护腺，女人呢阴部这边，前面呢是膀胱，当我们这个膀胱里面的水呢累积到一个阶段以后，因为膀胱的水跟小肠的火呢是靠在一起的，所以这个水被汽化，汽化以后膀胱的水呢就进入肝脏，所以我们水会去生木，那肝脏有水进去清理它，你房子洗厕所都要用水去清的，清完以后残渣从胆管出来，从这边出来，这是一个。阴极会生阳的一种现象，阳就是气，气——。

那昨天我们介绍了大肠的津液食物呢残渣从那边走的时候，往上升，大肠会回到肺里面去，所以我们肺跟大肠会成为表里，表里，这是简单再跟诸位再讲一下这个阴极生阳的。

气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者气伤形也，先肿而后痛者形伤气也。风胜则动，热胜则肿。燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

气味中属辛辣、味甘的易于发散，此为阳，而味酸、苦重的属满泄为阴。体内一旦阴过盛则阳必病，阳过盛则阴必病。阳过盛生热，阴过盛则生寒。寒重至极则反生热，热重至极反生寒象。寒盛则外形损伤，热盛则人精气散而易伤。一旦气受损，通行无力，则生病痛；形受损，则浊物堆积而生肿病。因此，如病人先产生痛，后生肿胀者，为气伤而使形伤。如先生肿而后生痛者，乃属形受伤再影响到气之行。自然界之五气为风、热、燥、寒、湿亦复如此。风强大则万物动，热太过则生肿胀膨满，过于燥则必干，寒冷太过则必浮于表面如冰雪，湿太盛则必流动而泄走。

33页，这里呢就是讲，开始讲了最初我们本草的药性出自这里，33页最后一行所谓气味，我们在讲草药类的时候，气味还有形色，所以是我们是以形、色、气、味，为主，那这里讲的是气味，辛甘发散为阳，辛味和甘味的这两个放在一起的时候，这就是阳气，就会产生阳，酸味的药和苦味的药这就涌泄，为阴，所以阴药，阴和阳我们说辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，这就是以气和味来决定药的阴阳的使用。当阴和阳应该平衡的，当阴太过太盛的时候，阳就会生病。比如说我们现在讲了，酸苦涌泄为阴，你辛甘甜的什么都不吃，辣的也不吃，专门吃酸的吃苦的，你就伤到阴，阴太盛了嘛，对不对！你知道我的意思吧，阴会太盛。那你就是说我就是不吃酸苦，我就是喜欢吃辣的跟甜的，你也会伤，所以阴胜则阳病，阳胜则阴病。我们这堂课我们暂时到这里结束，休息一下。

34页，阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒，所谓重就是很严重到了极限的时候，反而会产寒症，他会回头的，不会说无限量一直到底的，不会。那无限量到底的时候，人得寒症，到时候你去看那个病人的时候呢，全身结满冰了，没有这种事情的，不会全身都是冰块这样子。（笑）那当然被冻到了，那是在野外才会，那个在山里面才会，否则的话不会，重到阴到极限的时候就会产生热症。重热则寒，寒呢，太冷了会伤到形，所以这个形呢有两种，一种是极瘦的人，一种是极胖的人，你千万不是说老师胖子嘛，对，没错，胖子绝大多数呢都是热症，但是也有寒症，也有寒症，因为太胖了嘛。那热伤气，气伤痛，气受到伤的时候，就会产生痛症，所以如果有痛，就是气通不过去了。那形呢，受到伤，我们所谓这个气和形，形受到伤的时候，病人就会肿起来，比如说我们运动脚扭伤了，脚踝如果肿起来，就是形伤了，那又肿又痛呢就是形气都伤。那气会痛，如果我们扎针，扎完针呢他痛去掉了，代表气通了，可是形还肿在那边，对不对！要两三天才会消。所以说我们人呢如果先痛后肿者的，就是气先伤，后来伤到形，气伤到，伤到形了。那如果先肿而后痛者，是形伤到气，那至于气伤形，形伤气，我们治症没有说区分那么多，因为《黄帝内经》嘛他要把它解释得很详细，这个病因怎么来的，病因怎么来的。我们所有的风症，风太过的时候，就会产生动症，风太过。热胜则肿，人会肿起来都是热太盛，燥盛则干，太燥了，寒胜则浮，浮就是颜色很淡，颜色很淡，清淡，表面上看起来颜色就很淡黄，很淡，这个是寒，清清淡淡的，湿胜则濡泻，湿太盛的话大便就会有洞泻的现象。那这里呢有一个风胜则动。

刚刚我们讲的东南西北，如果说，我们刚刚，刚刚是把一个人形状放在这边，对不对！东南西北，如果我们把它缩小，所以天地可以缩到很小。人又可以给它变得很小，也可变得很大。如果这是肚脐，肚脐，因为你们学过针灸呢我就讲了，叫做什么？神阙，如果肚脐在这边，肚脐的左边呢有动悸，我们就知道是肝风，肚脐的下方有动悸就是心脏，肚脐的右边有动悸呢就是肺脏，肚脐的上方有动悸呢就是肾脏。大小随意，所以念中医不可以说，很死。我们介绍到这个病，“老师脐下有动悸，脐下”。因为心，已经讲完了。知道我的意思吧，我们人可以把他放大，也可以把他缩小，跟自然界都是脱离不了关系的！那产生动的时候，我们就知道，只要一看到动，那不管被定的形，形就是命名可能是帕金森…，反正他好动来动去的。那我们只要看到动症，有的人晃头。

有的人呢很好玩，这里面看，眼睛在动，就是眼珠子在动，他不是刻意要动，你刻意要动还没办法，就很自然的在飘动，而且有时候飘动的时候一个眼睛在飘，当然两个眼睛在飘动那不是好人了，小人眼睛会飘，那一个眼睛在飘，我们知道他是动症。那眼睛是肝啦，就是肝风内动。当你晓得病因的时候，处方就出来了，因为我们到时候介绍药物的时候告诉你，这些是去风的药，这些是入肝经的药，这样子分开来。所以呢这一段中间呢这个风，风胜呢则动，那这个我们有去风的药，那热胜呢是肿，燥盛是干，那我们有润燥的药，有去热的药，寒胜呢则浮，我们有去寒的药，湿症，湿热呢会有泄痢的现象，那我们有去湿的药，这些都是药物的取舍，药物的取舍。

第一节五脏化五气-情志

天有四时五行，以生长收藏，以生寒、暑、燥、湿、风。人有五藏，化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰冬伤于寒，春必温病。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于署，秋必痎疟【nüè】。秋伤于湿，冬生欬嗽。

天地间有春夏秋冬阴阳五行之消长，以生长收藏四大原则循环不已，所以会有寒、暑、燥、湿、风。人有五藏如同天地之有五气，其产生情志上的喜、怒、悲、忧、恐。所以人之喜怒太过必伤人之元气动能，犹天地之寒暑太过而伤万物之外形。人常暴怒则伤阴之津液，过度喜则伤阳气之动能。气一旦离经叛道必向上行，血脉过满则体形必伤，因必有不洁之物屯积脉内而致。所以人如喜怒不知节制，就如自然界之寒暑太过，生命力必不强固。所以阴太盛则阳伤，阳太过则伤阴。所以说冬季之收藏不泄，如汗出于冬必受寒伤，到了春天来时，病人就发生津液不足为阴寒所困之热性病出现。春季不知生养之道，过于当风而伤，夏季来临则产生下痢之消化不好的病症。夏日过度暴露于暑气之中，肺津液不生长，秋季来时必生往来寒热如疟疾等症。秋日不知收养之道以备冬日之需，过度处于湿地则冬季必生咳嗽不止。

34页最后一段，天有四时五行，天呢有春夏秋冬有四季，阴阳五行，还有木火土金水来管生长收藏，春生夏长，秋收冬藏。这个时候呢以生寒、暑、燥、湿、风。就是寒呢就是冬天；暑就是夏天；秋天是燥；湿呢就是长夏，季节交换的时候；春天就是风。这五个对上去。那人呢有五脏，化五个器，五脏来化五气的时候，也是一样，我们还是用肝、心、脾、肺、肾，这个呢五脏化五器我们讲的就是情志，中医的观念里面认为说，我们两个地方会至病，造成一个人生病，外面的风寒暑湿燥热，天的五个气。另外身体里面的情志——怒、喜、思、忧、恐，那这种情志呢我们都会有，当然上古的真人、圣人、闲人他可以把他的情志丢掉，那我们都会有这种现象，那当你产生这种现象的时候，千万不要太过，过才会伤，不过就好。当你发现到比如说：你动怒了，你生气了，然后我们知道呢金可以制木，可以控制它的木，对不对！让你忧，这里就可以平怒。那以前有个人呢称为范进，那这个人范进呢有一天突然考上了，考了很久，考到状元了，中举了，考到举人了他好乐，一乐太过喜了，对不对！就发疯了，发疯了没办法了，那个就找一个他范进最惧怕的女人，那个女的一出现大叫一声，范进一下子醒过来了，因为恐能盛喜，水，这个是水嘛，水能克火，一下就醒过来了，所以还是要有一个最怕的人比较好，免得你过喜的时候无人可节制你。

所以老天爷安排得很好，有阴有阳嘛。哪天你娶个老婆很凶悍，然后呢一叫你就醒过来了，焉知非福嘛，总比发疯好。所以喜怒伤气，寒暑伤形。喜怒呢伤气，那这个寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，那这些讲的就是很过，当你太过的时候就会伤到一些地方。那有些是伤了气，有些是伤了形，有的是伤到阴，有的是伤到阳，那像心脏是不是阳，阳中之阳嘛，对不对！所以你太喜了会伤到阳，太怒了，肝脏是阴。厥气上行，这个厥气呢就是浊气，阴气应该在横膈以下，不可以往上走的，那你情志上面也会影响到让浊气往上走。喜怒不节，寒暑过度，生乃不顾，所以一个人呢情绪是不稳定，常常动怒呀喜怒，这个情志又是变化很大，然后再加上寒暑呢，然后又不知道避寒，也不知道避暑，这个生命就会受到影响，就不会那么长命的意思。所以重阴必阳，重阳必阴，故曰冬伤于寒，春必瘟病，那瘟病的学派呢就是只读了后面，春得瘟病，他也不晓得必就是一定，那春天一定会得到瘟病的话，有之前那个前提嘛，冬伤于寒，所以你如果冬天没有伤于寒，春天是没有瘟病的。说在热带的地方你得到瘟病，并不是说因为热带得了瘟病，而是因为冬天的时候你伤到寒症，受伤于寒才会有瘟病的现象，所以我们有伤寒家和瘟病家之争？那伤寒从这里下了定义，《黄帝内经》写得很清楚嘛，可是瘟病还是说不行，南方没有伤寒。那我们佛罗里达很热，比台湾还热有些地方，我开的那个，从来不开寒凉的药，我都开热药，大热天那个胖子在那边喝冰水，渴得要死，热，全身大汗，坐在冷气间还热，我开的是生附子，当场吃下去他就发冷，（笑）从此也不口渴了，人也瘦掉，好开心哟！那以前是他最热，现在大家穿短袖，她穿着夹克来。（笑）那如果我错了病人为什么好了呢！所以这个瘟病不行的，瘟病条辩这种不行的。春伤于风，夏生飧泄，所以一定有病因跟发病的。夏天会有飧泄的现象，因为春天伤于风。那如果夏天伤于暑，暑是很热啊，伤于热的时候，秋必咳疟，因为暑热的话会造成你身上津液会丧失掉，那肺里面津液很多，肺好像天上的云一样，天上有很多水气，很重。那津液伤到的话，肺里面的津液不够，就会有咳疟的现象，秋天呢伤于湿，冬生咳嗽，湿呢，秋天应该是比较干燥的，你如果有湿气，你呢久坐湿地呀这种，这个冬天就会有问题，所以他春天有问题，是因为冬天，夏天有问题，是因为春天，那秋天有问题，是因为夏天，冬天有问题，是因为秋天，这是有病因，有病的源头。

（学习感悟：“秋伤于湿，冬生欬嗽”，秋、冬是否代表一种燥、寒的气候？比如说在相对“燥”的天被湿气所伤，在寒的天气就会咳嗽。）

帝曰，余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名。溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里，其信然乎？

黄帝问说，我听闻上古之圣人，其论人体之道理，明列出脏腑位置，校正了全身之经络走向，使其与天地合为一体，五脏六腑各司其一定之功能，气所至之处必列有名称。所有全身大小之关节起伏必有一定。各司其职而不相违逆，有条有理。如同四季阴阳消长都有纪律一样，人体之内外相应其关系密切不可分，其可信吗？

35页，脏腑的论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，那每一个地方它都有名称，溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。那都有分表里，这里开始讲。我们前面已经介绍了阴阳、寒热，对不对！虚实、表里。八纲呢，我们八纲的辩证都是从《黄帝内经》来的，那黄帝就问歧伯说啊，我们那个经络那么多，内脏那么多，它有分表里我们可不可以相信它呢？

歧伯对曰，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目，其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味。道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒。风伤筋，燥胜风。酸伤筋，辛胜酸。

歧伯回答道，春天时，风自东方来，此风能润养草木使之发芽成长，其味为酸，如同人体内之肝脏代谢出的废物味为酸一様，肝脏管筋，筋方化为心脏，其开窍于眼目，是目能视之源，其在天上为无穷无尽之界，在人为智慧之源，在地为生化万物之工厂，其化生出食物之酸、苦、甘、辛、咸的五味。在道能生智，人精神之生如天之无穷无尽。肝之性在天上如风一样，在地上如树木一様，在身体中则为筋之连贯全身，在内臓即是肝，其外色为青，五音律中为角音发声为嘘声，人手之能握为肝主，开窍在眼，代谢出之味为酸味，情志上是怒代表肝，故过怒必伤肝，唯悲能平怒。风太过必伤筋，如人体一样受风太过必伤筋，唯燥能胜风止风。过酸之味伤筋，唯辛辣之味能制酸。

歧伯就开始讲了，这个东方生风，风生木，木生酸，酸生甘，一路下来，这个字是相连的，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，在人为道，在地为化，这个化在这里就是解毒制化的意思，化生五味。那因为有肝脏，道生智，然后智慧就产生，玄生神，天为玄就是广大无边呀，我们中国都是称为广大无边。神在天为风，在地为木，所以风和木，就是自然界的东西我们把它放到身体上来，中医的观念里面就是我们人会活在地球上，适合生存在这里，就是因为这个环境长得就像人，我们人就是所以活在这里面，那如果是你长得像月球，你就住在月球里面，那长得跟地球的循环有很像些，所以我们就比较适合住在地球上面，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，苍色就是青色，真正的正青色呢就是青中呢青带一点点黄，带一点点黄，就是正青色。

在音为角，在声为呼，在变动为握，因为肝主筋，所以我们是以卧的动作，在窍为目，在味为酸，在志为怒，在怒伤肝，这个都是固定的形式，我们这里不用花时间解释，书上都有。我举个例，比如说现在有个人肝病，不管是肝硬化或者怎么样，你叫他握握你手他就握不起来，没有力气了，因为肝住筋嘛。他肝主握。所以一个人能够握，代表肝脏还好。他危险的时候握不起来的。

第二节治病法则-阴阳平衡

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。热伤气，寒胜热。苦伤气，咸胜苦。

夏日来临，热自南方来，热产生火，万物过火之后味必苦，心即由苦味化生出来的，心脏主血之动能，血液循环流畅则生出脾赃，人的舌为心臓之表征。自然界中为热象主心，在地下即为地火，在人体中即为血脉，在内脏则属心脏，其色正赤红，五音律中发征音，即呵声，表现人体上为笑声，精神上为忧虑，开窍在舌，味道极苦，情志上为喜悦。过喜则伤及心臓，唯恐惧能压制过喜。过热气伤，唯寒能制热。过苦易伤气，唯咸味能制苦。

37页，讲的是南方，这一节跟前面这个那一节也是非常多的地方是雷同的，雷同的，只是包括它的一些情志上面来说，比如说这个喜伤心呀，恐胜喜，这是人的情志嘛，情志上面的东西，注意看38页，有些书上可以解释的，我们就这个可以大家看书就可以了。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌。在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思。湿伤肉，风胜湿。甘伤肉，酸胜甘。《正字通》方書，有物無聲曰吐，有聲無物曰噦，有物有聲曰嘔。

四季交替时产生的空挡，吾人名之中央地带，其为湿之起源，湿能润土使土能生出甘味之食物，甘味食物能助长脾脏，脾强肉生，肉壮后则肺脏乃能收藏脾之津液。脾主口中之湿，在自然界中为湿气，在地与土合为湿土，在人体中为肉，在内臓中为脾，其色黄，其在五音律中为宫音，发为呼，人能歌主脾。有变化则生哕逆之症，开窍在人口，味道极甘甜，情志表现为思念。人一旦思念太过必伤脾脏，唯怒能压制思太过。湿太过则肌肉受损，唯风能使湿散。食过甜亦伤肌肉，唯酸味能抑制甘甜之味。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口，口中的湿液津液就是脾脏在管，在天为湿,在地为土，在色为黄，在音为宫，在声为歌。在变动为哕【yuě】，在变动为哕，这个哕发音是""月""，哕呢就是打嗝，嗝气，会产生哕原因是什么？因为他的这个人呢，胃和脾里面本来就有陈寒，所谓陈寒就是很积年的、长久的，本来就是脾、胃比较寒冷一点。当寒冷的这个寒呢再加上这个新的食物，你吃的东西，新的食物哈，那新的食物食谷类的东西进去，那脾、胃里面太冷了，没有办法消化，这两个碰在一起的时候，就会产生，这个么——哕。就会产生打嗝那你要知道原因的时候，一个是去新食，一个是要胃寒去掉。去新食的时候，我们要很注意，很注意。那以后临床上我们在讲《伤寒金匮》的时候我会告诉你，我们怎么去，怎么去。那你不能说去新食，我们用很强的药把它去掉，一去掉这个病人已经很危险了。因为中医认为说，为什么这里会提出来？中医认为说，脾呢是后天之本，是脾脏，那肾脏是先天之本，那如果说我们的后天之本丧失掉了以后，脾胃的气没了的时候，就会产生哕症。这个内容跟刚刚差不多，诸位可以看一下，就可以了，看看书。

【正字通】方書，有物無聲曰吐，有聲無物曰噦，有物有聲曰嘔。】西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭。在变动为欬，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧。热伤皮毛，寒胜热。辛伤皮毛，苦胜辛。

秋天为燥季来自西方，因燥而终得生金气之肃杀，强硬之金属必来自极燥，此燥金甚辛辣，辛味而生出肺臓，肺生乃皮毛附之亦生，形虽不同，功能却同，皮毛生而肾臓亦出焉。肺管鼻，在自然界中为燥气，在地内为金属，在体外为皮毛，在内臓为肺，其色本白，五音律中为商音，即呬声，人之哭为肺主，生变之时必生咳嗽，开窍在鼻，味为辛辣，情志上为忧郁，过忧之人肺伤，唯喜能胜忧，过热则伤及皮毛，唯寒能制热。过辛味亦伤皮毛，唯苦味能制辛味。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾。在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗【lì】，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐。寒伤血，燥胜寒。咸伤血，甘胜咸。

冬季时寒冷由北方南下，故寒生在北方，寒气带来水，水中含咸，此咸乃生出肾脏，肾脏生出骨髓，骨髓乃化生出肝臓，肾管耳窍。在自然界中为寒，在地下为水，在体内为骨骼，内脏即为肾。其色为黑，五音律中为羽音，即吹声，发出口中为呻吟，有变化时为战栗，开窍在耳，味道为咸味，情志上为恐惧，过度恐惧必伤及肾臓，唯思念可战胜恐惧。寒过盛则血必伤，唯燥能胜寒。过食咸味亦伤血，唯甘能制咸。

40页，要注意一下，第一行的下方，思胜恐，寒伤血，热本身如果太过热，会伤到气，太过寒呢会伤血，燥能胜寒，咸伤血，甘胜咸，那在五脏里面呢，肝是酸味；心是苦味；脾是甘味；肺是辛味；肾是咸味。那这个中间就是相克的味道，当有咸的时候，我们咸会过盛的时候，我们用甘味来制它，这是五味互相制衡的状态之下。那比如说我们想吃，辛就是辣嘛，我们吃酸辣汤，那酸很多会伤到肝，所以我们把辣的放进去，要金来制木，就不会伤肝了，不会伤肝了，这是一个观念。

那我们中医呢《黄帝内经》里面一开始理论上面就是告诉我们，热呢本身伤气，寒呢伤血，我们伤寒家，经方家，都是在开很多的热药，那我们知道寒伤血，《黄帝内经》就告诉你寒伤血，那今天有个人如果贫血，我们知道是寒症，对不对！你还在开寒凉的药，我们知道你贫血都治不好。我们要把寒去掉血才有机会恢复。很多地方都可以告诉诸位，瘟病派是不对的。经方也有寒凉的药，我们用大凉的大寒的药，我们当然也有，但是我们不是全部都是那个寒凉的药。

故曰，天地者，万物之上下也。阴阳者，血气之男女也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。阴阳者，万物之能始也。故曰，阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。

所以说天地之道，即是万物上下交流循环之道理也。所谓“阴阳”者，如男女之不同性也。左右之分乃阴阳流通之道路也。所谓“水火”者，意指阴阳外显之表象也。因此阴阳消长之定律，亦即为万物消长动能之始也。故有言，阴能停留体内生长循环，乃因外有阳之固守也，而阳能随心所欲的在外固守，也因为有阴之在内控制，提供其源源不断之能源也。

天地之间万物的上下，天地万物都在天和地中间，世界上所有的东西都在天和地的中间，所谓阴阳者，血气之男女也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。阴阳者，万物之能始也。故曰，阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。这里都是讲阴阳律，阴在里面，是因为外面有阳固在外面，所以阴就不会丧失掉，那阳能够固在外面，阳那么听话的固在外面，是因为里面有阴在支持它在指导它，这两个是互相制衡的。

帝曰，法阴阳奈何？

黄帝问，阴阳变化消长是如何呢？请说明。

歧伯曰，阳胜则身热，腠理闭，喘麤【cū同“粗”】为之俛【fǔ同“俯”】仰。汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死。能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出身常清，数栗【lì】而寒。寒则厥，厥则腹满死。能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

歧伯说，体中之阳过热，则身体会出现热症，如毛孔开则热气外泄无灾，若正好毛孔闭塞，则呼吸会变为粗大而会俯仰不定。汗不出而内热盛时，造成牙齿干燥，情绪苦闷烦燥腹部胀满而死。此种情形如在冬季因外寒或可保存生命，若正值夏令则必凶。体内阴过盛则生寒症，若毛孔闭锁，阳气不外出，则较无问题。若汗腺分泌不止，阳气〈营养）不固守随汗出，则身体亦发冷，战栗且恶寒，到此时必冰冷麻木，以致腹因阴盛胀满而死。若外在节气正值夏日，或可藉由自然界之阳气以助体温维持。若值冬令，则雪上加霜必致垂危。此为阴阳若遇盛之时产生之恶变，也就是疾病的外在形态也。

黄帝说呢法阴阳奈何？阴阳的消长和变化是怎么样呢？歧伯就回答了，从这一段开始有一些治疗的法则就出现了。歧伯说阳胜，阳里面你太胜了，身会热，这个时候如果腠理闭，所谓腠理就是肌肉跟毛孔是闭到的时候，喘麤为之俛仰。就是呼吸非常的短促，身体要用，利用身体的肢身动作弯曲呀，这种往后仰想办法呼吸。那汗不出而热，因为汗流不出来，这一段就是齿干。如果说继续发展下去的话，因为你热太盛，牙齿都干掉，牙齿是这个嘴巴里面很多的津液嘛，脾脏的津液，牙齿里面的津液都是脾脏，还有肾脏，肾主骨，牙为骨之余。那这个时候呢你以烦冤腹满死，如果阳热太盛，阳热胜没有关系，我们如果说，如果说皮肤毛孔可以发汗，这个阳热就散掉，就没有问题，那如果皮肤毛孔不发汗，里面又很热的，怎么办呢？当你遇到能冬不能夏，就是天气很冷的地方没有问题，因为天气冷的地方本来就不容易出汗的嘛，不容易出汗，那这个就不会有什么危险。那如果是夏天呢，又不出汗。这个你们如果说在过去是无法想象，现在就看到很多人是这样子，为什么？他从小到大他都在冷气间长大，他也不喜欢流汗，他认为说我这流汗身上会有汗臭，我就不喜欢流汗。他就不晓得流汗是必要的，我们按照天地的法则，我们人如果说能够顺应四时，来这个生养之道的时候，到夏天的时候我们一定要流汗，流汗能够把身上的热散掉，那新的津液会去取代旧的津液，所以流汗是一种常态。

那正常的人要流汗，那他从小到大都不流汗，就到了20几岁很累，呼吸呀呼不过来，一运动全身燥热，很难呼吸，为什么？因为我们是用3万6千个毛孔再加上两个孔，3万6千零两个，在呼吸，他呢是两个，那当然不够呀，虽然这两个比较大的，可是还是不够，还是不够。那这个时候我们要发表的药，发表的药，那发表的药我们有中药，解表的药，你吃下去以后流汗，发掉了。那这个是一种方法，在这里定下了"汗解法"。那这个如果你没有药在身边，我们刚刚介绍过阳极生阴嘛，阴极会生阳，燥热的状态之下如果你没有发表的药，或者是你吃了发表的药他还照样不流汗，这时候怎么办？用洗冷水，洗冷水，因为冷嘛，寒极，会生热，会产生大热，病人会得到汗解。那这是阳热胜的话就是生热，如果是阴胜的话身体里面就是感觉会寒冷的，阴胜则生寒。那生寒的时候，汗出来都是很清澈的汗，代表里寒，那数栗而寒，寒则厥，这个厥就是昏厥，厥则腹满死。能夏不能冬。因为里寒很胜，我们讲里寒很胜，里寒很胜的时候如果外在的环境是热的，还可以，还可以活，如果是到了这个冬天，外面的天地之间也是寒，里面又是寒，这就很危险了。这是阴阳跟病的形态，阴阳的变更的状态。这是一个最早出现歧伯提出来，要如何让阴阳平衡的一种方法。

第三节阴阳调和

帝曰，调此二者奈何？黄帝问说，如何调整此二者呢？

歧伯曰，能知七损八益则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰，知之则强，不知则老。故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。

歧伯回答道，人能知损益之道，则能调和体内之阴阳，不知自然消长之理，过度的损耗，则必提早衰老也。人年至四十，则阴气必自行衰为一半，所以起居亦不如年轻人。年到五十，身体便重滞，耳目会不聪明矣。人年六十，则阴气必大衰，故人身九孔必不通利，造成下部阴虚，阳气上浮而实积在上，故涕与泪倶出矣。所以说，人知此理则必强盛，不知且违逆则必衰老矣。故阴阳本同一处生且平衡，其名相异也。智慧之人能察其之同性，愚昧之人只察知其异。反之，阴阳不足之人为愚昧，阴阳有余之人为智者，人有余则耳聪目明，身轻体健，老当益壮，壮者不病，所以圣人能做不求代价之事，享乐于淡泊名利之中，心中无欲自守不燮，所以能寿与天齐，与天地终始，此为圣人调理身心之道。

42页，诸位看，如何调整这个阴阳呢？歧伯说人之七损八益则二者可调，不知用此，则早衰之节也。所谓七损，女人的七字为主，一七二七三七四七五七，对不对！男人呢是八字为主，一八二八三八…五八，那你要知道我们人生长、收藏这个状态之下，能够了解这个状态，按照这个状态来调理身体的话，就会很好，就能够长寿。那如果不知道，就容易提早就是老化得很快。那年四十而阴气至半，这就是最早的《黄帝内经》下的定义，40岁开始呢，阳气、阴气各半，起居衰矣，起居开始衰弱了。

超过50的时候，年五十，体重，耳目不聪明矣，阳就慢慢衰下去了，阴就慢慢胜起来，到年60的时候，阴痿、气大衰，这个阳气大衰了，这个时候呢阴阳都不利，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。这个人呢一定要下面实，上面是虚的。所以我们在望，如果这个病人走过来或者你在马路上看到有一个人走路，像在飘，感觉到好像是快要倒了不倒，快要倒了那个样子，都是这是上实下虚，这个人走路不能飘，飘就会出问题。知之则强，不知则老，所以我们一定要了解这个阴阳消长，男女的这种状况，像我现在到了这个年龄，我要赶快开始去吃一些补肾的药，因为补肾年龄大了以后，50岁以后，肾气开始衰竭，我们前面都讲了，肾，这个五八六八七八这个八字后面都是讲肾脏，所以肾脏在管一个人的寿命有多长，所以补肾很重要。那由于年龄的层次不一样，会产生不同的名称，表面上名称不同，但是同是一个地方出来，智者察同，愚者察异，中医的观念里面就是同症同治就是从这里出来的，只要症状相同，不管内症是什么，不管里面的症状是什么。比如说我们有些处方，这个处方看起来就是治风湿关节炎的嘛。那现在有个病人跑来，他是关节痛，他不跟你讲了吗？“我就是关节痛。”你就开处方他就好了，结果他实际上他是骨癌，你不用去管他是骨癌，你一想到骨癌你不会开方了，你就把他当成关节痛来治，中医就是同症同治。这个以后我们在介绍《伤寒金匮》的时候，我们开处方就是查他的症状相同的，我们就开，不管他里面的译名名字病的名称是什么，我们不管它，不管它。聪明的察同嘛，愚者察异这个不是我要骂人的，《黄帝内经》在骂西医嘛，他的名词很多，一大票，结果没有一个治看起来都很像，名字都不一样。那愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，最主要讲的怎么样？平常我们要保持平常心，恬淡、无欲、开心、愉快，这个时候都会有长寿的道理，长寿之道在这里面，绝对不可以去遇到我要怎么样怎么样，每天在争…，这样就会短命。

天不足西北，故西北方阴也。而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也。而人左手足不如右强也。

西北为高山峻岭，天势较低窄，阳必不足而阴乃生，所以西北方为阴。如同人之右耳目不如左侧之明也。地在东南方为低洼之地，此必阴不足而阳盛，所以东南为阳方，故人之左手足不如右手足之强劲有力也。

如果我们把刚刚那个图，那个人在这边，东南西北，嘴巴在这边，43页，这一段，天不足西北，所以西北方呢这是西北。视频第11集西北方是阴。造成的人的右边，右耳跟，这个没有像左耳那么敏感，因为右边是阴左边就是阳，所以阳在这边，阳就指敏锐，动力，它的能量，所以左边的阳比较强，听力左耳会比右耳好。那地不满东南，东南在这边，东南就比较平窄，有那个海呀什么样的，有很多湖泊，河流，地步满东南，不够完整，所以一般人呢左手不如右手强，左手不如右手强，当然有人是左撇子就有例外的。

帝曰，何以然？黄帝说，为何如此呢？

歧伯曰，东方阳也。阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也。阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚。此天地阴阳所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形。天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地。是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始。

歧伯回答道，自然界中东方为日出地，故东方为阳也。阳气轻故清浮于上，因向上集中故能耳聪目明，察精密于微处，但此处耳目因清阳在上，下必不足故手足必不便。西方为日落之地，阴之生也，故属阴。阴即人之体力性沉降下，集中下部故使下盛而上虚，所以手足有力时，耳目必不聪也，阳居上但左胜于右，阴居下但右胜于左，人一旦感邪在上部，则会因右侧阳较弱邪必先犯。邪侵下部时，则会因左侧阴较不足邪先犯左。这是因为天地间阴阳不能同时相互对应平衡所产生的，邪才会乘虚而入。所以因天有精阳之气，地有浊阴之形，天有八方之纪律以生四季，地有木、火、土、金、水五行之生克，故能为万物之父母也。清阳上升到天，浊阴下沉入地，天地之动静即阴阳之变化。而自然界之运行如神明指引般有纲有纪的一丝不苟，因此才有能力来生、长、收、藏，终而复始，永远不变。

44页，这个黄帝问他这样子呢，人为什么会这样子？岐伯就说东方阳也。阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。当你在专心注意在，做事情的时候或者读书的时候你手脚就不够灵活了，因为你精气在上面。

那西方阴也。阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。如果说我们人会感于邪，一般来说又比较弱的地方容易受到病毒，病的侵害，那个侵犯的人体，所以在上面呢右边容易感觉到，容易比较生病。在下体的话就是在左边的地方比较容易受到病毒，这是阴阳不能两全的，不能全。

惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌【yì】，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾（新校正云：按千金方云，风气应于肝，雷气动于心，谷气感于脾，雨气润于肾）。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之。阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。

是故唯有贤能之人，能知天道之运行一如人之头部，养头而顺天道；下足如地，以养地之道来养足；中则从人事间知所进退来养五臓。天之阳气入通肺，地之阴气入通于咽，风气通肝臓，雷电通于心，山谷之气入通脾脏，雨气通于肾臓。体内三阴三阳经络为自然界之河川，肠胃如大海之能受纳，人之九窍乃水溢出之地。如用天地来比喻人体内阴阳之作用，则可说雨就如同人身上的汗属阳，阳的气化就如同天地间之疾风一様，人之暴怒如天地间之雷，故气向上升如同阳一样。

45页，阴阳大论这个地方讲的呢，惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。我们说的真人，比如说我们前面介绍过了，他坐在，印度现在一个人坐菩提树下面，他在食气，所谓食气，你看他坐在这个树旁，树根像个板子一样，他坐在这中间，人坐在中间，靠在这个地方，靠在这个地方，盘坐在那边。其实大家观想它就是树，你没有有看到过树吃东西？看不到。他就坐在那边就像树一样，所以地气在养他，天气可以养他，他靠在树上面，这个一个食气的动作，他自己观想着是树就好了，就没有耗掉很多能量，所以他不需要吃东西呀什么的。我们人呢就靠天地之间的气在生养。那天气通于肺，天上的气跟我们的肺是相通的，地气通于嗌，嗌就是我们的喉咙，喉咙，咽喉的地方。风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。

那六经为川，肠胃为海，这就是这一节就是说把人体的跟自然界放在一起，九窍呢，我们人有九窍，耳朵两个，眼睛两个，鼻孔两个，就六个了，嘴巴一个，七个，所以上面有七窍，大便、小便的地方加起来，九窍。那这是水注的地方，所谓水注的地方满就会溢出来，所以我们常常有流鼻水，流口水，有时候晚上睡觉睡的很深，流口水呀这样，大便、小便呢，满就会溢出来。人以天地阴阳为阴阳，阳之汗，以天地之雨名之，以天之雨为名字，天地之间下的雨其实就是我们的人身上的汗一样，他就把人呢跟天以并在一起，阳的气，像天地的疾风。还有什么暴气象雷呀，逆气象阳啊什么，这都是人和天地之间的关系。

第四节天之纪、地之道

故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨。故善大治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏。水谷之寒热，感则害于六府。地之湿气，感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里。以观过与不及之理，见微得过用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分。视喘息，听音声，而知所苦。观权衡规矩，而知病所主。按尺寸、观浮、沈、滑、濇【sè同“涩”】，而知病所生以治（新校正云：按甲乙经作知病所在以治则无过，下无过二字续此为句）。无过以诊则不失矣。故曰，病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之。因其衰而彰之。形不足者，温之以气。精不足者，补之以味。其高者，因而越之。其下者，引而竭之。中满者，写之于内。其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。其慓悍者，按而收之。其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜胁引之。

所以治病之法如不遵循天地间之纪律，则灾祸必立至。天地间之邪风，来时快如风雨，所以最好之医师，能治病之始在皮毛，再次之医师是待病入肌肉方察觉而施治，更次的则俟邪入经脉方去治疗，再次的俟邪入腑后方察觉而去治疗，最差的是病已入脏再去设法补救的。人病至五臓始治，生存机率只有一半矣。是故天气不正常必伤人五脏，水谷寒热不适则必害消化系统。地中湿气过盛，人感受之，则必损伤皮肉经脉。所以善于用针者，能从阴中引阳出，能从阳中引阴出，利用健侧治患侧，以穴位的侦测而知其它病变，从四肢上的穴位而能探知内部臓腑之病变。从而察知其间过与不及之理，知进退之机，始终如一的不怠慢。善于诊断的医师，能察气色按脉，区别阴阳之消长，细审清浊之走向正常否，而知病于何部。看病人之喘息，听其发出之声音如何，可知其为何所苦。用阴阳五行之大法规矩来判断病在何处。手按寸、关、尺之脉，察其为浮、沉、滑、濇等脉象之变化，而得知病之所生，从而治之。诊断不失则必无过矣。故可说，病之始生，刺之皮毛立已，待病势盛时，唯可待其衰时方施治，所以若病轻则用发散之法，病重时减少用发散之法，以免阳过度流失，病势缓时则乘势而进。形衰弱者，用温药补其气，精神不足者，必以厚味来补其五脏，邪气在上者，用汗法发汗；邪居下者，则用攻下的利尿剂；邪居中部的，可用泻药攻内，使之尽出。始生之邪，则用汗法，因在皮毛，可一汗而尽出其邪。若病邪已盛达四肢，则可用按摩方式来缓和。遇邪坚实者，先击散再泻出体外。治病必细审阴阳之消长，分别其刚柔之性，务使邪尽而不伤正，阳有病而先固其阴，阴有病则先固其阳，不使病进，守定其气血之流畅，不令其离经叛道。血液阻塞成实体，则必放其瘀血，使其尽出，不生阻碍。气不足而产生循环障碍，则用针来作导引，使气足而恢复正常循环。

46页，这里开始又进入很重要的地方，你读《黄帝内经》如果说天地之间阴阳你了解了，你只要了解就好了，真的运用的时候就在现在这个章节里面。所以呢，因为人呢跟天地之间是相通的，所以治的方法，任何的医学，《黄帝内经》下定义了，你如果治疗的方法不按照天之纪，不用地的道理，地有五味呀，天有四季的节气呀，有风寒、阻滞、燥热，地有五味呀，酸苦甘辛咸，你如果不按照这个方法来做，灾害就来了。我们现在西药里没有这个，就不按照这个做，它按管理人，所以人工合成出来绝大部分都是酸味的，阿司匹林，什么都是酸味的，酸的都是肝嘛，伤到那边。所以一定按照这个方法来做，如果疾如风雨，那个病来的时候急如风雨，速度很快，故善大治者，最好的医生呢病一开始就知道在皮毛上面，如果他只是皮毛的病，这个怎么讲皮毛呢，现在我们开始用前面的观念我们来慢慢推理，老师你刚才说皮毛是肺，肺呢在人的上方，这是心脏，这是肺，人的上方这边呢统统是阳。

那我们的手上的脉呢，这是手腕关节的地方，太渊在这里，这是寸，这中间是关，下面是尺在这个地方，上面是阳脉，下面是阴脉。那我们就知道，哦，皮毛，肺，阳在这边，已经讲完了，已经推理过来了。在皮毛的时候很简单，你的手，这个是皮肤，这是肌肉，你医生的手指根本没有压到皮肤下面，就是碰到皮肤而已，轻轻地碰在皮肤上面，你就摸到脉了，病就在皮毛。就是这样来的，你看，一路过来，所以如果你《黄帝内经》很熟，你一摸脉就知道病在皮毛，在表嘛，我们就给它定义，定义呢就是在最表面的地方，最表面的地方。那自一开始的时候病在皮毛，我们用针灸的时候怎么做呢？你不用真的下针下去，你拿到个针在皮毛下面刮一下，他的大汗就冒出来了，吓也吓死了，因为治皮毛不需要深针嘛，你不要太过，治法呢恰到好处，这一刀下去把衣服割破，不把皮肤割破，超级的高手，那你拿针呢皮毛上刮一下就好了，汗就出来了，尤其小孩子，都给吓出来了。你不用真的下进去，那你比如说：老师在肺上面，我们在尺泽穴上面也可以，外关穴上面也可以，合谷穴上面也可以，轻轻刮刮他就流汗了，因为病在皮毛上面。那如果说病在肌肉，我们就治肌肉，针就下在肌肉里面，如果是经脉上面，我们就下在经上面，再次我们治六腑，其再次治五脏，当我们病从表肌肉一直到了五脏了以后，按照《黄帝内经》来说半死半生，救活来呢一半，一半的几率，就是病进入到肝心脾肺肾的时候半死半生。那这个半死半生呢是很宽松的标准，那个很简单做到了。不可以哦，要是十个要九生，才是上功，我要想办法让你至少八生，不要五生，半死半生不行，不够标准。所以说呢：

故天之邪气，感则害人五藏，这是我们讲传染病，因为天之邪气嘛，害人五脏。

水谷之寒热，感则害于六腑，你是吃坏东西了，喝了不干净的水了，吃坏，不干净的食物了，伤害到我们六腑，我们的胆、小肠、胃、大肠、膀胱。

地之湿气，感则害皮肉筋脉，地的湿气呢，如果湿气受伤的话，我们人受制于受，这个邪来自湿气太深的话，害得我们皮肉经脉，所以说天外的，就是自然界存在的东西，我们得道传染病的时候会害了我们五脏。

那湿气会害到我们皮肉、肌肉、筋骨。所以，故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里。以观过与不及之理。这里《黄帝内经》讲的很清楚，左病右治，右病左治，对不对！我们针灸学过，我们就知道，哦，老师，这个我们叫什么，巨刺，对称，左病右治，右病左治，《黄帝内经》里面这样讲，《针灸大成》也这样讲，对不对！跑到文革以后大陆上就是左病左边扎，右病右边扎，哪里痛扎哪里，所以说从那个孙思邈弄了阿是穴以后，大家都在…，你是不是这是痛？“啊啊啊，是是是”，这一针就下去，这是他们的（手法）。就是一个孙思邈把阿思穴一研发出来以后，不用学了嘛，阿是穴就可以了，这是不对的。左病右治，右病左治，这就由阴引阳，由阳引阴。那这段讲的就是过汗不及都不要恰到好处，那善诊者，最会诊断的呢察色按脉，先辨阴阳，我们先看它的阴阳，先别它的阴阳，这个是，看它的颜色也知道嘛，先辨阴阳，然后看清浊而知部分，知道在哪个地方，比如说我们用举例，这个肺，我刚刚讲过，肺是清阳所在嘛，对不对！那现在有一个人吐痰，吐痰是浊痰，黄浊的痰，我知道病在肺嘛，因为肺是正常是清嘛，现在是浊嘛，病就在肺，对不对！那你如果摸脉一摸到肺脉浮起来的在皮肤表面上的，对不对！就可以知道是肺的问题。

那视喘息，听声音，就是中医的望闻问切，望闻问切都要会，听嘛，耳朵去闻，眼睛看，眼睛看，耳朵闻，这是中医的诊断的方式，然后我们就可以知道、判断这个人的病在什么地方，病在什么地方。观权衡规矩，而知病所主。按尺寸、观浮、沈、滑、濇【sè同“涩”】，而知病所生以治，（新校正云：按甲乙经作知病所在以治则无过，下无过二字续此为句）。如果他在治好。浮和滑，这是阳脉，这个濇呢我们念sè，颜色的色。沉濇为阴，所以当你手摸上去脉的时候摸到阳脉，浮和滑，这就属于阳脉，你摸到尺脉是沉和濇，濇也有这个意思——涩，那力量不大，常常也会有时候摸不到，哎呀，感觉好像有又好像没有，濇，对不对！阴的脉是这样子的，那你如果说你现在摸到寸脉，阳脉，结果“老师，阳脉很沉呢？”，你阳不足了嘛，对不对！那如果摸到阴脉，阴脉怎么搞的，变得又浮又大，阴太盛了，阴和阳必须要平衡，要自衡，太过不行，不及也不行。那定义我讲过了，寸脉呢，这里为什么叫寸，实际上因为从这里到鱼际是寸，实际上真正的脉它只有9分，不到一寸，从这个关下来呢一寸的距离才是我们的正常脉的范围，超过一寸就代表过了，太过，太过了，要往尺去了，太过了，这是阴阳辩证。我们看它的浮脉、沉脉、滑脉、脉的滑，脉里流行、还有濇，我们就知道病在哪个地方。

第五节77难与75《难经》：肝癌治疗

摘至《难经》第七十五难曰：经言，东方实，西方虚；泻南方，补北方，何谓也？然：金、木、水、火、土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。

叶霖曰:此章诸家诠注，皆未足达越人之旨，惟徐氏《经释》庶乎近焉，今就其义而引申之。东方实，西方虚者。东方木也，肝也，西方金也，肺也。人之五脏，应乎五行，宜平伏，不宜偏胜，若或一脏独胜，则疾病生，须凭补泻以调之也。调之之法，而言泻南方，补北方者，南方火为木之子，北方水为木之母也。论五行本然之道，木实金当平之，火实水当平之，土实木当平之，金实火当平之，水实土当平之，此自然之理也。今东方肝实，西方肺虚，金虚何能平木，论治当抑其太过，扶其不及，故曰泻南方火，补北方水，此实则泻其子也。夫火者，木之子也，水者，木之母也，泻火则火衰，而盗泄母气，其火之势减，亦不能凌金，补水则火气愈弱，更窃木气，故曰水胜火也。况木气即泄，金不受凌，则虚者自复，复则遂得平木之实用。水既克火，其势益实，是以木之母水，胜木之子火也。而谓之子令母实，母令子虚者，盖木之子火，为木之母水所克制，则火能益水之气，故曰子令母实，而水克火，能夺火之气，故曰母令子虚也。观上下文义，则此子母两字，皆就肝木而言，抑木即所以扶金也。越人恐读者误会，更申其义曰：故泻火补水者，欲令金得以平木也。若不知治金虚之法，止以一经为补泻，则他病亦不能治也。金下之不字，滑氏谓衍文宜删，极是。

按：滑氏曰：金不得平木，不字疑衍文。东方实，西方虚，泻南方，补北方者，木金火水，欲更相平也。木火土金水之欲实，五行之贪胜而务权也。金水木火土之相平，以五行所胜，而制其贪也。经曰：一脏不平，所胜平之，东方肝也，西方肺也。东方实，则知西方虚矣，若西不虚，则东方安得过于实耶？或泻或补，要亦抑其盛，济其不足，损过就中之道也。水能胜火，子能令母实，母能令子虚，泻南方火者，夺子之气，使食母之有余，补北方水者，益子之气，使不食于母也。如此，则过者退而抑者进，金得平其木，而东西方无复偏胜偏亏之患矣。越人之意，大抵谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与水相停，故曰欲令金得平木也。若曰金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通，使肝木不过，肺金不虚，复泻火补水，不几于实实虚虚耶？八十一难文义，正与此互相发明。九峰蔡氏谓水火金木土，惟修取相制，以泄其过，其意亦同。故结句云：不能治其虚，何问其余，盖为知常而不知变者之戒也。此篇大意，在肝实肺虚，泻火补水上。或问子能令母实，母能令子虚，当泻火补土为是，盖子有余，则不食母之气，母不足，则不能荫其子，泻南方火，乃夺子之气，使食母之有余，补中央土，则益母之气，使得以荫其子也，今乃泻火补水何欤？曰：此越人之妙，一举而两得之者也。且泻火一则以夺木之气，一则以去金之克，补水一则以益金之气，一则以制火之光，若补土则一于助金而已，不可施于两用，此所以不补土而补水也。或又问母能令子实，子能令母虚，五行之道也。今越人乃谓子能令母实，母能令子虚，何哉？曰：是各有其说也。母能令子实，子能令母虚者，五行之生化。子能令母实，母能令子虚者，针家之予夺，固不相侔也。四明陈氏曰：仲景云：木行乘金，名曰横。

《内经》曰：气有余，则制己所胜，而侮所不胜，木实金虚，是木横而凌金，侮所不胜也。木实本以金平之，然以其气正强而横，金平之，则两不相伏而战，战则实者亦伤，虚者亦败，金虚本资气于土，然其时土亦受制，未足以资之，故取水为金之子，又为木之母，于是泻火补水，使水胜火，则火馁而取气于木，木乃减而不复实，水为木母，此母能令子虚也。木既不实，其气乃平，平则金免木凌，而不复虚，水为金子，此子能令母实也。所谓金不得平，木不得凌，以金平其木，必泻火补水，而旁治之，使木金之气，自然两平耳。今按陈氏此说，亦是有理，但为不之一字所缠，未免牵强费辞，不若直以不字为衍文尔。观八十一篇中当知金平木一语可见矣。滑氏注，于释子令母实，母令子虚，未能明显，不若陈氏之说，较为晓畅也。然以木为火之母，水为金之子为言，其义虽通，于越人之旨，究隔一间。

又按：王氏曰：余每读至此难，未尝不叹夫越人之得经旨，而悼夫后世之失经旨也。先哲有言，凡读书不可先看注解，且将经文反复而详味之，得自家有新意，却以注解参校，庶乎经旨昭然，而不为他说所蔽，若先看注解，则被其说横吾胸中，自家却无新意矣。余平生所佩服此训，所益甚多。且如《难经》此篇，其言周备纯正，足为万世法，后人纷纷之论，其可凭乎？夫实则泻之，虚则补之，此常道也，人皆知之。今肝实肺虚，乃不泻肝而泻心，此则人亦知之，至于不补肺补脾而补肾，此则人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母实，母能令子虚，以常情观之，则曰心火实，致肝木亦实，此子能令母实也。脾土虚，致肺金亦虚，此母能令子虚也。心火实固由自旺，脾土虚，乃由肝木制之，法当泻心补脾，则肝肺皆平矣。越人则不然，其子能令母实，子谓火，母谓木，固与常情无异，其母能令子虚，母谓水，子谓木，则与常情不同矣。故曰水者木之母也。“子能令母实”一句，言病因也。“母能令子虚”一句，言治法也。其意盖曰，火为木之子，子助其母，使之过分而为病矣。今将何以处之，惟有补水泻火之治而已。夫补水者，何谓也？盖水为木之母，若补水之虚，使力可胜火，火势退而木势亦退，此则母能虚子之义，所谓不治之治也，若曰不然，则母能令子虚一句，将归之脾肺乎？既归于脾肺，今何不补脾乎。夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大旺，水大亏，火何畏乎？惟其无畏，则愈旺而莫能制，苟非滋水以求胜之，孰能胜也。“水胜火”三字，此越人寓意处，细观之，勿轻忽也。虽泻火补水并言，然其要又在补水耳。后人乃言独泻火，而不用补水。又曰泻火即是补水，得不大违越人与经旨之意乎？若果不用补水，经不必言补北方水，越人不必言补水矣。虽水不虚，而火独暴旺者，固不必补水亦可也。若先因水虚而致火旺者，不补水可乎？水虚火旺而不补水，则药至而暂息，药过而复作，将积年累月，无有穷已，安能绝其根哉﹗虽苦寒之药，通为抑阳扶阴，不过泻火邪而已，终非肾脏本药，不能滋养北方之真阴也。欲滋真阴，舍地黄、黄柏之属不可也。其因有二：且夫肝之实也，心助肝，肝实之一因也；肺不能制肝，肝实之二因也。肺之虚也，其因亦有二。心克肺，肺虚之一因也；脾受肝克，而不能生肺，肺虚之二因也。今补水而泻火，火退则木气削，又金不受克而制木，东方不实矣。金气得平，又土不受克而生金，西方不虚矣。若以虚则补母言之，肺虚则当补脾，岂知肝气正盛，克土之深，虽每日补脾，安能敌其正盛之势哉﹗纵使土能生金，金受火克，亦所得不偿所失矣，此所以不补土而补水也。或疑木旺补水，恐水生木，而木愈旺，故闻独泻火不补水论，忻然而从之，殊不知木已旺矣，何待生乎﹗况水之虚，虽峻补不能复其本气，安有余力生木哉，若能生木，则能胜火矣。或又谓补水者，欲其不食于母也，不食于母，则金还矣。岂知火克金，土不生金，金之虚已极，尚不能自给，水虽食之，何所食乎﹗若然，则金虚不由于火之克，土之不生，而由于水之食耳，岂理也哉﹗纵水不食金，金亦未必能复常也。“金不得平木”一句、多一“不”字，所以泻火补水者，正欲使金得平木也，不字当删去。不能治其虚，何问其余，虚指肺虚而言也。泻火补水，使金得平木，正所谓能治其虚，不补土，不补金，乃泻火补水，使金自平，此法之巧而妙者。苟不能晓此法，而不能治此虚，则不须问其他，必是无能之人矣，故曰：不能治其虚，何问其余。若夫上文所谓金木水火土更相平之义，不解而自明，兹故弗具也。夫越人，亚圣也，论至于此，敢不敛衽。但说者之蚀，故辨之。愚按：伯仁受针法于东平高洞阳，故专以针法补泻注，安道不习针，故以用药论，若越人则一以贯之，学人习玩斯篇，于补泻之法，获益非浅。

摘至《难经》第七十七难曰：经言，迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？然：迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

叶霖曰:《灵枢》<逆顺篇>曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也，下工刺其方袭者也，与形之盛者也，其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。此言治病，上工刺其病之未生，其次刺其初来未盛，再其次则刺其已衰，如兵法之避其来锐，击其惰归也。故伯高曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵，无刺之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者是也。下工不知此义，刺其邪之方袭于经脉之中，或刺其邪之方盛于皮腠之间，或刺其邪正相攻之时，不能图功，皆足以偾事也。此论刺法须及其病未生，并方退之时，乃可用针。然凡病皆当预图于早，勿待病成方治，以贻后悔也。治之早则用力少而成功多，所谓曲突徙薪之勋，宜加于焦头烂额之上也。治病固当如此，而处天下事概当如此，岂止针法为然哉？夫五脏之气旺，则资其所生，由肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝，顺传则吉也。病则侮其所克，肝克脾，脾克肾，肾克心，心克肺，肺克肝，逆传则凶也。上工治未病者，治所传未病之脏也。是以见肝之病，知肝传脾，当先实脾，使肝病不得传而可愈也。故曰治未病。中工昧此，见肝病而徒治其肝，则肝病未已，脾病复起，故曰治已病也。《素问》<玉机真藏论>曰：五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜，病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。亦此义也。

按：此章乃古医经奥旨微言，越人畅其厥义，然又有未尽者，仲景《金匮》引申之，足为后学津筏。问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能制肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，心火气盛，则制肺，肺被制，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。此条须分三段看，上段言肝病必传于脾，木克土也。上工必先实脾，脾实不受木克，则肝病以不得传而可愈也。然脏气之衰旺，与时令相流通，四季辰戌丑未四月，每季土旺十八日，合算奇零，以五行各旺七十二日之数。脾土当旺，则不受邪，即勿补之，而肝木亦不得肆其侮也。设过补脾，又犯实实之戒矣。中工不识五行衰旺传克之义，见肝之病，惟治已病之肝，不知实未病之脾也。中段言肝之为病多虚，盖虚则受邪也。肝木既虚，肺金必侮其不胜，上工治此，必在肺金未侮肝木之先有以制之。用酸以补肝之本体，用焦苦以助其子心火，使不泄肝木之气，而克制肺金，用甘以益脾土而制水，水弱则火旺，火旺则金制，金制则木不受克，而肝病自愈矣。此亢则害，承乃制，隔二隔三之治，故曰此治肝补脾之要妙也。末段言肝虚则用此法，肝实不用此法也。中工不明虚实之理，虚者泻之，是为虚虚，实者补之，是为实实。故又引经文补不足，泻有余、以证其义。而再曰，余脏准此，盖举一肝脏，一隅三反，余可类推也。此与七十五难之泻南方，补北方之义略同。而尤氏注《金匮》，不明隔治之理，谓酸入肝以下十五句，为后人添注，误矣。

在《难经》里面呢，77难它说，上工治未病，我们有上工、中工、下工，比如说肝有病，肝有病的时候我们先去实脾，肝有病的时候我们要先治未病，因为我们知道肝脏生病会传到脾脏去，所以我们先去治脾，这叫实脾，这叫上工治未病。第75难呢讲的非常的好，听得懂的话，你就会治非常很重的病。这个第75难呢它说东方实会西方虚，西方虚，东方是木呢，西方是金，治疗——“泻南补北”。原文上面金不平木，实际上这个'不’字可以删掉，这个'不’字就害死不少人。真正我们讲内经里面说，有一个脏不平衡的时候，一个脏失掉平衡时候，要用所胜的脏来平它。

比如说肝脏，肝木有问题的时候，金呢是胜木的，金是克木的，所以用金来平木，用金来平木。那如果是金来平木的时候，现在肝木很胜，现在东方是实，东方是实。这里主要我要讲到的一个地方就是什么？这两句话（板书：母能令子虚；子能令母实。），当我们如果是肝有问题，肝有大实、重病的时候，金呢，因为金很虚，所以金没有办法制衡肝木，这个时候肝木就一直严重起来，越来越严重，越来越实。如果我们去平壮土，肝有问题的时候你就补土，你补土只有一个好处就是什么？土生金嘛，可是你土再怎么土生金呢，因为肝太实了，力量绝对不够，力量绝对不够。所以在75难的时候就提出来了，我们要“泻南补北”。为什么要泻南补北？北方是水，南方是火，五行里面呢水是克火的，水是制火的，对不对！你如果把火一泄，泻南方了，一泄火，一泄火的时候肝自然而然会去救火，就多给它（火）点木头，肝就会由实变虚。

那你水一旺起来的时候，水去生木，肝本来就已经很大了，肝是王，最大的，那是最严重的，这个时候你一去壮肾的时候，因为那个时候肝是最大，最大的时候我们去壮不会让它更大，为什么？因为（肝）已经是极限了，已经是极限了，这个时候呢母能令子虚，它的肝木会往心脏走，会往火里面丢。当那个肝的木进入火的时候不断的燃烧，肝就会成虚证。那对金和水来说的话，水是不是子？金是不是母？对不对！子能令母实，所以一个动作一补水的时候肝的木疏解掉了，金的气旺起来了，金旺起来以后去治木，所以我们就会去补水来泄火，当你去一泄火的时候，因为那个水过来把火灭了，火变得很小，肝木自然在里面能够接收它，这是一个治证的原则。因为五行嘛，我们有肝，现在心脏，这个火有问题了，土有问题了，金有问题了，水有问题了，治法是一样的，所以《难经》75难的时候就提出来要泻南补北。当泻南补北出现的时候，这句话就改变了，子能令母实呢，这是病因；母能令子虚，这是治疗的法则。

所以当我们去补水的时候是一举两得，一举两得。所以说如果现在有一个人跑来，肝癌肝病，那肝肿的很大了，如果只是实土，实脾，只能实脾的话，那个肿的很大了，就算你把脾变得很小了，你再实脾有限，肝的病还在那边，只有一个好处就是土生金，你土生金都很弱了，因为肝太强了嘛！至于能不能治好病？很难。

所以75难才会提出来泻南补北，当你遇到东方实西方虚的时候泄南补北，就是这个意思。泻南补北的原因呢就是希望金能够去平木，这个五行的观念慢慢就建立起来了，这就是为什么我们可以治好肝癌的原因。（平时补肾是否可以预防肝实？）

47页，在这里提出来的原因呢是在后面这边，无过以诊则不失矣。故曰，病之始起也，可刺而已，刚开始的时候我们可以刺，可以去治。如果病很胜的时候我们要等它衰落下来，不可以去与病争，等它衰落下来要等时机，等时机。所以如果时机到了时候下重手，病很衰下去，我吃下去以后胃口开了，赶快追击，赶快追击。

如果是轻而扬之，轻的话我们有宣扬的方法，比如说发表、发汗呢，重而减之，病重的时候我们就减少，采用固守的方式。所以，治病好像作战一样，病在大盛的时候，病很盛，很旺的时候，这时候我们固守，固它的元气，然后等到固了元气，病势比较衰弱的时候，我们就要去追击，这里就提出来这个方法。所以我们处方常常会在变动。比如说：我们利用土的王时，我们治个肝病，东方实，正好呢在夏秋中间，夏季的末，秋季的初，交接的地方，前后这个礼拜，这是脾脏的王时，这个时候脾气是最旺，脾气当旺的时候就是你不要去动它，因为天地之间的养着脾脏，这时候你下手的时候你不用去管脾脏，脾脏不会受伤的，这两个礼拜给你的窗户打开来了，治病的时机来了，狠狠的治，清除一遍。在窗户快关起来的时候赶快收手，绝对不会伤到它的脾胃的气，所以治病呢时机很重要，时机很重要。当你王时不开的时候，不进入王时的时候，我们就利用固守，看他的病势很旺盛的时候，我们就停。很盛就是说这个病人很严重，没有胃口，大小便不通，那我们就想办法给他开点开胃口的药，然后大便出来了，就不要去动它，等到时机到了开始下手，病人吃了胃口开始好了，好了之后我们开始下手，下手的时候如果要攻的时候，一次攻一次，不要攻太多，这是我们临证上面也会面临到的问题。这一段，47页讲了半天讲的就是这个，讲的就是这个。

增补阅读——泻南补北——出《难经·七十五难》。此法根据五行生克关系，提出对肝实肺虚而脾土无恙的病症，要用泻心火、补肾水的方法来治疗。说是“东方（肝）实，西方（肺）虚，泻南方（心），补北方（肾）。”因为火（心）是木（肝）之子，泻火能抑木，又能减去克金（肺）的作用；水（肾）是木（肝）之母，金（肺）之子，补水能加强克火（心），又能济金（肺）抑木（肝）。所谓“子能令母实，母能令子虚。”这种治法是对“虚者补其母，实者泻其子”的补充，说明五脏之间互相影响，治疗方法不能局限于补母泻子。可据此推演，如心实肾虚，要泻脾补肝；脾实肝虚，要泻肺补心；肺实心虚，要泻肾补脾；肾实脾虚，要泻肝补肺。

第六节病于表-汗法

形不足者，温之以气。精不足者，补之以味。其高者，因而越之。所以我们会有些开厚味的药，开一些厚味的药，开一些温热的药，如果病在高的地方，所谓高在，靠近喉咙这边，靠上焦的地方，那我们采用汗法、吐法，我们休息一下。47页，形不足者我们温之以气，精不足者补之以味，所以我们有用温的药，灸也是一种温的，补药我们用，厚味的药来补药，因为他精不够嘛，精气不够，当然我们要看精不够在哪个地方，来滋补它。病在高的地方，我们要采汗法和吐法。

两种方式，一种是你本身开的就是吐药，这个药一吃下去就会吐，那你说，老师，那么厉害，那你喝肥皂水也会吐呀，对不对！很多都可以吐，这是一种，这是形，这是形。什么叫神呢？你开处方很对症的时候，它这个病上中下都有，当你很对症的时候上面的该吐的吐了，下面的该走了就走了，上吐下泻一起来，就结束了，这是神。

吐不见得是一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象，那如果病其下者，引而竭之，我们要攻下，比如说你是攻下的药，这里开始《黄帝内经》下了治疗的法则在这里面，治疗的法则，所以我们有汗法、吐法、下法都从这里出来。中满者，写之于内，如果是中满，肚子满了，我们要攻下，攻下的时候有时候呢会从大便排出来，从小便排出来，就是水利呀，都会有这种现象。其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之，在，表，我们先就下定义了，阴阳表里的表，病在表的时候我们采汗法，当然了，张仲景在用汗法的时候有些禁忌，禁忌。

这里我们还没讲到《伤寒论》，基本上这个都是张仲景当初看到，“好！要发汗”。怎么个发汗，用什么药去发汗？要看《神农本草经》。那张仲景那个时候还没有《本草纲目》呀，《本草纲目》明朝的嘛，是不是？李时珍。张仲景死了好长一段时间才出的《本草纲目》嘛，所以他都没看过，对不对！所以你们要不要去考证，他的处方绝对不是按照《本草纲目》里面的药性开的，同不同意！他是按照《神农本草经》药性开的。如果其慓悍者，按而收之，所谓彪悍就是有巨痛，病来的速度很快，速度很快，巨痛，比如说这个痛风，痛风，那么按而收之，就是采按摩推拿的方式，那我们针刺的方法呢有，你针下去，比如说脚踝整个，我痛风痛到手掌上，整个手掌肿起来，我们针下进去以后呢轻轻在手掌上按，按摩，轻轻地按摩，然后按摩从，比如他这个手掌这边痛，你针从这边下进去以后，按摩按摩按到这边来，把针拿起来，针拿起来以后，然后再下再按摩，连续几次痛就去掉了，这就是所谓的按而收之。实者的痛呢是巨痛，而且是持续的痛，持续的痛，那散而泻之，要把这个气散掉，用散法，所谓散法就是我们的按也是一种散，我们下子穴也是散。

实痛和虚痛不一样，我们的虚实的痛，虚痛呢是隐隐作痛，那有时候痛有时候不痛。实症的话管你的，24小时都在痛，那就是实症的痛，因为它长个东西在那里，当然会持续的痛。然后我们审其阴阳，以别刚柔，这个柔和刚看他的阴阳，阳病治阴，阴病治阳。为什么讲阳病治阴？当阳有病的时候，我们一发现了阳病，比如说我们现在知道这个人大肠便秘了，一看他便秘我们马上去先去治阴，为什么？因为你如果不治好，这个便秘会影响到阴，所以阳有问题会影响到阴，所以我们先去顾阴，这样病就在阳，就不会进来。同样的，阴有病的话会影响到阳，我们先去顾阳，阴就不会再…，病就不会再进。比如说：肝病，肝病的人呢便秘，大便一定不好，那这个时候我们先马上调他的大便，你还没有向他去治肝，先调他的大便，那病就结束了，它就不会再进，那肝病到后来大便都没了，小便也都没了，这个时候你再去通大便，通小便，太慢了。

所以一开始治病的时候就让他大小便通上，先把阳顾好，这个时候我们再去慢慢退他的阴。那病就不会再往前进，就很好治。这是《黄帝内经》里面的原则，所以阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜胁引之。我们在身上看到很多，比如说那个，那个裤子一拉起来腿上面，手臂上面很多的青筋淤血，血实你可以看到，那个实际上我们真的做针灸是这样子，看到血实的时候有淤血、青筋的时候统统给它放掉，可是实在是没有时间呀，真的是，临床上真的是没有时间！那么多，你一个一个在那边放，一个人就占掉了，那个人腿一票那个青筋你怎么办，对不对！你找大的放，找大的放，就是这样子的。

那有的人呢，今天刚好病人不多，你给他统统放掉，再开药，速度会很快，因为你把淤血大部分都放掉了嘛。那药物下去就很快，对不对！那如果说你根本没有放，光药物下去攻，那时间就要比较长，比较长。气虚要牵引他，用针灸，气不足的人我们用针灸来导引他，所以针灸里面才会有虚则补其母，经络上面的气血的时候我们用他的母穴来做，我们用补的手法来治，这是导引，使气血恢复到平衡，这就是我们这一篇介绍这个阴阳印象大论。

第六篇阴阳离合论

第一节三阳三阴之离合

黄帝问曰，余闻天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。大小月，三百六十日，成一岁，人亦应之。今三阴三阳不应阴阳，其故何也？

黄帝问说，我听说天为阳，地为阴。太阳为阳，月亮为阴，历法上大、小月之分，共成三百六十日，而成一年，人也应是相同于此一天地间的纪律。但人体上的阴阳布列，并非对应于外界之阴阳；如天阳在上，地阴在下，但人身上却上有阴经，下也有阳经。如此与天地不应合，为什么呢？

歧伯对曰，阴阳者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也。天覆地载，万物方生。未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴。则出地者，命曰阴中之阳，阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。阴阳之变，故在人者，亦数之可数。

歧伯回答说，如果要尽分阴阳，粗分可数出十种，推演则至百种，细数阴阳可至千种不同，再依此推演则可至上万种不同。至万时数极大，无法胜数，如果知道要法，则可简化为一种规律即可明确。天阳无所不覆，地阴能受纳万物之承载，万物因此而能生长。凡世上万物在地中的皆属阴，故可名之为“阴中之阴”。从地中出来的，可命名为“阴中之阳”，此际其因有阳而能有名有形，有内在之阴而有生命之主。所以大自然中，万物能生，则因春季之时令所成；万物能长大，则因夏季之阳盛；万物之收敛，乃因秋季之肃杀；万物之藏晦，乃因感受冬季之酷寒；自然界之常规一旦失去正常，会造成天地阴阳之不交流而阻塞。是故阴阳之变化在人体中亦如自然界一样，可以明确的区列出来。

下一个章节呢就是阴阳离合论第六，这个阴阳离合论，到现在，你看我们前六章了，还在讨论阴阳，阴阳，黄帝问呢，他听说了，其实听说就是你说嘛，有的人跑来说老师我听说，不要说了，就是你说了，（笑）那你不说怎么会听说呢，对不对！余闻天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。大小月，三百六十日，成一岁，人亦应之。今三阴三阳不应阴阳，其故何也？为什么这样子？岐伯说阴阳者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也。就是阴阳你区分的时候可以分分分，分得很细，无限这样的分，没有一个，没有一个范围的，但是，一个大原则，这个大原则呢，就是未出地者，在地底下的统统是属于阴处，名曰阴中之阴，则出地者，命曰阴中之阳。

比如说我们人体，人体，你看这个人体好不好玩，所以中医不能研究，一研究的人就着迷了。如果中间这个横膈我们把它当成地表，那这个就是地下了，这是地上嘛，对不对！地上和地下，所以说肝脏在这边，脾脏在这边，肾脏这是在底下，好像两个种子埋在地底下，对不对！那水生木呀，然后它这些，这是土嘛，水土，它是，水就生木，木就是长着很多根啦，筋呢，筋膜就出来了，筋膜就出来了，然后金呢就生个心脏，明白吧，开始循环起来了。如果是把这个横膈当成一个地的界限，这是阳，这是阴，一个界限。未出地者应为阴处，所以人，身上里面所有东西生长，会生长都是因为春天，春季的关系，长因夏，长高因为夏天，收因秋，藏呢因冬。失常则天地四塞。阴阳之变，故在人者，亦数之可数。就是因为有生长收藏，所以我们在人体里面我们可以算到他的数，因为有生长收藏的，可以记下他的数。

帝曰，愿闻三阴三阳之离合也。黄帝说：希望你能说明三阴三阳在人体内聚合互动的情形。

歧伯曰，圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴。少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明。广明之下，名曰太阴。太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳。

歧伯回答说，古之圣人是先立名的，如果以一个人面向南站立为标准，面前的空间名“广明”，因其受阳最足，背后之部位可称为“太冲”，因此处为阴阳相聚冲激之地，又可名“少阴”。在少阴以上的部位，名为“太阳”，而太阳乃如木之枝叶茂盛，其根出之地下，在人体双足小趾之端，此位名“至阴”，由至阴到背部第十四椎处即命门处，如根会结于树木之始出地之位，故名为“阴中之阳”。身体前方为“广明”，“广明”之下方即为“太阴”。“太阴”之前部，即是“阳明”。阳明是消化传导之系统，即中医之“胃气之源”，其根在足背上第二足趾之端，即“厉兑”穴位，阳明为“阴中之阳”，即阴阳交聚分合之所也。“厥阴”乃阴之至极，其与表阳相通之地即为“少阳”。少阳系统拫源于足第四趾端之“窍阴”穴，又可名为“阴中之少阳”。所以三阳之互动关系，吾人可说“太阳”即“开”，也就是人体与自然界交界之地；“阳明”为“阖”，也就是把自然界之食物收合分解各取所需之处所。“少阳”又叫“枢”，就是运输养份代谢废物排出之管道枢纽。此三阳经互相生化，各有其动，不得损一，否则必失其动能，其三阳之相搏而不相悖，又可名为“一阳”。

那三阴三阳之离合呢，这里呢张仲景的《伤寒论》，他的章节，太阳篇、少阳篇、阳明篇，从这章来的，从这章来的。岐伯说，圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳。如果我们这样子看，人的正面是广明，后面是太冲，那这个后面的肾脏这两个在我们的背后面啊，肾脏的上面我们称为太阳。那足太阳膀胱经的井穴呢，是不是至阴？经气一直往下走，横膈以下都是地以下，所以阳经呢一样，从地下开始生，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴就是脾了，太阴之前，脾的前面是阳明，阳明就是胃。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳，井穴是个历兑，这是，所以你们现在，现在知道，你们学过针灸是看《黄帝内经》就很简单了，不然，“什么历兑”，对不对！还以为是《易经》里面的兑卦，是吧。名曰阴中之阳，厥阴之表，名曰少阳。厥阴就是肝经嘛。少阳根起于窍阴，少阳根起于窍阴，你看，三条阳经的井穴，统统在脚上面上来的，明曰阴中的少阳，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也。

太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。这是阳的部分。三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳。如果三阳，太阳、少阳、阳明，三个是互相之中相辅相成的时候，就统称为一阳。那太阳呢管的是大门，开合；少阳管门栓，栓东西；所以阳明呢是住主收合，收合。延伸它的意义呢怎么延伸，因为太阳呢是主开，开的话就是人身体里面跟自然界中间的开的门户，太阳。那少阳呢是门枢，门枢就是门的枢纽了，讲的运输，所以人身体里面的阳气，阴阳在运行的时候因为有少阳它才有开合，能够运输，那阳明呢是主阖，阖就是说到此为止，收阖。比如说这三个字，你看，早上起来眼睛一打开，太阳开了嘛，眼睛就开了，那太阳开嘛；开始刷牙漱口，开始动作，少阳；忙了一天到晚上回家眼睛一闭起来——阖，对不对！（笑）这，对，那你阳明有问题的时候那不能睡觉了，对不对！用这种想法来想，不这一天很快，几句话讲完了，这是阳。那这三个要互相搭配的很好，这个把它统称为一阳，就一个动作。

帝曰，愿闻三阴。黄帝说，那三阴又如何呢？

歧伯曰，外者为阳，内者为阴。然则中为阴。其冲在下，名曰太阴。太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴。少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴。厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也。搏而勿沉。命曰一阴。阴阳（雩重）积传为一周。气里形表，而为相成也。

歧伯回答，人之外表为阳，体内为阴。以阴内为论，人身之中位为阴。其下部位为“太阴”。“太阴”之根源于足大趾之“隐白”穴，此为“阴中之阴”。其后为“少阴”。少阴根源于足底之“涌泉”穴，为“阴中之少阴”。在少阴之前为“厥阴”，厥阴之根源于“大敦”穴，此为“阴中之至阴”，其绝无阳气，故名“绝对之阴”。这是三阴进退聚合之法则，“太阴”为司开之能，受纳由“阳明”进入之五谷精华，“厥阴”为“阖”，为血之尽，为营养供应之最末端，故为“阖”。而“少阴”为枢纽，主司太阴与厥阴之贯通能量之源也。此三阴互相帮助，不可失一也。其相搏而不相失，故可以“一阴”为名。阴阳互相来往，生生不息，运行身体周而复始。气行在里而形之于表，相辅相成也。

那再下一段呢那黄帝说，那我听听看三阴是什么？岐伯说：人呢，外者为阳，内者为阴。然则中为阴。其冲在下，名曰太阴。横膈以下，这就是讲横膈，横膈膜以下我们称为太阴，太阴就是脾经呢，太阴根起于隐白，太阴经起于隐白穴。这是阴中之阴，太阴的…。再后面一条，少阴，足少阴是肾经起于涌泉，肾经呢是阴中之少阴，少阴之前，名曰厥阴。厥阴根起于大敦，肝经的井穴大敦穴，肝经是阴之绝阳，阴里面阳到了极限的地方，名曰阴之绝阴，是故三阴之离合也。

三阴之间的互相，是分开来又合在一起，三条不同的经络，但是是合在一起的一个功能，互相制衡，所以叫离合，离就是不同的东西，但是放在一起叫合作的，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢，少阴的传导输送，那到了厥阴的话就是在最底线，在最里面，整个合住，合住。跟阳明经一样。三经者，不得相失也，搏而勿沉。命曰一阴。这个阴阳中，这个字念中，中国的中，中中，气的往来，气的往来叫做中，积传为一周。气里形表，而为相成也。表面上我们看到皮肤表面会怎么样，那是，你可以看到表面，气在里面，气跟着皮表在里面走，都互为相，这个相辅相成。这个我们所谓搏，你看这个阳和阴都是一样，都是搏而勿沉，绝对不可以有东西沉积在里面，这是最重要的一句话。

我们是中药里面吃下去以后在身体里面不会累积。西药不一样，你吃一个抗生素在肝脏里面可能待了27年，还没排出来。中药很快就排掉了，尤其我们有些毒药，我们在下处方的时候，毒药，一剂下去三个小时身上就找不到了，因为毒药跟病一起出来了。那我们不要没事正常的给他吃毒药，我们会用毒，但是呢是需要的时候才会用，那绝对不能让身体里面累积任何东西。所以说因为搏而勿沉，不沉积东西。所以，所有自然界的东西你注意看，比如说橘子，这个橘子有橘子皮，有很多纤维，有水在里面，那你吃橘子的时候你不会一吸刚好水吸走了，纤维吃不下去，对不对！设计者当初设计橘子的人就不是这样的想法，你怎么拿进去，一吃进去你是不是营养也吃进去了，纤维也吃进去了，水也吃进去了，所以自然界在天地六合之内呢，没有一样东西是纯营养的，自然界不产生纯营养，因为纯营养会累积啊，所谓新陈代谢，新的去换旧的，那维他命不能吃，为什么？因为它是纯营养的东西，你吃下去纯营养的东西没有东西去取代它，那比如说我们吃个橘子，纤维能够帮助你排泄，对不对！所以说不单单是维他命，其实在里面还有纤维，还有谁帮你排泄掉。那你吃个维他命片就不一样了，里面没有纤维，没有水，就会累积在身体里面，这就是中医不赞成吃营养剂的，就是为什么，会沉，会累积在身边里面，那有多沉呢，你吃完以后两个小时小便出来就已经黄了，所以吃维他命呢第一个好处就是小便很贵，（笑）第二个呢它会累积到身体里面，慢慢去滋养病毒，不是很好，所以我们要吃天然的东西比较好。

这是在《黄帝内经》里面就已经下过定义了，已经下过定义了。那我们下一堂课我们来介绍这个阴阳别论第七，我们休息一下。

第七篇阴阳别论

第一节男女正常脉

黄帝问曰，人有四经十二从何谓？

黄帝问道，听说人体有四经与十二从，这如何解释呢？

歧伯对曰，经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，眞藏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也。别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时。别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳。静者为阴，动者为阳。迟者为阴，数者为阳。凡持眞脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。

歧伯回答道，肝、心、肺、肾为四经，其与自然界中的春、夏、秋、冬四季相同；十二从为十二经脉，即人体中手足之各三阴三阳十二经脉，就如同一年之十二个月。脉也分左阴右阳，轻按为阳，重按为阴，能知晓阳者必知阴，反之亦然。因为阴阳关系紧密切合，必须全盘知晓。凡阳脉分五种，各因春、夏、长夏、秋、冬不同而有异，如再严格区分，则可分二十五脉。而阴脉，乃所谓真脏脉也，即弦、洪、缓、浮、沉五种脉，如阴脉全现此种完全之脉，则必危矣，其果必死。阳脉也就是能察到胃肠消化系统的运作能力，也就是胃气。如果胃气与五臓之阴脉十分调和，表示五脏能吸收由胃中摄取之营养，此必为健康之人。当阳脉不正常时，则可知何处无法受纳胃中之营养，故知其必生病变。能辨别出阴脉气绝而现真臓脉者，就可以利用四季生克关系，而预知患者之死期及愈后。身上阳脉部位可从颈部人迎脉察知，而阴脉可从手部之寸脉察之，部位虽异，其理则一也。能区分阳脉气之强弱的人，能预知病人生死之期。医师能心领神会阴阳者，必能明确的治疗病人，不须与他人商议，也不会被不正确的学说所蒙蔽。所谓“阴阳”者，如仅用手脉来分析，可以说寸部为阳，尺部为阴；脉形欲去不留为阴，脉至有愈强之势为阳；脉静而微为阴，动而快速的为阳；脉迟缓无力者为阴，脉数而有力者为阳。如有遇脉形为真臓之脉即肝弦、心洪、脾缓、肺浮、肾沉如石等，如肝脉为弦至急者，十八日必死；心脉洪大而坚搏，则九日死；肺脉至浮如羽毛，则十二日死；肾脉至沉如河中之石，则七日死；脾脉若缓如雀啄屋漏，则四日内死。

我们继续开始讲阴阳别论第七，那黄帝问呢人有四经十二从，这个什么意思？下面这一章的阴阳别论呢就是专门在讲脉诊，那脉分阴阳，脉分阴阳，如果说我们一般来解释这种讲的名词来讲脉的时候，大家比较不容易心领神会，如果说我们用《易经》的方式给你一个基本的概念，你要了解什么叫做常脉，常是正常。

比如说我们去摸一个人的脉，那《易经》有两个卦一个呢叫做坎，阳呢在两个阴的中间，这个是一个阳，两个阴的中间。那还有呢，两个阳呢包着一个阴，两个阳包着一个阴，这是这个离卦，那离呢就是火，中虚。坎呢，这个脉象，这一种的脉象，阳在两个阴的中间，这个是常脉。那你一摸所谓摸到皮肤摸下去，脉在下面，脉就隐藏在中间，阳，阳不在乎多，阳要潜，要潜，所谓潜就是说要潜伏在里面，才能为我们人体受用。你如果阳往外走，阳往外走的时候人的元气就没有了，力气就没有了，形还在里面，形是阴，但人的体力，力量是阳。那所以说正常的呢，阴和阳中间的关系应该是阴把阳包住，潜在里面，所以说你平常你不会出力，你看不出来，突然出力的时候力量就很大，这就是阳是潜在阴里面，潜在阴里面，所以在我们介绍之前呢，我们先给各位一个基本的概念。那岐伯就回答了，这个四经十二从为什么，为什么讲四经，讲的就是除了脾经以外，脾以外这个心肝肺肾，应四时阴春夏秋冬，脾呢是长夏，就在季节的交接的时候出现。十二经络呢，络十二个月，这十二个月是十二条经脉，这个脉本身呢有分阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。那参考呢诸位可以看我们今天给你们的资料。

摘至《难经》第三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。此言太过不及，皆病脉也。阴乘阳，则阴太过而犯阳，为阳不及；阳乘阴，则阳太过而犯阴，为阴不及。若相乘之甚者，则为覆溢之脉，而成关格之证也。关前为阳，寸脉所动之位。脉见九分而浮，九，阳数，寸之位浮，阳脉是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；不及，谓不及本位，不及常脉，是皆病脉也。遂者，径行而直前也。鱼，即鱼际。溢，如水之溢满，而出于外也。阳气太盛，则阴气不得相营，故曰关。阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。此阴乘阳位，其脉遂溢于鱼际之分，而成外关内格之证也。关后为阴，尺脉所动之位。脉见一寸而沉，一寸阴数，尺之位沉，阴脉是其常也。过谓过于本位，过于常脉；不及谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。覆者，如墙之倾覆也。经云：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，此阳乘阴位之脉，而成内关外格之证也。覆溢之脉，乃阴阳离决之征。若覆溢之微，虽关格重证，犹或未至危殆。若覆溢之甚，为真脏之脉。真脏者，谓脏气已绝。其真形独现于外，不必有疾病，而可决其必死也。

按：脉乃血中之气，谓之营气，西医言谷食入胃，其精液乃至颈，过肺奉心，化赤为血，应呼吸，行脉道。即《灵枢》营气篇云：营气之道，内谷为宝，谷入于胃。乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始者是也。盖脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴，是左右寸口，虽属于肺，而皆有阳明胃气鼓舞其间，故胃为脉之根，肺为脉之干也。《素问》脉要精微论云：阴阳不相应，病名曰关格。六节脏象论以人迎一盛至四盛以上为格阳，寸口一盛至四盛以上为关阴。而《灵枢》终始、禁服诸篇，亦以人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。关格者，与之短期，此人迎寸口，指结喉两旁人迎，太渊、经渠间之寸口而言也。越人既独取寸口，不诊十二经动脉，无取乎结喉之人迎。推溢阳为外格，溢阴为内关之意，知人迎为寸口肺脉之根，寸口为人迎胃脉之干，人迎脉大至一倍、二倍、三倍、四倍，未有不变见于气口者，以根大而干亦大也。如人迎四倍以上为外格证，则寸口之脉，亦溢于鱼上为溢阳脉，以应人迎之气。为其根干相通，是寸口以上可察人迎之气，而结喉两旁之人迎亦不必诊也。此越人独取寸口，以尺寸分覆溢、关格脉证之意也。后之注《难经》者，不能达越人之意，多主此一脉四名之说，或谓人迎当诊于结喉两旁，死于句下，泥执经文，皆属误会。不知此节大旨，诊尺寸以详阴阳相乘之候，而察关格之病也。故其设问，谓古之论脉者。曰太过，曰不及，曰阴阳相乘，曰覆溢，曰关格，若是说来，各有所异否？答辞始举关之前后，申明阴阳之位，而以过之与减，解太过不及为脉之情势，以上鱼入尺，解覆溢为脉之现体，而后结其义曰：是为关格病之所成也。仲景平脉篇云：寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则呕逆。是据此节而申明其证者也，何注家不察之甚耶？

诸位看第三难，我们把脉上面分阴阳的时候，这手掌腕的横纹，这是大拇指，我们这样讲左手，以关的位置来说的话，我们就是为什么称之为关？就是因为上面呢是我们找阳脉，阳气的地方，下边呢找阴的，阴气的地方，这个关就是阴和阳交接的地方，我们定义一个名称之为关，所以呢一般来说我们讲，诊脉的时候我们寸、关、尺，寸讲的就是阳，尺讲的就是阴，关就在中间。那以人的体型来说的话，这是喉咙，这是脖子，这是脖子，肩膀，然后呢到胸腔，肚子，少腹。那胸膈这边呢在肋间之间呢就是我们横膈所在，这个横膈所在就是我们的关的位置，那上面就是我们讲的寸的位置，下面就是我们讲的尺的位置。你把它类比到你的身上来，用这种观念来想它。那这个脉呢又分气和血，一般来说左手的脉管的是血脉，右手的脉管的是气脉，这是左右来区分的。做诊脉的时候我们有时候会两只手去按，同时按病人的左右手做比较，慢慢，慢慢我们慢慢深入，慢慢深入，那右手代表病人的气，左手代表病人的血，那女人呢跟男人不一样，女人主血，因为女人主血，所以女人是以血为主，当她的肺气很旺的时候产生的奶水是白色的，这是阳气，因为女人是主血，所以阳气会化生成血，血就比较重，比较沉重，所以往下沉，变成月经来了。男人呢主的是气，跟女人是反过来的，气比较轻，所以是往上升，是往上升，那刚好相反的，所以呢如果是我们去诊一个女人的脉的时候，常脉就是说：你的女孩子的左手要比右手要大一点，因为女人主血嘛，那男人呢应该是右手的脉比左手要稍微大一点，因为男人主气，这是男女要分开来的，男女要分开来的。你有这个观念了以后呢，所谓知阳者知阴，阳比较表、比较刚啊，所以上面是君，下面是臣，皇帝比较在上面，下面是臣。那么上面的寸脉的脉的形状气力，那个力量应该会比尺脉来的大一点，尺脉来的大一点，这是一个常脉。那这个寸脉呢，不能过这个尺的这条线，只能到这一段，这一段，后边呢这是一寸，一寸的长度，这是尺脉，寸脉是九分的长度。如果超过这个上面的话就到喉部去了，所以你如果说在诊脉的病人的时候你一摸他的寸脉，这个脉怎么老是这个脉好长，这个穿过这个横纹，到了手掌里面去了，这是溢出去了，对不对！溢出去了，当这个溢出去的时候我们知道这个病人喉咙出问题了，上焦就会出问题。那如果说这个这边长肿块，肿瘤越长越大的时候，这个脉不会直着走，因为应该这个人迎脉给挡到了嘛，这个脉气就会往左边或者往右边，弯曲的，这个脉你摸他的脉的时候就变成L形。

那为什么你要知道这样子？因为当你在治病的时候，你治他，吃了一个礼拜药的时候，这个脉越来越弯越来越弯，代表说你错了，慢慢回来、慢慢缩回来就代表他病人在恢复的中间。这就是我们看这个脉来决定病人的病是往好的方面发展，还是病更严重了，所以知阴者知阳。那我们知道这个阴在这个位置上，我们也知道阳的大小，那一般来说阳呢要比阴稍微大一点点。那我刚刚讲过，女人的脉呢左手就变成阴，这个右手是阳，女人的脉是左手的阴脉呢会比右手的大，这就是知阴者知阳，知阳者知阴。

（续《黄帝内经》）凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，眞藏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也。这里下一个定义出来，我们的右手的脉呢这是横纹，这是大拇指这边，右手又有一个关，关我刚刚讲过，就是横膈的地方，横膈的地方刚好是我们的胃脘的地方，也就是说这个地方是中间，胃里阳的所在，脉诊的时候我们要先建立一个标准，以它为准来丈量其他的东西，所以你去摸病人的右手的关脉的时候，摸到是他的胃脉，那以这个胃脉来作主，来做比较，来看哪一个跟它相抗，就知道病在哪个脏，它这个意思，那你在摸胃脉的时候基本的一个胃脉呢，这个胃脉的标准的脉怎么算？我们呢吸入为阴，吐出为阳，所以我们在一吸一吐，一吸一吐中间就是阴阳在交换。呼入是肝、肾；吐出是心、肺。那在互换吐中间呢就出现脾，所以在这个中间的地方呢就是我们的脾胃的胃阳的所在。所以如果说我们一呼一吸，呼吸之间脉息就四至，呼——脉跳两下，吐——脉跳两下，那不可能人呼吸的中间没有间断，所以就一呼一吸的时候中间会有间断，那个就是增加一个脉，所以说正常的脉一个呼吸的话是跳五下，是以此为标准。那我们前面讲的河图，明白吧，河图，这个五之数呢就是土的数，就是脾胃的数，这是最标准的。那我们这个土能生万物，那以这个为主了以后，你去摸脾脏的脉，比如说你摸胃的脉，你一手会摸到心脏的脉，那你怎么知道使这个心脏接受到胃气的滋润，因为胃是五谷之海，我们吃的所有的食物进来以后，消化掉以后，为我们的内脏所受用，那你怎么知道这个内脏有没有接收到胃气的受用？受用到胃气，受用才是正常，不受用是不正常，对不对！你摸，那你以胃脉为主的时候，你摸到心的脉，心的脉跟胃脉速度是一样的，一样有力，那心的脉呢在上，对不对！在上，比较阳，就比较浮一点点，比较浮一点点，这是常脉。那你如果摸到胃脉很正常啊，可是呢你摸到心脏脉，心脏变得很小一点点，那心是阳脉，怎么可以小呢？凡是脉很深、很沉，统统属于阴脉。脉很浮、很表、很快，统统是属于阳脉。那胸为阳嘛，我们这个心脏和肺脏在胸腔，上堂课都介绍过了，这个胸腔呢是我们阳的位置，那阳的位置呢就有心，还有肺，都是处于阳的位置，那阳的脉应该比较大，结果脉变小，我们就知道心脏有问题了。依此类推。那比如说我们尺脉，我们晓得尺是下焦主阴，正常的阴脉是不是会比较沉一点点，对不对！那你胃脉在跳动时阴脉应该是沉下去。这个阴脉跳动比胃脉还大，那就是肾脏跟脾胃告急了，你要救救我，你吃的东西我没有收到，就是从以这个胃脉作标准的时候，其他的脉就可以侦测出来了，可以诊测出来了。

我们继续看下去，所谓阳者，胃脘之阳也，别于阳者，知病处也，跟阳脉有差别的，有误差的，我们就可以知道病的所在，别于阴者，知死生之期。这个阴呢跟我们刚刚介绍的这个真藏脉（真脏脉、附骨脉），先讲真藏脉，这样你们就很清楚了。一个常脉，我们有两种脉，溢脉跟覆脉，这两种脉呢溢，溢，超越，溢，溢脉跟覆脉就是我们所谓的真藏脉，真脏脉，一般来说我们摸脉摸到真藏脉这个人是死定了，就是死定了，那怎么看呢？这个是正常是九分，这是一寸，那如果说这个九分的，哇，脉一直冲，往上冲冲到尺部去了，这个是阳脉，冲出去了，阳脉为什么冲出去，因为阴在上面顶到它了，所以当你阴太盛的时候那阳会逼着往外走，这个时候要称为溢脉，所以整个脉变得一条一直冲，冲到上面去，这就是溢脉，这就是真藏脉。那还有一种是覆脉，也是真藏脉，覆脉呢从上面，这是阳的位置嘛，那如果说这个，是尺的位置，如果说这个脉。

阳的位置一直穿过一直到尺，往下冲，本来尺这个位置只允许一寸的长度，一寸的长度，他现在延伸的很长，从阳盖过来，覆盖下来，我们就称为覆脉，简单的说就是当你摸上去脉的时候，你发觉这个尺脉非常大，一直很长，超过尺脉。本来是应该只有一寸正常的范围，现在超很长，这就是覆脉，如果说脉往上超，超过了寸脉，鱼际里面，而且是直直的，硬梆梆的，这就是所谓溢脉，溢脉，这就是所谓真脏脉。一般真脏脉现的时候，都是阴和阳分割了，分割了，因为这个'关’已经没有这个作用了，已经没有作用了，那这是很危险的脉。那我们知道这个真脏脉出现的时候可以知道他什么时候死。

三阳在头，三阴在手，所谓一也，那这个所谓一呢，不管是三阴、三阳理论就是一个，就是我们刚刚讲的，理论只有一个，就是我们以手掌的脉这个为主。别于阳者，知病忌时。别于阴者，知死生之期，谨熟阴阳，无与众谋。

当你阴阳很熟的时候你不需要很多医生跟你一起去参考，你自己就可以决定了。所谓阴阳者，摸到脉的时候，脉去者为阴，至者为阳。去就是你心里想一个人离开你时，是不是离开你看到影子越来越小，当你摸到脉搏怎么越摸越小，会感觉到这样子。那脉你摸它越来越大，越来越大，然后你去刺激它，它受到刺激的时候它会越来越大，这个我们称为阳脉，静者，脉很静、很慢、很缓，静者为阴，动者为阳。迟者为阴，数者为阳，那有的时候脉，我们呼吸呢正常的一呼气的话是二至，一吸气是二至，一共是四至，那如果说变成一至呢，这个人太慢了，有时候八至九至，一个呼吸跳了八、九次，速度太快了，速度太快了，这个是我们数者为阳，迟者为阴，凡持眞脉之藏脉者，肝至弦绝急，十八日死，心至弦绝，九日死。心呢是九天，一般如果你遇到这种情形的时候，那你要不要记这个数字呢，这个看，见仁见智，因为你不可能说刚好他第一天是真藏脉就被你摸到，你可能一个礼拜或者才去摸到是真藏脉，所以说你不会那么凑巧，但是你只要知道这个数字，但是都是死脉，只是早晚而已。

第二节三阳之病

曰，二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰，三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨㾓。其传为索泽，其传为颓疝【shàn】。曰，一阳发病，少气善欬善泄。其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病主惊骇背痛善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦。鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起。起则熏肺，使人喘鸣。

又说，如果阳明之胃气无法供给心臓、脾臓之营养，则必生有隐疾，以男人来说必精少，女子来说必月经停滞。如再缠绵不愈，则必人体津液耗损，日益消瘦，而时常如气喘一样的喘息短气，到此程度病巳深，死期近也。又太阳经有病变，表现出为发热恶寒或下半身痈肿，有时为肌肉萎缩发冷，腿肚抽筋酸痛，如无明医治疗，则必延伸成皮肤粗糙，或肠疝气等症状。又如为少阳受病，则病人呈现短气易咳下痢的现象；如缠绵日久，其必导致心臌痛或食不下咽，大小便不利的现象。如为阳明胃气与厥阴肝臓有病变，则病人呈现易惊、易怒、背痛，常生噫气、喜欠伸等症状，此名“风厥”。如是少阴、少阳合病时，则会出现胃脘胀满、四肢肿胀、心胸气闷、常长嘘短叹的现象。如是太阳，太阴同时受病，病人必有半身不遂且肌肉萎缩麻痹、四肢不听指挥之现象。脉之形如下，如全部寸，关、尺三部之脉如钩，其坚而搏，累累然如果子成串一样，如外形为毛，则其状为大且虚而无力状，如脉形成为琴弦一样绷紧而坚急如刀，就是弦脉。又脉坚如石且坚而不变，轻按重按都一样，则名之石脉。阴阳之脉中，如流水一样，时阴时阳则为溜脉。如里阴盛而起争，阳受扰于外，阴阳不和时，必令肺中津液无法收藏，必汗流不止，造成四肢冰冷的现象。阳气无法下降与阴和，必上浮至肺，令病人喘呜不止。

56页，在介绍之前呢，我先跟各位一个简单的一个概念，要先要有，我们上一章在这个阴阳离合论的时候我们有介绍到太阳、少阳、阳明的概念。

太阳呢主的是开，少阳呢主的是枢，阳明呢主的是合，所以你如果，比如说你治疗脸部中风，治疗半天都好了，就眼睛合不起来，这个阳明合不起来嘛，这是阳明经常做就可以，因为只有阳明管合，不能合就是阳明经气还不够，那眼睛可以这样眨眨眨，就是少阳很好，对不对！那你女孩子给你抛媚眼眨一下就是少阳很好，对不对！那如果说遇到一个人是太阳有病，眼睛一看闭不起来了睁在那边，对不对！因为太阳主开嘛，太阳在那边合不起来，阳明，那有一个人合在那边打不开了，眼睛左眼打不开，太阳症。这是一个，我们可以看眼睛。同样，依此类推，把它推到皮肤，太阳主外，所以所有的皮肤毛孔，毛孔呢就是会开，会合，打开就是太阳，能够合起来就是阳明。当病邪在表的时候，感到外在的风邪一进来的时候一定是在太阳，所以在皮肤表面的时候一定在太阳，那全身最大的太阳经呢从脚一路整个到背，从脚的至阴一路到眼睛的睛明穴，那么大一条经络在这上面。所以太阳受病的时候一定在后背颈部的地方，那由于它是在表嘛，在最表的地方，最表，那人身上，我们会去抗啊，这个病邪怎么可以进来，对不对！人会去抗，在抗争的时候我们的体力跟外在的病邪抗争的时候就会产生有寒有热的现象，这是太阳的病在表。如果说病没有办法治好，病进入身体有两个选择，一个呢就进入少阳，一个会进入阳明，如果进到阳明的时候病就停了，不会再进了，到此为止，阳明呢是热症，就是不现寒症，所以看到的统统是热症，那你们在看的时候，哎呀，太阳有发热，阳明也有发热，可是太阳有寒热，阳明呢没有寒热，只见热症，只见热症在阳明，所以那个太太55岁了，你问她大便好不好，便秘多久了？我从小到大都如此，所以阳明呢它可以病很久都不会有事，因为它不会传经呢，到此为止，这是一条路。那第二条路呢，如果不幸，没有进入阳明，跑到少阳里面，少阳是枢纽啊，开门啊。结果开门进去往右转到阳明，它左转进去，就会进入我们的阴经，就会有阴症的出现，这就是基本上的一个概念。

56页，二阳之病发心脾，二阳讲的是阳明，第二个阳指阳明，发在心脾，心脾呢都是主血，有不得隐曲，就是有的得到这个病不好讲，比如男人精子比较少了，女人的月经呢这个停滞不前呢，这是贫血的一种现象，因为二阳讲的是阳明，阳明我们讲胃呀，肠胃，结果呢肠胃消化了食物以后他没有办法，是要把食物消化成血，这个时候病人会有血虚的现象，如果再传，传经的时候，这个人因为血不够啊，就会风消，人就会日益消瘦下来，再传为息贲，就是呼吸呢要用我们脖子，我们平常呼吸很简单，吸气吐气，他没有办法，他要很用力的去吸，吸，脖子还那个肩膀去帮助呼一口气就是息贲，这种都是很危险的，贫血到后来就是这个样子。

那三阳（太阳）为病呢，这个三阳呢第三个阳，最外面的阳，就是太阳。太阳为病呢发寒热，是不是，有发寒热，那下为臃，为什么说会有臃肿，因为太阳经呢本身是在体外的，你摸人的身上背上都是寒的，所以我们叫太阳是寒水，肾脏在这边，这个是督脉，这中间是第14椎在这个地方，肾在这边，这是小肠，肾脏在小肠的后方，小肠是火啊，小肠是很热的，小肠的火是来自心脏，对不对！那火在下面烧，肾脏的水在上面煮，对不对！那这个肾里面的水呢源头呢是来自肺，肺是肾之母，是金嘛，金主燥，那这个肺里面的水一直往下漏，进入肾脏，金生水，从肺里面到了肾脏以后再气化，蒸化起来以后，干净的水会进入我们后面的膀胱经，一路上去到脑部去，营养呢，养分呢会进入骨髓，进到脑部里面去，来滋润我们的脑筋，增长我们的记忆，那津液呢会进入我们的经脉。那残渣的水呢再从肾脏再进入我们的膀胱，所以，从肾脏到膀胱的时候其实已经气化过一次了。那跟我们那个制酒厂也是一样，第一次蒸馏出来的酒是不是最好的，再第二次就二锅头了，就没有第一锅头好，对不对！那个第一次蒸馏的最好。那第二次在这边，到了膀胱以后，这个那个我们老天爷说人体，人体是最精密的，再来蒸化一次，不能浪费，是吧，所以呢膀胱里面的尿液，因为膀胱靠着小肠，再气化一次，气化出来的好的蒸汽的水呢回到肝脏，用水去生木嘛，膀胱是水，去生肝脏的木，再去帮跟着去清理一下，这个残渣呢再从小便排出来，那因为这个是气化的状态之下，所以膀胱像气球一样，热气就往上升，热气就往上升呢，那膀胱里面有400cc的容量在里面，就足够你晚上睡下去一觉到第二天早上不用起来上厕所，这个量是400cc。那你如果年老气衰呢，一个晚上睡八个小时你上八次厕所，对吧，每个小时起来上厕所。我们膀胱好像本来是400CC，怎么变你就变成40CC了，为什么？就是因为你没有气化，没有气化，对不对！你气化它（膀胱）会膨胀成热气球一样，热气球气往上升的时候，诸位，这是很简单的一个观念，当你热气在里面的时候，喷射的力量就很强，所以你小便力量很大，那个老头子跑起来，晚上起来跑起来去小便的声音，你听那个声音嘀嘀嘀，就像滴水一样，因为不够力嘛，那你会不会很笨，用手试，我看看那个尿是冷的还是热的？对不对！不用那么傻吧，听就知道。我们呢不要做聪明的人，要做听明，'听’跟'聪’很接近，你看这个听，这个聪，这两个不一样，对不对！是不是，听这边呢下边耳朵加个王，那耳朵当王呢，耳朵听，所以呢听明呢，聪明不要听明，一听就知道了，是吧，所以我们说我们这个，我不太喜欢大家到我面前讲，因为一讲我，我太明白了，一听我就知道，那所以干脆不要听，干脆不要听，比较好。聪明要有，但是我们要听明，以后望闻，闻听，用耳朵去听。那这个脉诊即使你，老师我摸脉摸的半天还是这个形而上，比较形而上，因为你没有跟我到那边去，你如果跟我到那边去，我在摸脉的时候，我一摸脉我马上告诉你这个怎么样怎么样，那同时是三个病人都不样，我马上告诉你这个是谁，这是太阳表，这是阳明，里面马上出来，这是少阴症，为什么？摸脉你就晓得了。然后现在是夏天一摸这个脉我说你冬天会得冻疮，他说“你怎么知道？”对不对！那就脉告诉你，那你不会摸就要这样学。那如果还是摸不出来，我们望闻问都可以解决，因为中医听起来好像很简单，我们有四诊，望闻问切，实际上一诊就够了。如果那个身体解剖学很了解，身体的结构很了解，一诊就够了，所以那个老先生来跟你说我晚上八次厕所，小肠冷，下焦寒，结束了，对不对！是不是结束了，那我们就热药吃下去，这是秉天之纪地之理，对不对！天地也是叫这样了嘛？你就拿个气球会不会往上升？不会的，你必须要烧热气它才会往上升嘛，世界上的都是热气球，有没有冷气球？那个笨蛋，跑去给人家笑死了，对不对！都要烧热气才会往上升，是不是这样子，对不对！所以说观念很重要，观念很重要，那就是天之纪，地之理，这是中医。那西医不管了，西医没有什么天之纪，地之理，一看，这个膀胱括约肌松驰，你开刀，你开了刀你还是很冷啊，开刀跟寒热没有关系的，对不对！那个不要开刀，你灸还要好一点，对不对！艾草烧一烧是不是很好，艾草烧一下。所以你膀胱经呢，如果说这有病变，那膀胱经里面是寒水呢，这个寒水平常是等在那边的，保持我们身体的温度，外面是冷的，里面是热的，这样子的话我们才能够保持体温，不然这个体温就丧失掉了，那你寒水如果是遇到病邪的时候，这寒水没办法透发，停在皮肤底下的时候，水比较重，就沉在下面，所以下腿会出问题，脚会出问题。我们为什么说常人呢脚是热的？因为你这个腿下来以后，这是委中到小腿，后跟的时候然后到脚前面，从至阴这边人的膀胱经上来，如果人的水呢是热水，是气化的时候上去很快，对不对！那如果是冷水，这个寒水在这边的时候，我们平常怎么样，我们运动的时候太阳主开嘛，你运动那个水排出来，新的水马上补位，新的水马上就会补位，一直在交换，一直在交换，不会停在那里不动。那现在表如果一受伤，遇到外面的病邪一来的时候，太阳本来是开呀，如果一受伤，太阳本来是开啊，对不对！就不开了，不开了以后水堵在里面，汗水出不来，停滞久了以后就会长化脓疡，或者脚生疮呀这种的，肌肉呀会有抽筋这种现象。

其传为索泽，就是皮肤变得很粗糙，你们女孩子说老师我皮肤要很细腻如何？你要常常保持汗出来，要新的汗去换旧的汗，你如果说我不要，我要待在冷气间里面就不出去，你那个皮肤越来越粗，因为你没有新陈代谢，那个汗水没有…，真正的要清到毛孔里面最里面，而不是从外面清进去，而是从里面清出来，你从里面清出来的时候你要流汗它才会清出来，可是流汗有时节呀，你不能冬天一直在流汗，而夏天的时候流汗最好，要按照四时的节气来流汗，你冬天跑去流汗，老是我要皮肤很冬天，现在是冬天，你不看时节就跑出去流汗，你自找苦吃呀，对不对！你汗一流出来，了，冬伤于寒，春必温病嘛。春天的时候发热病，发热病的时候你跑去吃温病派的药，没有用，因为你的温病呢是因为你冬天里面有寒，因为你毛孔在开冬天的时候打开了嘛，寒就跑在很里面，一定要把它寒散掉，它才会完全根治，不然的话你吃温病的药，吃寒凉的药，当时一两天很好，第三天又来了，所以说如果我们看小孩子发烧怎么样，你吃了半天的，每次这个吃中药为什么吃当天很好，第二天烧又慢慢回来了，第三天烧又回到原状，这就是里寒没有去，里寒没有去。这样子诸位就会看得比较清楚，皮肤会很粗糙。因为膀胱经的在中极，中极是膀胱经的募穴，对不对！中极是膀胱的募穴，那上面呢小肠，所以腹部呢，耻骨上一寸是中极，中极上一寸呢关元，所以这个中极在关元的下方，那有中极，有中极穴在这边的时候肠子顶在上面，当膀胱经出问题的时候，经脉的力量不大的时候肠子就会下坠。就疝气呀，肠疝呢都有。这个一阳发病呢，一阳就是讲少阳，一阳发病，少气善欬善泄，其传为心掣，其传为隔。

知道这个的话你就会…，中医对这个生理学的观念是这样的，胆呢是落到胃这边，那我们晓得酸的入肝胆，对吧！你多吃酸的，但是也不要吃太多，从早到晚就在吃酸的，太多了，太多酸的话你酸都会木会克到土嘛，会影响到脾胃。那这个胆汁流出来，胆汁里面的水分呢源头来自膀胱，那膀胱里面的水分呢之所以会进入肝脏，是因为小肠很热，小肠很热，所以回去，然后把肝脏清理出来之后胆汁就流出来了，所以胆汁等于是肝脏的代谢物。那心脏在这边，心脏产生的波动，产生的热是进入小肠，那还有一个东西少掉了，我们有一个心包，心包呢好像是心脏的外膜，把心脏包住了，这个心包还有心脏的中间有很多清的水，清水在这个地方，能够让心脏，不会跳跳跳过热，对不对！那这个心脏在搏动的时候产生的动能，动能，就会影响到心包，心包跟胆汁一条经络连到，所以为什么胆汁会喷射出来，跑到十二指肠那边，你如果可以看到胆的话，胆汁出来的喷射，心脏扑通一声那个胆汁就出来一下，所以胆汁出来是这个速度，胆汁的速度出来跟着心脏的速度是一样的。所以如果他们切胆的时候，把这个（与肝）切了，这个（与胃）切了，这个（与心包）切了，三刀了，切两刀拔不出来，还有一个经络连到，把这个切了，这个就连到心包。

第三节治胆石、鼓阳钩脉

那少阳一阳呢发病，少气善欬善泄，因为你胆汁排泄的过多或多少就会影响到泻，其传，如果影响到其他的地方第一个影响到心脏，因为心跟它是连到的，也会回应到心脏去，回到心脏去。其传为隔，那如果少阳有问题之后肿大的时候，吞不下东西了，所以胆结石里面堵到了，吞不下去东西。那你了解这个生化过程以后呢，那去胆结石就很简单了嘛，是不是？一个是我们如何找一个药进入少阳，把这个胆汁打开来，能够疏解开来，然后第二个呢加强心脏的力量喷射出来，就好像一个香水瓶嘛，香水瓶呢头堵住了，香水瓶是不是喷香水嘛，你一压就喷出来，对不对！那现在有东西堵在那个头那边了，如果是香水瓶是肝，那香水瓶的头是胆，那现在堵到了，你到西医呢，西医看，要把它修，对不对！好，把头砍掉，把你封起来，对呀，西医就是这样子。那香水是不是就不能用了。中医不是，很简单，多压两下就喷掉了嘛，问题是谁在压——心包。所以我们如果不开刀，把胆汁打开来，加强心脏的搏动力量，再加一些化石的药，那个胆汁就排出来了。

所以以后呢处方是天成的。还没讲到伤寒金匮，我没讲神农本草经，你就会开处方了，其传为隔。那二阳一阴发病，这个二阳呢主的是阳明，一阴呢讲的是厥阴，厥阴是在胃和肝中间这个地方，那发病肝脏本身呢就主惊骇，肾脏是恐，恐，发病的时候就是，我们所谓怒伤肝，怒能伤肝，那是怒，发怒气伤了肝脏，而本身肝脏发病的时候不是发怒，而是发惊骇。肝有病的人，你看那个肝有病的人，不是一天到晚在发脾气那个肝有病，不是，而是发脾气容易伤到肝，不是肝受伤才去发脾气，不是的。所以你男人有的结婚跟太太，“是”，“是”，这样肝就很好。肝脏好一定要掌握到这个大原则。背痛善噫善欠，那这是一些外面的表症，这个叫做风厥，因为肝是风脏嘛。那二阴一阳发病，就是少阴跟少阳同时发病的时候，病人善胀，肚子比较容易胀，因为少阴是，肾脏跟心脏，少阳呢就是胆，还有三焦，腹胀呢。然后心满善气，只要跟胆有关系，记得大部分都会影响到心脏，会吐气，会善气。那个三阳三阴发热，太阳和太阴合并的时候，就是太阳症，太阳还有太阴这两个地方，造成病人呢会有半身瘫痪，半身肌肉为萎缩，然后肌肉萎缩的现象，四肢不举。中医呢认为呢四肢，属阳，如果我们身体分阴阳的时候，四肢是属阳，身体是阴，四肢属阳，露在外面的。那这四肢呢在内在来说脾脏在管四肢，你就记得，肢，这个是树枝的枝，这个是人体的肢，枝跟肢是相同的，那脾是土嘛，那树枝呀就是土生嘛，中医的观点就是这样，你不要把它想的很复杂。那脾主肌肉，那四肢它很多肌肉，那现在有问题了，肌肉就萎缩掉了，四肢就不举，没有力量了，我们讲四肢不举，不是五肢呀，男人的不举跟这个不举没有关系，不可以误解。有时候可以顾名思义，有时候不可以顾名思义。

鼓一阳曰钩，什么叫做鼓？这个就很多人不了解了，你要亲自摸过你就知道，观念很重要。如果这个手上的脉，左手这是大拇指，这是关、寸、尺，寸这边呢是阳，什么叫鼓？就是本来这是九分，是不是？本来九分，那现在呢？不是，可能两分、三分，就一个圆圆的鼓在这边，然后你一摸上去那个东西顶上来，这样鼓在上面，脉上面是鼓到的。平常你摸手上的脉的时候，我们是这样是横的，对不对！鼓脉就是你摸上去这样顶到就是鼓。那鼓一阳呢是钩脉，是心脏的脉，钩脉。这个我们所谓的钩脉就是摸到一个鼓脉，钩脉是心脏的脉。

鼓一阴曰毛，如果只有一个，这个在寸部的阳线，这个我们称为，这个毛脉呢，毛脉，还有，钩脉，这个就是一个是肺，一个是心脏，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，这种脉就是非常危险的脉，比较重的脉，钩脉呢，代表心脏的正脉，心脏的正脉的时候本来是洪脉，钩的时候代表说心脏出问题了，出了大问题了。那这个第一个鼓一阳和鼓一阴呢统统是在寸的位置，寸阳的位置可以摸到，寸阳的位置可以摸到，所以你如果摸到一个很大，一个鼓的，或者摸到一个细细，像根毛一样的，很细的，毛是浮在表面上，很轻微的，你可以摸上去。这个比如说，我们这样讲，鸡的羽毛，这个鸡的羽毛是不是长这样子，对不对！是不是旁边是平的，对不对！你一摸上去中间那一条旁边是平的，那就是毛脉，你知道毛就是摸到中间，你可以摸到旁边，但是中间一条硬硬的在正中间，那就是毛嘛。

第四节阴阳相过、五种脉象

视频第14集-毛脉是肺脉，如果鼓阳胜急曰弦，很急的时候，像吉它弦一样，这就是肝脏，鼓阳至而绝曰石，就是脉挺在那边，一直挺在那边，不动，像石头一样，这是肾脏的脉，什么叫做阴阳相过，这个是阳，关下为阴，关上为阳，那这个阳在上，阴在下，这个脉有时候上下这样晃来晃去，有时候你摸脉的时候你可以感觉到，常常还可以是忽大忽小，有时候在阳的位置忽大忽小，有时候在阴的位置忽大忽小，就是阴阳相过，就是溜，溜来溜去，跨过了脾脏的位置，就是溜脉，溜脉就是脾脏，脾脉，所以钩为心，毛为肺，弦为肝，石脉像石头一样的为肾脉，如果摸到，时大时小，上下阳跟阴这样走的时候就是脾脏的脉。阴争于内，阳扰于外。正常人呢，阴和阳是这样子，皮肤最表面的时候阳在表，但是因为有阳在表，所以阳可以把皮毛孔合到，但是阳会那么听话把毛孔合到是因为阴在里面，两个互相的，所以阴和阳在身体里面是互相帮助，互相支持的。那如果阴在里面互相相争，五脏之间不平衡，叫阴争，阴会争嘛，本来是应该肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝，结果呢肝木克脾，而心火去克肺，相争了，这样拉来拉去的，克着争。相争的时候，这个阳呢本来是在外面，受阴的节制，那现在不是啊，现在里面在争嘛，阳，就是不晓得帮谁，阳就不稳定，这是阳扰于外，这时候魄汗未藏，魄我们讲的就是肺，这个精液就会往外散，这个四逆，手脚会冰冷，因为精液丧失掉了，肺里面会干燥，这时候就造成使人喘鸣，这时候有病变的时候产生的一种现象。常人，正常的人，心脏的火呢是搏动，因为肺在这边，火呢和金关系，火克金嘛，是不是火克金，这两个是相互的关系。当这两个很平衡的时候，心脏的火是下来，直接进入小肠，那肺里面的津液呢，如果里面有运动，这个津液会从肺里面进回到肾脏那边，金生水，所以上焦的阳不管是心脏的热，还是肺里面的津液都是往下沉的，这是正常。

第五节手之正常色、阴盛阳虚症

阴呢都是往上升的，所以肺里面的津液呢是来自大肠，大肠因为围绕着小肠，小肠会火，把大肠里面的水分气化以后，那个水才会回到肺里面变成肺的津液，津液。那肝脏呢，肝脏是木生火，心脏里面的血——源头来自肝脏，所以就是生成的样子。这里呢跟诸位讲一个，这个我们当你了解这个以后，你们用推理，我常常去推理，我推理出来书上都没有，这样看病速度变得很快，我举个例子给你听，我这个手，让你们看看手掌什么样，原来长什么样子，看完以后呢我保证你明天，今天晚上回家你去看每个人的手，明天到办公室去看每一个人的手，去抓来看一下，你这个手拿出来，什么叫做正常？正常都是粉红，粉红的，那你们在幼稚园的时候都学过画画嘛，老师说你配粉红所出来你怎么配？白色跟红色混在一起，对不对！是粉红色，那我们是在《黄帝内经》，那个《黄帝内经》给你讲过的，肺是什么？肺是西方金，是不是白？心脏是赤色，对不对！那心脏很小啊，肺很大，所以白的很多，那个红很少，所以到手上的时候这个，这个上焦嘛，到了手上的时候，手掌的时候，上面是阳，阳中有阴，对不对！阴中有阳，见阳知阴嘛，手掌就是阴，那你可以看到白，一点点红混在一起的颜色，就叫正常。有一天呢提供者，这是肝脏，肝脏出问题，肝脏本来正常的肝脏呢把很好的血呢送给心脏，木生火嘛，对不对！那这一滴血就很漂亮，很赤色嘛，就变成粉红色。

肝脏有一天一大块被占领掉了，被占领掉了可能是肝硬化或者肝癌，对不对！那血还是同样要回去，回到肝里面的时候发觉到，完了，已经被人家占领掉了，这个血根本还没有那个解毒的时候，就一大堆血就冲到心脏里面，那心脏本来是一滴血的，对不对！那现在不是了，现在是一箩筐的血，那你红的太多了，太多了，那白的是不是变少了，那跑到手上那个手掌变红了，那个红的越来越暗，越来越暗，常人的红呢看起来鲜红，对不对！越来越变成暗红，所以肝有问题的手掌一看都是暗红，是这样来的嘛，推理就知道。所以那个我们在摸脉的时候，我平常每次摸脉的时候就在看手掌，那以前，我们看算命的时候就看，看这个生命线、天柱纹啊，看了会不会有几个小孩呀，对不对！看病是不是就看他的手上是不是肝病，其实手还没有摸，看肝病，脉已经不用摸了，就不用摸了。那你拿药给他吃了一个来礼拜，越吃他越红越暗，完了，完了，方向错了，对不对！越吃粉红色越出现颜色越淡，就是病在退，越来越进步中间，这就看出来了，所以我们着重在望诊，很多地方都可以找到蛛丝马迹。

第六节正常之阴

阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚，柔不和，经气乃绝。死阴之属，不过三日而死。生阳之属，不过四日而死，所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳。心之肺，谓之死阴。肺之肾，谓之重阴。肾之脾，谓之辟阴，死不治。

人体中阴之作用在于与阳和，如果过盛则阴盛阳必衰败破散，阳一旦失去作用，阴无阳在外面守，则阴亦必流失而亡。如阳气弱则阴亦会胜而不柔，以致经脉的流行必断绝。阴一旦消亡，不出三日必死。阳过盛而阴竭，也不出四日必死。有所谓生阳死阴者，肝脏之生乃有心臓，此相生的状态即生阳；心臓有病造成肺臓的衰竭，谓之死阴。肺脏津液下降入生肾津，则谓之“重阴”；如是肾脏衰竭乃至脾臓受损，谓之“辟阴”，因先天与后天皆大损，必死不治。

57页，这一段，阴之所生，和本曰和，正常的阴呢是在我们五脏，我们身上的血都是阴，阴要和，很和平，不要有风浪，这是阴，那如果说这个阴要和，如果有一天呢阴太盛，太壮大，为什么？因为阳，所以阴会出问题呢，就是阴盛阳虚。阴和阳，阴之所以会和，是因为有阳在里面。比如说这是水嘛，证明这个阳在里面，这是阴和阳，它很和，它不会有问题，万物呢都是来自于水，没有水没有任何东西可以生存，你就这个大原则，没有水没有东西可以生存。中西医最大的不一样的地方，就是西医只看血，中医要看水，大家都知道身体里面有70%以上是水，只有25%是血（应该是25%以上是钙及），那我们不可以拿25%的资料来做个判断，那你会错的。好像这个陪审团，美国有陪审团对不对！那个证据不足，你看到两个证据有罪，你不是害死人，对不对！要全部看清楚才能判嘛，对不对！所以常常误诊，常常误诊在这里。

增补阅读——人体的水比例人身体水分比例受到性别、年龄以及体型等影响，但一般约为体重的70%。女性和肥胖人群由于脂肪含量较高，可能占比会相对更高一些。孩子的身体含水量也会略高，尤其是婴儿可能会达到80%～90%。而老人身体中的水分相对较少，约为50%～60%。人体各种器官组织所含的水分也是不同的，例如，血液里的水分含量可达90%以上，大脑组织中含水量约80%，骨骼系统中含水量约15%。水也是生命之源，一旦机体缺水就会影响正常的新陈代谢，严重时还可导致死亡。人体每天都需要摄入足够的水分，以保证新陈代谢的正常进行，保持身体处于健康状态。人到了老年之后，皮肤会变得很差,身体会变得很消瘦，身各个部位都会有很多褶子,这和老年人的身体水分比例偏低有关系,老年人的身体含水量都是比较低的。

所以刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。阴气过盛的时候会造成阳虚，太盛的时候阳会虚掉，这个地方就会把阳气打散掉，这个阳气一散的话没有地方去制阴的时候，那完了，阴就散掉了，阴散的方式呢很多，可能是太阳开了嘛，不断流汗流汗，精气就散了，还有大小便失禁，大小便合不起来，合不起来就是失禁呢，对不对！合不起来也是，阴盛，往外走，阳虚掉了，阳虚掉了合不住，收不起来，收不起来。

淖则刚，柔不和，经气乃绝，这个就是因为阳虚会造成阴胜，死阴之属，不过三日而死，所谓死阴之属呢就是，待会我们会讲到，生阳之属，不过四日而死，所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳。心之肺，谓之死阴。

第七节腑脏之满实

我们的脏，还有腑呢不太一样，脏本身收藏可以满，不可以实；腑呢可实，不可满。为什么？我现在举例子给你听，比如说这是胃，那你吃了很多东西，实就是东西，吃了很多东西，你可以实，没有关系，这是胃。因为你一消化以后它就跑到小肠去了，跑到小肠里以后去的时候变小肠是实，而这胃就是空的嘛，对不对！所以这个腹呢可以实，但不可以满。什么叫做满？我这个便秘，七天没有大便，统统堵了，堵到这边了，你还再给它，已经满到这边了，还你在吃，是不是过满？这个不可以满。脏不一样，脏呢充满了很多阴的津液，很多阳在里面，它可以满，但是不可以实。实就是长东西了，实跟满的定义不一样，满只是充满而已，而实是有实实在在的东西在里面，这是基本的原则。那肝如果有'实’的现象的时候那会推到——那个木生火嘛，会让心脏的速度会加速、变得很快，所以肝阳很亢的时候，因为里面有实，肝里面的阳，没有办法待在里面，就往外走。那肝木一出来的时候就遇到这是火，那心脏跳的非常的快，到八九一息。一息就是一呼一吸，正常是五下，有时他到八下、九下、十下就快死掉了。那我们这个中医呢跟《易经》有关系，我们讲的象跟数，一到十的数正中间就是五，五数是最标准的，太过或不及都不行，越靠近二、一的时候越危险，越靠近九、十的时候越危险。那本来是五如果是原来是七，你帮他治到变成五，原来是三治到五，你都是高手。本来是五，本来是六，你给他治到十，（笑）那就是你方向大错，搞错方向了，这个脉的速度也可以摸出去。所以本来是肝生心，是生嘛，相生，所以它谓之生阳，但是这个生阳是阳亢，亢太多了。心之肺，谓之死阴。心和肺呢为之死阴，那心脏和肺本身是互相制衡的，那这个两个相克的嘛，这个是死阴。

肺和肾呢为之重阴，就是肾本身是受纳来自肺的营养、肺的津液，那现在肾有病了，那肾有病呢那个肺还是不管了，不顾一切的提供它很多的营养，很多的津液，就是加重它的压力，这是谓之重阴。肾和脾呢，常人呢——正常的人，这个观念很重要了，脾脏呢是土，肾脏是水，正常人的土是来克水的，我讲过，用克的话你们好像容易误解，我们算命给用克比较好，但是土呢是制水，制——水。有两种解释，一般书面上、字面上的解释大家都知道，你有积水有问题，我们要去强脾，把水慢慢排出去，这是一个，其实这是最基本的想法。真正的传神的想法就不是这样子了，传神的想法，肾的本身有阳在里面，所以我们叫肾阳，就是动力，有，因为有阳在里面，所以我们有力量，可以举重物、可以有智慧、可以有记忆，那阳要固守在里面就要靠土，所以我们刚刚讲阳不怕多，阳呢要能够潜在下面，要潜在里面，躲在里面，所以肾呢是寒水，这个阳躲在水里面，乖乖地躲在里面要靠谁？靠脾脏，因为脾能治水。最后我们开处方的说，哎呀，这个肾阳不固，阳大家记得，阳不是主开合嘛？我们今天行房，它会挺起来，那个会分泌精液出去的时候就开合，就是肾阳。那阳没有了，不能开合了，那我们就有一些人呢就用一些，去固精的药。北派的经方家，脾脏一加强，小便也不失禁了，精也不遗了，为什么？脾土呀，土可以治水呀。这才是根本，所以经方的时候我们很少用到…，本草里面很多药我们用不到，因为这本来是《黄帝内经》的嘛。所以你们如果在学校里面问一般的中医和教授的时候：水……，这个脾来治水，有水肿的时候我们要去治脾，这是大家都知道的，但肾阳不固的时候要去治脾就不了解了，就是这个道理，土呢能够治水。

这个死阴呢，为什么讲心和肺？心和肺本身是金和火，金和火这个金里面的津液不够，肺里面的津液不够的时候，火一直在蒸化，肺里面就出问题了，肺像汽车的水箱，心脏像汽车的引擎，那水箱里面水不够了，汽车过热，那烧坏掉了，死阴，死阴。

第八节正常之脏腑结阳/结阴

结阳者，肿四肢。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。二阳结，谓之消。三阳结，谓之隔。三阴结，谓之水。一阴一阳结，谓之喉痹。阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，阳辟死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏十三日夕时死。一阴倶搏，十日死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死。二阳倶搏，其病温，死不治，不过十日死。

阳气运行如受阻，结而不通，病人必四肢肿胀。阴气如结而不通，血必无法进入该臓，结集于外，终而造成血管破裂，血入肠而下血约一升左右（今之40CC），如二臓结则加倍，三臓结则更重至三倍。如果阴阳同时受阻不通流，此时如呈现阴盛阳弱，则名之“死水”，病人小腹肿胀，小便不出。如阳明胃气过热无法宣泄，名之“消”，病人渴饮而消瘦。又如大阳受困，则名“隔”，病人污不出便亦不出。如太阴受损，名为“水”，病人出现水肿。又如厥阴少阳不通，则生喉痛，呼吸困难。又如尺中阴脉主血，如搏动壮盛，且寸脉之阳脉区分为二条，乃意病人怀孕了。如果阴脉，脉皆虚，病人又呈现下痢津液不守的现象，乃必死之候。在尺部阴脉部位摸到阳脉，表示阴之津液向外走，乃出汗之症。如果尺部阴脉极虚弱，阳脉又搏胜，其名为“崩”，乃大量出血之候。阴脉本沉今搏，如太阴脾脉、肺脉搏而不沉，必在二十二日内之半夜中死亡。又如少阴之心臓、肾臓出现搏而不沉之脉，则在十三日内，黄昏时必死。如厥阴之肝与心包脉搏而不沉，失去作用，十日内必死。如果大阳脉即膀胱、小肠的脉气出现强烈的搏动互不通相让，则必三日内死，此因阳欲尽出故也。又如太阴之脾与肺和太阳之膀胱和小肠，其脉皆呈现搏盛之状，必造成病人心腹胀满，大小便不通，但坐不得卧状，其五日内必死。如果阳明之胃与大肠互相搏盛而失其作用，病人必生热性病不见寒症，此亦死症，不出十日便死。

58页，我们这里讲结阴和结阳，所谓结阳就是阳气被封掉了，受到阻力了，那个绳子绑住了，结住了，阳气受到阻力，所以阳结到的话走四肢，人的四肢是阳嘛，身上身体是阴，如果阳结到的时候四肢肿起来了，因为阳不行的话，阴就会胜，这个时候四肢水肿。如果是结阴的，阴被结到了，比如说肝、心、肺、脾、肾，肾在下面，这个是所谓的阴，如果有个脏被结到了，就让绳子绑到了，封掉了。那这个血进不到脾脏里面，血要送进去呀，因为阴藏血呀，阴脏里面都是血，进不去了，这个血要回逆，逆流出来。那逆流出来的时候，我们怎么知道它是脏结到了，这《黄帝内经》就下定义了，便血一升，再结二升，三结三升。就是有一个脏，因结住了出来是一升，大概40CC量的血，如果是排血才排出来是80CC的量，两升的量的时候就代表两个脏结到了，三升的量的话三个脏结到了，这个排血有可能从大便排，有可能从小便排，有的时候是吐出来，吐出来，是吧。如果说阴阳结斜，多阴少阳，阴阳如果同时受阻到了，这个时候呈现出来呢是阴胜阳弱的时候我们称之为石水，石水最主要的症状就是少腹肿在那边，就是这个阴阳结住了。那为什么我们在《黄帝内经》里面讲说这个是在少腹这边？因为以后的处方，以后你们学到的处方就是针对这个一剂去掉，针对那个一剂、那个一剂、那个一剂，处方就是这样来的，所以这个以后讲处方的时候就简单了，那阴阳结呢，多阴少阳就会变成这样子。二阳结，谓之消，二阳结呢，那个胃气，胃气被结到的时候，这个胃气呢如果被结掉了它没有办法往下散，胃气在这边一直往上升，上升的时候为什么叫消？因为我们饮水，常人呢你饮水入胃的时候在胃就直接散发掉被身体吸收掉了。饮的水并不会进入小肠，再进入大肠，如果饮的水进入小肠或者进入大肠的话这个人就是下利的，因为太冷了才进得去。

所以这个水混在食物里面可以下来，进到小肠里面去。所以食物里面的水跟我们喝的水不太一样。那如果胃的阳结住了，它这个热气没有办法往下走，这个热气往上升，造成里面胃非常的热，那你喝水，水一喝下去就没了，一喝下去就气化掉了，一喝下去就气化掉了，这就是'消’，消渴。比如糖尿病呀就是类似这样子的。那三阳结呢，就是讲太阳结到，太阳呢我们指小肠跟膀胱，小肠如果跟膀胱结到的时候，为之隔，小便就没了，小便就不出来了，太热了，小便就没有了。如果是三阴被结到，我们谓之水，这个因为阴是寒水嘛，正常人呢我们身上非常多的气，这个气呢你站在那边吐一口气你看到热气，这个气就会动嘛，这个气我们不叫水，但是你如果是阴结，就是里寒，寒结到的时候这个气就没有那么热，气本来就来自水嘛，那气就会换化成为水，正常人的气呢是，这个到了小肠里面去了以后，小肠因为下，小肠在最底下，小肠是火，很大的火，所以火在下面烧，上面这个心脏也在烧，下面的小肠也在烧，全身的水是气化的状态之下，这是正常。但是呢如果说寒结在里面的时候水气化了，原来气化的水就转换成、变成冷水，就在身体里面。这一段就这意思，在身体里面堵到，为之水。这个是三阴结，三阴呢就是指太阴、脾脏还有肺脏。

那如果是一阴一阳，两个结到的话，这个一阴呢讲的是肝，厥阴经，一个阳呢讲的是少阳，这个时候产生喉痹，这个喉咙会有问题，阴搏阳别，阴，这里讲的呢就是脉，脉。这是内经里面教我们诊断，这个手掌的脉这是关，这是寸，这是尺，如果这个阳在这边这是阴，如果你摸上那个脉的时候，阴的脉非常的大，搏，一直跳动很强，阳别呢，什么叫做'别’？就是本来是一条脉嘛，对不对！那现在分成两条，怎么变两条了，它跳来跳去，左跳右跳，就是分两条，这就怀孕有子了，有小孩子，有子了。那当然中国人很好玩，男左女右嘛，如果能摸到左手的脉是男孩子，如果能摸到右手的脉女孩子，右手的脉，这就是孕脉，孕脉。那实际上呢神门手少阴心经，神门，神门在这边，神门旁边有一个大经，这边有条经，在这个是心包经的两条经中间，神门的大筋在这边，神门内侧这里还有个脉，这是少阴，就是讲少阴的脉，这个就是小孩子的心脉，在这个地方。阴阳虚，尺脉、寸脉，寸脉是这个阳，然后尺脉是阴，阴脉跟阳脉都是虚症的时候，当它出现虚症的时候病人同时有下痢，肠痹，下痢不止，这是很危险的，很危险，为什么？阴阳本身就虚的，那虚到什么程度呢？阴还在下痢，下痢不止，这就代表人已经虚到极限了，虚到极限了，因为阳才能够控制它嘛，那阳就没有了，那阴一直往外散，那你摸到脉又是虚的，代表阳不会回头了，阳不会回头，这就是很危险，都是死症。那我们当医生的不可以说我们在医书上学到死症那就死了，这个不是，我们要放手一搏，那我常常就去搏，我们搏的时候经方只有经方有办法搏。那如果是阳加于阴，也就是说寸脉的阳脉，对不对！如果是跑到阴脉上面的时候你摸到，这就代表病人在出汗，病人有汗，流汗，汗流不止，因为阳嘛，阴脉往外走，这个尺脉，阴脉应该是，我刚刚前面上一个段落不是讲，正常的阴脉是不是沉，缓在下面，对不对！那下面阴脉跑上来变阳脉，那就代表里面的阴，阴就是津液，看得到的都是阴，跑出来就代表病人在盗汗，在流汗，汗不止。正常人我们都要流汗，但是我们流汗是有动作的，运动以后才流汗，而不是说随时坐那不动，或者晚上睡觉也去流汗，这就太不，太过了。

那如果是尺脉是虚的，寸阳脉是搏到的，这是为之崩，病人大量出血，所以虚脉就是说，虚的时候你轻轻摸它可以摸到脉，按到骨边就没有脉了，正常的阴脉尺脉呢是到骨边的，人一虚的时候阴脉会浮起来，浮起来你摸到有点一点点脉，可是你按下去的时候完全脉就不见了，这就是阴，阴脉是虚脉，虚脉的时候，阳脉是寸脉力量很大，代表阳一直往外走，就是血崩的现象，血崩，大量的出血。那三阴俱搏，这里的三阴呢讲的是太阴，太阴呢包含了两个脏，一个脾脏，一个是肺脏，这两个呢都是搏败20天以后的夜半死，就是脾脏和肺脏呢土和金，那在这个晚上半夜的时候，因为木，半夜是木气，木气当旺所以它是相克的，我们一般节气都有相克，为什么要去研究它克，就是我们可以知道生死，知道生死，那你如果说夏天，夏季，夏天本来是夏天是心脏嘛，肝是春天，照理说春天是肝脏的王时是最好，对不对！应该本身不受病，可是呢那在有肝病的人呢在春天，在这个节气上面来说的话就出事的几率会比较少，不是不会出事，还是会出事，因为现在出事的原因很多。那个做肝血管栓塞，你给他做化疗，肝癌开刀，我到下边听到有开刀好的，然后结果我们在做的时候，我们在治的时候，一看，本来药劲就会到，他做那个化疗了以后前面挡着一堵墙，阴阳被隔掉了，我们药到了那个墙被打回来，被化疗打回来，我常常遇到种情形，那人会很懊恼，他本来不该死的，就死掉了，本来不该死。如果是按照《黄帝内经》的解释就是你要心里就要想个是好几千年的东西，完全没有西医的介入，是这个样子的，原来这个样子，所以你心里要了解我们人体原来是这个样子的，本来不该春天死于肝病，现在春天死于肝病，谁搞出来的你知道吧？谁闯出来的祸。这是半夜死，所以我们这个不但节气可以算，连一天的日子，一天的好时间也可以算。还有呢，你看黄历，黄历每一天都有一个干支，那个支也可以计算他生死，也可以计算他的生死。

那如果是二阴俱搏，就是心，二阴讲的是少阴，少阴在我们身上就是心还有肾，那夕死，夕阳西下的时候，13天以后的夕阳西下的时候死，那一个阴呢俱搏，这就讲一个阴就是厥阴，我们有肝，还有心包，10天就死掉了。所以阴脉，正常的阴脉呢要沉，要隐，要缓，不能够太搏太强，不太强，搏就是太强。如果三阳俱搏且鼓，这个三阳呢讲膀胱啊，太阳，小肠，这个是不但速度很快，而且硬的像骨头，那个像鼓一样挺起来了，挺着，你摸上去是这样的感觉，就是一个东西顶到你的感觉，而摸脉他的脉不是一条，而是鼓着的状态之下，这种三天就死掉了，这种都是很危险的。

三阴三阳俱搏，就讲的是太阴还有太阳，巨搏，那造成，太阴呢脾主心腹，五日死，脾脏呢本身管四肢，管阳，管阳，管四肢，少腹这边也脾脏在管的，脾脏在管。那二阳俱搏呢，这讲的就是阳明，阳明如果脉非常的搏速度很快的时候，这是阴没有了。视频第15集一点没有了。而是其病温，温就是温热的病，也是死不治，他不超过十天就死掉。现在我们临床上在看的时候，这个当年呢黄帝跟岐伯的对话的时候，病温而死掉了，张仲景解决了，温病呢，这个不可能死人的，到了我们介绍《伤寒金匮》的时候你就知道，一剂就够了，一剂就够了，这个温病怎么会死人呢！医生看不好嘛。这刚刚的就是我们介绍到这个阴阳别论第七章。

第八篇灵兰秘典论

第一节十二脏象

黄帝问曰，愿闻十二藏之相使贵贱何如？黄帝问说，如果把十二臓腑之功能，用官廷内之官位来比喻，可以如何解说呢？

歧伯对曰，悉乎哉问也。请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傳之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

歧伯回答说，此问题问的非常好，容臣为皇上慢慢道来。心臓，可说是君王一样，它是维持人的精神活动生命之所在。肺臓，则如宰相一样，其负有规定所有呼吸循瓖流通，各都会之间的协调工作。肝臓，则如同武官中的将军一样，是与外邪作战的最后一道防线，人之能谋略乃因肝之旺盛也。胆，则如同中正之谏官，能辨别是非，有驱逐邪秽之物的功能。膻中即是心包络，其功用如同宦官宠妾一样，是喜乐之源。脾与胃则如宫中管理农作榖物之官，它区分五味之精华，供应全身不同之处。大肠者，为运轮清理之官，其司食物中水份之吸收，并排出残渣于体外。小肠者，为宫中管金库堆积之官，为吸收食物营养精华所在。肾臓，为能源制造之官，如今之发电厂，因人之精力来源充足，则必生巧艺智慧。而三焦者，其为管理江河之官，所有身上营养的输送与废永之排泄，皆受其管辖。膀胱者，其如地方首长，所以位在身体下方，身体代谢后的废水会聚于此处，一旦受肾阳之蒸化，则必成热气而出离身体了。

那下面一个章节呢，第八章，就是所谓的灵兰秘典，灵兰秘典，这一篇，第八，这个黄帝就问呢，问十二藏之相使贵贱如何，也就是说你出去把十二个脏腑的功能放到我们宫廷里来，看看我们这个看谁是谁，看谁是可以对应成谁？岐伯，岐伯当时很巴结皇上嘛，他说心者君主之官，神明出焉，心脏的神呢，看起来好像这个时候好像没什么，就听过去就算了，大概了解一下那个功能，实际上有它的意思在里面。这个心脏的神明，心是，注意看，我们心是火，对不对！为什么说是火，你看那个蜡烛在这边，一个蜡烛，蜡烛芯在这边，这个芯在上，那个火焰在烧的时候是不是蜡烛是火焰，像这样子和像嘛，是不是，中间是空的，你们去看那个火焰，如果没看过，你们现在都是手电筒，灯光，很少去看火焰，你把它点个蜡烛看，中间是空的，火的中心是空的，对不对！里面中空，中间空的是为什么？因为有真水隐藏在中间，所以从这个地方可以看到。当然，我们在人事上面，人事上面呢就是中虚，中间是虚的，为明，你要做个明，很明明白白的人，当时呢给你讲，你说老师我怎么常常给人家骗，这个网络诈骗，电话诈骗很多，怎么会给他骗呢，你看两种人不被骗，聋子跟瞎子，聋子呢因为他耳朵听不到别人讲话，他听不到所以你怎么骗他也不行，他根本没听到声音嘛，他只好用眼睛去看你怎么做事情，瞎子呢他眼睛看不到人的眉头，他只好用耳朵去听，用心去听，那最后就不会受骗上当。所以看到法院被骗的，那都是眼睛好好的耳朵好好的，（笑）所以说我们要中虚，当然我们的眼睛好耳朵好没有关系，中虚，什么都不要什么，把身体当成一个空白一片，这时候听你中虚为明，这是人的人事上的明的性，这个性。

心藏神这个神呢里面是真水，所以真正的水是来自什么？肾脏，所以心脏里面的神源头呢是来自肾脏，来自肾脏，所以说我们，我们看，一开始我在讲，这个西医认为说人身上第一个造成的组织是什么？器官是心脏，中医说不对，不对，是水，有水以后再生筋膜再生心脏，所以你怀孕以后刚开始没有心跳，两个礼拜以后才查到心跳，那这两个礼拜形成不是人啊，对不对！那是因为筋膜，还没有，心脏还没有生出来，那还没有生出来这个筋膜之前全部是水呀，那还是有生命的，所以中医还要在推往前，这是心脏的神，神明出焉。肺者，相傳之官，治节出焉，身上所有的节制，你该做什么，你脾脏该做什么，你心脏，你那个胆该做什么，肝该做什么，肾脏该做什么，这是肺脏在管，因为肺在最上面，肺像天幕，肺在上面，这是肺，所以肺是那个君主的老师，在上面，治节出焉。这个肺就是岐伯嘛。那黄帝呢就是君主。那肝者，将军之官，谋虑守出焉，那肝脏就好像将军，能够打仗，能够出谋略。胆者，中正之官，决断出焉，胆很正常的时候人有胆识，有胆气，胆气不够的时候就没有办法做决断。那这个，肝脏在这边，胆在这边，这两个都是木，这是阴木，这是阳木，对不对！你们学过针灸以后这个就很简单了。那中医认为说肝主目，所以眼睛呢视力是不是肝脏在管的，因为肝主目嘛，对不对！肝主目。那如果说今天视力有问题，有两种问题，一种就是你眼睛看不清楚，只是模糊，看不清楚，那模糊看不清楚的话它不见得说你肝脏、胆脏有问题，你比如我们戴眼睛，戴近视，因为小时候喜欢躺在床上看左传嘛，躲在那看，看武侠小说，看看看眼睛都坏掉了。然后现在小朋友近视比如说话看，打电脑，电动玩具打的近视眼，打的近视眼。那这不是内脏的病，那肝这里有问题的时候眼睛会退化，退化掉，就肝脏有问题，或者是里面有重影出现，或者是看到蚊子出现，飞蚊出现，我们都要从肝脏下手。那既然肝管眼睛，那胆也要管呢，当然胆管理了，胆有几种管法，一种是本来像个袋子一样，如果这个袋子（胆囊）是这样子的，很正常，那袋子如果被（翻转），因为我们有的时候小孩子吐的很厉害，吐吐吐，吃东西就要吐，因为爸爸妈妈不知道，中焦有水隔在那边，猛给他灌奶，他一直在吐，一直在吐，吐太严重的时候胆反过去了，这个袋子反过去了，这个时候'b’呢就会看到'd’，所以胆出问题的时候这个事物会统统反过来的，所以当初奇怪，“老师，视觉我怎么看成这个看反的”，'P’呢就看成这个'q’，反的，那这个症怎么治，治胆，这个是两种事物视力上的问题，视觉上的问题。膻中呢，就是心包的地方是臣使之官，喜乐出焉，这个臣使之官讲的是太监了，还有宫廷里面的艺歌妓的，唱歌的。脾胃者，仓廪之官，五味出焉，专门管，农业局，这个管农业的，五味出焉。那大肠者，传导之官，变化出焉，小肠者，受盛之官，化物出焉，肾者，作强之官，伎巧出焉，那就是有技，我们有做师傳，做那个雕刻的师傳呀什么的工艺很强的，画画这种的，三焦者，决渎之官，水道出焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦看膀胱，现在膀胱你懂了，气化者出焉，因为膀胱贴到小肠嘛，是不是气化了，所以出来了这个小便就排出来了，排出来之前还有很好的水要到肝脏去，所以这个我们人正常人应该不会浪费一滴水才对。

那三焦者，决渎之官，水道出焉，这个三焦呢，最早源自于肾脏的地方，肾脏的中间呢，我们第十三椎是三焦肾脏的中间呢到这个关元，最早的焦源，源头在这一带。那这个三角如果往上走，进入横膈膜的时候，这个大的位置，大的位置。那横隔以上呢我们叫做上焦；横隔到肚脐的中间呢，中焦；肚脐以下，到少腹的地方，我们称为下焦。那这个交呢就好像这个'焦’，就好像这个'膲’，我写字怎么这样子，这个焦有肉月，也就是说我们脏腑之间呢有很多有油网相连、联系到，那这个油网联系到这就是三焦，为什么要这个油网，这里面有油在里面，有油呢那水才会跑得快，代谢的快，这个有油这个水才会跑的快。这个三焦里面的油呢就来自脾脏，所以三焦跟脾脏也是紧密相连的，实际上三焦跟所有的脏都有关系的，那这个里面的油呢是来自脾脏。那也就是说脾脏有问题的时候油就没了，油就没的话那水就会总在三焦里面了，所以三焦是决渎之官，因为什么？因为里面除了有肾阳的热以外，还有就是脾脏的油，它水在身上跑得很快，这是决渎之官，水道出焉。

第二节君主之官-心脏与三焦

凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁【mò亦作“没”】世不殆。以为天下则大昌。主不明，则十二官危，使道闭塞而不通。形乃大伤，以此养生则殃。以为天下者，其宗大危。戒之戒之。至道在微，变化无穷。孰知其原。窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。闵闵之当，孰者为良。

举凡此十二个官，宫中不可缺少，身体中亦不可少一，且不能失调。是故君王能明，则下民能安，用此法养生，则能长寿，不会因病而陷于危笃。君能如此则天下必昌盛。君王如不明，则此十二官亦危，使通流之道闭塞不通，于是身体外形必萎弱不振，用此养生，则必生大灾。用此来治理天下，则必致其宗亲亦受损及，须谨慎戒之。人间的真理，存在于微末之事物中，变化无穷，常人难察其变化之源，其实它却随时存在于周遭琐事之中。小人不知，终日困窘于名利欲望之追逐，不明自身之修养，必无法知其微妙，自害其身矣。

61页，我们这里先简单的介绍一下这个三焦，凡此十二官者，不得相失也，故主明则下安，这讲的心脏的重要，我们这个心脏是君主之官，本来呢心脏是不受病的。所以你听过肝癌、肺癌、胰脏癌、脾脏癌，什么皮肤癌，什么癌都有，就是没听过心脏癌，你听过心脏癌？没有吧。心脏没有癌，为什么？因为心是君主之官，本来不受病的，原因是什么？因为心脏热，心脏不断的跳动，我刚才才讲过，心脏像火嘛，为什么说心脏是火，因为心脏不断的跳动，你如果今天晚上，今天晚上没事干，你那个手掌一直这样一握一放，对不对！你没事在那边握手，你看看你有多热，哇，是越来越热，对不对！那是你刻意去制造的，你的心脏你不用刻意，它一辈子在跳啊，对不对！一直都要跳，跳一辈子，你想想看它热不热，对不对！所以它心脏就像火。那所有的病毒、癌细胞怎么样的，经过血，在血液循环里面一定会经过心脏，所以当它穿过心脏的时候好像飞蛾扑火一样，所以癌细胞什么样的统统一经过火化的时候全部杀掉，全部杀掉，所以当有癌症出现、重症出现的时候都是里寒的。

那我们如果让全身像心脏一样热的话癌细胞就杀掉了嘛，所以我们不需要去制造什么一些毒药来去杀害这个癌细胞，那你怎么能杀的那么准呢，你只杀坏的不杀好的，那个毒药不会那么听话，所以你如果是做化学治疗就好像，有四个劫匪绑架了学校一百多个小学生，就是要勒索，那结果我们特种部队进去，这个除了这四个以外一百多个小学生全部已经干掉了，那你这个特种部队训练它干嘛，对不对！你们会同时说怎么训练这种部队，那我也会嘛，对不对！谁都会，不需要特种部队，那这是西药。中药不是这样的，中药环境一改变，这个心脏在身体里面非常的热，我们有很多的细胞，很多的组织，心脏是管五脏在里面，对不对！君主之官，所以我所有的血管都到了全身上下，能够到身体的极限，到手指头、脚指头旁边都是热的，这是心脏那内在里面有很多的血管，那你这个热度如果很强的话怎么会有癌症呢？那正常的细胞本来就是在你心脏里面，在你身体里面是活的好好地的，已经习惯于你的热，对不对！那你现在，那个癌细胞进去就想说，病毒就是这样子，我要把这个环境改变，能够让我能够生存，正常细胞不能生存，这病毒的想法，对不对！所以你用这种想法去想的话，那个怎么会，化疗会好呢？所以说，这就是主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，所以我们要把心脏顾那心常喜，所以平常保持心情开朗、愉快，不要太动怒、生气，那心呢主神，那神情要安逸，不要野心太大。比如我回来台湾这边，不行，我要去竞选总统，怎么那个好好的人不干，你偏要跑去竞选总统，对不对！那不是自找麻烦，开始晚上睡不着觉了，心脏就出问题了，因为你去做那个你根本做不到的事情，神经病一样。我们先休息一下。我们刚刚谈到说心要主要明，以为天下则大昌，如果说主不明，就是心脏出问题的话，就会影响到其他十二个脏腑，这个使道闭塞而不通。形乃大伤，这个如果说伤到心脏的时候，用这种方式来养生的话就会灾祸会很多。这个地方就是我们不赞成有西药的地方，非常多的西药呢都能够伤到这个心脏的组织，那有些西药会伤到心脏的神，心脏的神。比如说失眠，失眠的话我们知道心脏会引起失眠，会神不守嘛，会引起失眠。

那你如果说用安眠药去控制它，那神并没有回来，那只是强力的让它睡眠，那会造成神丧失的更严重，那会影响到其他的脏腑，这是打个比方。那很多的西药呢本身都会伤到心脏，所以说常常，很多止痛药都会伤到心脏以后再把它下架，像以前的美国很有名的XX，那个减肥药，还有以前的XXX就是专门治疗风湿关节的止痛药，现在都下架了，下架了，为什么？就是心脏受伤。那所以以为天下者，其宗大危，这个节，那我们的中医的观念里面呢一定要把心脏一定要顾,那顾好心脏呢，一个是我们学的节令，节令，还有一个这个四季的节气，春夏秋冬，生长收藏，还有的就是情志，上面把它保持心情的愉快，不要太郁闷。

恍忽之数，生于毫厘。毫厘之数，起于度量。千之万之，可以益大。推之大之，其形乃制。人间再庞大之数字，都是由极小的数累积而成的。此毫厘之数，乃因有精确之度量而产生的，推演至千万亦不出错，乃因始之精确也。故任何一门学问，其初始若是正确无误的，则必因累积而壮大，终致体制皆成。

62页，恍忽之数，生于毫厘。毫厘之数，起于度量。千之万之，可以益大。推之大之，其形乃制，这个地方讲的就是说生于毫厘之间，任何的理论，任何的医学，你在进入它的领域的时候，刚开始的根基很重要，所以你第一步踏出去的时候错了，后面就一直错下去，一直错下去。那中医呢，你如果是学的是对的，就一开始就一直正确，一直正确下去，就不会浪费很多很多时间在不必要的地方，所以刚开始的重要性是这一段讲的。

第九篇六节藏象论

第一节天干与地支气

黄帝问曰，余闻天以六六之节，以成一岁，地以九九制会。计人亦有三百六十五节，以为天地久矣。不知其所谓也。

黄帝问说，我听閗天的法度以六六数为制节，方成一年，地则以九九之数来制会而成。人体共计三百六十五节，以对应天地，此由来巳久。不知如何解说呢？

歧伯对曰，昭乎哉问也。请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也。气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中。推余于终，而天度毕矣。

歧伯回答道，道是大智慧的问题，请慢听吾道来。所谓“六六之节”，“九九制会”者，这是校正天上日月运行的加减法，度，人间二十四节气之数之计算法。天上运行法度，就是以日月运行法度为制度，而气数则为万物生长收藏之变化进行时也。天即是阳，地即是阴。太阳是阳，月亮是阴。日月运行有一定的区分度数，其周而复始有必然之轨道。太阳日行一度，而月亮却有十三度多，并非整数，一定有余数。如以太阳来说，日行一度，则三百六十五日为一年，但月却有大小月之分，其每月产生之余数合起来则为闰月。天度的杖量方法，古人是在正南处立一石柱，在一年之始阳生地下的冬至日时，在午时日头居正南方时，测量其影子，以此为准记录下来，每四年校正一次，多余的误差，以闰月来填补，因此该月是无中气之月，这就是天度。

63页，那个是结尾的话，那个没什么意思。我们看到第64页，就是我们这个六节脏相论篇第九，这个黄帝呢就问岐伯呀，如果余闻天以六六之节，以成一岁，地以九九制会。计人亦有三百六十五节，以为天地久矣。不知其所谓也，它这个什么意思？这个岐伯呢，这个六六之节和九九制会，这是天的度数，一个是气的度数，天度者所以知日月的行也，这个是那个气数者，以纪化生之用也，那我们所谓天的六六之数。

帝曰，余已闻天度矣。愿闻气数何以合之。黄帝说，天度已知了，那气数又如何能了解呢？

歧伯曰，天以六六为节，地以九九制会。天有十日，六竟而周甲。甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州岛九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏。故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。

歧伯回答道，天之法度以六六为治节，地以九九为会数。天有十日干，甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，因子为六，故六十日为一甲，六甲循环为一岁，这是三百六十日法制之源也。自古知天之道者，知生命之本源，乃出于阴阳。地之气以中央为准加上东、南、西、北、东南、西南、西北、东北，一共有八个方位合为九宫，其通于人之九窍，人亦以九窍通于天之气，此人乃生天地间之至理也。生命的构成由五行之木、火、土、金、水相生相克而成，气之数有三，即表、半表半里、里三部分，各司不同气之运行，有此三气而能成天，有此三气而能成地，人亦有此三气而生成人。天、地、人合为三，每部皆有自己的三数。此九数再区分为九部，所以人亦可分九臓。人体外形共分四部，即头、身、手、足，所有臓腑经脉收藏此四部之中。人之神分别为神、魂、魄、思、精五神，而分别收藏五臓肝、心、脾、肺、肾之内。故共计九臓合于天、地、人之九数也。

这个看第二段，前面这个没有什么，第二段这边就在讲，天呢，岐伯说这个天以六六之节，地以九九制会，天有十日，六竟而周甲，就是我们讲的十个，天干，甲乙比丙丁戊己庚辛壬癸，那这个呢以六个甲，就是出现六次甲乙比丙丁戊己庚辛壬癸，然后连续六个甲，六个天干的话成为六十天，这是一个六甲。那为什么要是以六甲呢？因为天干是十，地支呢十二，这个十跟十二的最小公倍数就是六十，那干是十嘛，这是六，六的倍数，六乘十就是六十，这个六的数字就是这样子来的。所以就叫六甲，那这是讲的是天时，天的度数，那甲六复而终岁，三百六十日法也。360，就是六乘六，六再乘六，360，就是一个岁，一年。那一年是300多天呢，多余的天数呢我们四年把它混在一起，就变成我们的闰月出来，闰月出来。65页，夫自古通天者，生之本，本于阴阳。那我们人身上的天数还有气数呢，气九州岛九窍，皆通乎天气。

我们的人和天地之间交接的地方我们称为九窍，脸上有七窍，还有大小便。你大小便，不管你是上在马桶里面还是怎么样？总之还是就在天地之间嘛，你不可能小个便跑到宇宙去，对不对！（笑）没有那么大的力量，所以说这个人和天之间交接的地方作为气数，气数，头是通乎天气的，所以其生五，其气三。所谓生气是五数的话就是阴阳五行的木火土金水，这个是生数。那气有三个气数，所谓三个气数呢我们一定有表、还有半表半里、还有个是里。这是三个，我们人身上一定经过这三个关。如果你住在寒带的地方，大部分的寒带的地方，或者美国的北美的地方，你到餐厅去吃饭你就知道了。奇怪，这餐厅盖的很奇怪呀，那个餐厅大家从门进来，门进来的话，南方没有，北方有，它做了一个玄关，就是你从门这边进来开着门，然后再进来还要开第二个门才会走进来，这不是神经病嘛，为什么这么麻烦。这是半表半里，这是表，这是里，这样子的话外面的寒气才不会进来，最多只到这里。你一开这个门寒气到这边，然后你从这边再开门进来的时候这个门就挡到了，这里面跟，里外之间有个半表半里，这就是气，是三气，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。那天地呢中间有八个方位嘛，加上中间的就是九个位置，所以形藏四，神藏五，合为九藏以应之也，所谓形，外形你看过去的时候，头、手、足、身体四个，这是形，外形有四个。神藏五，内脏呢，里面有五个，木火土金水合为九脏，来应天地的九个方位，九个方位。

第二节节气、五行之气

帝曰，余已闻六六九九之会也。夫子言积气盈闰，愿闻何谓气。请夫子发蒙解惑焉。

黄帝说，我已听闻六六九九天地治节的解说了，其中老师所谓的积余数合成闰月，此闰月无中气，希望能更深入了解何谓气。请老师消解我的蒙蔽不解，再详言之。

歧伯曰，此上帝所秘，先师传之也。岐伯回答道，这是天地间宇宙的奥秘，本不易解，上古至今，列为不傳之秘，吾师僦贷季曾傳予我。

67页，六节脏相篇，他说，黄帝说他知道六六九九的意思了，那这个夫子云，积气盈闰，愿闻何谓气？岐伯就说这个此上帝所秘，先师传之也。

帝曰，请遂闻之。黄帝说，请告诉我吧。

歧伯曰，五日谓之候，三候谓之气。六气谓之时。四时谓之岁。而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之。终朞【jī同'期’】之日，周而复始。时立气布，如环无端。候亦同法。故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

歧伯回答道，五天为一候，三候十五日为一气，六气九十日为一时季，四时季为一年，其间各有其所主之气运治节也。五运之木、火、土、金、水在节气中互相依循，伹皆有其平衡点之制令。其完成一周之后，必又从头开始。四季的春、夏、秋、冬会依序而循环且无止尽。五日之一候亦有同样的法则，故雨不过五日，时亦不出五日为正常之候。医师如不知年之节气增灭，节气之盛衰，五行气运之虚实情形，是不可为良医的。

68页诸位看，这个怎么秘密呢，岐伯说五天呢为之一候，三候为之一气，五，三候的话就是十五，所以呢这个十五天呢为一个气。所以我们黄历上面，把一年365天我们分成24个节气，一个节气就两周，两周是一个节气，这就是十五天的一个气，有节气，节气就是有属性的，就是有气，那我们比如说我们的春分，这个小满呢，芒种呀，这种都是属于节气的名称。六气谓之时，一个气是两周嘛，等于十五天，那六乘十五是九十天，是一个季，所以说六个气呢为一个季节，'时’这里事实讲的是季节，就是三个月，四个季节呢就成为一岁，一年，那这个四个节气各从其主，肝、心、脾、肺、肾，那由于这五运相袭，而皆治之，终朞之日，周而复始。到了一年节气最后一天又开始循环了，又开始循环。那这个就是，这个如环无端，人之一直这样循环下来，所以如果你不知道节气的盛衰，四季的盛衰的话，虚实的所起，你不可以当医生的，不可以当医生的。所以我们常常在治病的时候随时要注意节气的改变，现在是春天了，夏天了，秋天了，我们摸到脉整个都要跟着变更的，都要变更的。不能一年不管什么节气你就是以一个季节的脉为主，这个不对的。

帝曰，五运之始，如环无端，其太过不及何如？黄帝说，木、火、土、金、水此五运，每年周而复始，如发生过与不及情形，则又如何呢？歧伯曰，五气更立，各有所胜。盛虚之变，此其常也。歧伯说，五行之气是并存的，各司其职。如有盛虚之现象发生，道是必然的。

那黄帝问呢，五运，就是木火土金水这五个运，如环无端，如果太过或不及怎么办？那岐伯说这五行之气本身是，它是并存的了，五气更立，本身各有所盛，各司其职，那如果虚盛，有时候常常有一些过或不及的现象，这是，这个一定会有这是一个必然的现象，所以我们常常台北有台风呀什么的，就是太过了，这个现象。

帝曰，平气何如？黄帝问，什么叫做“平气”？歧伯曰，无过者也。歧伯回答道，就是正常运作，没有过与不及之状况。

那黄帝就问了，平气，什么叫做正常呀？那岐伯说的很简单，没有过就是正常，这个不用我讲。

帝曰，太过不及奈何？黄帝问，请说明太过与不及如何处理呢？歧伯曰，在经有也。歧伯回答道，关于五行气运在经书中巳有记载，臣不再说明了。

那黄帝就问了，那太过与不及怎么处理？岐伯说，我说过了，不讲了，在经也有了，这个常常是这种效果，我常常说讲过了，不回答了。那这个经在哪边呢？在《黄帝内经》第19篇，在'玉机真藏论’里面就有讲，节气太过的话怎么回事。

帝曰，何谓所胜？黄帝问道，那请说明五行中所胜是何意？歧伯曰，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以气命其藏。歧伯回答说，自然界中春能胜长夏，长夏朥冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓人体得五行之盛即春属肝，故春季肝气最旺，此为当盛之气。夏应心，故夏季心臓为最盛之气。长夏应脾，故长夏时脾之气最盛。秋应肺，故秋季肺气最盛。冬应肾，故冬季时肾气最盛。此为五行于季节不同所盛亦不同，人各依此五气收藏好五臓之中也。

那黄帝说那好吧，那什么叫所胜，五行所胜是什么意思？岐伯说春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以气命其藏。这听起来好像这个没什么嘛，看——！我解释给你听。春、夏、长夏、秋、冬，这个土呢是我故意把脾放在中间，让你看脾是主中，这个中呢意思就是说节气交换的中间都是属于脾，我们在五行图上看的时候，这个就不好弄，要把它改成这样子，这个是春，夏，长夏，秋，冬，那这是木了，这是火，这是土，金，水，所谓春胜长夏就是木克土，木克土的意思呢就是春胜长夏。那如果是我们定立治疗法则的时候，这个除了讲病因以外、之外，还有治疗法则在里面，如果说我们治脾脏不平，如果说脾脏有问题了，脾脏有问题了，我们去治所胜之脏，如果说脾脏有问题了，我们知道木胜土，春胜长夏，所以我们去治肝脏。一脏不平，我们去强调所胜的就可以让它一脏平，这是它的另外一个意义在里面。表面上的意义就是说肝气太旺了，会害到脾脏，反过来说，如果是脾脏有问题的时候我们就可以去治肝的意思。这是得五行时之胜，各以气命其藏。

帝曰，何以知其胜？黄帝问道，如何才能知晓运用此胜气？歧伯曰，求其至也。皆归始春。未至而至，此谓太过。则薄所不胜而乘所胜也。命曰气淫。不分，邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及。则所胜妄【wàng】行，而所生受病，所不生薄之也。命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。馑候其时，气可与期。失时反候，五治不分。邪僻内生，工不能禁也。歧伯回答道，只须留意气至即可，简言之，就是只要知道春季自何日而始就可以了。春之至，吾人以雨水之日做为基准，自该日起凌晨零时，少阳气就开始生了。如果尚未到雨水之日前，提早发生阳气，天气温和，就是气至过早，此即太过。例如春季为木气所盛之时节，如果提前在冬日而至，金本为克木不使太过，但木气过旺，则金之气必遭反撃【jī同【击】（日本汉字）】而受限制。再者，木本克土，今木气过旺，土会受到更强盛的压力而受限，逍种因气太过产生的现象，称之“气淫”。如果医师无法正确区分，则病邪内生而不自知，必终至无法控制。又反之，若该至而不至，名曰“不及”。例如雨水日后，天气应温而未温，仍为冬日之严寒，此即“不及”。如此一来，木本应克土，今因木气不旺，土不受制而无节制的壮盛起来，结果造成木本应生火，而今土过旺，火因而受病。金本克木，今木气不旺，肺金之气必因所克不足而致四散，此名“气迫”。所以要正确的知道气至，只有谨慎的观察天气之变化，即可知晓气至之时也。如能谨慎的观察俟时气之至，必可预期疾病之变化。一旦失却时气之察，不知五运之不正常，必终至病邪内生，而一发不可收拾。

那71，黄帝何以知道它胜呢？岐伯说求其治也，这个等到看它的气到了我们就知道了，我们才知道如何什么叫做胜。从开始呢，我们从开始的，春天开未至而至，我们称之为太过。视频第16集一般来说我们春天到了，立春，立春完了以后是雨水，立春的开始到雨水，从雨水开始阳开始生长，就是春天了嘛。从立春到雨水，这两个礼拜，一个节气，那这个节气呢，因为在交换还是比较冷，到那个雨水以后呢，要开始春天了，要热了。那未至而至，也应该是到雨水以后才开始走春天，对不对！那结果呢，还在冬天的时候就行春令，冬天本来应该很冷，等到冬天，今年冬天很热，冬行春令，这就是未至而至，这就是所谓的太过。“则薄所不胜，而乘所胜也”，就会产生呢，木气过旺，木就会去克土，木去克土就是造成他所不胜，“乘所胜也”，本来呢，它金是克木的，它就会反辱到金就会害到这个金，也就是说太过的气脉的时候，这个节气的气的时候，我们称为、命名就叫气淫。这个“不分，僻邪内生，工不能禁”，那这种太过的现象呢，我们如果当医生的如果是没有办法查到，到头来会没有办法控制，这是我们要注意气太过。所以当我们在做医生当中做诊断的时候，做诊断的时候，天地之间也是这样子。比如说，水在地球是固定的，地球是固定的，水量那么多，今年这边是干旱，水在那边，今年这边是水灾，然后那边就是干旱，反正水就是那么多吗。那如果说冬天，冬天本来是很寒冷的，寒冷的时候水汽都在这个在上面，在天空上面，突然冬天行春令，开始温暖下雨了，所以冬天变得雨水很多，那雨水很多的话，会影响到夏天，夏天的雨水就不多了，所以如果说冬天有行春令的时候，夏天就会比较干旱。反过来如果不及，不及就是，进入春天了，怎么搞的还是很冷，冬天还在里面怎么还，现在已经明明是立春了，然后到了雨水了，早应该是春天了嘛，可是还是冬天很寒冷，这就是不及，该至而不至我们称为不及，那春行冬令，春天的时候怎么还在行冬令呢？那夏天的水就会很大，下雨，大水，夏天就会有大水。过去的中国很多天官，我们就以这个节气的过于不及，刚好预计明年那天夏天会怎么样，赶快预做准备，预做准备。这就是过于不及，产生的问题。如果是他讲，后面讲的，至而不至，该至还不至，春天该到了，结果还不到还是冬天，就为不及，就会所胜而妄行，那木所胜就是金能够胜木，就会害到肺。那金，那木，春天的木生火，所生就是火，心脏就会受病，所不胜则薄之，这是土呢，因为木是克土的，这是不胜嘛，薄之就是病比较浅，比较轻的意思，这个命曰气迫。所以我们一定要看过还有不及，过与不及来做诊断。

帝曰，有不袭乎？黄帝说，天地五运之气，有不依循此治节循环的吗？歧伯曰，苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。歧伯回答道，天气之运行必须顺常，如生不顺，则为失常，天气失常则必生变矣。

72页，如果说黄帝说，天地五运的气，就是木火土金水，春夏、长夏、秋冬，如果不应，不应的这个环节来直接循环的？岐伯说，苍天之气不得无常，气之不袭，是谓非常，非常则变矣，比如说现在是，现在是这个冬天，我们变成夏天那么热，秋天好变成春天，这是无常。没有按照正常的这种春夏秋冬走，一定会生大变。

帝曰，非常而变奈何？黄帝问，那此非常之变化又如何呢？歧伯曰，变至则病。所胜则微。所不胜则甚。因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。歧伯回答说，一旦天气失常，必生百病。居此时，如木克土，土为木所胜，土病则轻微，但金克木，木不胜金，此时金必大凶。居此凶时，一旦受他病，则必更加严重，终至死亡。所以不恰于气最旺之时节受病时必较轻，因为气候之不正常产生人体病变，此时必轻微。但正当气旺之时，病变于此时恰生于气旺之臓，则必严重矣。

那黄帝说，那这个非常变的话，会怎么样呢？岐伯说，变至则病，所胜则微，所不胜则甚，一般来说，我们不是讲过嘛，我们前面有介绍过，所谓正邪，比如说我们以心脏为主，心脏本身生病了我们叫做正邪，生脏所生的这个土，我们就成为实邪，那心脏的木我们就称为续邪，就是木了，那如果是水过来，水本来是克心脏的，就是连，本来是克，那再克进来心脏有问题的时候，水来就更大，就是贼邪。火能克金，说到金，火本来是克金的嘛，心脏有问题的时候金会影响到金，那肺是只有一点点毛病的，所以是有心脏病的人肺的问题不是很大。

第三节天文-五之数

帝曰，善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？黄帝说，此言之有理。我曾听闻无形之气聚合在一起，会造成一特殊之外形，各种外形之不同，因而被人受之有“名”。天地的运行，阴旸变化之机，对于万物的影响，那些居多，那些居少部份呢？是否可以告之。歧伯曰，悉哉问也。天至广不可度，地至大不可量。大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视。草生五味，五味之美，不可胜极。嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺。上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃。味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。歧伯回答道，问的高明。天的广大，无尽无穷，无法测量，地也浩大得无法杖量。皇帝的智慧问题，臣唯以简约的方式回答。植物共生五种色，青、赤、黄、白、黑，此五色之变化，很难一一识别。植物中又有五味，即酸、苦、甘、辛、咸，此五味之配合变化无穷，无法一一尽尝。故人之所见与所嗜各有不同，但亦有共通之处。通常可谓天以木火土金水五节气来生养人类，地生五味来生养众人。天之五气一旦入鼻，即受纳于心胸胸阳之位，其能使目分别五色之不同，喉能发声。地生养之五味入口，受纳胃肠之中，味之精能藏于五脏，故能产生体内之五气各司其职，人因五气和睦而生存，津液亘通，分工合作各司其功，精神意识因而产生。

74页，在介绍之前，有些天文上的知识给你们介绍一下，这五之术，这五之术，木火土金水这五之术。我们常常说寒，这几天好冷，寒不过五，到第六天你会转了，因为五气数值，只有五嘛，木火土金水，第六天就会转。热也不过五，夏天的时候有一天突然，天气突然连续好几天很热，连续五天最，五的极数，到极数，五再过去了，到第六天的话一定会下雨，下雨那个天气会比较凉快一点，比过现在整个夏天都很热，那就是非常数。这个五之术很很有意思，以后注意观察，大家就会看到真的很妙。那同样的，比如说这个数在变，你去摘个苹果下来，或者水果下来，从树上刚刚摘下来的时候，木的味道还有，木是酸味嘛，对不对！如果放在那边，不过五天，再吃，变成甜味了，因为他一直在转，它的气会改变。

第四节药材之五色与五味

74页，黄帝说，“气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰多所少，可得闻乎？”这个呢，岐伯回答说，天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方，这个开始讲一些药性出来了，草生五种颜色，植物分成五种颜色，有青赤黄白黑。这个五色的变化呢，这个我们很不容易去分别它，不可胜视。那植物呢，颜色以外，青赤黄白黑以外，又分成五种味道就是酸苦甘辛咸五味，那五味之美也不可胜极，这个没有办法一一去尝它。

所以人的所见和所尝这是有差异的，“嗜欲与之不同，各有所通”，天食人以五气，地食人以五味。就是我们人能够存在天地之间，因为我们食到五气——节气在变化，春夏秋冬，生长收藏节气的变化。还有我们人吃着五味，五谷杂粮，我们吃的食物里面有五种味道。那五气入鼻呢，藏之于心肺，天地之间的气入鼻在心肺。上呢，这个起在心肺中有可以上五色修明，看的很清楚，音声能彰，能够听，能够发声。那五味呢入口，我们的吃的饮食好既入口，五味都是地气来的，地在生长嘛，天，人在吃天还有吃地。那五味入口呢，这些所有味道的食物藏在肠胃里面，味有所藏，来养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。所以说，中医的观念里面认为就是说，人就是并天气和地气两个合在一起，你光有地气食之五味没有天气也不行，没有呼吸吗？有吸气也不行，一定要有地气，互相配合，当然也有很多例外，上古的真人？真人他也不用吃什么，他就每天坐在那里就可以了，那也人生很乏味都没有朋友，那我们如果说同一代，走掉就算了，对不对！那只有你还活到，两百年你还活到，都是……，你都人都不认识，对不对！你也不晓得怎么样跟他们沟通，很没意思，个人的看法。

第五节脏象-心、肺、肝、肾、脾

帝曰，藏象何如？黄帝问，五脏之形及功能为何呢？歧伯曰，心者生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉。为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮。为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨。为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋。以生血气，其味酸，其色苍。此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。故人迎一盛，病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸，不能极于天地之精气则死矣。歧伯回答道，心臓为生命之本源，精神之燮化所在。其荣盛显现在面上之色泽，心气充实在血脉上，是阳中之太阳，通合于四时中之夏气。肺臓，是生气之所在，人的魄藏之处。从皮毛上可知其荣华否，属阳中之太阴，入通于秋季。肾脏，为收藏能源之本处，为精力之来源。其功能正常与否在髪上可察出，骨之生，乃因肾气充实，属阴中之少阴，入通于冬季。肝脏是人体血的尽处，人魂所居之地。指甲之荣盛否取决于肝气正常否，筋之能有力乃因肝气之充足。主司血气中之精华由此而生，味为酸，颜色为青色，属于阳中之少阳，入通于春季。人体内脾胃大肠小肠三焦膀胱者，皆为食物消化吸收之大本营，血所生养出之处也，此消化系统又名“器”，其功用在消化食物，吸收营养成份，排出残渣于体外。其正常与否表现在唇口四周，肌肉因其营养而生长。味道是甘甜的，产颜色为黄色，道些都是至阴之属，入通于土气，即长夏一样。人体臓腑中的平衡，胆至为重要，合计共十一脏腑。其诊断法则为人迎脉若盛大一倍，病在少阳经。若大于正常二倍，则病在太阳。若大于正常三倍，则病在阳明。若四倍以上则名“格阳”，此阴与阳相格绝，至危矣。又寸口脉大于正常一倍，病在厥阴。若大二倍，则病在少阴。若大于正常三倍，则病在太阴。若四倍以上，名为“关阴”，此阳亢阴关闭之症，亦危极矣。若人迎与寸口服皆盛于正常四倍以上，名之“关格”。“关格”之脉呈现盛大而盈满之象，此乃无法吸收天地精气之征候，死至矣。

75页，就讲我们就讲个这个脏象，脏象。岐伯问呢，这个黄帝问脏象如何呢？岐伯说：心者，生之本神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。现在开始一个一个分开来了，分开来了。心呢，是夏气，夏天的气息。耳朵，这个脸上的气色——心脏，那心脏的气色呢，我们的脸颊这边，到这是头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，这边是胃气的所在，胃气这样下来。那心脏是在正（鼻梁）中间这个地方，心气之所在。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。我们身上的血脉，也可以看到这个血脉在这边，你看到血脉这个有皮肤，这个血脉是正常，你如果看到个血脉腿上很多青筋、瘀筋好像静脉曲张或者一些小血管这都是不正常的。那么我们所有的这个“缪【móu】刺法“，就是一种刺络、络病和经络或者是孙络上面的病，我们除在井穴上面放血以外，这个缪刺法就在有瘀血的地方青筋上放血，把血放掉，让他血能够流畅。那就是血脉有问题的时候，讲的都是心脏，心脏。所以如果看到病人静脉曲张或者是血脉有问题我们统统开心脏的药。通于夏气，夏天的时候，我们为什么叫通于夏气，就是你心脏的气跟夏天的气是相通的，代表说，心脏是受节气的保护，那个是在那个夏天的时候心脏是王时，本身不受病的，所以你应该正常人在夏天不会有人心脏病发作死掉，才对。那我们看这个地方的中医，我是站在外面看里面，中医先我们下了定义，心脏通夏气，所以如果说他也是，夏天全部没有人根本急诊是没有人发心脏病死掉，代表台北市的医学是对的，那么我就问问看台北市发了什么医学，对不对！那如果还有，夏天还是有人得心脏病也死掉，这个医学错了，因为不治理也可以嘛，《黄帝内经》并没有讲治，按照天……，人的身体纪律和天是相通的，这不应该会有人发心脏病死掉。那你去调查一下，看看夏天心脏病死多少人就知道这个对还是错。肺者呢，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。这个魄，我们这里就讲阴阳，阴阳。心呢，是神之本，这个心呢是阳，神藏在这个阳里面。肺呢，这个神是阴，肺是阳——天阳，胸部都是阳嘛，魄呢是阴，所以阴阳是交合的，所以魄藏在肺的里面，魄藏在肺的里面，我们讲的魄脏讲的就是肺。其华在毛，其充在皮，所以肺呢，皮肤毛孔统统是肺脏在管。那肺和心脏的关系都是在上焦，那肺主气，而且肺主气、心主血，然后为什么说肺是主皮毛？到皮肤的时候都是肺，他这个皮肤这是肌肉，那突然长个毛出来，那这怎么会长个毛出来，因为肺和心呢，心在这边，肺在这边，肺主皮毛，这个心是藏血，所以血毛，所有的毛都是血的多余的地方，血之余，血之余。那好像牙齿，肾脏管全身的骨头，那牙齿是跟着骨头连在一起的，这牙齿就是骨头多余的地方，牙为骨之余，就是这样来的。那毛呢，就是血之余，因为有血，心脏的血到这边来后，遇到了肺气，血气化以后就变成毛发生出来，毛发就是这样。那反过来说你要把毛没有了就是——反过来做就好了。那通于秋气，秋天的时候通于肺，这是肺当令主肃杀，所以如果你秋天的时候，出去一看，哇，你看大自然就一夜之间树叶变黄了，那个在山上看的很清楚，在北美看的很清楚，春夏秋冬四季很分明的。你如果是用人的力量，人为的力量把一棵树给他烤黄，你看他要花多少人力，天气之间一变一夜之间整个树叶变掉了，就这么快，这个天气之间的力量是无可比拟的。为什么？因为肺主燥，燥金。肺呢，本身呢，喜燥，他喜欢比较干燥一点，肺主燥经，乃，经是主肃杀，所以它的气非常的锐利，非常的利，金克木嘛，所以一夜之间树木统统变颜色。

六节肾之功能：发色与骨髓

肾者，主蛰，封藏之本，精之处；所以肾要收藏，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。横膈膜，肾脏在下方，肾脏好像是还在土里面，土里，对不对！这个横隔是地皮、地面，肾脏好像两个那个根，树根种在地下，所以肾脏是黑色的，黑色。冬天的时候统统是收藏，所有动植物很多都是冬眠了，然后藏在地下，对不对！种子呢，统统藏在底下，所以冬天就是可以看出来肾脏的性。那人呢，皮肤、肌肉、筋、血脉、骨，在里面最里面是什么？骨，这个骨在最底下，跟肾脏的性是一样。

所以骨有问题的时候，我们统统是治肾脏，那肾脏本身为什么管骨，因为肾能够生髓，骨髓里面，髓生出来以后呢，这个髓是肾脏的阴津，非常好的营养液，那髓再生成骨出来，骨头是来自髓，那髓是来自肾脏。过程是这样的。那我们的脑呢，为什么肾藏志？这个志有两种解释，一个呢，就是我要当总统志向很大、野心很大——志；还有一个志呢，解释就是，这个字，这个字管记忆，所以肾藏记忆。那脑呢为髓海，髓呢，集中到上升到头部去以后，累计在里面，变成一个海洋一样，也是跟肾脏有关系。肾其华在发，那往上走的时候，这个除了脑部以外还有头发，头发也是肾脏在管，肾脏在管。

其实肾脏管的呢，是发的色，发的颜色，所以是黑色嘛。发的生长成长呢，是水生木，是肝脏在管，肝，肝是木头嘛，要开始长了，长了很多须须出来，原来只是种子而已，对不对！种子先发芽然后须须出来，所以肾脏在管发的品质、色泽，肝脏在管头发的生长。所以你如果做给癌症的病人做化疗的时候，一做完头发当场在做当场头发就掉，是把肝脏伤到了。你如果不相信我讲话，你到医院去，癌症病人，第一次做化疗，躺三个小时四个小时不能动，但两个小时以后你去一拉，头发就掉下来了。那个给敌人去就好了，自己不要去。那这个冬天通于冬气，所以冬天是肾脏的王时，王时，是肾气当旺的时候。也不单单是这样子，而且冬天的性，就是肾脏的功能，你可以看，肾，这就是肾脏功能，所以你看冬天的人呢，动物都收藏起来了，肾脏就叫收藏。

肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋。以生血气，其味酸，其色苍。此为阳中之少阳，通于春气。肝是阴，阴脏，所以魂是阳魂，阴和阳两个是相辅相成的，就是肝是阴，所以魂是聚在肝脏里面，其华在爪，其充在筋，我们的筋从肝脏生出来，肝生出筋很多，然后筋呢，到了四肢末梢以后呢，筋之余为爪，这个爪呢，指甲就是筋的外侧，最外侧的地方，所以因为他开的指甲上面，我们就可以有指甲的症状，就可以判断肝脏问题，以生血气，其味酸，色苍，苍是青色的，这个苍呢，实际上是正色，健康的青色呢，是青中带一点点微黄，这是正常的。那我们为什么去看他这个颜色？所以冬天是黑色的，秋天是白色，夏天是红色的，那个春天是青色，也就是说到春天的时候，这个人脸上带一点点青的，一点点黄，不是很青很黄，那就是人有病，一点点青、一点点黄，都是常色正常人有的颜色。冬天的时候，人的气色要黑一点、暗一点，因为人身体要收藏，跟农人忙完以后，把稻米赶快收藏起来要藏在谷仓里面这样子，一样的意思，要收藏起来，精气要内敛，那就是阳中之少阳，通于春气。

第七节五脏之五味

脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气。那脾呢，还有胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，消化系统都是消化食物的地方，累积营养的地方。仓廪之本，营之居也，就是血，我们讲营卫，营就是讲的是血，血的来源呢，是实际上来自什么？五谷杂粮，来自食物嘛，那这些是食物储存的器，器皿就是脾，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这个器在的……，这些工具在的时候，就能够化糟粕，转味而入出者也，就可以把那个食物的残渣排出来，把食物的精华囤积下来。

那其华呢在唇的四白，唇的口边呢，唇口周围，统统是脾脏在管。那脾脏的功能好不好看肌肉强不强壮，脾脏的味道是味甘，颜色是黄，这是脾脏的正色，那脾脏的这个此至阴之类，通于土气。所以肝通于木气，肾通于水气，脾脏通于土气，心这个通于火气，这些都是一些不一样的地方。那我们有酸苦甘辛咸，酸味、苦味、甘味，这是咸味，那我们的五个味直接进入五脏，过和不及都不好，吃太多也不好吃太少也不好，适中的时候他能够对肝脏很好，如果太多的酸，太多的酸不是会害到肝脏，而是肝里面酸太多的话会影响到脾脏，因为木克土嘛，会影响到土气。所以土里面如果太酸的话也不行。这个，肾脏里面，咸味，咸味的入肾，我们加点海盐，青盐，咸味的入肾，但你吃太咸的东西，太咸也会伤到肾脏，也会伤到骨头，那最主是伤到什么？心脏，因为咸味能够……，我们血里面的水分是肾脏在管，那这个水分会变少，这个时候血就会比较粘稠，比较血行会影响到。那如果是你苦味吃很多，它适中的时候对心脏很好，太多的时候它会影响到肺脏。那同样的，辛辣的东西如果你吃太多的时候，吃正常的时候是对肺很好，比如说肺是白色的，比方说你去吃大蒜，大蒜是不是白色？略带辛辣不是刚好就是肺的果吗？对不对！我们现在看，一看就知道，那吃几颗没有关系，吃太多了，就会伤到肝脏，太过伤到肝脏。那如果说以食物来说的话，真的没什么。大蒜，你水饺吃20个，一个水饺一个大蒜伤害不了多少，因为这是食物，但是你如果像四川，你把浓煎了以后熬的很浓，那一大堆辣酱熬出来，吃下那个才是过。生食的话不可能吃那么多，生的你吃辣椒看你能吃多少？对不对！但是你把一瓢朝天椒煮成一小锅那真的是太过了，太过了，就会影响到被克的脏腑。但是我们又不能没有，一定要与五味统统调均匀。凡十一藏，取决于胆也。我们的肝心脾肺肾，对上胆、小肠、胃、大肠、膀胱，统统是这个有胆，取决于胆，所以人迎一盛，病在少阳，凡十一藏，取决于胆也。

故人迎一盛，病在少阳；二盛病在太阳；三盛病在阳明；四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛病在少阴；三盛病在太阴；四盛以上为关阴。

人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸，不能极于天地之精气则死矣，这就要过世了。我们人迎脉呢，在胃经的人迎穴这边，右边的人迎脉呢，管的是喉咙是腹，消化系统，也就是胃、小肠、大肠、膀胱、胆囊。左边的人迎脉呢，喉咙是脏，肝心脾肺肾五脏。正常的人迎脉是右边的脉比左边的脉大一点点，正常人迎脉。如果是大一点病在少阳，如果是二盛就是大于正常的两倍以上的病在太阳了，病在太阳。如果是大于三倍以上呢，就病在阳明呢，如果四倍以上成为格阳。

诸位呢，可以看这个《难经》的第三难。摘至《难经》第三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。

叶霖曰:此言太过不及，皆病脉也。阴乘阳，则阴太过而犯阳，为阳不及；阳乘阴，则阳太过而犯阴，为阴不及。若相乘之甚者，则为覆溢之脉，而成关格之证也。关前为阳，寸脉所动之位。脉见九分而浮，九，阳数，寸之位浮，阳脉是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；不及，谓不及本位，不及常脉，是皆病脉也。遂者，径行而直前也。鱼，即鱼际。溢，如水之溢满，而出于外也。阳气太盛，则阴气不得相营，故曰关。阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。此阴乘阳位，其脉遂溢于鱼际之分，而成外关内格之证也。关后为阴，尺脉所动之位。脉见一寸而沉，一寸阴数，尺之位沉，阴脉是其常也。过谓过于本位，过于常脉；不及谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。覆者，如墙之倾覆也。经云：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，此阳乘阴位之脉，而成内关外格之证也。覆溢之脉，乃阴阳离决之征。若覆溢之微，虽关格重证，犹或未至危殆。若覆溢之甚，为真脏之脉。

真脏者，谓脏气已绝。其真形独现于外，不必有疾病，而可决其必死也。

按：脉乃血中之气，谓之营气，西医言谷食入胃，其精液乃至颈，过肺奉心，化赤为血，应呼吸，行脉道。即《灵枢·营气篇》云：营气之道，内谷为宝，谷入于胃。乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始者是也。盖脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴，是左右寸口，虽属于肺，而皆有阳明胃气鼓舞其间，故胃为脉之根，肺为脉之干也。《素问·脉要精微论》云：阴阳不相应，病名曰关格。六节脏象论以人迎一盛至四盛以上为格阳，寸口一盛至四盛以上为关阴。而《灵枢》终始、禁服诸篇，亦以人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。关格者，与之短期，此人迎寸口，指结喉两旁人迎，太渊、经渠间之寸口而言也。越人既独取寸口，不诊十二经动脉，无取乎结喉之人迎。

推溢阳为外格，溢阴为内关之意，知人迎为寸口肺脉之根，寸口为人迎胃脉之干，人迎脉大至一倍、二倍、三倍、四倍，未有不变见于气口者，以根大而干亦大也。如人迎四倍以上为外格证，则寸口之脉，亦溢于鱼上为溢阳脉，以应人迎之气。为其根干相通，是寸口以上可察人迎之气，而结喉两旁之人迎亦不必诊也。此越人独取寸口，以尺寸分覆溢、关格脉证之意也。后之注《难经》者，不能达越人之意，多主此一脉四名之说，或谓人迎当诊于结喉两旁，死于句下，泥执经文，皆属误会。不知此节大旨，诊尺寸以详阴阳相乘之候，而察关格之病也。故其设问，谓古之论脉者。曰太过，曰不及，曰阴阳相乘，曰覆溢，曰关格，若是说来，各有所异否？答辞始举关之前后，申明阴阳之位，而以过之与减，解太过不及为脉之情势，以上鱼入尺，解覆溢为脉之现体，而后结其义曰：是为关格病之所成也。仲景平脉篇云：寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则呕逆。是据此节而申明其证者也，何注家不察之甚耶？

第三难我们这个关格。这一章就讲到关格，我们就特别讲这个，这是我们讲的，寸关尺这个地方这个是阳，这个是阴，如果是溢脉，这个脉是太过了，溢脉的话，这个是外关内格，外关内格是因为溢冲上去了，这个就是阴太盛，阴呢乘阳位，这个阴不应该跑到阳，阳就是胸阳，肺、心。举例，有个人呢，这个肺喜燥嘛，对不对！那心脏又是火，有一个人突然冷水跑进去，这个水呢是阴寒之物，应该在地底下才有水，是不是？地下水嘛，这个肾脏之前没有水都没有关系，而这个水跑到肺里面去，累计在里面，阴乘阳位，这个就不好了，溢脉。那如果说是覆脉的时候，就是反过来，就是内关，内关外格，就是我们前面介绍的，如果是覆脉的时候，覆脉就是阳脉呢往下走一直往下冲，盖到覆盖到阴脉上面来，我们称为覆脉，覆脉就是内关、外格。阳，阳乘阴位，本来呢，阳在这边，阳往下走阳跑到阴的位置上，这是阴内部管道了，外面回聚阳位进来，阳不能进来。视频第17集那阳要进来，阳又不能进来，在脉上呈现这种覆脉的现象。举例给你听，大肠里面呢，我们讲这个尺，尺就是下焦，这个是横膈、心、肺，肺呢，本来要燥；小肠里面呢，本来是火，但是因为脾在中间，心是火，小肠是火，两个火呢来对一个土，所以火可以能够去跟土来取得平衡。那土不能太过，就要靠木来克土，木来衡制这个土，如果是火在这边生土，木又来制土，这个脾主湿，津液，那个湿呢很重，就会累计在小肠里面，所以说小肠里面很多的津液、很多的湿液在里面，这是正常，阴吗。结果呢，阳来了，阳来格，让小肠干掉了，津液没了，变成非常的干燥，那食物到了小肠里面呢，排不出来了，堵在小肠里面了，就是内关外格，那这个是覆脉。那如果说，脉呢，覆的现象很厉害，都要超过四倍以上，比如说正常脉是一息是四下到五下，五下最标准，到了九下，六就是一倍了，七就是两倍，八就是三倍，九就是四倍，这是关格的相，与阴阳两个格距的非常厉害，这个我们都是，很快就会死掉了。所以如果你摸病人，摸病人，你一摸那脉跳的很速，速度很快，然后你心里想，那不是病人的呼吸，病人可能那个气喘短，对不对！你就分不清楚了，要以你的呼吸为主，你要慢慢的调息均匀，然后你的一呼一吸，他跳了九下、十下，那么脉就很快了，那这个要差不多了，差不多了。

第十篇五脏生成

第一节五味之所伤

心之合，脉也。其荣色也，其主肾也。肺之合，皮也。其荣毛也，其主心也。肝之合，筋也。其荣爪也，其主肺也。脾之合，肉也。其荣唇也，其主肝也。肾之合，骨也。其荣发也，其主脾也。

心气所聚合之处，即为血脉，其表现在外形上为面上之气色，能制抑心脏的是肾脏。肺气所聚合之处，是皮肤，而体毛是其表征，受制于心脏。肝气所聚合之处，在筋上，指甲是其表征，受肺脏之牵制。脾气所聚合之处在肌肉，其表现在唇上，受肝脏的牵制。肾气所聚合之处为骨骼，其发于表在头发上，受制于脾脏。

78页，这个五脏生成篇第十。五脏生成篇呢，五脏到底生什么东西？心之合，脉也。其荣色也，其主肾也。肺之合，皮也。其荣毛也，其主心也。肝之合，筋也。其荣爪也，其主肺也。脾之合，肉也。其荣唇也，其主肝也。肾之合，骨也。其荣发也，其主脾也。这个五脏生成呢，不容易懂的地方就是，为什么心其主肾也，意思能够抑制心脏的就是肾脏，所以我们去治疗心脏的时候，我们常常会用肾脏的药下去，肾脏的药下去，比如说心生血，所以我们如果说血不够的时候，我有贫血，血不够了，我们会加一些，熟地，这种补肾的药下去而去补他的血，因为这个水是在治，控制心脏的，还有呢，心脏跑太快了，跳太快了，动悸的很厉害，也是被肾脏在管。其主肾就是由肾脏在管他的。那肺主心也，肺的问题也是心脏在管，因为火克金，肝的问题呢，其主肺也，所以我们的肝是由肺脏在控制它的，肺脏在控制。然后脾脏呢好坏而由肝脏在控制它，就是它这是第一节是这个意思。

是故，多食咸，则脉凝泣而变色。多食苦，则皮槁而毛拔。多食辛，则筋急而爪枯。多食酸，则肉胝䐢【zhù】而唇揭。多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。

因此可知，人食过咸之食物，会造成血服中的血变黏稠，脉行涩滑，气色失去光泽。若食了过多苦味的食物，则皮肤会变为枯槁，体毛脱落下来。若食过多辛辣的食物，则会造成筋的拘急，指甲枯萎。若食过多酸味的食物，则会呈现肌肉荽缩(皮厚)，嘴唇上卷。若食过多甜味的食物，会造成骨痛而落发。这是饮食不知节制，而造成人体上的病变。

第二段，就因为是这样子，所以呢，如果吃多食咸，你吃太咸的东西呢，水就会去克火，就是脉血脉就会凝气而变色，人就会比如说暗色。如果多食苦，吃的苦味太多的时候，火会克金，金管皮肤毛孔，就是皮槁和毛拔，毛就脱落了。所以如果说，你说这个女孩子我体毛长太多了，这个除毛，那多吃点苦，苦味的东西。那当然不是说叫你去做劳力工作，然后喂很多苦味的药，你就喝下去。那多食辛，吃辣的太多了，筋急，筋会克到木，筋及而爪枯，指甲嘛，筋都是肝脏在管，因为金克木。吃酸的太多，会克到土，土管肌肉，脾管肌肉，而唇揭就是嘴巴会往上翘。当然有的人呢，他没有吃酸嘴巴还是往上翘这个，这个就不是，你不要说这个酸吃太多了，不是。

多食甘，吃甜的吃太多的时候，则骨痛而发落，这就是我常常讲，很多，你看很多男人秃头，秃头你看秃头这个男人为什么秃头，那躲到，偷偷躲到没有人的地方在吃甜的，那女孩子就比较好了，吃，就当着面吃，当着面吃他就不会吃多嘛，一点点蛋糕什么的，男的面，当着面我们不好意思吃，我们大男人怎么吃甜的，给他看不好意思，就躲在后面吃，躲在后面吃很多没有人看到，吃的很多，出来头发就掉了，所以秃头的人，根本就是吃甜的，吃甜的。所以我常常这个，这个病人来问我，秃头长头发要怎么办？很简单，我先给你一个条件，你要遵循它，这个不可妥协的条件，什么？甜不要吃——停掉，“不行”。那你，那你继续掉头发吧，无解。他说为什么？我就解释给他听，我一讲他就马上就承认了。

所以甜的吃太多的的话骨痛而发落。这是五味之所伤，反过来，那你为什么要知道这个？当然要知道这个，除了你顺应天地的五气、地的五味来养自己以外，同时治病上而帮助，病人已经告诉你，我骨痛很难过，你是说，这个肾主骨，我们给他补肾，把它骨头拿回来，你没有叫他甜的不要吃，他还是一直吃，就好像我刚刚讲了，我帮他生发，他还是回去吃甜的。那记得哟！破坏的力量跟生长的力量谁大？破坏的力量大，你如果不同意，你想想看美国的那个911事件那两个大楼盖了多久，要毁掉很快的，所以破坏的力量永远大于建设的力量。破坏东西不需要用什么脑筋，所以你如果说是开刀或者把东西切掉，破坏的东西不需要脑筋嘛，你把车子打坏掉，给他榔头谁都可以打坏掉，你要去设计创造车子他就不简单了，中医就是创造。

第二节药物/食物之选择

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。此五味之所合也。五藏之气。故见色青如草兹者死。黄如枳实者死。黑如炱者死。赤如坏者死。白如枯骨者死。此五色之见死也。青如翠羽者生。赤如鸡冠者生。黄如蟹腹者生。白如豕骨者生。黑如乌羽者生。此五色之见生也。

所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味，这是五味应合于五脏，五味之精气造成五臓生气之源也。若见病人面色如青草一样，是因为肝巳不受酸味之精气，失去功能，以致应入肝之酸味，上升到面上而呈现木之原色，为大凶之死兆。依此类推，病人面色黄如枳实一样，呈现深黄而无光泽，也是死症。若面色出现如煤一样黑而无光，也是死症。若面上出现赤红色如坏血一样的黯色，亦为死症。若出现像枯骨一样没有光泽的灰白色，也是死症。这是病人呈现于脸上的五种死色。但如青色而光泽鲜艳，此为生也。赤色如鸡冠之鲜红，也是生色。黄色如蟹黄一样的润泽，也是生色。白色如猪油一样的油光，也是生色。黑色时呈现出光亮如羽毛者必生也。以上则是见到病人呈现此五色而知其必生也。

79页，所以呢，因为前段是这样的，所以心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。那比如说木克土，肝木是克土的，那肝主筋，那肝的畜，五畜是鸡，对不对！我们抽筋的时候吃鸡肉也可以，还有呢，因为木克土，那你如果是把土脾强起来，吃甜的，可以让筋也缓和下来，因为你太强了会影响到土嘛，你一强土的时候，肝就会克不了脾土的时候就会去生火，那这个时候要实脾，我们叫实脾。这个就是……，如果我们实肝，筋急的时候，所谓筋急，实肝甜味可以缓它，可以缓它，那如果是我们想要去实脾，木才不会去克土嘛，那实脾的时候，我们怎么去实他的脾？子，子能令母实，对不对！是不是子能令母实，那脾的子是谁？肺，那我们从食物里面去找，所有肺白，白色的是不是就是肺，那可以吃辛辣了，所以我们很多你的朋友，什么杏仁，比如说这个莲子很多都是白色的，所以你看到市场上卖的药，中药看到白色的，统统能够入肺，那入肺就能够实脾，因为子能令母实嘛。那五藏的气呢，五味所合五脏之气，因为里面有味道在里面，我们人能够受到地的味道，地的五味，所以才会看到颜色，所以色青如草兹者死，黄如枳实者死，你们没有学过中药的没有看过枳实，枳实就是枯黄的样子。那黑如黑炭一样，烧焦的黑炭一样。赤如坏者就是坏血，那个颜色很暗的红，淡而无光，白如枯骨，白的没有光线，这个都是死症。

我们望色的时候，眼睛看过去的时候，病人如果是气色是有青赤黄白黑，但是我们有青赤黄白黑的死色，也有青赤黄白黑的正色，那青色的整个是青色，发的青整个暗青色的，你一看就是不正常的青。那正常的青呢也有，青如翠羽，像鸟的羽毛一样，青绿、碧绿色很亮、光亮。那红色呢，像鸡冠的颜色红色，黄像螃蟹里面的那个蟹黄。白如猪油，黑如鸟羽的，这五色之见生也。

所以同样的青赤黄白黑，你一定要看到暗而无光的统统都是死的，颜色很暗很深的都是死的，颜色很光鲜你看到的颜色都是生，都是生这是望（诊）。那为什么我们要去看色，因为真的后面会，我们后面会介绍到所谓的色脉，我们诊断很高端的色脉，眼睛在看，那么摸他的脉，同时也可以去做很好的诊断，所以我们要知道这些颜色的改变。

第三节望诊-眼辨五脏健康状态

生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹括楼实。生于肾，如以缟裹紫。此五藏所生之外荣也。举凡生于心气，所产生的红色，其外如用白绢裹红色一样。生于肺气，则如用白绢包浅红色一样。生于脾气时，则如以白绢包住括楼实一样，白中带润黄之色也。生于肾的精气，则会出现像用白绢包裹住紫色一样的气色。这是五藏所生出之精气，荣华展现于体外的明显区分。

80页，第一段讲的就是，正常的望诊，眼睛望过去的颜色。生于心是红色，红色，这个红色正常的心呢，这好像白色的绢呢，抹着一些红色的朱砂在里面的。那生于肺呢，就好像这个白绢包裹浅红色的东西，就是反正都要有一点光鲜的亮丽在里面，所以脾脏呢，像白色就包着栝楼实，不是看到暗黄，而是黄中带一点白，黄中带润黄的。生于肾的精气，好像用这个白绢包着紫色一样的，那这个五脏所生，五脏是正常的，当五脏运转的很正常的时候，他表面上生出来的颜色就是这个样子。

色味当五藏。白当肺辛。赤当心苦。青当肝酸。黄当脾甘。黑当肾咸。故白当皮。赤当脉。青当筋。黄当肉。黑当骨。诸脉者，皆属于目。诸髓者，皆属于脑。诸筋者，皆属于节。诸血者，皆属于心。诸气者，皆属于肺。此四支八溪之朝夕也。色与味和五脏的阙系如下，白色与辛味相当于肺；红色与苦味相当于心脏；青色与酸味相当于肝臓；黄色与甘味相当于脾臓；黑色与缄味相当于肾。所以皮为白色，血脉为赤色，筋为青色，肉为黄色，骨为黑色。所有经脉必上会于眼目，所有骨中的髓皆入于脑，所有的筋皆附属在关节上，所有的血皆受心之管柬，所有的气皆因肺盛衰而盛衰，这是全身上下相通的阙系，恒久不变的。

80页的第二段，就是有关系到药物的选择、取用，跟实物的选择对五脏的影响。色味当五藏。白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。所以白当皮，赤当脉，因为，肺主皮嘛，这个心主血脉、赤色。肝，那个青色主筋。黄主肉，黑主骨。所以诸脉者，皆属于目。我们眼睛呢，从这个地方，后来中医研发出来一种，看眼睛的诊断——眼诊。你去看那个不管是老外，或者西班牙的，欧洲人，什么人都不管，我们有黑人，青赤黄白黑，也有红人嘛，对不对！印第安人，还有绿人青人嘛，青色就是主在非洲里面的那个，那跑出来是绿色，住在丛林里面嘛，人会变色，会变色。那黄种人、白种人、美国还有黑人，不管他是什么人，跑出来的时候，眼睛张开来给你看的时候，你不要给他拉开来那么大，让他自然的睁开来，你会看到这个，正中间的瞳孔不管它的眼睛，眼睛里面是什么颜色，瞳孔通通是黑色的。早就给你讲过了嘛，黑色是主肾，这个你们读中医的书要灵活，你只要看到黑色的统统是肾脏，统统是肾脏。那瞳孔不管她是眼白色，我看过爱尔兰碧绿色，就看到是碧，很漂亮，像那个碧玉一样，真是很羡慕，可是瞳孔还是黑色，瞳孔还是黑的。所以我们看瞳孔是看肾脏。

那还有第二圈，第二圈呢，肾脏谁在治肾，谁在控制肾脏？脾土嘛，是不是脾土，土在控制肾脏，不然肾水就乱跑了，没有人去截住肾脏，因为第二圈是什么？脾脏，就是所谓的，我们看胰脏的地方。那第三圈呢，这个第三圈呢，就是谁在控制脾脏？对，如果没有肝脏，肝木去克土的话？里面没有精液了，土也会流失，大水一来土就流失了，所以那个土壤被，你看那个土石流，为什么土石流？木被破坏掉了吗？木原来在那里被破坏掉就是被改变种植嘛，本来是大树生的树根很深，结果变成种成槟郎树，就会变成土石流，所以木能够治土。所以我们看眼睛的时候，看正中间黑的就是肾脏，第二圈是脾脏、胰脏是土，第三圈是肝脏。那眼白的地方呢？肺，不是肺是白吗？不管你是青赤黄白黑哪一种人，都有眼白，对不对！都有眼白，只是多少、多寡而已，眼白越多的越笨，眼白越少的越聪明。所以看过去都看不到眼白，黑珠子在那儿骨碌骨碌那个最聪明。那眼白怎么露那么多，那就是短命或者是，这个比如说我们有眼睛这样子，这个眼瞳，瞳孔这里面，上白上三白。还有眼睛呢，还有下三白，还有四白，这个眼珠在作为四白，这都是凶恶的相，都是不得善终的，不得善终的。

眼珠子要越大越白的在旁边越小越好，我故意画的就小一点，因为我看到大家的眼睛都是这样子。那我们怎么知道他有病？眼袋的地方呢，阳明经在这里嘛，对不对！承泣、四白、巨髎，阳明是不是在这里面？所以这就是脾，脾胃的地方。那常人呢，这个有组织的，脾土，土比较密，土是很扎实的，它的结构是这个样子，比较很密，密密麻麻的样子，那肝脏呢，肝木，木头比较比较宽松点嘛，木头就比较疏松一点，那中间就是肾脏。那肾是阴脏，是不是阴脏？肾是阴，那阴和阳本身就是相通的嘛，所以阳可以去叫阴，去敲门一样，所以我们常常拿着，以前是拿着蜡烛了，现在拿手电筒一照瞳孔马上缩小了，对不对！代表阳在里面。那西方医学也知道，那他瞳孔变这么大，拿那个手电筒照照没有反映，肾阳没了，这个心脏就差不多了，所以看这个人死了没有，看他瞳孔扩大了死掉了，对不对！这是肾。那这里有一个比例在里面的，有一个比例，那就好像一个山上，那树太多也不好，也没有树，那树太少了土会流失，树太多了也不行，我们有三分之一，这个脾脏的位置在三分之一，肝脏的位置占三分之二，比较大一点，肝比脾大一点。

瞳孔呢要小，瞳孔越小的，智慧越高，因为他越集中嘛，越能够收藏嘛，肾是主藏，瞳孔很大就不能收藏，不能收藏。那要让瞳孔变小，要让肾脏能够长寿，浅藏阳的时候，知道去用脾脏？脾第二圈把它缩小就可以了，这就是治症和诊断。一定要会看这些望诊，万一你做老师，我说不要，我也这个，这个来个病人手也断了，脉也摸不到，没有两只手对不对！然后又是哑巴，很累这个老师怎么看他呢？他，问他问他也不会讲，脉，脉又没有，那个两个手又没有对不对！然后怎么办？很多中医是有很多种方法，你都要会一点比较不会错。那心脏呢，从眼睛内眦【zì眼角】，血脉这边都是内眦，睛明这边都是心脏，看心脏这边的地方，所以五脏我们可以从眼睛上也可以看到。所以诸脉者，皆属于目，对不对！这不都属于目吗？

所以诸髓者，皆属于脑，所有骨里面的髓统统是脑部，因为脑部在管。诸筋者，皆属于节，筋都长在关节的旁边，他的筋诸筋者皆属于节；诸血者，血都在脉里面通过，都是属于心；诸气者，属于肺。此四支，这个八溪之朝夕。

我们这个这里为什么要讲这些，就是你要知道，筋和骨是相连到的，血脉有问题的时候我们要治心脏。当气脉有问题的，我们要去治肺脏，就是这个观念了。那你如果今天是诸脉统统都是用眼睛，这是正常人，那你今天看一看，老师这个人好奇怪，跑进来一看，两个手没有办法摸脉，只好把他眼珠子拿下来看了，一个哑巴，对不对！他的眼睛是这样子。瞳孔大很聪明，就是眼珠子很小，很聪明。老师他这个脾区怎么那么大，肝区好小，肝区很少，脾区好大一个，土太很旺，对不对！土旺的时候按照《黄帝内经》说反辱到木去，对不对！土旺，可是土旺的时候反辱到木，那你土本身有病的时候，那个被克的话，就是木来克它的，是不是微邪？微，很微，我们不要去管肝脏，是微邪，知道我的意思吧？那土旺的时候是不是脾胰嘛，对不对！胰脏、脾脏，糖尿病、消渴，很快，马上就看出来了。那你如果说这个人跑进来，拿手电筒去照，你近照远照不照他都是不动的，肾阳没了，阳没了嘛，阳跟阳同气相求，阳跟阳就没了，对不对！肾阳不足了，对不对！你总不能摸每个人……，有的双手都没有了，这个，个人有个人的情形。知道了这个以后。

第四节八风八科

最后来讲这个四支八，这个字怎么念我忘掉了，八溪，八溪谷之溪，八溪之朝夕。我们手脚呢，手上面有八峰八个峰，这是不是像山谷一样，这是中间，这八个峰，脚上有八邪，八峰八邪，因为什么我们会用它，因为正是这个是四肢的末梢，病的初始的地方，所以当你一肿起来，会有虫咬着的时候在这边，或者是狗咬，狗咬到或者是这个蛇咬到，对不对！或者是扭伤，或者是得到这个什么破伤风感染到，从八峰八邪手肿起来，包括我们痛风、痛风在内，在末梢上气血不通的时候，你吃药要到那边很远，很远，那我们在八峰八邪上可以直接疏通，那这就是阴阳交汇的地方嘛，所以阴经阳经到指头的末梢就是井穴了。那这是针刺直接扎进去，两个谷峰的中间扎进去，没有什么穴道就按照这样下进去，那如果是扭伤肿的很大，你说这个下下去，还不够通的，再给他里面在骨节中间再下一个针也可以。好这一下去以后，第二天早上起来肿整个消掉了，脚扭伤脚肿也消掉了，肿消掉了，形是不是没有了，形好了，但是还有痛代表气还没有通，所以气是管痛，形是管肿。

形受伤的是肿胀的，气受伤是痛。所谓形，比如说里面有内出血，里面有什么东西，那骨头折掉了，形就是你看得到的，知道了吗？看得到骨折了，骨头脱臼了，肌肉拉伤看到肿起来，内出血都是形。气你看不到，在里面，气堵塞的时候形没有变，里面很痛。那这些我们都可以用，那如果是在脚上面，我们就在脚指头缝中下针，你放心，老师那么弄很痛吗？不会的，他已经肿痛了，你下针他一点都不痛，针一下去他就感到哇，舒服，一直在动，为什么？气马上开始开通了，因为这是气的所在，气的所在，那在我们天文上、地理上面也很好哇，这个结穴的地方，在这里面盖房子冬暖夏凉，对不对！气所在的地方。我们休息一下。

第五节肝厥阴(睡眠与视力)

故人卧血归于肝。肝受血而能视。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。凝于脉者为泣。凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。通常人在睡觉时，大部份的血会进入肝，魂固守肝位故能眠。肝因能受纳血化浊血为清血，故目清能视；足因能受血之充润故有力而能行；手掌因有血入而能握物，血足且力贯指尖，故手指能抓物有力。因此全身上下都因有血的贯输，而能随心所欲的活勋。人于睡眠时，血会大量聚集在肝中，固表之气会退入体中，于此际如果被褥没有盖好因而受风，如果风寒入皮中，则往后血液无法透达皮表，此时会呈现出麻痹的症状；如果风寒进入血脉，使血管的伸缩无法自如，则血行必生滞，如果因此造成足部的血滞，则必生足冷冰的现象。这以上都是因为血无法透速所有的血脉末稍，因而产生的麻痹与足冷症状。

81页，这个人呢，睡觉的时候，故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。也可以念“摄”摄影的摄，我们总是“摄”东西。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。凝于脉者为泣。凝于足者为厥。就是冰冷，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。这个我们人，很多人呢，他有这个所谓燥热，并不是西医的躁热症，就是中医讲我们讲阳明证，阳明证就是很热，那如果没有治好，没有治好晚上睡觉因为很热，盖着被子不能睡，那很多人是不但不盖被子，还要电风扇打开来，还要冷气吹，还嫌热。那有的病人呢，这个夫妻两个人，太太有阳明燥热，这个很热，这个先生呢，这个没有病，结果呢，那先生说那你晚上我们两个温度不一样，我到别的房间去睡，不行，你不爱我了，又要跟她在一起睡。但是临床上就常常看到那些人跟我说，他的被子盖的躲起来这样子，只露个眼睛这样子，夏天呢，太太就是躺在那里。那这种情形你说因为燥热，他还在吹风，对不对！吹风的话，肝主风，那你如果说，这个晚上睡觉的时候，人能够睡着，睡眠，因为合，这个肝呢，是厥阴，厥阴呢，是主合，也就是我们书上写这个字'阖【hé关闭、门扇】’。

所以人能够睡觉是因为我们的血呢晚上回到肝脏里面去。在一点到三点的时候，然后这两个小时呢，肝脏在最忙碌的时候，这时候我们人在深眠的时候，那肝呢，因为肝藏魂，那魂是属于阳，所以说阳代表力量。那这个晚上的时候，魂就回到肝脏去，这个时候人呢，合，你能够睡眠，把眼睛闭上你就能够睡觉，所以常态应该我们晚上都要睡觉的，这个部分跟西医是一样的，西医也是认为说晚上肝脏在很忙，在帮着我们代谢一些毒素。中医，一开始就这样认为，我们最早《黄帝内经》，《黄帝内经》已经就这样讲了。

那么到血归肝，血液归到肝脏里面去以后，魂跟着归到肝，这个时候我们就可以睡觉了。反之，如果血没有办法归肝，还有呢，造成魂就不能归肝，当然就会失眠。

那如果血不能归肝就会有两种情形，一种是肝脏里面长东西了，对不对！实症，长东西就是实，所以血液就没办法回去，回去以后因为有已经东西占在里面了，占有在里面了，就是他回去的时候就会反逆出来，这人就会醒过来。还有一种呢，虚症，虚症呢，这个那个血回流的力量不够，那这个时候，这个也会造成人要会失眠，也不好睡。所以失眠呢，也不好睡，我们睡眠从这章开始，可以慢慢进入这个，让大家慢慢了解什么是睡眠。那肝呢，开窍眼睛，眼目，因为肝经呢，落在眼睛的后面，所以说肝血到了眼睛那儿，所以我们才能够看东西。所以视力的问题，我们要从肝脏下手。那视力问题也有阴和阳，阴就是视力模糊了、眼睛退化了，阴吗。阳呢，就是代表本身力量没有问题，并没有退化，但是看东西只不过会反过来的，总之是，或者是我们中医都认为说左边是血，右边是气，所以说我们的左眼看出去的时候血是平的，因为血很重，这是下沉，像水一样平的。我们血呢，是来自，来自于水，来自于水，水能够进心脏所以才会生血，心之所以能够产生生血的原因是因为肾水来控它，所以肾水在制心脏。由水来制火了以后这火才能生成，那如果是没有水来制火的话，火就一直烧就烧完了。那由水来控制他的时候，这个心脏的动能呢，可以持续一生一世，他都不会有问题，上百年都可以用。所以心脏，真正的心脏的周围，心脏这边，它的周围呢，所谓的心包。

心包和心脏中间都是一层清水，是一层清水，保护到他，这是水在外面，所以火就不会过头、过热，热很温驯的这种温度。那当我们的血在管左边的时候，他管出去的是横的角度，右边是气，气是升，往上升是那个升阳，所以气走的是这个（纵的）角度，因此你如果把左眼跟右眼并在一起的时候，就变成三度空间，所以我们看着就有前后。那你眼睛闭起来一个眼睛的话就变成平面，平面的，就好像那个傻瓜相机就是平面的，如果那个单眼相机的话就可以看到，深度比较深——（景深），道理是一样的。那如果有一个人呢，他说医生，我这个病很奇怪，他说什么病很奇怪，我看东西是斜的，所以我走路必须要这样协调才是正，我就知道了，这是斜过来的吗。有的人是水，这个气，水化为气，有的人是因为血不平衡，也会造成，视力的模糊不平整吗。那如果是气的话，这是一个角度不动，如果是血的话，这边会晃动，晃动的时候你看东西要晃来晃去，人就要一直在调整姿势。了解了病因以后，你就知道怎么下手了嘛，这是我们的视力。

所以你没有晃动或者是眼睛看东西斜过来这种问题，那都是属于阴，都是属于阴。那“脚受血而能步”，这个血呢，我刚才给诸位介绍过，他是力量的来源，所以说你如果说晚上睡觉的时候，因为肝是主风，肝是最恶风，风吹，肝不喜欢风的，肝是风物嘛，本身是恶风的，所以说你如果说晚上睡觉的时候，血归肝了以后，阳气也会回到肾脏里面去，这个时候我们正常人呢，应该把身体盖身体要盖好，那脚可以露在外面，脚可以露在外面，为什么？因为心呢，本身是恶热，心本喜寒，比较喜欢冷。

所以我们如果治心脏的时候，一定要病人保持稍微冷一点，所以冬天也是心脏病的，人家说你心脏不衣服多穿一点保暖，其实你是错的。

我们治疗肺的问题的时候我们要去保暖，心的时候，我们要，心是恶热，太热了心脏不喜欢。所以说，他喜寒，脚露在外面的时候，因为那个脚是离心脏最远的地方。所以说我们让他受一点寒的时候，让寒来刺激他强固我们的心脏，那棉被呢，就盖到脚踝裸着的地方，盖到脚踝裸的地方。脖子露出来，脖子为什么露出来呢？因为头上是，头是六阳之首，所以我们的肝经、胆经、胃经、膀胱经、三焦经、小肠经这些全部是阳经全部在头上面。阴经呢到脖子这儿就结束了，所以阴经没有上头，所以头是纯阳的。那这个时候你像天气再冷，衣服穿很多，头皮露在外面，头不觉得冷，对不对！当然是天气大寒的时候，很冷的时候你的耳朵都受不了，你要戴起来把耳朵遮起来，对不对！但是头因为没有阴经上来。好当然因为有阴经的支络上来，正经没有上来，所谓正经就是大的河川，大的河川，那小的洛川就是小溪流这种，我们感受不到，那真正的大的经络六条经络到头上去是最热的，最能够耐寒的地方。所以也不会感觉到这个冷。那你如果说，晚上睡觉的时候，血归到肝脏里面去了，那你阳也回头了，那你衣服盖到，被子盖到的话，这个就不会受寒，但是你如果不盖被，不盖被让身子露出来，风就会伤会伤到你的经脉，因为阳气和血都回来，那就伤到你的经脉，那很多太太小姐们呢，以为是因为我站到工作的关系，所以说这脚有静脉曲张，静脉那个瘀血很多，实际上呢就是因为有，本身有热，热的时候你晚上睡觉的时候吹风，所以我们中医是认为，晚上睡觉就算你夏天，很热，你也要盖着单薄的，那个被单比较薄一点，盖在身上，就是脚露在外面，你如果常年保持这样子的话，脚，腿一定是美腿，女孩子是美腿，你就不会有青筋、静脉曲张的现象出现。那“掌受血而能握”，这个血能带来力量，能够握，所以因为筋跟骨是连到的，肝主筋，所以握的力量是在肝脏上面。肝脏出问题的时候，病人会发现握的力量没有了，所以眼睛看，脚能够走路，有没有力走路，手掌力量握东西，这都是属于肝脏。指受，手指头尖呢，能够受血，所以我们能够去抓东西。

那人“卧出而风吹之”睡觉的时候吹到风，“血凝于肤者”如果是停在，这个风能够停在皮肤表面上的时候，造成血液的循环不是很好，这个时候就成为皮疹、皮肤麻木的现象。如果“凝于脉者”如果风进入脉，血停滞，像凝固在血脉里面的时候，就会泣，如果“凝于足者为厥”脚就是冰冷的。这三个呢，痹、泣还有厥呢，这三个呢都是血行受到这个影响，受到风的影响，这就统称为痹厥。

所以我们中医呢，在用针灸的时候，我们用合谷跟太冲来开四关，太冲就是什么？肝经，在肝经上面，这是血穴。这就是为什么会选太冲来做这个事情。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞。此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之。人身上有大经脉的俞穴共十二处，为五脏六腑气血与经络交会之大穴，分别是肺、心包，心、肝、胆、脾、胃、三焦、肾、大肠、小肠、膀胱等十二俞穴位；又全身上下共三百五十四穴的小穴，共计三百六十六穴，这些部位都是固表之卫气出入所在，是防卫身体的重要部位，也就是免疫系统分布处所，同时也是病邪进入身体的地方。所以一旦病邪进入身体时，停留于穴位上，此际可用针灸促使卫气运行（免疫系统），使病邪离开身体。

82页，他说人有大谷十二分，小溪，这个就可以念“【xī】”，也可以念“【qī】”，一二三四五六七的七。小溪三百五十四，这个少十二俞，就是我们有12个俞穴，我们有（肺、心）、肝、胆、脾、胃、三焦、肾、大肠、小肠、膀胱、心包，这一共有12个。这个全身的穴道加起来366个穴道，这个都是我们卫气会停留的地方，就是我们的阳气会停留的地方，也是病——外面的风寒暑湿燥热这种外感的风邪，热邪他会停留在所在的地方。所以我们常常在病人会抱怨说哪个穴道痛，或者怎么样，实际上就是在表，在表面，这个时候我们用针灸就可以帮他治好，看他在哪个位置上。就我们怎么样取这个穴道，穴道就是这样来的。所以这个，针对这个治症一些病因、病史我们统统得看《黄帝内经》才行，都在《黄帝内经》里面。

第六节五绝气脉

诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实。过在足少阴巨阳，甚则入肾。拘蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚。过在足少阳厥阴，甚则入肝。腹满胀，支鬲【gé】胠胁，下厥上冒。过在足太阴阳明。咳嗽上气，厥在胸中。过在手阳明太阴。心烦头痛，病在鬲中。过在手巨阳少阴。诊断病情的开始，必须以“五决”为方法规范。要知道病之所在，必须先彻底了解什么是正常状。所谓“五决”者就是“五脉”，也就是五脏之气脉也。（一）人之所以有头痛癫痫，因其下焦虚而上焦实，其病因在足少阴肾经与足太阳膀胱经，严重时病会进入肾脏。（二）目不明视力减退，身体摇晃不止，人晕眩且耳生聋，此因下实而致上虚，病在足少阳胆经与足厥险肝经，严重时，病邪入肝。（三）小腹胀满，胃中亦胀，胁肋部位苦满，乃因为血无法向下行入足，以致下体之冰寒反向上延伸入腹所致，其病在足太阴脾经与足阳明胃经上。（四）病人咳嗽且逆气不下，因寒在胸中，胸为诸阳之聚所，今为寒居故如此，病在手阳明大肠经与手太阴肺经上。（五）心情烦燥且头痛，此病生在胸膈的横膈上，津液不足造成燥气，其病在手太阳小肠经与手少阴心经上。

82页最后一行，“诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母”。所谓五决者，就是五个脉，五脉，也就是五脏的气脉。后面呢，我们还也会介绍，比如说后面有一章节呢，'诊要经终论篇第十六’它全部在讲脉，那我会很详细的分析给大家听。这里呢，我们讲五决的的五脉呢，就是肝、心、脾、肺、肾，这里，这一段你要知道就是，肝是弦脉，心脉是洪脉，脾脉是缓脉、肺脉是浮脉、肾脉是沉脉。原因是什么？因为肝是木，所以你摸到肝的脉好像树枝一样，一根树枝一样的，细细的枝一样，就就好像吉他的弦一样，我们是称为弦。心脏是洪脉，你摸上去比较粗大一点，比较有力一点。那脾脏是缓脉非常的柔缓，柔缓柔和，肺脏的浮脉，因为肺走皮毛，皮肤毛孔，所以浮脉就是你手指头轻轻碰到皮肤，刚刚接触到你皮肤，压都没有压下去，你就可以摸到脉这就是浮脉。那你稍微重按它一下它就沉下去了，就好像一个树木，一块木头漂在水上面，你这样轻轻摸它还在，你一按它就沉下去了，这是常脉，正常脉。那你如果说你摸的是浮脉的，按它还是在那边，按它，它还没有沉下去，就是病在皮毛。以后我们会慢慢进入，会慢慢越来越深入。那沉呢，肾是水嘛，五行里面他属水，所以我们要按到骨边我们才能够按得到脉，这是肾脉，这是常脉，正常的脉搏。

第七节癫痫、头痛

83页，所以说如果头痛，是以头痛巅疾，下虚上实。过在足少阴很巨阳，甚则入肾。我们看一个人的头痛，巅疾发起来的时候，它是实症，我们知道因为人体阴阳是平衡的，虚、实是平衡的，现在他发实症下面是虚，意思是所以病在上我们制症在下，上面是实症是因为下面是虚的。一般来说，所有实症的头痛都是很强烈的头痛，所以我们的巅疾都是实症，还有刚痉柔痉也都是实症。那这个病因呢是出在肾经跟太阳经的上面，因为这个都络头嘛。严重的话会入肾，就是光是在经络上上实的，发在经络上还不够，这个时候上实还会再往深入的时候就会到内脏去，看它实的程度到什么程度。第二个呢，就是“徇蒙招尤，目冥耳聋”耳朵听不到，眼睛呢，昏昏沉沉看不清楚，视力不好，这个时候属于虚症，头面上的虚症，像头痛巅疾，是属于头痛，头皮上的实症。那虚症呢，就是现在这边介绍，那也是下实，上面会虚掉是因为下面是实症，原因呢就出在足少阳跟厥阴，胆经跟肝经上面。如果上虚的状况再严重的时候，他就会进入肝脏，从经络呢再进入脏腑。而第三个呢，“腹满胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。”你肚子胀满、少腹胀满，胸隔，胸胁苦满，肚子怎么胀满，这个问题呢，就处在，足太阴脾跟阳胃经上面。脾经呢，脾主腹，主少腹，所以肚子这个地方是脾脏在管。这个是神阙、肋间，横膈在这个地方，我们用横膈在表示。脾脏在这里，小肠在这里。小肠呢，受盛之官，那小肠是火，火会去生土，土就是什么？脾脏。所以说整个少腹这个地方区域呢，肚子是胃，这个东西是胃的，胃在这边都是属于脾在管他。所以说如果有个人肚子鼓胀或者怎么样子，整个肚胀到脾脏，马上就看出来，那如果说这个肚子没有胀是四肢在胀手脚这边肿胀，这是阳，四肢是阳嘛，对不对！阳不足才会胀，不能把它水汽化掉才会这样。那我们为什么会要去讲这些呢？就会有说，我们来，有些我们以后介绍药的时候，会有一些行阳的药，会有一些壮阳的药，行气的药，就可以把它水肿去掉。那如果一个人肚子也肿胀、手脚也肿胀，那你就要一起，一起做吗？那一般腹胀的时候、鼓胀出现的时候都是实症。实症指你看到的形状还是整个鼓硬梆梆的硬硬的，实症，那脾过实的时候，就会有，就会有这种现象。过实的时候我们前面《难经》我那时候我有提“泻南补北”，那我们要怎么样子？“子能令母实，母能令子虚”对不对！好这种方式来去他。

第八节肺法象天幕那“咳嗽上气，厥在胸中。过在手阳明太阴。”手阳明呢——大肠，太阴呢——肺，为什么咳嗽上去，阙就是寒气在胸中。这个肺，中医的观念里面，这个肺法象天幕，怎么天呢？把地球整个罩住，这就是肺，肺高是冷的，可是这个是冷的没错，可是呢，正常的肺是因为心火在下面，心火在这边，那肺把心火包到，所以这个火不断的去蒸润这个肺，造成肺本身是非常的温和的，很柔和的一个温度在这边。那如果肺太冷了，肺太冷的时候，病人就会咳嗽，因为肺本身呢，不喜寒，喜热。那病人会有“咳嗽上气，厥在胸中”。“心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳少阴。”手巨阳就是手太阳，这个是属于小肠。那个还有少阴是心经。那心烦头痛呢，为什么会这样子？心脏还有小肠，本身呢两个都是火，心脏产生的动能、产生了热以后，因为肺在上面，肺本是冷的，心脏是热的，这两个浇起来就是温和是常态，温是常态，是正常的肺是温，那由于肺在上面把它逼下去，所以心火是往下走，当心火下达了到小肠了以后，在小肠里面躲到，所以造成心脏和小肠中间这两个是有一定的速度、一定的温度，有一定的压力在这边。有一定的速度的时候，造成小肠会蠕动、会消化食物，小肠有热度在这边，能够把食物蒸化掉。现在呢，结果心火下来的时候过不去，回逆，因为心的下方就是隔嘛，往上走，所以就造成热气往上冲，造成人呢会有头痛，心烦。这个心你本来这个是温和的，那你应该心火往下走，那你心火往上走，心脏就会烦闷。病在鬲中，就是出在中膈的地方，中膈的地方。我们在临症看的时候，我们到，我刚才讲怎么，'诊要经终论’的时候，会把五脏讲的很详细，除了五脏的病以外，这个病出在脏腑之间的时候，我们就知道它是属于三焦。那我们有横膈、纵膈慢慢慢慢会跟诸位介绍。

第九节脉诊要领：滑浮濇沉

夫脉之大小，滑涩浮沉，可以指别。五藏之象，可以类推。五藏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合脉色、可以万全。人的服象有滑、涩、浮、沉等，此可以用手指来区分。五脏产生的现象，可以用理论去推演。五臓中发出的声音，可以用听法而能了然于胸。五色上细微之变化，可以用眼睛仔细的观察出来。只要脉正常，色也正常，人能色、脉吻合，必为一健康之人。

84页，脉的小大，滑涩浮沉，可以指别。五脏的象，可以类推。五脏的相音，可以意识。五色的微诊，可以目察。能合脉色，脉色能够吻合，可以万全。这一句话是就是诊断的一个要领。我们诊断的要领。那这是上焦心、肺，这是上，是阳。肝、脾、肾，这是下，是阴。我们所谓的滑脉、濇脉还有浮脉、沉脉，中间呢，还有滑还有浮。滑、浮这两个属于阳脉。如果是濇脉，还有沉脉，这两个都属于我们的阴脉。所以说你用这四个字，这个滑、浮为阳；这个涩、沉是阴，这个我们可以区分阴阳。

整个中医的系统里面就是在分阴阳而已，说了半天，他还是在讲阴阳。所以因为我们那个胸腔里面，肺跟心是属于上，上面是阳，下面是阴，所以我们脉诊的时候，关上面就是阳，关以下就是阴。那正中间有胃在这个地方，有没有！我们正中间不是长了一个胃吗？没有人胃跑这个里来了，没有那么低，对不对！只有胃在这个地方。那有胃下垂也是低一点点而已，胃没有差那么多。所以因为中央是脾土，我讲这个央，阴阳央，我们说那个bpmf，阴阳央，这个央就是阴和阳交合的地方，阴气、阳气交汇的地方，阴阳呢，合为央。所以中央是卫气的所在，所以我们会中央，说中央是土，那我们所有的脏腑的正常的脉，当你去摸脉的时候，脉的形状，比如说你摸到肝脉是弦，你摸到肝脉是弦，他的形是弦，但是他的脉的气，所谓的它的力量都是很柔和的，一定要有胃气，这是这样子。

第十节色脉合、长短脉

所以我们呢，一定要色脉能够合。色脉，这里的岐伯提出来，所谓的色脉合，我们帮病人诊断的时候，眼睛看到病人，看他的气色手在摸他的脉，手在摸他的脉，同时呢，我们要知道现在的节气是什么，当然你不用说去那么细的，那个现在是小寒、大寒呢，不用那么细，对不对！不用分那24个节气，但至少春夏秋冬要知道。冬天的时候，心里想，今天现在是冬天所有的常脉应该所有的脉都比较沉一点是常脉，对不对！那颜色比较暗一点。病人还没来的时候你就心里想颜色要比较暗一点，就是隐藏的气色，颜色比较暗一点是正常。那现在比如说跑进来一个人呢，他脸是红的，你一摸他的脉很大又浮，对不对！就知道心脏有问题了。那同样的病，那夏天呢，那天气很热，这种跑进来脸是红的，脉很浮大了，是不是，它的色脉跟节气是合到的，我们就会做出不同的诊断。所以说做个好医生，能合色脉，脉最主要的诸位抓到的就是遇到的滑、浮就是阳脉，这个涩、沉是阴脉，这个比较重要。

第十一节气色与灾色

赤，脉之至也，喘而坚。诊曰有积气在中，时害于食。名曰心痹。得之外疾思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮。上虚下实，惊有积气在朐中，喘而虚。名曰肺痹，寒热。得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹。有积气在心下，支胠，名曰肝痹。得之寒湿，与疝【shàn】同法。腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚。有积气在腹中，有厥气。名曰厥疝。女子同法，得之疾使四支，汗出当风。黑，脉之至也，上坚而大。有积气在小腹与阴，名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。凡相五色之奇脉，面黄目青，目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。心脉洪大如滚水而来，按之力强而坚，面色红赤者，病人必呈现出喘呜严重之状，诊断时可说此因有多余之积气停滞胸中不去，有时因饮食不当引起，病名“心痹”，有时亦因病人思虑过重心气损伤至虚，病邪乘虚而入造成的。病人面色苍白且脉浮又无力，喘患不止，此为下实上虚之症状，上气不足，病人易惊，且喘而虚弱，此名“肺痹”，因血无法灌入胸中产生的，有忽冷忽热之状，其病因在大醉之后强力入房而产生的。病人面色青，脉又如琴弦一样劲急，脉象呈长条状且重按时左右弹出不止，此乃气血不通，积滞于臂部及胸肋位，病名“肝痹”，此因久居寒湿之地，下焦寒且湿，此与疝病同类，病人必腰痛足冷头痛。病人面黄且脉出现大而中虚空的时候，此必气血阻滞停聚少腹内，造成寒气停留，病名为“厥疝”，女人也相同于男人，造成妇科问题，得到此病，必四肢沉重倦怠，乃肇因于大污后当风，风邪入肌肉所致也。凡是病人面黑且脉盛大，按之脉上跳有力又粗大，此必气血停滞于小腹与会阴之所，名曰“肾痹”，此病得之于冷水沐浴后立刻卧床睡觉至而致。凡是吾人视五色之变化脉象，如果呈现面色黄眼目发青或面色黄眼目发赤红，面色黄眼目白色，面色黄眼目发黑等等气色时，病人必不死。其因黄为土，色黄胃气犹存之兆也。一旦病人面色青而眼袋赤，面色赤红而眼袋白，面色青而眼袋黑，面色黑而眼袋白，面色赤而眼周围呈青色时，必胃气已绝，故不见黄色，此皆必死之候。

84页第二段，“赤，脉之至也”，这个把它分开来，因为以前的《黄帝内经》没有标点符号。赤不是赤脉，赤是一个就是红色，这个脸红的脉，脸红的人呢，脉来的时候，比较洪大，比较洪大。那病人呢喘而坚，这个坚，脉的形状很坚硬，这个诊曰：积气在中，时害于食。那这种得之外疾思虑而心虚，故邪从之。这是一段，诊断心脏。那如果说，我们遇到这种情形，按照书本上，遇到这种情形，脸色是赤脉是红病人出现这种，脉很洪而且很坚硬的，病人有喘的现象，代表这个吃东西饮食太过了，也是一个。这名曰心痹。那饮食太过的原因就是，太过的有两种，一种是你吃的东西吃太多了，可是你很开心，也是会有这种现象。还有一种呢，你吃东西的时候，一直在没有专心吃嘛，一天到晚想很多事情，很多忧愁烦恼的事情一直在困恼你，造成了你在吃东西的时候心脏力量不是很因为你还要花别的心思，你不是专心在吃，还要花别的心思去，去忧思、担忧一些事情。这个时候病邪就来了，因为你食物没有办法消化掉，变成好像是吃太多东西一样。这个症状就是——面赤。我刚刚就是在这个地方，如果心脏，如果胃没有问题的时候，你消化都很好的时候，这个心脏的红不是露出来的，我们脸上的气色是胃气在管的嘛，现在你食物堵在里面，堵到里面，堵到，那个心阳下不来，往上走脸上就反映出来红色，会看到红色。“白，脉之至也”，白就是脸色苍白的，这个脉来的时候，是浮脉，喘而浮，病人的脉是喘而浮，那我们知道脸色上面是白色的，是肺的颜色，肺的色是白色的，叫这个病人呢上虚下实，我们前面讲的五色，清赤黄白黑，这是肝，心、脾、肺、肾，这个五色在外面只是看到一点光泽这是正常。当你内脏出问题的时候，也是病得很强烈的时候，就是所谓的病色，简单讲就是这样子。所以你如果看到脸太红了，很太红了心脏有问题。太白了，白皮肤女人都喜欢，那个脸变成惨白，变的像枯骨一样，像盐巴一样就不行了。白要透，亮光，那人可以黑啊，很黑，像油漆涂得很黑的亮，这是很好的。那个黑的像黑炭一样的，不会反光，肾脏不行，有问题。那你的脸色是发青的，你看青色的，那个青色，没有反光的，肝脏差不多了。同样是黄色的，黄色出来要鲜黄的，很亮丽的，那个暗黄很枯黄，这是脾脏，基本上的概念是这样子。那原因呢，就是因为本来肝脏，我们人身上吃的食物以后，到了肚子里面以后呢，从小肠生化，化生成五种营养，就是所谓的，我们跟西方的医学部一样，就是维它命、高蛋白，我们不谈这些。我们分成五种颜色的营养，青色、红色、黄色、白色、黑色，那这五种营养分别于五脏受纳。那你那一脏出问题了，这个白色的营养，该进去肺的进不去，对不对！那没办法跑，营养还在那边，肺又不收，要给肺肺又不要，只好上浮到脸上来了。脸上是胃气的所在，所以你会看到肺的原色。病人呢，出现这种情况的时候，“上虚下实，惊有积气在朐中，喘而虚。名曰肺痹，寒热。得之醉而使内也。”这种病得到呢，是酒醉以后呢，强力去行房，造成这样子。如果你要真了解这里面的东西，你再了解一样东西，正常的肺气是主肃降，也就是说气主肃降。所以肺里面的营养到头来，用完以后会进入我们的肾脏，就是金生水嘛，就是正常的肃降。

如果不能肃降的时候，他会停在上焦里面，就造成喘。本来应该气要往下走的，下不去，一吸气就会喘，一吸气就会喘。所以是上虚下实。那青呢，脸上是发青的，“青脉之至也，长而左右弹”，这个脉是左右的弹，脸色就发青。那个脉形非常得长，长的定义，什么叫做长呢？我随时提醒你们，一讲到长短的脉的时候，你要想到一个概念，这是我们手的纹头，这是关，这是寸，这是尺。寸我讲过，就是九分，从关上往上算九分，从关往下长一点点，就是一寸。所以正常脉的长度是一寸九分，应该是一寸九分，这个长度是正常的脉。那现在太长了，就是长脉。知道不知道，就是这个意思。那有的人太短，很短，脉太短了，有的人脉太长了，长脉跟短脉就在这里。你没有一个标准的话，你如何去判断它，对不对！那这个寸就讲的是同身寸，同身寸知道嘛，学过针灸就知道了，我们讲的同身寸。如果是长而左右弹代表有积气在心下。心下就是胃的地方，支胠【qū.腋下】，支胠就是胁肋的地方。名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法，会造成这个腰痛脚冰冷，头也痛。从《黄帝内经》还有伤寒金匮，诸位每次看到心下，这个心下讲的就是什么，就是胃。要把它下降一个位置，再看伤寒金匮就很简单了，那老是看心下，这心下脾，心下脾，我们有泻心汤，心汤，附子泻心汤，白下泻心汤，一大堆泄心汤，三黄泻心汤，怎么样。心下就是胃，当初不知道为什么写个心下，误导人看不懂。黄色的脸色气色是黄色的，脉到的时候，如果是大而虚，正常的脾脏的脉，我刚刚擦掉了。

正常的脾脏的脉是缓脉，是缓脉才对。现在脉是大，脉大而且是虚脉，虚脉就是你摸脉就知道了，摸脉没有力量，来的很大但是完全没有力量的。这个是有积气在腹中，黄色主的是脾胃，主的是少腹，主的是肚子里面堵住到的东西，有厥气，有寒气在肚子里面。我们正常刚才讲过，小肠这个位置应该是热，肠，正常是热，现在有厥气，如果有寒气在里面，当然有痛的现象产生，痛的现象产生，这名曰厥疝，就是寒疝。要知道这个位置要知道寒热，“老师为什么要讲寒热”，这里是寒。因为我们有的中药是要驱寒的药，有的中药是驱热的药，所以你要知道这里面正常是什么，你才知道怎么样做取舍，什么时候选取它做寒药，什么时候选取它做热药。那女子同法，得之疾使四支，汗出当风。那女孩子也是这种问题，也是腹冷，女孩子如果腹冷的话，除了肚子疼以外，腹部太寒的话，不会怀孕的，不会受孕的。那我们这个现代医学，我们用人工授精什么样的，一直用这种人工的方式来做，你再怎么做，里面寒还是寒，寒热并没有改变，做了半天很痛苦，钱花了很长，还是不成功。那我们中医很简单，让他热起来就怀孕了嘛。那“老师热的方法很多啊”，我们前面讲过针灸，针灸也可以，灸关元、灸中极，对不对！一灸热起来就好了嘛。所以简单一个寒热，就把问题解决掉了。那由于太简单了，所以说没有办法要价很高。那西医器材很多，人家可以说你看多贵，所以我们中医再怎么做都赚不了大钱的，太便宜了。84页，最后一行中间有一句话，他说四个字汗出当风，我们最忌讳就是汗出当风。

你要记得，太阳主开。汗在表，当你一流汗的时候——开了，这是不是太阳在管。因为太阳主开嘛，对不对！那这个阳明主合，那能够开合，很顺利的，是少阳在管，对不对！是少阳管，像门栓一样的。那你不断在流汗的时候，你又吹风，一直往这吹风进来，他风吹到里面就风邪就容易进到身体里面来。刚开始的话就在经络上面，一直没有好，才会慢慢从经络到内脏去。黑脉之至也，脸色是暗色的。如果摸到脉的时候，上坚而大。有积气在小腹与阴，这个我们名曰肾痹。肾脉呢，常脉是沉，肾脉是下腹嘛，这个常脉是沉脉。现在脉浮上来，代表肾脏有问题。那这里你可以大致先看一下，真正最好的、最深入、最明白的解释，不在这一章节里面，我刚刚讲的，'诊要经终论’才能够最清楚。那为什么会名曰肾痹，痹就是麻木、风寒湿痹，造成有阻塞，气血不流畅，是痹。得之沐浴清水而卧。洗了冷水澡，躺下又睡觉。凡相五色之奇脉，面黄目青，目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。为什么？因为我们的脸上的气色是胃在管，当有黄色的时候，这个黄色当然不是指暗黄啦，有一点点黄色，在脸上，在面上有一点点黄，面上面，眼睛、鼻子、嘴巴，脸上基本上是黄色的，就看眼睛周围，眼袋周围，你如果是青色的、黑色的、白色的或者怎么样，这里不是指眼睛里边了，眼睛哪有那么多颜色，会吓死人了，眼袋周围，所以本身脸色，气色黄的，胃气在里边，其他再怎么变，不会死，病都不会死，病都很浅。基本上这里这一段的观点就是胃气足，病人不会有致命的危险。所以我们中医在治症的时候呢，像我们处方下去，如果是病在表，就是在阳，在腑。胆、小肠、胃、大肠、膀胱，或者是感冒发烧这种，病人回来的时候，都是正中午的时候回来，就是大白天，太阳当旺的时候，是阳，这个时候胃气恢复，代表肚子饿了，吃东西。是脏病的时候，肝、心、脾、肺、肾的时候，一般内科病的时候，病人是半夜两点多胃气才会回来，胃气回来代表内脏的功能回来了。所以我们不管治肝病也治肺病什么的，都在那个时候，半夜的时候肚子很饿，饿回来了。那你治了半天，半夜胃气还是没有恢复，就是方法不对，或者药物不够，就赶快去检讨。胃气恢复很快的，很快的。那如果是面青目赤，面赤目白，就是胃气颜色没了，脸色是青色的，整个脸是青色的，肝已经出问题了。那如果是面是赤色的，心脏出问题了，眼睛周围是白的，如果脸是青色的，眼睛是黑的，眼周围是黑的，还有脸是黑色的，眼睛周围是白色的，或者脸是赤色的，目是青色的，都是死。你这个不用去记，因为你要记正常就好了，我要记正常，当你看到青色，黑色知道是肾脏，已经结束了嘛。这是望，眼睛看过去就知道了。那还有一种呢，是灾色。这个人跑进来的时候，脸是青色的，你问他，他是陪病人来的，陪病人来的时候，坐在那边，病人在那边喘气啊，那个病人家属陪他来的，就你一看他，比如病人是妈妈，陪她的是儿子，儿子脸色发青，可是你看她儿子好好的，儿子也不是你的病人啊，吃喝拉撒睡都很正常啊，这就有大灾了。

人要死有两种，一种是病死，一种是意外横死，死之前会看到气色。一看就知道了，所以我每次上飞机的时候，我就先看一下，因为自己看不到自己，站在镜子前面，自己总是偏袒自己一点，不够公正嘛，看一看，大家气色很没事，就可以上飞机了。（大笑）如果气色不好，躲在厕所打死也不出去了，等一下一班机没有关系，命重要，所以先望。所以会看到灾色，千万不要把灾色给它弄到一点，灾色很简单，同样是气色，这个人气色不对，同样是颜色，但是呢，你要问他，大小便通常吃喝拉撒睡都很正常，如果找不出毛病来，那个气色就是灾色。一般灾色出现的时候，是以节气来说。

比如说一个节气是两周，对不对！两周。比如说我们是从春分，两周以后是小雨，那你呢，如果正好是春分那天看到，对不对！那就是两周，这人就会出事。那如果中间就是一周了，你知道这位置了。哪能那么凑巧啊，就是你在那个节气交接的时候看到，所以我们说两周是一个概略的数，有时候一周或者五天就发生了。

你看今天气温比较回温一点，为什么？前几天连续冷，冷不过五，热不过五，这是常态。那如果说都不回温，一直在冷，一直在冷，岐伯说这就不能住人了，你闪开一点，离远一点，我们可以有春夏秋冬，四季分明，美国有很多州，大陆也有很多地方，四季分明的。但是他冷也不过五天，第六天要回温，如果冷到十几天还在冷，这个地方不适合住人了，你赶快逃走。这个对身体不好。所以说最后这一段的就是胃气，有没有胃气而已。所以我们在治病的时候，诊断的时候，再重的病，我们要先去查胃气有没有，有胃气一定生，没有问题。没有胃气，就死，很严重。当然我们不会让他死的，医生告诉你很危险的，要小心。

第十一篇五藏别论

第一节男女水肿之别、奇垣之府

黄帝问曰，余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。黄帝问道，我常听道卫之士说，有人以脑髓为臓，有人以肠胃为臓，又有人以为是腑，众说纷云，互有出入，再经质问，每人皆坚持自己的主张，绝不退让。我不知道如何才是正确的，请为我说明。

歧伯对曰，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泄，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不写也。故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠赏而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。歧伯回答道，人体的脑、髓、骨、脉、胆、女人子宫此六项，为受地气之生养而产生的，皆隐藏于阴中如同大地一样，其收藏营养生化而不宣泄，吾人名之“奇恒之府”。人身之胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五项乃禀天之阳气所生，其运动像天周而复始，动而不停，所以是排泄运输为主，不主收藏之功，且因其又受纳五脏肝、心、脾、肺、肾所不要的废弃物，将之排出体外，故又名“傳化之府”。此部中停积之物必不久留，必输泄出体外也。人的肛门如同五藏之在外使节一样，饮水食物必不久居于此。人体中所谓『五脏」者，乃因其能收藏营养之精华，不使之流出体外，所以人能保持健康，精神良好，因其功能为藏而不泄，故必有一定之存量，新的营养进入，原存之营养为人体所消耗，如此代谢交替下去，正常是满而不过多的。人体中有六腑者，其能一边消化吸收食物，一边把残渣排出体外，所以是实而永速不满的。因此之故，一旦饮水食物自口入，首先会胃中充实而肠中空虚，俟食物经胃磨碎后进入小肠，则呈现出肠中贲满而胃中空虚状，依此规律，故说是实而不满者，满而不实也。

87页，五脏别论第十一，黄帝问岐伯说，我听说这个方式啊，有的人脑髓为脏，有的人肠胃为脏，会以为腑，敢问方士，每个人讲的都不一样，大家都说就是这样子，黄帝没错，那到底谁说得是对。脏腑的定义，有人说脑髓是脏腑，岐伯就回答了，定义统一下来，因为过去方式很多嘛，方式啊。岐伯说，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。诸位注意，所谓地气之所生，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。不单单是我们给它下了定义，岐伯下了定义，我们知道他是地气所生，我们知道他是阴，也是藏而不泻，才是正常，藏而不泻，这叫奇恒之府。这个里面就包含了我们诊断，包含我们的治疗的方法。如果他藏而泻，或者是不藏都有问题。比如说脑袋里面，脑里面长东西了，长脑瘤了，它就不藏，他就不藏了，因为营养输不进去了，那这个营养该进去脑部进不去以后就变成脑积水了，里面长东西了。所以说你看它一句话下来，我们临症去看的话，就很明显了，他代表它的意义是什么，意义就是说本来是脑要用来收藏的，那现在里面长东西了，不藏了，就出现问题了。所以很多人出意外，就车祸一撞，撞到脑袋，撞到脑袋以后呢，整个头肿起来的，里面有瘀血，瘀血就是实症，就是里面有积水在里面。那男人女人是反的，女人呢，如果撞了头肿起来，这个非常非常得危险，男人撞到头，头肿起来，萎气，不容易死，救得回来。但女人脚肿，因为男人女人是反的，女人呢，脚肿行，头肿不行。男人呢，头肿没有关系，脚肿不行。反的，阴阳正好是相反的。

大家先有一个基本的概念，我们慢慢会介绍，你看很多太太们，将来大家当医生的时候，临症你看她的脚水肿，你问她肿多长时间了，她说40多年，40年都肿在那边了，还活得好好的，因为女人。男人脚肿不行啊，你看那个男人脚一肿起来，危险了，大限要到了，活不过六个月怎么样的，很危险的。所以我们就看脑积水，脑部受伤，一看是男的，这个很好治，这我来，这我来，看到那个女的，“老师你在哪？”。当你了解以后呢，我们以后会有些药，中药也分阴阳，哪些是阳药，哪些是阴药，那我们用阳药去攻他，阴药怎么样……，你要知道这个病是在阴还是在阳嘛，所以这个奇恒之府属于阴。阴的本性是收藏而不宣泻的才对。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故常泻而不藏。就是消化系统，宣泻而不收藏，你如果说你是这个不泻，这个就是便秘了。所以一个人小便不好，怎么不好？两天没小便，那吓死人，两天没小便很危险的，对不对！便秘，我一个礼拜都不上厕所，对不对！那个胀，应该泻而不藏，现在藏在里面了，要命的，跟藏的性正好相反的。这个此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也。那如果我们的食物消化以后，还包括我们的脏腑里面的浊气，统统会累计到肠胃里面去，肠子里面去排掉。所以肠胃里面的东西，不单单是食物的残渣，还有五脏里面的东西也会从这个肠胃来排。比如说这是中膈、横膈，这是肺，我们大家都知道了，现在都了解了，因为针灸都很熟了嘛。肺跟大肠呢是表里，大肠是阳，是腑，所以大肠主的是表，肺主的是里，是表里的关系。所以说，当你肺里面有…，脏里面本身是藏而不泻是不是，那现在有东西在里面了，不管是有水还是有痰什么东西。我们去攻它的时候它会进入大肠，它会进入腑的系统，宣泻出去，就好像我们肝脏，肝脏呢，是木，大肠是金，金和木之间的关系是这样的，这是横膈，金，木头在这边，这是大肠是这样子。除了说，一个胆，肝脏代谢物进入胆，经过十二指肠到小肠帮助消化之外。肝脏的下方呢跟大肠还有一个血管是连到的，全身上下这个血管没有少阳，没有少阳就是没有'枢’，没有那个瓣膜。我们的血管都有瓣膜，那个血过去就不给你回来了。

所以血不会逆走，只能往前走，不可以退回来，正常是这样子，而这个没有办法。所以它允许，当你肺吸气的时候，肺气下降的时候，金来克木，金克木，一压，肝那边的血就从这个血管进入大肠，在大肠周围。那大肠得到这个血，有力量啊，手得到血有办法握，脚得到血有办法走路。那大肠得到肝脏的血就有力量排大便了嘛，这是两个木，中间一个木（肝），上面一个金（肺），下面一个金（大肠），这个木，被两边夹到了。所以这个金和木之间互相牵制的一个关系。他在这个条件之下的时候，肝脏里面的浊物，我们可以利用大肠怎么样？清出来。所以中医我们治症，我们治肝，一定会去治大肠。大肠不治的话，肝里边的浊没有办法代谢出来，没有办法代谢出来，这个浊物会往心脏跑。正常呢，肝是清，清就是肝要保证提供心脏非常好品质的血和适量的血，这是清。那血很脏，很浊，又大量下去，心脏受不了了，就会出问题。这是一个基本上的概念。我们对脏腑的泻和藏的观念。

第二节脏腑排泄/满实

这是不能久留，疏泻者。魄门呢，就是肛门。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏，不可以藏在肛门里面，都是五脏中的大使一样，能够宣泻到这个地方。所以我们治脏病的时候，我们常常病人呢会有宣泻，就从大便排，这是我们宣泻的管道，把我们脏里面累计的'实’，累计的东西呢清掉。脏是精气，藏精的所在，五脏的精气所在，是满而不能实。实，为什么要这样子。我们这样讲好了，精就是完美无缺，纯营养，纯好的东西，就是越纯好、完美无缺，你不需要再过滤了，所以他可以藏而不泻，就藏在里面也不会坏，就是精髓的精。那藏精而不泻，所以内脏是满而不能实，如果说精里面有浊物在里面的时候，这个浊物不管是毒素还是什么停在里面的话，就会造成实。所以精是满，不能实。满和实定义不一样的，你如果摸他的脉，一摸他是满的脉，就好像水管里面充水一样，很饱，摸摸摁——很饱，就水很多。那个你把同样水管里面的水同样地挤，你放到冰冻里面，那个水管冰起来硬梆梆的，那就是实。所以我们脏可以满不可以实，因为脏是藏精气之所在。那腑呢，反过来，是浊物之所在，很多脏东西都在腑里面，绝对是可以实，脏东西可以实，可以有浊物在里面，但是不能满，意思就是说随时要宣泻掉，新的东西要取代旧的东西要排泄掉，不可以胀满在里面，这是常态，脏和腑的。所以通过这段就可以了解到，所谓的奇恒之府，在《内经》的定义里面呢，被列为阴，是藏而不泻，所谓阴藏而不泻，就是精气之所在，不能有浊物在里面的。那你想有浊物，我们怎么去清他嘛，就是这样的。所以水谷入口，到肠胃的时候，停在胃里面胃是实，肠里面没有东西，还在胃里面咀嚼，等它咀嚼完了以后，食物到小肠里面之后，变成肠是实的，胃是虚的，这是腑的关系，所以说实而不满，满而不实。这是对脏腑下的定义，还有奇恒之府所下的定义。

第三节气口、胃

帝曰，气口何以独为五藏主？黄帝问说，为何寸口之脉，可以主五脏之气呢？

歧伯曰，胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气。气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，治之无功矣。歧伯回答道，人的胃是水与食物聚合的地方，为六腑消化排泄系统之始源处所。饮食中的五味入口后，经胃磨碎后进入小腾，小肠再消化食物之精华营养来供应脏之所需。而寸口位为手太阴肺气之所，肠胃吸收消化后食物之营养首先必入肺成津液，再由肺分配统一输送各种不同的营养，进入不同之脏，故此肺部是胃肠吸收营养交给五脏所需必经之路，故可见五脏气于寸口。然又天之五气舆地之五味正妤相反，天之五气由鼻入，藏在胸腔中心肺之内，一旦心肺有病，鼻必生异常也。故吾人凡是治病，必查问大小便排泄情形，适度谨慎的查脉，再仔细观察病人精神状态与病痛之所在。如果要依靠巫师或鬼神宗教协助，则不可对他谈论至高的医术道理。若病人厌恶针灸治疗者，绝不可与他谈论巧妙的技术。病人不接受瞽师治疗者，此病必因其无知而终不治，即令医师发于慈悲心为其治疗，亦必无功而返矣。

89页，黄帝就问岐伯，气口何以独为五藏？为什么我们手上的这个脉，气口，可以支撑五藏呢。岐伯就开始回答了，胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。这怎么解释呢？好。手上的脉在这个地方，在我们念针灸的时候，它是不是属于手太阴，肺经的地方，对不对！是肺经的地方。那手太阴肺经呢，是金经，金的经。那我们是脾胃呢，是土，土是不是生金，由于土能够生金，所以土的那个金气在肺上面的时候，就会表现在肺的气脉上面。这是肺的气脉，所以肺的气脉在这个地方，由于它是由脾土，胃气化生而来的。所以它可以代表五脏的脏气的所在，这是岐伯的解释。那从这个地方，我们从光是你手上的脉，我们就可以诊断五脏的气脉的兴衰。我们休息一下。

89页，黄帝说为什么气口独为五藏。从气口一个脉，可以查到五脏呢，岐伯就说，胃者，水谷之海，六府之大源也，五味入口。我们讲气和味，气就是阳，味讲的就是阴，讲五味就是酸苦甘辛咸五味。那五味入口以后藏在胃里面，来养五藏，五藏的脏器从这里来。那气口也就是太阴。所以说五脏六腑的气味皆出于胃，源头来自于胃，变见于气口。所谓五气入鼻呢，我们天的五气入鼻，这个天气的春夏秋冬这种节气的，也藏于心肺中间，所以心肺有病而鼻为之不利。所以鼻子呢，可以管，从这里可以知道，肺管鼻子，鼻子有问题在肺上面。所以说，岐伯说，凡治病必察其下。我们要看他的大小便其形如何，再看他的脉其形如何，然后再仔细观察病人的情志，病人容易动怒，病人容易神怯，有时候很怕，很担心，很忧。这个时候呢，就可以查到他病的所在。那你如果这个病人呢，拘于鬼神者，不可与言至德，就是感觉有神鬼怎么样的。

还有怕针，怕针灸的，也不可以跟他说中医有多好、多巧，还有病不许治，这种就不要治了，岐伯这样讲的，不是我们这样说，对不对！我们常常有遇到病人很好玩，那老太太来制药，她说我不能煮药，我们家邻居闻到药味他会反抗，其实就是你不想吃，她故意说我们家邻居闻不了药味。那你不要吃汤药，我们开丸给你，她说不行啊，药丸我吞不下去，那开胶囊，胶囊我更吞不下去，那药粉好了，药粉太苦了。那我们帮你扎针好了，我不喜欢针灸。那你来干嘛！都有啊，真的会遇到！那你来干嘛！她想想对啊，我来干嘛。那个病人来就是让医生宠宠他们，老太太嘛，来看看医生，她觉得安心，至少我看了一下医生，这个都有，什么人都有。由于中国的古书，千年传下来太久了，所以很多有时候它有的断章残篇，有的失落了，前面突然讲到这个气口五脉，然后又讲到病人跟因病之间的关系，有一点不太搭界，我们没有办法，因为传下来就是这样的，因为中间散失了一些。  第十二篇异法方宜论

第一节热中方位与治病

黄帝问曰，医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？许多医师治病时，同样的病，却有许多不同的方法，有时方法不同，但病人皆会痊愈，这是为何呢？

歧伯对曰，地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色踈【读音:shū古同“疏”、“疎”】理。其病皆为痈痬，其治宜砭石。故砭石者亦从东方来。歧伯回答道，那是因为各地方环境不同而造成的。例如柬方之地，乃日出之地，是天地阴阳始生之地，近海岸边，也为鱼盐生产之地。居此之民嗜食鱼类且嗜咸味，人民皆安居此处，且对此食物满足而习惯。鱼类贪物，能使人中焦气热，咸味能使血变粘稠，所以人民因过食鱼类与咸味，造成皮肤黑且纹理粗糙，其所得的病大都是痈疡之类的病症，此际治法直靠针灸，所以针灸的技术就是自东方发展来的。

91页，异法方宜论，为什么叫异法方宜论呢？黄帝问了，医生呢他治病，同样的病，有各种不同的治法，都可以治。那为什么，为什么可以治好呢？岐伯就说了，地势使然也，因为地方地域不一样，所以东方之域，天地之所始生，出生的地方，是鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，喜欢吃咸味的。皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者，吃盐太多呢，就会胜血。所谓热中是什么？热中的定义呢，就叫做阴不足，阳有余。所以如果你吃鱼的话，鱼的性就是阴不足，阳有余。那反过来，如果有一个人呢，阴太盛了，阳不足，让他多吃鱼嘛，知道为什么？因为鱼的性，就是吃了会热中。那盐巴吃太多了，海盐吃太多了，咸味能够胜血，血里面舔舔味道是咸的，那你吃一定要是盐，但是不能太过，不能大把撒下去，这样不好，太咸也不行。所以说在东方住的人，他都是在海边嘛，黑色疏理，皮肤比较黑。所以得到痈疡的病。就是发脓化脓，因为热中，热中就是湿热比较盛，大部分人得这种病。那这种病呢，我们治疗用针灸来做，所以砭石就是从东方来的。所以这个章节呢，就讨论，不同地方的人，我们会使用不同的方法来治疗。

西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，其民，华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

西域的地方，是出产金属和玉器的地方，砂石居多，是日落之地，也就是天阳地阴收隐之所。人民居在山陵之上，多风吹，土质水份少而坚硬，人民不穿细丝绸做的衣服，穿皮毛之衣而坐在地上。人民喜食肉类与酥酪等物，造成脂肪层较厚，所以邪气自外入侵身体内的病较少，体内发生的病较多，此时治病之药宜用较强烈且带有毒性的汤药内服入体内，是故强烈的毒蘖皆自西域傳来。

92页，西方者呢，是属于金玉之城，因为他是沙石的地方，产金啊，像新疆的和田玉，黄金啊，那个金山都在我们的西边。天地之所收引也。其民邻居而多风，就是住在山林高山的地方，风雨比较多，这个水土很刚强。这些居民就是不穿我们平时穿的衣服，就是穿的皮毛的衣服，住在山上。那华食，就是吃那种很丰富，很丰盛的食物，吃肉类很多，脂肥，所以邪不能伤其形体，其病生于内。因为气候的关系，所以他的表非常强，生病都从内发，内发的病要治宜毒药。所以毒药者也从西方来。现代的毒药真的从西方来，（大笑）这个岐伯厉害啊，他当年就知道了，几千年就知道了。那我们毒药有两种，我们在本草里面有很多毒药，那种毒药中医界用得最凶得就是我，我很会用毒物。我为什么会用毒药，因为中药的毒和西药的毒不一样，因为我太了解西药的毒，所以我就敢用中药的毒。有些我们必须要用毒药，因为内病嘛，表病没有，所以我们治发表的病都没有用毒药，但是治内病一定要用毒药，毒药的技巧剂量就很重要。现代中医遇到最大问题就是剂量还有时机的问题。我们用毒药是一剂，一副药马上要恰到好处，把那个浊排掉，精神就会恢复很快。所以内科病一定会用到毒药的。但是西药的毒不一样，西药这个毒呢非常得毒，所以它很小一颗，很小一颗的时候这个毒要进到身体里面破坏力很大。他没有目标啊，表面上的目标可能是我降什么胆固醇，降什么血糖，表面上的目标是这样子，可是它不晓得，它还会造成其他的后遗症，所以它是漫无目的的目标。

等到以后，诸位学到本草，学伤寒金匮的时候，诸位看我们用药，我们要这个药到哪边，它就到哪边，很听话的。不像西药，下去控制不了。

比如说类固醇你吃了，本来这类固醇很多脾脏（手术）拿掉吃类固醇，气喘也是类固醇，反正没有药吃了就是类固醇嘛，叫美国仙丹，什么病没有办法治了就是类固醇。那吃了类固醇呢，每一个人月亮脸，脸都变得很肥大，那你为什么要把脸变得很肥大，那脸是阳的地方啊！六阳的交汇的地方，阳都破坏掉了。所以他是漫无目的的，看起来很精细，实际上非常的粗糙。等我们开始慢慢介绍后对面的时候，你就会知道中医非常得简单而且非常得精细，就是因为我们非常精细，非常了解内脏，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从此方来。北部地区，乃天寒地冻之所，天阳地阴所闭藏的地方。地势较高，处处山陵，因日光较少，天寒地冻，人民乐于居住帐棚中，处野地上，而以奶酪油脂类食物较多，人们常因寒气深入体内，面呈现胀满之病，此时必治以艾灸热熏方有效，所以艾灸热熨皆自北方傳来。

北方呢，天地所闭藏之域也。其地高陵居，住在高山上面，风寒冰冽，非常得冷，人民呢，乐野处而乳食，吃乳肉的制品很多，居住在荒郊野外的地方，那脏就比较寒，生满病，其治宜用灸治，都从北方来。用热治，因为里边是寒嘛，所以灸，我们在用针灸的灸的时候，寒症是最好。那这个热症呢我们用针比用灸可能来得好。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。其病挛痹，其治宜微。故九针者，亦从南方来。南方地域是天阳高广，万物茂盛之地，该地区处于水份多且地势低洼之处，土质柔软且湿润，常年多雾及露水，人民食酸味及发酵后之食物较多，所以居民大多出现皮肤纹理细密，皮呈红色之日晒现象，因此多易发生痉挛麻痹的病症，此际较适合使用细针治疗较为妥当，所以世传九针之术，是由南方傳入的。

南方呢，我们分东西南北，南方是天地所长养，就是所谓等于夏天，我们讲东西南北就配合着春夏秋冬，配合着生长收藏，南方是长的所在。长阳，阳之所盛处也。他的地下，水土弱，雾露之所聚也。所以南方很多地方起雾露，那人们呢，比较喜欢吃酸，还有一些腐类的，就是食物发酵过的东西。所以住在这个地方的人民呢，皮肤的纹理都比较细腻，也比较红色，因为南方是阳热嘛，太阳比较多。一般来说，这种人呢，容易发生比较多的就是痉挛和麻痹的病，这个时候我们用微针，所以九针也是从南方传进来的。所以我们如果在佛罗达、台湾，我们针灸会用得很多，在热带地方针灸用得很多。那北方很冷，那个针拿起来都是冰的，很冷啊，那衣服脱下来，更冷，对不对！所以灸，用灸比较好，对不对！

中央者，其地平，以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按矫。故导引按矫者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大也。位居中央地区之人民，因地势平坦，湿气适中，物产丰盛，是天地交气最和之地，故物产也多而复杂，人民居此因食物较杂，劳动较少，所以多出现肌肉痿缩、往来寒热之病症，治法就宜用呼吸导引活动四肢等功夫方法，所以导引术及按蹻功夫皆自此生。因而圣人知此因，就混合各地之方术用以治疗，视病人状况各取所宜，所以有出现治疗方法不同，而病却痊愈的现象。故治病时能考虑到病人生活起居、环境状况之酱师，对不同病人施用不同之术，乃是知道治疗方法之高明医师也。

93页，最后一行，他说中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。各种的产物都有，其民杂食而不劳，不劳的原因是什么，因为取得食物太容易了，因为到处什么东西都长，在中央土什么都长，土生万物嘛，所以取得食物太容易，他的劳动工作就不像住在东方西方南方北方的人那么多，这种人呢，病得比较多痿厥寒热。因为你没有劳动，没有充足的劳动，运动不多的意思。那治宜导引按蹻，就是练功夫、运动啊，所以引按蹻者，亦从中央出来。所以我们比如中央的河南嵩山少林，很多练武功的东西都是从中央出来。所以圣人不单单是指圣人，就是真的很好的医生呢，杂合以治，各得其所宜，看情形再治疗。

所以今天如果说，你这诊所是开在北方，如果不开在佛罗达，我开在北美或者加拿大，我们会用灸比针用得多，一定这样子，因为天气冷，因为灸用得多了，你的房子里面味道很重啊，屋里会装个天窗，装个抽风机把烟抽出去。不然的话，受不了的，那个艾蒿烧起来的话，跟大麻的味道完全一样，连警察都分辩错误。所以呢我们要按照地方的不一样，我们使用的方法不一样，而得的病统统会好。这是我们要作为医生的话，要知道因时因地能够制宜。

第十三篇移精变气论

第一节论良医、辨色脉

黄帝问曰，余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈何也？黄帝问，我听闻上古之治病法，其使病人移转情志，加强体力以抗病邪，皆由司祭祀之祝由任之。今世人之治病，由服强烈汤药，针灸其外部，有时痊愈有时却不好，这是为什么呢？

歧伯对曰，往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑。内无眷慕之累，外无伸官之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外。又失四时之从逆，寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕。内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也。歧伯回答道，上古时，人民居住在野兽之间，利用运动来避免寒冷，蛰居阴暗的处所来避署热。情志内无思虑过劳之状，对外又无求于飞黄腾达之愿，这是生下来就淡泊名利的世界，故病邪无法深入也。若内服强烈之汤药，外则施用针治，实多余也，因此仅由祝由的祭祀祈福即可达到安定心情，病邪退出体外的功效。今世则不能如此，人心患得患失，又担心外表不美观，讲求服饰的优质。又因取得生活所需极易，所以懒于顺从四季节令之生长收藏，反逆于此，因此一旦病邪数至，必无抵御之力，随时病邪都能入侵身体之中，深入时可到五赃及骨髓之中，外部则入居松散肌肉之间。因此一得小病，亦甚严重，大病一至，必死无救。所以如此光靠祝由的祭祀就是绝对不够的。

95页，《黄帝内经》第13篇，叫移精变气论，黄帝就问岐伯说，我们古代的人治病呢，惟其移精变气，可祝由而己。祝由就是祭祀的那个法师，很多都有祝由，像埃及有法师，那个很多古老的帝国都有法师，我们中国也有，印第安人也有那个祝由。过去祝由是火神，如果说你这个火神这种法师就在那边念符，可以把病治好。那现代的病呢，毒药治其内，针石治其外，有的治好了，有的还治不好。为什么上古和现代人不一样呢？所以上古人那个根本不用针药，念念符咒，在你面前就好了。为什么这样呢？黄帝问他为什么？岐伯就说，因为过去古人啊，住在群兽之间，现在我们住在水泥森林之间，对不对！以前住在隔壁老虎会跑进来，对不对！老虎来吃东西，狐狸来吃东西，就是住在禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，因为天气冷了，他们没有暖气啊，就要开始运动，动起来，能够增加热度，那夏天太热了，就躲在树荫底下，躲到山洞里面去，来避暑。内无眷暮之累，外无伸官之形，心里面没有什么野心啊，没有什么贪念啊，我要买那个LV的，我要买什么什么，根本没有这种东西。那在山里面，没有说我要当大官啊，我要当副总统不好。（大笑）这个都没有这种野心欲望。这是恬淡，就是人非常得恬淡，淡泊名利，这种由于你淡泊名利，心里面没有喜怒忧思悲恐，人很平淡，不会要求什么，邪不能够深入到身体里面去。上古的人是这样子，邪不会深入，所以说故毒药不能治其内，针石不能治其外，可移精祝由而己。就是说这个时候呢，如果你身上一点点病，你只要稍微精神上安慰一下就好了，有的病人就要精神上安慰，所以我们有时候开安慰药。

跟病人，药太苦了怎么办呢，没有关系，那你就拿这个回去呢，比如我们拿点那个糖，盐巴，合在一起，你拿这个回去，这个一点都不难吃，泡在水里化掉，吃了你就会很好，就会很好睡，病人不知道，就回去了。那我们有时候呢，下针我们不用下，病人怕针啊，就摸那个脉，脉是浮脉，病得很浅，对不对！也不用吃药了，发汗很简单，让他躺在病床说，那个针拿起来，拿那个针头在皮肤上刮，那个根本没有扎进去，只让皮肤感觉到说我要下针了，你拿那个针在皮肤上刮一下你会受惊，一受惊的时候，阳气一起来，一发汗，马上就好掉了，很简单的东西，就好像祝由一样，他念那个符，念什么东西，就是让并病人感觉到说，替我做了一些事情，一安心病就好了。最主要就是这种环境之下，他们没有欲望，都是很恬淡，保持心情的愉快。

所以病都非常浅。那现世呢，就不行了，忧患缘于内，苦形伤其外，大家工作赚钱劳力又担忧，家里面小孩子没有人照顾怎么样的，又失四时之从逆，因为你必须出去挣钱啊，你没有办法按照春生夏长秋收冬藏来保养自己，所以贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。这个时候祝由的力量就不够了，因为情志嘛。

第二节观生死之法

帝曰，善。余欲临病人，观死生，决嫌疑。欲知其要，如日月光，可得闻乎？黄帝说，答的好。我希望能实际诊察病人，视生死之道，解决病人之疑虑。若要使此知识，能明确的深入我心，有无好方法呢？

歧伯曰，色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明。合之金木水火土，四时入风六合，不离其常。变化相移以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月。常求其要，则其要也。夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。歧伯回答道，只要知晓面上气色与脉状者，这是最合乎自然的诊断方法，也是吾师所傳予我的。上古时，僦贷季祖师所创立色与脉之规律，合于自然且能明确的诊察，把木、火、土、金、水的五行，与四季春、夏、秋、冬，及八方吹来的风，及上、下、左、右、前、后方的六合，并成于色脉的诊断中，再知其正常规律如何，故能仔细观察出其间变化之奥妙，如此择出其重点，唯色与脉而已。人之气色，对应于日属阳，脉之变化是对应于月属阴，所以能察觉出此二法之妙要，即可如日月之明一样，洞烛万物之生与死。气色于面之变化配合于四季寒暑之脉形，这是天地间至尊之法，完全合于自然，故此凡能远离死亡，近趋生机知道生命之遒理的，可称为『圣明之王」。

96页，黄帝说好啊，现在我想亲自去看病，我亲临病人来观死生，决嫌疑，我现在要看病人，怎么样把病看好了。欲知其要，如日月光，可得闻乎？就是说你看岐伯我现在学到第12章了，13章开始了，我现在要去看病人可不可以呢，怎么样做到日月光，怎么病都逃不过我的眼睛。意思就是说如何我们做一个好医生嘛。

97页，岐伯就说了，岐伯一开始也不好意思讲可不可以，岐伯说，色脉者，上帝之所贵也，你要当一个好医生，一定要会分辨色脉，先师之所传也。当然这里的上帝不是那个现在宗教的上帝，而是说上天天地之间的东西。我们最重要的看的是色脉，上古使僦贷季，传说是岐伯的老师，那理色脉而通神明，他就能够了解色还有脉，色讲的就是望症，脉是脉症，望和脉症，非常了解，然后配合金木水火土，五行的，五运的，四时八风六合，春夏秋冬，东南西北西南西北东北，上下前后左右是六合，都按照正常的道理来看。变化呢，相移以观其妙，我们了解什么叫正常，就知道什么是不正常。就是我常常跟大家说：我们当一个医生，一定要知道什么叫做常人。你不知道常人的话，你开始治病，当你治好了都不知道，治好了都不晓得。所以呢我们以知其要，最主要就是两个字就是色脉。那颜色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。我们抓到这两个色脉，意思就是说岐伯跟黄帝说，你现在学了12章嘛，从第1章到12章法，后面还没有学到，那你就看色脉就可以了，后面都不要学，就专门看色脉，就不会错了。这颜色的变化呢，来对应四时的脉，这是上帝之所贵，以合于神明。所以说我们在讲色脉的时候，肝、心、脾、肺、肾，青赤黄白黑，脉来讲的话，弦、洪、缓、浮，沉。基本上大原则呢，这个青色配合上弦脉，这是属于肝。我们看到克脉呢，比如说金是克木，金会去克木，我们叫做贼邪，五邪呀，贼邪，就是比较重的心邪。那五脏之间呢互相生克的，就拉扯到了，力量是很平均的。

那金若去克木的时候，贼邪就比较严重了，也就是说我们肝的地方呢，肝的脉，我们手上摸着肝的脉的时候呢，居然脉到了肺的脉，简单讲就是这个意思。那春天的时候我们看到脸上应该带一点青色的，结果这个人是惨白的，就是脉和色，跟四季的节气不符。所以他说，合之金木水火土，四时八风，简单讲就这意思。那后面会解释得很每一个都分开来，所以你们不用担心，每一个都分开来。那你从这里你就依此类推，那比如说我们看到心脉，心脏正常脸上是赤色的，脉是洪脉，结果你在心脏的脉的地方，居然摸着弦脉，那是不是由母生子，这个是相生的状态之下。

还有心脏本身的病，还有脾脏的病，比如心脏本身你摸着洪脉，洪太大了，我们就是正邪。那脾脏本身呢，它是黄色的，它的脉是缓慢的，就是你在摸心脉的时候，夏天，仲夏，本来夏天应该是脸比较红，你发现病人是黄色的，然后你再摸心脏脉的地方，心脏脉夏天是正脉，你摸的是缓脉，代表脾来影响到心脏，反辱到心脏，对不对！诸如此类的，脾影响心脏是实邪，肝影响心肝是虚邪，我们前面讲的五邪，举例给你简单这个观念，后面我们还会再细分它。那基本上岐伯回答黄帝的就是，你只要知道色脉就可以了，就可以看病了，已经可以做很好的医生，已经不会诊断错误了。

中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也，则不然。治不本四时，不知日月，审逆从。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内。粗工凶凶以为可攻，故病未已，新病复起。到了中古时期，其治病之法，皆俟病至后，再施治病之法，利用十日之汤药疗程内攻，可以治疗各种风邪入皮肌肉麻痹之病，如十日之疗程不能治，就利用药之根茎果贲炖成汤药内服，互相协力之下，发挥药力作用，使病邪受制而病愈。近世之治病则不如此，其治病不依四季生长收藏之定律，不知日月之盈亏，不去细察病人之生活起居状况，使病情一再延误，此时却仍施用针治在体外，用汤药攻体内，粗劣之医师犹气势凌人的任意施用攻法，终致病人旧病未复，新病又起。

98页，中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。就是中古的时候我们治病是等到病来了以后发病了以后我们再开始下手，那给他吃十天的汤药，可以去八风五痹之病。如果十天不好的，疗程不能治疗了，这个我们可以用那个一些像草类、根茎类、果实类的这种。过去我们用汤剂，慢慢给一个观点，汤剂我们有外洗，有内服，这两种，外洗和内服。我们会用到外洗有几种状况，第一个病就在皮肤上面，就是外洗，比如皮肤病、瘙痒等等，还有一种汤药不入，你不能入口了，喝不下去了，我们过去用药物煮滚了之后，那个药气直上，用鼻子呼吸进去，希望他的药气由毛孔透进去，这我们都会用到外洗。而且还有就是伤口，割伤了，我们用外洗。还有内服也是用汤药来配合这两种来做。所以先吃汤药十天，没好的话我们再吃汤药跟外洗一起来。暮世之病也，则不然，近代治病就不是按照这个方法来做，他治病不按照四季的生长周长的定律，也不管日月的盈亏，阴阳盈亏，也不细察病人的生活起居状况，那病情一再延误。这个时候你仍然在用针灸在体外，用药去攻里面，这个会造成后果会更严重。所以我们中医在治病的时候一定是很确定，不会说随便去攻他，要把病人的问诊，望闻问切弄的很清楚了以后我们再下手。现在不依四季生长收藏的季节来治病，不管阴阳的盈亏，也不察病人的生活起居状况，大部分都是西医，西医一早上看一百号人，一分钟，对不对！还要问你的生活状况？不会。

那我常常会问病人，病人很忧虑跑进来，我说你这个发便秘怎么样，我先看他结婚没，先生陪你来？“不要提那个死鬼了”，那就知道了，这个怒忧，忧怒，便秘就很好治了。诸如此类的，稍微问一下，问也要有技巧，不能问人家说，我来看病，你问我婚姻干嘛！对不对！问要有技巧，待会儿后面还会提到。

帝曰，愿闻要道。黄帝问，希望能知正确之方法如何？

歧伯曰，治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得眞人。岐伯回答道，治病之要法，在细察病人之面色与脉象，并依此法则，不为病情所困惑，此为治法之大要也。一旦违反此要法，则必失病情之要，终致危亡立至矣。因此能去掉不正确之医术，提倡合于自然之医术，可谓真得人也。

那黄帝说，你能不能告诉我更正确的治病的方法呢。99页，岐伯说，治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得眞人。这就是治法的大要。绝对不要为病情，病人跟你讲了很多病情，你忘掉色脉，不可以。讲了半天你还是要看他的色，看他的脉，不能说因为病人一直在讲一直在讲，结果你把病情记得很清楚，把色脉忘记看。所以说呢，要去故就新，乃得真人，我们要把不正确的医学删掉，留下好的。

帝曰，余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。黄帝说，观察病人生死之法，我已知晓。老师说其不出色与脉也，是否能更简要的说明呢？

歧伯曰，治之极于一。歧伯说，若要简单的说，只有一也。

那黄帝问岐伯，要观察病人的生死之法，老师说不出色脉，是不是能更简要地说明呢。岐伯说，极于一，一个字，一就好了，什么叫一？就是看病人的'神’，我们在望的时候，眼睛看过去，病人有神无神，有神病很好治，无神病就不好治。那眼睛有没有神一看就知道了。那有的人是常人啊，正常人，没有病两个眼睛无神，那不是病，那是愚笨。愚笨你看那个眼睛，两个眼无神，看起来好像没有精神，这是愚蠢，这不是病。你说老师他是病，不是，那是愚蠢。所以我们有灾色和病色，你们要分清楚。

帝曰，奈何？黄帝问，那又如何望神呢？

歧伯曰，闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。歧伯答道，就利用门户闭塞，外人不得入，医师直接问于病人，仔细分析病情，观察病人之意识神情，能知此者乃曰“得神”，不知此者曰“失神”。医师知此则可望到患者之神，神足即今病重亦必生，神失则即令病轻亦会死亡。

帝曰，善。黄帝说，答得妙也。

那黄帝问他，如何望神呢，岐伯就说，看病的时候，跟病人带到病房里面，门窗统统关起来，就是你和病人，不要受其他的影响。闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。意思就是说，你保护病人隐私，因为病人有时候话不好意思给他听到啊，那你不能说在这里面看病，我正在看他，一票人坐在旁边，他一定不会跟你讲实话了，看不好病的。一定要到有一个小房间里面去，从古就下这个定义出来。那现在我们到医院去看病不一样，旁边还有护士很多人在那，一个主治大夫后面还一票学生，对不对！那怎么问啊，你在那边看泌尿科，你跟医生讲，你怎么讲。这个你跟医生在一个房间里面才能讲，他是这个意思。要得神，得神的话，除了望神以外，得神的意思，你要真正知道病情的发展，一定要让病人有机会一五一十地告诉你，才能够帮他治病。

当然有的情形呢，你们要有一些技巧，学医——你要了解病人的心理。老太太，因为她子女先生都不在旁边，她先生过世了，她一个人在家里很无聊，一天都讲不到话吗，对不对！她来找你看病坐下来，你看她只是一个太太，你又不知道她的情形对不对！你就问她，她的大便好不好？“这个问题太好了，我今年85岁，我记得从20岁第一次结婚的时候，我结完婚就便秘，以前都很好。一离婚的时候我就下利了”，现在是85岁，你和我讲65年前的事情，你又不好意思讲她，对不对！又没有人在，她就跟你聊，你告诉我你昨天，昨天没有，今天，今天也没有，便秘。就结束了。有时候病人讲不到重点啊，那你让医生，当医生的时候，临症就要有耐心，临症有耐心。那有时候我实在没有办法控制了，那有时候会发（火），病人会跟我说，我的医生我的医生说，我的医生说了半天我都没听懂你说啊，我要听你说对不对！你告诉我感觉如何，我再问他口渴不渴，我的医生说我怎么怎么样，我问他第二个问题还在说，第三个，我就火大了，你不要说你医生告诉我怎么说，还要讲我的医生说，我说你的医生是混蛋。那只有这样子，那怎么办呢，要制止她，你不可能说，你要制止她的时候，千万记住一定不要有第三者，这就是岐伯的意思，你怎么骂她怎么样没关系，关着门，没人看得到，你们以后有机会跟我到医院之后，我不会当着很多人面这样骂，我不会，那我会门关起来骂。这是岐伯，这样子才能够得到神。

第十四篇汤液醪醴论

第一节易经之象数

黄帝问曰，为五谷汤液及醪醴奈何？黄帝问道，如何用麻、麦、米、黍、大豆等五谷，来制造药用之汤液及酿酒呢？

歧伯对曰，必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。歧伯回答道，要制造所说的汤液及酒，最合适的为粳米即糯来，取火燃烧的材料直用稻草。因为糯米的毂味最完整，而稻梗是很竖硬的，适合燃烧来用。

102页，汤液醪醴论篇十四，醪就是劳动的劳同音，这个黄帝问岐伯呢，说为五谷汤液及醪醴奈何？就是做酒啦，做酒。那黄帝问如何用麻、麦、米、薯、大豆、五谷来制作药用的汤液跟酿酒呢，酿酒做哪一个更好。岐伯说我们以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。这里稻米讲的是粳米，这个字我们念粳，粳米。那实际上就是我们的什么，糯米，比较甜，糯米，酿酒的话，糯米最好。那用火来烧的时候，取材料的时候用稻梗，稻梗最好，因为糯米的味道最完整。

帝曰，何以然？黄帝问，为何如此呢？

歧伯曰，此得天地之和，高下之宜，故能至完。伐取得时，故能至坚也。歧伯回答道，稻米是春生夏长秋收冬藏，完全合于天地四时之顺序，其身首向阳，根在水中，是火水调和之物，本身又具五味中之甘味，营养丰富，于秋季收割，梗于冬季时受寒霜浸结，所以是至坚之物。

那黄帝问他说，为什么挑这种米呢？岐伯说它这种米能得到天地之和，高下之宜，故能至完。非常的完整，伐取得时，故能至坚也。因为稻米这个东西呢，就是春生夏长秋收冬藏，完全按照季节走。你们注意看，这个象，《易经》里面最难懂的就是象还有数，如果我们用象去看实物，不用看形色气味，我们一般中药就挑，按照形色气味去挑中药，选择中药，如果以象，稻米稻穗呢，就那么长，麦呢，麦子的毛你知道有多长，麦子的毛很长啊，东方人吃稻，毛比较短，西方人全身衣服脱下来一看全身黑猩猩一样的，我曾经帮那个人委中，那个膏肓放血，一脱下来在哪在哪，然后找。

火罐都吸不上去，因为都是毛啊，就是吃麦吃太多了。这一定是不知道怎么解释，对不对！怎么毛那么长。所以说过去我们用水去熬药，有的用酒去熬药。那酒不能拿红酒什么的，要拿米酒，糯米酒酿的那个小米酒，都很好。

帝曰，上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？黄帝问道，那古之圣人制造出汤液及酒，为何很少使用？

歧伯曰，自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。歧伯答道，古时虽制作出汤液及酒，因其时之人恬淡无欲，满足于现状，所以很少有过度伤神之事，即令有病，亦必甚浅，所以病人不多，圣人制造它，只为预防万一也。中古时期，人们道德颓丧，纵欲过度，且繁杂事多，一旦中病邪，必易深入，故非汤蘖，则无济于世。

103页，那上古圣人呢，黄帝问，作汤液醪醴，为何做了放在那边不用呢？上古圣人他就放在那边不用，只是备用而已。岐伯说因为从古代的人，做这些汤液醪醴，准备的，以为备耳，这个做了并没有吃。那中古之世，道德稍衰，邪气时至，那就是服之万全。我们就需要说用一些这种汤，用这个酒啊，跟药放在一起煮。这主要是上古人的情志很淡，很恬淡，他不需要，不需要这些汤药，也不需要这些酒类的，他就可以不会生病。

帝曰，今之世不必已何也？黄帝问道，那今世之人服用汤药，但并非所有病皆能痊愈，又是为何呢？

歧伯曰，当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。歧伯答道，今世因人心已乱，环境污染，病邪必盛，一般轻剂必不能治病，必须综合强烈之蘖混合使用，内攻病人体内，再加上针刺艾灸在外方可也。

那黄帝就说那今世，现代人服用汤药呢，并不是所有人都能够治好的，为什么？岐伯说当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外。要内外，里面要攻药，外面要艾灸才行。一定必须要这样子，为什么？因为人心乱了，我们有空气污染了，还有我们劳动会比较少，因为到哪里都坐车，然后那个取得食物也很便宜，我们现在不需要早上出去种菜，然后去上班，种了菜之后再去上班，对不对！我们就去买就很方便了。所以我们会没有那么多的劳动，运动会少，环境也污染。所以我们会用针药还有汤药一起用。

帝曰，形弊血尽而功不立者何？黄帝问，若用强烈之猛药进攻病邪，而病邪未逍，反而造成病人血虚形衰，这又是为何？

歧伯曰，神不使也。歧伯答道，因病人之神未能顺从也。

104页，最后一行，帝曰：形弊血尽而功不立者。我们用强烈的猛药的意思，很强的药去攻病的时候，而病邪没有退，造成病人气血，血虚行衰，病人反而伤到了。用强药去攻，这是为什么呢？以后你们都会遇到的，为什么会这样子。岐伯说，神不使也。因为病人他不相信。所以说你病人本身不相信，你开药给他，没有用的，没有用的，因为他不相信，他不相信的时候，他即使得了这个症状，他认为是坏的，实际上是好的症状。比如说我们这个人的颈部、颚部、下腹部，肚脐在这边，这是颈。那病呢，如果胸腔这个地方，这个肺在这里，如果我们把肺切两半，上肺还有下肺，如果说我们药下去的时候，病在上，如果痰水太高了，病人会吐啊，得吐。那病在下，他会往下，大便会排出去。结果呢，你看是这样，你开处方，处方开好，病人吃下去，病人根本就不相信中药、中医嘛，他吃下去，又吐又泻，“这医生开的什么烂药，我不吃了”。然后回家躺下就睡，然后你问他，他回来躺着就睡，他之前找你是不能躺下就睡，结果你药一下去，又吐又泻，他当天晚上躺下就睡，白天跟你吵一架，说你这个烂医生，晚上回家躺下就睡觉。他就忘掉了，他不知道是中药弄好的，他本身就不信，神不使然，所以不信中药的，不要给他治，真的不要给他治，不是你慈悲心怎么样，他不会好。

帝曰，何谓神不使？黄帝问，神不顺从是何意呢？

歧伯曰，针石道也，精神不进，志意不治，敌病不可愈。今精坏神去，荣卫不复收。何者嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏。荥泣卫除，故神去之而病不愈也。歧伯答道，针灸之道理，是要把不正常的气血，回归于正常，但如病人精神状态不佳，意志上又不完全配合治疗，所以病无法愈。故一旦精力已衰神志又不能接受治疗，以致荣卫不调，而无法收拾也。造成此因，最主要是病人嗜好欲望无穷，又时怀忧伤悲哀之心情，造成精气耗损，血枯气衰，这就是神去之而病不愈之意。那黄帝说为什么神不使？岐伯说，针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营卫不可复收。还有嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈。一方面不相信，一方面就是他本身的情志上面影响很大。所以你的力量达不到那个阶段。

帝曰，夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数。亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？黄帝说，病之初犯人体时，是很微小面不易察觉的，且病开始是在皮肤上结聚的。但现代被认为是很高的医师，却都是在病已深入体内，且已严重的状态时才发现，只能说已患病且病名为何，却难施治了，针药都不及矣。现在的医师们，都学有现代的医卫，依据其所学来治病。而亲近如兄弟父母，远的如病人的朋友们，他们每日都在接触，医师每天都听到他们的声音，看到他们的气色，却无法在病之初就发现两治疗，都是病深入后才发现，所以病都不能完全治好，这为什么呢？

歧伯曰，病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。歧伯回答道，病是本，医师是标，标与本必须相符合方是至圣之医师，如果医术与病情不合，病邪必不愈，这就是原因。

病不愈，一方面是不相信，一方面他本身的情志上面影响很大，所以你的力量达不到那个阶段。106页，帝曰：病之始生也，刚开始生病的时候，都极微极精，一定刚开始入结于皮肤。现在的良工，好医生呢，都是曰病成，名曰逆，现在好的医生呢，都是等到病生成了，有病了再去说生病了，开始讲这个病名是什么，讲了一大堆，病在初始的时候没有察觉到。前面那个章节讲过，我们有12个俞穴，五脏六腑有12个俞穴，跟300多少个，总共是365个，366个。所以12个是354个其他的小穴道加上12个俞穴，病一开始统统是在这些表面上的穴道，表面上的地方，你有一些酸痛怎么样的。马上用针灸去治，这个时候没有不是病，那是邪的初始。这是上工，可是现在不是，现在人病很深入了，等到病已经成病了，给你一个病名，你看岐伯那个时候就知道西医了。曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？就是你周围的亲人，那么多人，对不对！他每天都可以看到他的气色，结果你帮他，你也不能预防于先，也没有办法把他的病治为什么呢？岐伯说，病是本，医生是标，标和本必须相符合，才是资深的医师。如果医术和病疾不合，病邪不愈。如果你自己的亲人还不见得相信中医，他宁可去相信西医，那你怎么处理呢？你每天看到他就看到他衰败下去，他不相信你真是没有办法，这是岐伯的意思。还有一个意思就是，医生的程度不够，没有办法把病情掌握得很好，即使在你身边的人，你每天看他你还是治不好。

第二节缪刺法

帝曰，其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外。治之奈何？黄帝说，有的病是由毛皮入里，有的是因为五臓阳气衰弱而生的。如果当一个人，其体内津液充满在胸腹之内，而肺阳不足，无法分配津液到五脏各部去，肾臓的精独守于内，无法供应动能给各脏能源，致肺之阳气从皮表出日渐消耗，身体日渐消痩，衣服成为宽松。造成这种因肺阳气不下而反散出体外，肾阳不上升反隔拒于内，阴阳相隔，上下不交，此时是如何去治疗呢？

歧伯曰，平治于权衡，去宛陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布，踈涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。歧伯回答道，此治法讲求的是让病人精神舆生理的平衡，把郁结阻塞之处疏通。为确定全身上下无阻碍之处，首先须使四肢末稍皆能活动，再使全身周围温暖起来，以助气血之流畅，再利用缪刺法来疏通有瘀血或有阻碍之处，使全身上下气血加速流走，毛孔打开，使能正常的发汗，再促进肠胃及膀胱作用，使腑内无浊物堆积，这时脏内的精气就会趋于稳定，俟五脏之阳能受肺之润泽，而布达四肢时，利用汤药，调理五脏之通与不及，其同时清除脏内堆积之代谢物，助其恢复正常功能，使精气自生，肌肉外形因而壮盛起来，骨肉筋节亘相配合面有力，阴阳相隔拒的现象方可去除弥平。

帝曰，善。黄帝说，答的绝妙。

107页，帝曰：其有不从毫毛而生，从五脏阳以竭也。有的病不是从皮毛进来的，有的是因为五脏里面阳气衰弱而产生的。我们读这个《黄帝内经》，一定是一句话要正反两面，五脏阳气不足，才会生病，阳气衰弱才会生病。那换句话说，我们随时要保持五脏的阳气很旺就不会生病了，对不对！阳气很旺。如果津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外。治之奈何？他讲的是一个症状，我们常人呢，肺气，全身像一个气球一样，肺气是主宿降，肺气正常是下降的。那如果说里面的津液很多，少腹，这是肚子，这是肺中膈，肚脐，少腹。当我们少腹中间的津液很多，肺气那边堵塞掉，没有办法下降的时候，肺气会回逆，到四肢上面，原因是因为中间的湿，中间的津液太多，津液充郭，肺就独居，肺是魄嘛，我们只要看到魄，魄就是肺，魄户是肛门。所以魄，那个肛门跟肺都有关系的。所以造成孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。意思就是说，衣服日渐宽松，人会一直消瘦下去。这个原因是气拒于内，表面上我们可以看到，如何去治它呢？这就是讲治症。岐伯说呢，平治于权衡，去宛陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。

开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布，踈涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。这个是一个藏病的治则。由于肺主皮毛，缪刺法，这个缪刺呢，是在身上所有的井穴放血，放一滴，一滴。那形体比较大的，那放两滴就够了，这是井穴。就是说我们在四肢关节的末梢，井血上面放几滴血，放几滴血，还有在四肢末梢在腿或者手臂，小腿的部分，看到有青筋，就是有血脉了，这个静脉曲张，这个静脉看到了。这个静脉会有曲张的现象，弯曲的现象。那我们在这个静脉的地方呢，点刺放一点血，还有井穴放血，这样子做的原因是什么？他能够开鬼门，鬼门就是我们的毛孔，皮肤毛孔统统打开来。洁净府，能够让肠胃膀胱能够通畅，这个要造成阳气全身分布，自己自行来清理五脏，所以故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。这则呢，讲求的是什么，为什么会这样子？我们五脏，脏呢，脏的气，五脏的气，肺在上放，肺是相府之官，它主气。脏器有不平衡的时候，人就会一直会瘦掉，一直会瘦弱下去。你说他哪一个脏有问题，他并没有真正有问题。那临床上我们真的这样做的时候，我们治了很多的病人，有忧郁症，有失眠，这种内脏没有问题，他忧郁或者失眠、忧虑都可以用这种方法，让他脏器，五脏能够平。所以五脏能够平衡，让他脏器能够平衡的方法，就是缪刺法，缪刺法再讲一遍，就是12经的井穴放血。还有就是在四肢上面看到有瘀青的地方，尤其腿上面很多，你放一点血，这个缪刺灸能够把鬼门打开来，把我们皮肤毛孔打开来，让肠胃非常得干净。这种呢，只治精神方面的，阴阳隔距的病。真的你说内脏有问题，肝病怎么样的，你缪刺没有用的，没有用的，一定是精神方面的。

第十五篇玉版论要

第一节天度、建月、短脉

黄帝问曰，余闻揆度、奇恒，所指不同，用之奈何？黄帝问道，揆度、奇恒二书，其记述之诊断法有所不同，为何呢？应以什为标准？

歧伯对曰，揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度、奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。着之玉版，命曰合玉机。岐伯回答道，揆度者，主要是教人如何度量诊断病之深浅的书；而奇恒者，是一部专论特殊奇病的书。如果用道的极点来看，五色之判断及诊脉之变化，在揆度与奇恒中，其理是一致的。人体中生命的现象是运转不停的，随四季节气而顺其自然，不可有相逆的色脉出现，一旦色脉与节气不合，则表示生命现象有所缺失，此际即可治疗。如俟病深入内脏，治病之时机已失，必令病人危殆。这些要法，很是精妙细微，且相近之处颇多，易使学习人士发生误解，所以我决定把它刻在玉石上，命名为“合玉机”。

109页，黄帝问，我听说揆度、奇恒，所指不同，用之奈何？这个揆度和奇恒是两本书，玉版论里面谈这个。这个揆度、奇恒呢，岐伯就说揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，着之玉版，命日合玉机。我们叫揆度是…，我们如果拿罗盘，我们看风水的时候罗盘，你打开罗盘看的那个有28个星宿，我们有360个度在里面，我们讲天度讲的就是罗经，那这个黄帝之所以在这里提到这个揆度的原因，就是怎么讲呢。你们都没有天文地理的基础，我们这样讲。如果初分生长收藏，春夏秋冬四季，如果我们细分的时候，分为揆度的时候，我们都是从建月，比如说可以从进寅月作建月，从农历的一月开始，统统是属于寅月，你回去翻开黄历，翻开来农历的一月都是寅月。天度，进入一月，那建月是从寅时开始，我们人身上气血刚开始走，就是走太阴肺一经，所以我们在介绍针灸的时候，我们介绍十二经络的时候，我们从肺经开始介绍，因为它是天地之始，刚开始的地方，所以一年的初始也是寅，身体的初始也是肺，都是寅。所以我们从这里开始，那12个月呢，走寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑，循环回来，落在我们的十二个经络，简单讲就是这个意思，还可以把它分得更细。

容色见上下左右，各在其要。其色见，浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治二十一日已。其见大深者，醪酒主治百日已。色夭面脱不治。百日尽已。脉短气绝死。病温虚甚死。色见上下左右。各在其要，上为逆，下为从。女子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。人体内异常的变化，都会在脸上呈现上下左右不同色泽，这是一定的。若见到病色，是很淡的一种，则用汤药来治，十日内必痊愈。如颠色较深时，就必须备齐药材，亘相配合来治疗，这样可以在二十一日内痊愈。如果见病色范圃已大且深而色黯，则需把药材与酿制的酒混合来煮，用此治病则需百日左右方可痊愈。如果色己失，病人面如麈无油光，且精抻不振，则必不治，病人会在百日之内死亡。又且病人出现脉短若有若无而呼吸微弱，也是死症。又如见病人燥热口渴不饮不恶寒的外象，而其脉如中空一样极为虚弱，此乃色脉不合，也是死症。面部的气色到处可见，它有一定法则的。如果病色延展的方向是由下往上的，此乃凶兆；如果病色是由上往下发展，则是良性易治之病。女人面上病色如从左向右的方向进行，也是病加重之征；反之，从右向左延伸，则是病走浅的征兆。男人与女人正好相反，这是因为男人左阳右阴，女人左阴右阳的关系。所以女人病色向右时，表示阳上加阳，名之“重阳”，此即为亢进之象必死。如果女人病色向左发展，此为阴上加阴，名之“重阴”，生机已绝，生命机能停顿下来，故必死。阴阳产生不平衡的现象时，其使阴阳能平衡，就是治疗法则，这就是奇恒所陈述的，也是揆度所说明的。

110页，容色见上下左右，各在其要。人体异常变化都在脸上显现出来不同的色泽，这是一定固定的。这个脸，肚脐，这是下面。天地之间的四季呢，我们把它放在脸上面来的时候，对照人身上的时候是肝心脾肺肾，那如果说，我们把这个天地之间的四季，放在人的脸上来的话，肝心脾肺肾，一样可以放进来。肚脐来说的话，肝心，脾在中间，也可以，绕着神阙走，也是一样。脸上的气色，也是，它的相生的气色是这样子。其色见浅者，颜色看到不对的时候，很浅，汤液主治，十日就可以治好。颜色看到比较深的时候，我们治它二十一天。这个并没有说一定从哪一天，我们刚好是今天来，立春开始算十天，不是，就是当天开始治病来算的十天，浅色就会好，这是以我们治疗时间来定，十天应该就会如果颜色见到比较深的话，要21天，见大深者，这个时候一定要用酒去煮汤药，还要治百日以上。那如果是颜色脱掉了，颜色整个是失掉了，整个尽失了，面色也脱掉了，就是非常得危险，这个已经随时会死亡。所谓的面脱就是油光都没了，看病人整个油都跑出来，油光都散落。那好像脸上很多灰尘在上面，没洗脸一样的感觉。我们有两种情形，我们医生去看病人的时候，脸上是灰灰的，暗暗的，像灰尘一样，这是面色气色脱掉了。如果你当法官坐在那边看的时候，那个人脸色黑的，刚从牢里出来。在牢里面出来，牢狱之灾，那脸都是黑的，灰灰，像没洗脸一样。这两个不太一样。一个是在牢里面出来，他是灰，但是那个面色还在，那就是整个颜色脱掉了，病人很危险。

最明显脱色的时候，脸上气色脱掉以后，你就看到头发整个蓬起来，整个蓬起来，干掉，像木头一样完全干干的，没有油，很稀疏。我们头发一天不洗头发黏黏的，那就是油嘛，油都没了整个蓬起来的，气就脱掉了，因为这是最顶上，阳气就脱掉了，整个阳气脱掉了的时候，大概就在隔天了，你今天看到，可能明天就死掉了，很快，已经尽时日了。那一般来说，面色都脱了的话，百日里面就死掉了。那脉短气绝死，这里面讲到了短脉，这是关脉、寸脉，此脉是一寸，这是九分，短脉的意思呢，那变得很短，一点点，这是一点点短脉，没有那么长了，短脉，超过这个就是所谓的长脉，长脉短脉的区分。那这里讲呢，如果是脉短气绝死，我们怎么解释这个。阳脉呢，一定是长，阴脉呢一定是比较短。所以你看阴脉的位置，看起来是长，但是你摸他，比这短一点点。我说明的短气，怎么讲气短啊，我们摸到，如果以形来说，阳脉是九分，那你形看到是九分，你摸他的时候，阳脉是比较浮的，这就是气，气比较让。如果你摸要阳脉，他是比较长的，但是你摸到皮肤表面上，摸下去摸不到脉。气比较短，这是正常的脉，如果说你今天的脉摸下去，你重按下去的时候，阳脉在底下变得很短，阴脉呢，浮上来，阳脉应该浮在上面。如果手掌是这样的，看到手横在这个地方。这个阳脉和阴脉应该是这样子，中间是关在这个地方，摸上去是这个形状是对的。现在如果是反过来，是斜的，阴脉浮起来，阳脉下去了，这阴阳就反逆过来了，这就是凶脉，他是这个意思。那如果说阴阳是反逆的，气绝死，气没有了，就是气脉反过来就死。那病温虚甚死，温虚就是病人显现的症状是燥热、口渴，但是病人燥热、口渴呢，他又不想吃东西，也就是说我现在很燥热，很口渴，我自然会去喝水，病人很口渴，他也不去喝水。脉和这个症状完全是不合的现象，简单我们归纳起来的话，怎么解释呢，脉、症如果是合的，比如说我们摸到他的脉，皮肤是表面上，脉是浮在那边的。病人呢，跟你陈述的，就是我这个皮肤痛，我这个脖子痛，项强肩膀痛，都是脉症合，这都很好治。脉、症不合，都是比较难治。病人的脉摸下去明明是很深，就出现表症，或者是病人是很浮的脉，很凶大的脉，你一看摸上是浮脉，脉那么大浮在表面上，你就问他，你感冒发烧，我没有啊，就是内脏的阳气往外浮。所以我们真脏脉摸的时候，不管是肝脉、心脉、脾脉、肺脉、肾脉，当摸到真藏脉的时候，不管是溢脉还是腹脉的时候，统统是浮大洪大的，那个脉跳得很大的，那你说“这是表症的脉”，不是，是脉症不符。如果是表症的脉，病人一定会有表症，比如说表示在皮肤上面，比如说皮肤痒，皮肤痛啊，肌肉关节痛，发烧啊，项长啊，脖子硬、头痛。那就是脉、症是符合到的，脉、症如果不符的话，都是死症，很危险的症状，简单讲就是这个意思。色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。脸上的气色，这个脸上的气色呢，都是属于，不管他是肝心脾肺肾，我们之所以定出来这个位置，就是因为春夏秋冬，东南西北定出来位置，如果整个脸上的气色，我们是以胃气来说。如果胃气的方向是从下往上走，由下一直往上走，比如说我们现在看到心脏的颜色一直往上走，脾脏的颜色一直往上走，肾脏也是原来，肾原来在这里，这是黑，气色一直往上走越来越扩散，往上扩散的时候就是凶。因为头是阳之极，没有再超过头了。阳极的话，会生阴。所以头面，身体是冷的。正常的气是往下降下来的，往上走是逆气，代表是凶。所以病色是由上往下发展的话，是良性，就是病情在退，越来越好治。那女人跟男人相好反的，男子左为逆，右为从；女子右为逆，左为从。男女刚好是一正一反。我们再休息一下。

第二节阴阳循环平衡

110页，这边讲的奇恒还有揆度，主要讲的就是天地之间的阴阳平衡。那我们有24个节气，分成12个月，人身上有12个经络，对应12个月。那从春夏秋冬一路，春生、夏长、秋收、冬藏，节气这样走的时候，一直在循环，阴和阳平衡、阴和阳的平衡，才会造成循环的现象。到了极点的时候，到了冬至，到了阴的极的时候，开始要生阳了，再回头又走。所以阴阳本身是一直循环，成为一个大周天一样，像宇宙一样。所以我们在看罗经的时候，我们打开来看天上的天干、地支都在这个里面，有360度在里面转，我们实际上就是找他阴阳的平衡，跟人身体上也是一样。头面呢本身是阳，阳到极的时候，阳到顶的时候会生阴，往下走，这是常，常就是正常。现在人的气色呢，由下往上走，这是逆，反逆，就是凶。所以气色…，比如说这个人来找你看是肾脏病，刚开始的时候是黑的，底下是黑的，因为水克火，你在火的位置上，怎么看到水的颜色，水的颜色就是黑的。那你给他治了一个礼拜，一个礼拜之后鼻子变黑了，糟糕，就是这个不对了，对不对！那如果有人来找你的时候，脸整个都是黑的了，开始治的时候，头上这个慢慢褪下来了，慢慢往下褪了，褪到这边，下巴这里是黑的，代表你的方向是对的，简单讲就是这个意思。讲这个阴阳平衡嘛。

第三节女性面颊观阴阳

那脸上呢.一个女的来说，女人呢，女人脸的左边呢是阴，右边是阳，如果说，看气色的时候，这个肝这边是肝青，这个青色呢，一直往右边去，一直往右边去。那阳一直往上加，一直往上加，就是重阳，阳上加阳。如果说是从右边往左边走，我刚才讲这个是上下，横着走，如果是由右边往这边走，这个是肺，越来越白，一直往阴这边靠，就是重阴，阴上加阴，阳上加阳，都是逆症，都是不好。所以阴和阳要平衡，不能阳了再阳，那一直往外走。观念的想法是这样子，比如说我们讲这个肝脏，肝里面有阳、有阴，那这个阴阳是平衡的状态之下，那如果是阳外走，肝里面没有阳的时候，阴就会累计在里面，累计久了以后变成实，就是阴实，变成阴实，这是危险的。所以阴和阳要平衡。举例，我们人身上的肥肉和瘦肉，肥肉是阴，瘦肉是阳。所以人身上的肥肉是高过瘦肉，那外面还有一层皮呢，皮是阳，所以阴阳阴阳阴阳，一直包在一起。所以才会形成一层一层，阴阳阴阳，这是举例。这就是平衡的状态之下。所以平常人才能形成这样子。所以讲奇恒跟揆度讲的就是阴阳而已。那这里只是举例。

第四节虚实脉、孤脉

搏脉庳躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行不所胜曰逆，逆见死。行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始。逆行一过，不复可数。论要毕矣。脉搏动很盛大时，乃身体发生手足不遂，是表示寒热交合相争的状态。脉独盛于寸口，表示阴气已消减了。如果脉独盛于尺，则表示阳气已衰之象，这叫做“孤脉”服形大又中虚空且软弱无力，表示血失不足了。孤脉乃危症，虚脉乃易治之脉。使用“奇恒、揆度”之法，都以手大阴肺经寅时为气行之始，周而复始，一旦气行之处无法通过，则为“逆”，逆盛则必死。只要气血能贯注依时而行，不为病邪所阻，则可生存。自然界由八方吹来的风，依循四季变换而改变方向，如此能周而复始，则万物必生。人体也同自然界一样，如果一旦倒行逆施，则万物受损，伤害无法计较矣，此纶之大要全矣。

111页，搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，从则活。这个我们怎么解释，又回到脉了，回到我们这个脉。关脉这边，这是寸脉，这是尺脉，关脉是阳，尺脉是阳，这是基本观念。关脉比较大，侧面看的时候，侧面手掌，这是手掌的位置。那里面的脉形，应该走向是这样的，你摸上面中间是关脉。皮肤底下的脉动是这样子，上面一点。因为前面是阳嘛，阳是不是比较浮起来一点，后面是阴嘛，阴自然而然会比较稍下一点。这是九分，这是一寸的长，剖面看的时候，你摸脉应该是这种感觉才对。那如果说这阴脉变得越来越小，越来越小，阳脉变得越来越大，底下浮到表面上来了。这就是阳要出来了。本来就有阳，那内脏里面的阳要往外走，阳就是动能，他的能量，他的生命力一直往外走，这是博脉，博脉是寒热之交，如果脉孤为消气。我们的脉搏动作很大的时候，身体会发生…，

因为这个阳是主四肢，主关节四肢，会造成手足不随，阳会形成这个样子的。就是我们所谓的表，阴阳表里的表，当我们人受到外在的邪来侵犯我们身体的时候，我们的内脏的阳会出来跟它相抗的。如果你是很健康的阳，本来我们皮肤外面就已经有阳了，这个阳就已经足够对抗环境的改变，外来的病毒的时候，这个没有病的你知道。那你表面的阳没有办法对抗外来的病邪的时候，你身体里面的阳会自动出来，跟它对抗的。

对抗的时候就产生寒热交合相争的状态之下，就是你赢了就是热，输了就是寒。脉独盛于寸口，如果说你这个寸口摸到脉，那个后面的尺脉没有了，就是独盛于寸口，这种情形的话，这表示阴气已经消解了。如果说反过来，脉独盛于尺表示阳气衰了，因为阴脉太大了，这个脉反过来，独盛，阴脉过大，这叫做孤脉。脉形呢，如果是中空没有力，血不够了，这个血不足的时候，人很好玩，得到是反的，你说“老师血不足的话脉会变小”，你错了，（血）不足的时候脉会变大，刚好是反过来的，脉会变大，因为里面是空的嘛，空的时候脉变大，压的时候好像空的葱一样，葱身一样中间是空的。当然了，我们后面会讲到孔脉，孔脉就是中空的脉，失血，血不够，人血不够的时候，脉形会变得很大。那我们常常看手臂尺内，如果在尺内，阴的这一段，从这个关到尺泽这一段，尺泽以内看到的青筋很多，这就是贫血。那你看气色，气色的时候，脸上本来胃气是带一点黄，脸上都比较暗，胃气都看不到，代表胃，我们五味入口，到了胃里面，还没有办法化生成血。

这个时候都会有血不足的现象。这就是脉孤为消气，虚泄为夺血，血不够了。那孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。孤脉呢，不管是孤阴之脉或者是孤阳之脉，这是危险。脉，虚脉很好治，虚脉呢，简单讲虚实，如果是孤阳的脉，阴没有了，孤阴的脉阳没有了，都是不好治的病，比较重的病。如果你只是摸到虚脉，虚脉很好治，为什么？虚就是没有，里面什么都没有长，就叫虚脉。摸到实脉比较不好，所以摸到实脉的话，这个就是实脉，阳实或者阴实。

如果是虚脉的话代表里面没有长东西，所以我们如果病人摸，摸他的脉本来是实脉，本来是重病的，结果你把一个病人从实脉治成虚脉，非常好。病人在从生病回到正常之前，都是纯虚症，纯虚症。这是我们过去，我们不管是理论上《黄帝内经》讲的，我们在临症上面看的时候，都会呈现到虚症的现象。这个时候也就是说，人体就这样子，你把病去掉以后，人是很虚的，这个时候你给他滋补一下就好了。这是很正常的现象，就好像你车子原来不好，你把它故障修好了，对不对！修好以后，车子还不会跑啊，因为汽油还没加啊，机油还没灌，对不对！水箱还没加水，然后给它滋补一下就开始动了。所以人体呢，就按照阴阳平衡的道理来走，跟我们的那个奇恒跟揆度是一样的，专门讲的天地的阴阳平衡，完全是要相合相通的。这是这个章节讲的东西。

第十六篇诊要经终论

第一节十二节气与气血变化

黄帝问曰，诊要何如？黄帝问道，诊断与治疗的要领在何处？

歧伯对曰，正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复地气合，人气在肾。歧伯回答道，农历一月、二月，天阳之气始变，地阴之气始生，此时人气在肝脏。三月、四月，天阳已规律运转，地阴之气向上升，人之气则聚于脾。五月、六月时，天阳之气正盛，地气亦升高，此际人之气聚在头。七月、八月时，阴气开始受损，此时人之气在肺中。九月、十月，阴气开始变冷，地气渐向下行，此时人之气在心脏。十一月、十二月时，寒冷之气与地阴之气合并，此际人之气在肾。

113页，叫诊要经终论，这个诊要经终论又把前面12章又给你重新复习一遍，为什么？讲的更细了，可以讲得细了，为什么？你有一个基本的概念。所以我们在前面12章讲的时候给你一个概念概念概念，现在慢慢慢慢慢慢讲分细了。这个黄帝问了，诊断和治疗的重要在哪里，重点在哪里，要领，怎么样抓到它的要领？岐伯说，正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。一月份的时候，这个就是我们讲寅月，这个农历一月份的时候，二月份的时候，刚开始天气开始走，地气始发，这个人气在肝。三月、四月的时候，天气正方，地气定发，人气在脾。就是气，天阳慢慢慢慢升起来了，所以天气主要讲的是天阳，地气主要讲的是地阴。到了刚开始一月份的时候、二月份的时候，阳气开始动了，地的阴气开始往上升。这个时候是肝脏，这是讲的就是肝脏。那三月四月的时候，天阳开始运转了，正方的时候开始运转了，地气呢，由下慢慢往上升，这个时候人的气应该跟着时节走，我们人的气一定要跟着这个节气走。这个时候人的气就聚在脾脏，脾脏上面。五月六月呢，天气非常得盛，地气就升的非常得高，这个时候人身上最高的地方就在什么，头部，所以人气在头。

七月八月呢，阴气开始杀了，也就是这个开始受损的意思。这个时候人气在肺。九月十月，天气开始变冷，冷的时候，那个地气就慢慢往下走。这个时候人体呢，人体的气就在心脏。十一月、十二月的时候，寒冷的气和地气合并，就是阴寒的地方，就是在肾脏。因为合并，所以很多动物，像熊、蛇，很多去冬眠。因为很寒冷，然后就冬眠，尽量少消耗掉身体里面的这个能量，要冬眠起来，这都是按照天地之间，动物的性，这个自然间，动物的本性，一定要相信动物的本性，它会按照节气走，只有我们人不按照节气走，所有的动物都按照节气走，它很聪明的，它觉得不对，它开始躲起来，开始冬眠什么样子，他不吃东西，躲在那边睡觉，挖个地方睡觉，能够活下去。结果动物也没有豪宅，也没有暖气，就冬天也没有死在冻疮。我们人还会死在冻疮，还会冻死。所以很丢脸。那学熊、学蛇这种东西。

故春剌散俞及与分理血出而止。甚者传气闲者环也。夏刺络俞，见血而止。尽气死循环，痛病必下。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，闲者散下。所以春季时得病，可用针刺络脉之处及皮肤上肉之交界处，只要浅刺出血即可停止。病势严重的会傳入脏中，气者即环绕在针刺部位，不会深入也。夏季得病，则用针刺更细的孙铬，微出血即止，病邪就会消除，气血循环就会正常。秋季中病，则须顺着皮肤腠理的空隙而剌，全身上下都一致如此，俟病人神色变为正常即停止。冬季得病必深，故刺法必以背部俞穴为主，病势重者针下必深及病处，病轻者，则针下亦浅，用散剌法即可。

前面讲的是12个月的节气，阴阳的变化。那就是因为是这样子，岐伯说是因为这样子，所以春天的时候，故春剌散俞及与分理血出而止。因为春季得病的时候是刚开始，天气和地气在变动的时候，这时候病在皮肤，都在皮肤上面，肌肉交接的地方，你浅刺出血就好了。当严重的时候，春天的时候，一二月的时候，一二月的时候如果是严重了，会传到内脏里面去。一二月的话就是肝脏了，三四月就是脾脏，诸如此类的。

第二节四季下针法

夏天的时候，夏天得病的时候，我们刺这个络俞穴，刺它更细的地方，是孙络，很细微，四肢末梢的地方，放一点出血就好了，病邪就会去。

因为什么，因为它气当旺，当旺的时候我们人的气跟天地的气是一样子当旺的时候，这个时候呢，病邪都不容易进我们的身体，都在皮肤表面。诊断的意思就是告诉你，我们治病或者诊断，不要太过，也不要太不急，病得很浅我们就很浅得治，病得很深我们就给他刺得很深。所以我们在下针灸的时候，我们春天的时候，春夏，这个针比较浅。那秋冬的时候，针会比较深。因为季节的变化，因为春夏的时候慢慢走了，到了夏天更浅，走到皮表了。秋天的时候，从皮表慢慢走到骨边，所以天气冷的时候，我们下针可以下得深，下到骨头旁边。简单讲就是这意思。

那我们像秋天的时候呢，秋刺皮肤循理，顺着皮肤腠理的空隙刺下去，那等到病人气色，神色变为正常，就可以起针。任何病在表的时候我们可以用，真正内脏病这个力量不够的，这是讲病邪刚入身体的时候，我们治之在初，上工就是一开始病邪进来我们就开始做，这一段讲就是秋天的时候病邪进来我们怎么扎，夏天的时候、春天的时候、冬天的时候，病邪一进来我们怎么做。冬天的时候因为寒气比较重，所以病会比较深，那时候我们下针都下在背后俞穴和腹穴上面，我们背的俞穴为主。病是重者，下针一定要深，病浅下针浅，这就是我们的治疗的原则。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微。入淫骨髋，病不能愈。令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛逆气环为咳嗽，病不愈。令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏。令人胀，病不愈，又且欲言语。夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈。令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈。令人少气，时欲怒。秋刺春分，病不已。令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已。令人益嗜卧，又且善㝱。秋刺冬分，病不已。令人洒洒时寒。冬刺春分，病不已。令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈。气上发为诸痹。冬刺秋分，病不已。令人善渴。

春夏秋冬四季气候不同，各应用之刺法亦殊，翳师须遵行此常规所在。如在春季时却使用夏季之针刺法，必然不及而伤及元气，结果造成病人血脉混乱，气息欲绝，病邪则因毛孔大张而入侵骨髓，无法痊愈，使病人食欲不振，呼吸会变短促。春季针时如使用秋季之针刺法，则会造成病邪无法尽出，故呈现抽筋拘挛气不下而上逆为咳嗽，病亦不愈，病人会呈现易惊或无事而哭等情志症状。春季时如使用冬季之刺法，则会把病邪引入体内深处附于臓内，造成病人腹胀满，病不会好，且栾为多话的现象。夏季时用春季之刺法，病必不愈，因邪必无法尽出而滞留体内，如此一来，病人必会无力且怠惰懒散。夏季时使用秋季之剌法，病亦不愈，病人气伤，以致病人呈现懒于言语，时易受惊如遭人逮捕一样。夏季时使用冬季之刺法，病亦不愈，且气血皆伤，造成病人呼吸浅短，精神萎靡，时常动怒的现象。秋季时使用春季之刺法，病必不愈，病邪无法尽散，造成病人健忘而无法成事。秋季时使用夏季之剌法，病亦不愈，亦必伤及气，则会出现嗜眠又常作恶梦的现象。秋季而用冬季之剌法，病人亦不愈，必因过重之针刺手法伤及气血，此时病人呈现阵陴恶寒的症状。冬季时如使用春季刺法，病亦不愈，反使表气损伤，病邪日深，使病人出现想睡又无法入眠之虚烦现象。冬季时使用夏季刺法，病也不会好，反使表阳之气四散不守，而造成手足麻痹不仁的症状。冬季时使用秋季剌法，病不会好，反而伤及欲收藏之正常津液，结果令病人出现极易口渴的现象。

你看第二段接着前面那一段，春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分。你如果春天应该刺在春的位置上。那你刺到夏分，就会造成这个不及，而伤的元气。夏天的时候，病在最表，在皮肤最表。那春天的时候，我们这个骨呢，这样讲，我图个画你就懂了。我们中间是一个骨头，这个骨是冬天，骨头旁边有筋，筋就是春天，夏天就是血脉，脉搏，这是筋，脉搏在这里面，脉搏。你如果说春天的时候，我们针下在筋上面，你如果下在这个春天针下在脉搏上面，没有下到筋，不够深，不及，那如果力量不够，病不但不能而且气会乱。因为你动到气了，我们针一下去，病人气就会开始动。那你下到不及的时候，第一个影响到正气，因为你伤到正气了，病气也没有去掉，气会乱。气一乱，病邪就会趁乱而入。这就是他下的定义，会造成人不想吃东西，而且呼吸很短——少气。春刺秋分，春天呢，就是你刺他秋分，秋分上面，秋分的刺法呢，我们应该是这个秋天呢跟冬天，应该是针要下到骨边，这个秋天，在秋冬的时候正常是下到骨边。你现在春天呢，你把针下得太深，太过，会造成这个样子。让人受到惊吓，而且容易哭。那秋刺冬分呢，也是太深，到了深达到骨边去了，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。这个里面讲了很多的这个症状，大家会不容易搞清楚，有一个最简单的方法给你辩证就是，过汗不及，不及的时候产生的症状都是静，太过产生的是动。

比如说人不讲话，少言、懒言，不太想讲话，少言就是坐在那边，这个症状为不及，你会产生的这个动或者这个静，太过了会产生动，会动到内在的气。本来情志很平稳的，结果情志变得很亢奋，很高亢，然后讲话会变得很多。那这个是《黄帝内经》非常讲究这个东西，临床上的时候，我们有没有这种区别？有一点点而已，真正我们下针的时候，我们不会计较说春夏秋冬，像它计较那么细。以前计较得很细，我给诸位讲，因为针粗，我们现在针很细，即使你春天、夏天，你把它下得很浅，我们春夏浅刺，秋冬深刺，这是我们下针的原则，你那个针很细，即使春夏你下深一点，病人不会气乱的。

所以我们针都30号都很细，那个针一号、二号都很大了，号码越小了针越粗，号码越大了针越细。那我们这个针因为都有细针、毫针。所以说我们没有真正在临床上，并没有那么讲究，当然以前那个针，因为冶金技术没有那么那个针要下得很粗，那诸位要特别小心，那个针会伤到。现在针我们倒是没有说，真正那么斤斤计较，那只有记得大原则，就是春夏我们下得浅，秋冬下得深。所以说我们如果真正来翻译它的时候。

115页，比如说，我们讲说夏至春分，夏天的时候，你应该是在夏的位置上，肌肉里面。那个血脉旁边，肌肉中间，你如果刺的是春分，很浅的，力量不够到，病不会好。令人解堕。如果我们真正翻译好的话，因为你的针比较粗嘛，比较粗，那你下的时候不及，下的力量不够，不及，针孔就很大，这样人正气就会伤到。因为病气在底下，你针下没有到病气，病还在那边，病还没有走，你针孔开得很大，又伤到正气的意思，那个针比较大。如果你用细针来解释就不一样，细针，针下去拿上来都不见血的。以前那个针像火柴棒那么粗，下去拉上来都是血，对不对！结果那个病在比较深，你针下得太浅，就是浅的时候，那个人的阳气在这边，你把正气伤到了，邪气还没走。简单讲就是这个意思。所以不及和太过都不好，像夏刺秋分，病不愈，就是不够好、不及，令人心中欲无言，我们心呢，藏神，神分阴阳。我们为什么要阴阳，就是处方药有阳有阴，所谓分到阴去了就是讲魄，分到阳去了就是讲魂，所以神魂魄三者是一样的东西，但是都是出于神。那魄带病的时候，魄主静，魂主动，这两个不太一样。小孩子晚上睡觉起来梦游——动，对不对！还有你会发现小孩子奇怪，大白天他不喜欢在外面跑跟小孩子玩，他喜欢躲在衣橱里面。那衣橱门关起来，喜欢见暗，那主静，看到肺，知道这意思，这就是我们为什么要区分这个。我们知道这个动静，这个一个是动一个是静，我们知道病在魂在魄，我们晓得用阴药还是用阳药，他的症状在阴阳哪边。所以我一再跟诸位讲，所有的辩证那么复杂，最主要就是辩阴阳。那我们一个人话讲的很多，是阳；一个人不想讲话，是阴，一个人很亢奋一直动，好动没有办法停下来。一个人少言，他根本不想做事情，完全没有斗志，那就是阴。简单区分就是这样子，这些其实讲的东西重点是在这里。那你们看一看就好了，真正我们临床用不会这样子，不会那么小心的，不会。那这个夏刺冬分，这些都是太过，病也不会好。病不愈，令人少气，时欲怒。秋天刺春分，病也不会你看他讲的很复杂，什么春至夏分，怎么怎么样，最主要是春天你知道按照春刺，夏天按照夏刺，秋天按照秋。一般就是我刚刚讲的，秋冬针要深，春夏针要浅，这就够了。那其他的发生什么问题，诸位可以看看书上的翻译就可以了。

第三节短刺针法

凡刺胸腹者，必闭五藏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。中鬲【gé】者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾胃之处。不知者反之。刺胸腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺。刺之不愈，复刺。刺针必肃。刺肿摇针，经刺勿摇。此刺之道也。

凡施用针术于胸腹之部时，必须避免刺到五脏，如刺中心脏者一日便死，剌中脾臓者五日必死，刺中肾脏者七日死，刺中肺脏者五日死。刺中膈膜者，必损及中气之管道，如病虽治好，不足一年必死。施刺之人，知道要避免中脏者，乃是知道顺应之法则也。所谓“从”意，是指熟悉五脏与膈之部位的人，不熟悉五臓膈位之人必会伤及它。凡刺胸腹者，必不裸身，身体以布盖，隔布施刺，无效时再刺，施刺之人必须专心严肃的用针。凡针刺肿病时，必摇动针柄，使针孔加大，病邪顺之而出；凡刺经络上穴道时不可摇动针抦，这是刺法之大要也。

116页，我们看凡刺胸腹者，我们针呢，要下到胸部，要下在背部、腹部，一定要避开五脏，你不要去表演，说老师你看我下得真准，一针就下到心脏，这都不好，内脏一定要避开来。所以我们才会有斜刺，不会直刺的。如果扎到心脏，一天就死掉了，环死，就一天就死掉了。如果扎到脾脏呢，五天就死掉了，那你现在的针我们讲过，现在的针很细，你真正碰到脾脏还不会怎么，碰到心脏不行啊。那以前的针很粗啊，根本刀子一样刺进去的，对不对！当然会死，所以不要乱扎，就算是细针也不要扎到内脏。那中脾者五天死，中肾者七天死，中肺者五天死。如果中到膈者，皆为伤中，其病虽愈，病就算好了，不过一岁必死。所以我们扎针的时候一定要避开脏腑。那我们扎背针的时候都斜刺，我已经跟你讲过，我们都是斜刺，我们不会扎直刺的。

但到了肚脐，到了第14椎以下，我们才是直刺。因为已经避开脏了，它直刺没有问题。上面我们都尽量左右斜刺，不要扎得太深，就不会扎到，绝对不要扎到脏腑。那中鬲者，横膈的地方。那要刺避开五脏者，你如果能避开了五脏，就是知道它的逆所从。所谓从者，膈和脾胃之间，不知者反之。我们下针的度量的方法，你在胸腔下来肚脐，到少腹，我们心蔽骨的地方，膈呢在这个位置上，膈在这个位置上，所以有一些在心蔽骨的下面，有一些在肋骨的上面，膈在这个地方。那这个膈之上呢，和膈之下，这个是我们那个心脏和肺脏、肝脏、脾脏区分开来的地方，它的意思是讲以这个来做标准，这个避刺五脏者，所谓重者就是膈与脾胃之处。这是我们的丈量的标准，用这个来看，比如我们扎心脏，心脏在这个上方，你的上方有心的蔽骨保护住，对不对！那你一定要从肋骨旁边的缝隙中间扎进去。人家保护得很你从这边给扎到心脏去，这不好。那我们真的有直刺背后刺。有哟，有一种刺法，我们称之为短刺，（伏龙山下的人注：此段倪师在'第六节更正-短刺法’有更正此处'短刺’应称为'偶刺’）也是在内经里面。比如说心脏痛，心脏痛痛到哪里，痛到这里，那过去的古人是手去丈量，在这个地方，心里面假想，这个后面正对着后面，正后方一个位置上，这两个前后是相对的。然后正面下一针，后面下一针，这一针下去，痛就去掉了，就这么快。我是这里痛，你就手顶在这里，然后后面找个跟他相对称的位置扎下去，这边扎一针，后面扎一针，那针不是很深扎进去，扎到肋骨，那一般我们是不穿过肋骨的，你穿过肋骨，肋骨不会碰到内脏的，你穿过肋骨很深，刺过肋骨才会碰到肺脏，才会碰到心脏。那就是前后的针法，叫短刺，不要刺太深，短刺。那你如果丈量不精准，过去有些人，用骑竹马，骑着竹竿在上面拉，拉深两个挂在那面，就想帮他找这个点，不会找错点嘛。那现在的话，如果你拿那个我们雷射的笔，你拿两个雷射的笔放在旁边，然后两个对让线刚好碰到线，然后那个人站在中间，我哪里痛，这里痛，后面就出现了。是不是很好的方法，对不对！你买越便宜越那个只是光线而已嘛。你不要真正跑到那边照雷射什么，光线能够找到那个点，就是这种胸痹很快，针一下去就好了。但是你不能扎到内脏，我们为什么叫短刺，就是很短的针刺下去就好了。这两个阴阳，因为背后是阳经，一插上去马上阴阳就通了。我不是讲过嘛，中医就在阴阳平衡。如果你不知道从膈来丈量，刺胸腹者就危险了。那我们如果针刺在胸和腹，那一般以布包到，乃从单布上刺，这是因为，这个天气太冷了，天气太冷的话我们扎针呢，不要让他衣服脱开来，身上以布盖到，过去一般是隔着布就扎进去了。这是讲隔着布施刺，没有效再刺。这个现代人你千万不要隔着衣服扎针啊，我们在美国给他隔着衣服扎针要告你。所以宁可房间开暖气，因为现在我们有这些工具，有这些器具很可以改变一下环境，这样的话我们这个病人在天气冷的时候，不会身体暴露在冷风之下。我们天气冷要保温，对不对！结果为了扎针衣服要拉开来，就在冷气的状态下，这个冷天的状态之下，我们要开暖气的话我们再下针比较还是可以下。不用说按照以前，以前根本岐伯想都想不到还有暖气呢。而且北方非常得冷，所以你千万不要按照这里说，隔着布就刺下去喔。那么我们针刺的时候一定要严肃，不能嬉皮笑脸的，嬉皮笑脸的那个针扎不准，手在那边抖。

第四节摇针：治肿病

那这种摇针，如果遇到肿胀，比如我手肿起来了，肿得很大，扭到了，对不对！那针扎到我们的八风上面的时候，针出来要摇针，摇针是泄气，把气泄出来，摇针，尤其我们用细针去摇。像我们以前墙上那种九针，拿个很粗的针进去摇，那一定大出血，那就太过了，一定要细的针下去。摇针是在肿病的时候用的。那经刺勿摇，那刺到经络上的穴道的时候，不可以摇，这是刺法的大要。所以我们刺在肿的地方，我现在讲，一个是形肿，如果你手肿起来，我们针这样下进去，摇大针孔，脚踝如果关节肿起来，我们商丘透过去的时候，摇大针孔，这都可以的。

这个脚呢，这是膝盖的内侧，内侧腿，内侧，那我们这个里边的骨头在这边，另外一根骨头在这边，我们在学针灸的时候我们学过，三皇，这是阴陵泉，再下三寸呢地机，然后内踝裸上三寸这是三阴交，我们合为天人地三皇。这是水道，因为脾统水嘛，水道的位置上，病人脚水肿的时候，你针扎进去摇一摇出来，肿症通通可以用摇针的，摇完出来以后，因为你扎的是水道上面，不会出血哦，会出水，水在那边滴，就给它漏没有关系，摇针以后出来让他水，压力就会释放掉，病人那个胀痛的现象就会疏解掉，不单单可以倒水出来，针下去以后病人小便量就会增加。这是刺肿摇针，要摇针。那除了这个，我们在经络上去下针的时候就不要去乱摇它了，不要乱摇它，这是刺的道理。所以整本《黄帝内经》跟针灸是完全是密合的。

第五节经脉断绝

帝曰，愿闻十二经脉之终奈何？黄帝问，希望能知道十二经脉的脉气尽绝时的症状如何？

歧伯曰，太阳之脉，其终也戴眼，反折瘈瘲【chìzòng】，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄。其上下经盛，不仁则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌【yì】干，善溺心烦。甚者舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

歧伯回答道，当太阳经的脉气断绝时，病人目必上翻，角弓反张，手足紧抓不放，面色苍白，此际津液已亡，唯皮毛上有些微尚存，一旦再汗出如油，乃津液尽矣，病人必死。少阳经脉之气尽时，病人必有耳聋现象，全身关节松弛无力，眼目怒睁无法闭合，俟至目睛无法转动时，病人必一日半内死亡，死前色会先呈青色再转白色，然后死去。阳明经脉之气尽时。病人会口眼乱动，易受惊吓，胡言乱语，面色发黄，在脉气将尽时会出现一时之盛大，但等到手足麻痹时，也是死亡降临之时了。少阴经脉气尽时，病人脸黑无光，齿龈退缩而生黄垢，腹部膨胀，食不下咽，大小便不通而死亡。太阴经脉气尽时，腹会胀满，呼吸不畅，善于噫气与呕吐，一旦呕吐剧烈时，气必上升，病人脸上会呈现赤色状。如杲呕吐不出秽物积留体内，造成食物不入，大小便不通，终而产生面色黧黑无光，皮毛呈现干燥枯萎的现象；而终至死亡矣。厥阴经脉气尽时，病人中焦发热，喉咙苦干，多溺而心情烦燥，严重时舌向上惓。睪丸上缩入腹而死。以上是十二经脉气将绝时，所出现的现象也。

117页这一段讲的，黄帝问，十二经脉的气终奈何？就是意思就是说12条经脉我们有肺经、大肠经、胃经呀，脾经，经脉的脉气完全断绝的时候产生的症状是什么？是终嘛，就结束了，这个经脉完蛋了，气整个没了，病人会产生哪些现象？下面这一段讲的是这些。所以以后你如果问他，看到这个病人这个样子，我们就知道他哪一条经脉脉气没有了，脉气绝掉了。

歧伯说，太阳的脉，膀胱经的脉，膀胱经我们最大了，从背后一路上来到头部，到睛明这个地方，整个后项环绕着头、在督脉旁开一寸半的地方，一路上来，如果太阳的脉整个脉气整个断绝掉了，这个气整个丧失掉了，病人会出现戴眼，反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

我们什么叫做戴眼？就是眼睛往上翻，眼白，眼睛往上翻，叫戴眼。眼睛是这样子的，这是正常人，戴眼呢就是眼珠子往上，眼珠子往上，那反白了嘛，带眼。因为经气膀胱经的经气到经明，经气丧失的时候就会呈现这种现象。那反则，反则就是我们整个人弯过去，本来人是这样往前弯很好弯，他不是，整个反折过去，督脉本来我们往前，他整个后翻过来，后翻过来，因为经气绝，经气一绝，没有经气的时候，他就没有那种松紧的力量，整个缩紧下来，一缩紧下来整个人反过来，反过来，所以我们叫角弓反张也是一样，就是这个意思。“那其色白，绝汗乃出，出则死矣”。

这个病人呢，这个色白呢就是面色非常的苍白，面色苍白，这个人的头呢是六阳之汇，阳气很重，阳气的来源是什么，来自脾胃，那整个色苍白掉了，代表胃气、脾气，脾脏的胃气都没有了，那病人会有色苍的现象。那如果说他说绝汗乃出，这里的绝汗就是油，脸上会出油，我们人身上有油，你每天早上起来的时候，你摸摸鼻子上那都是油，有人说老师我鼻子的油怎么那么多，那都是气，绝汗等到油尽出了，你摸上去以后油灯尽枯，你摸都摸不到油了，整个皮肤干干的摸不到油了，你气都没有了，太阳的经脉这个气绝的时候会出现这种现象，一出就死掉了，就死掉，经脉没有气了嘛。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系，一日半死，绝系者一日半就死掉了，死的时候色先青白，乃死矣。我们的人会有耳聋的现象，耳聋很多，耳聋，我们有两种，一种是外来的，你如果说你听那个音乐刚好演唱会，你刚好你好死不死坐在那个喇叭旁边，喇叭，很大一个喇叭50寸的那么大的，平常我们25寸已经很大，那种50寸，你还刚好就坐到旁边，傻傻的也不会跑开，音放的时候那耳朵聋掉了，这是实症，这跟少阳没有关系，不要弄错。还有你在射击，你知道我们在射击在美国去射击的时候，我们有音兜，就是室内在射击的时候，我们戴那个耳罩，把它戴起来，不然的话耳朵会耳鸣呀，那回音很大，那这都是实症，跟胆没有关系，这里讲的耳聋是由内发，虚症而发的耳聋。那所谓同气相求，所以说你如果说因为音响造成的哪个音造成的，那个那你要治好这种实质很简单，你要回到现场去，然后慢慢慢慢离开来，所以你一旦当场耳朵受伤的时候，千万要慢慢慢慢移开，比如说你是在室内射击，你一打，你忘掉戴耳机，一开枪那个声音很大，当时耳朵听不清楚，那个耳膜会振得很厉害，这个时候你把耳机戴上，露一点点出来再开一枪，用同样的枪同样的子弹，光子弹那个很多种不同的子弹，有爆发的有一般的教练弹有什么，铅弹，那个声音都不一样的，那同样一把枪，子弹你要找同样的子弹，然后慢慢耳机戴起来，让他习惯，耳聋就好了，同样的喇叭，你在这个喇叭受伤，放同样的音乐，然后慢慢慢慢移开移开，慢慢隔开，离他远，让耳朵慢慢习惯他，同气相求，耳聋就治好了。那内脏的虚弱的时候经脉虚的时候造成的耳聋。所以足少阳胆经，胆经经脉要绝的时候耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系，一日半死。因为肝胆是表里，所有的关节的地方都有经脉落，全身都肝主握，全部松开来，没有办法，因为经气没了。眼睛呢这个目睘绝系，眼睛没有办法转动，两眼直视，眼睛看得傻傻的，肝病出现的时候，到后来，我们看很多肝硬化肝癌的发病的时候，到后来就两个眼睛是直的，不会动了，因为经脉气没了嘛，然后手你去握着他，掉下来，然后手，握拳也没办法握，这种软的，你把他脚抬起来又掉下去了，眼睛也不会动，两个眼睛直直呆在那边，这是目睘绝系。

这都是真的是临床上也可以这样子看到的，这种呢一天半就要死了。他死的时候，颜色先看到青白，在死之前，这个歧伯，这个每一个人不同的病死，他就在看一下，在那边旁边等在那边记录，一个一个写下来，一定是这样，不然他怎么知道，怎么知道，对不对！这个色先青白，实际上青色是因为肝胆里面的真正的脏，脏有阴有阳，脏的阴呢就是脏的生命，最后闪现一下就死掉了。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄。其上下经盛，不仁则终矣。这个阳明经气尽的时候，我们的阳明经都有承泣四白，对不对！眼睛也络到一直到头维、下关、颊车到地仓，这种都是阳明经的地方，那病人呢口眼就乱动了，这个同时容易受到惊吓，胡言乱语，面色发黄，在脉气将尽时会出现一时的盛大。

我们在脉气走的时候就好像蜡烛，这个蜡烛呢火要灭掉的时候，就是烧烧烧烧烧…你这个油要烧到这个桌子，蜡烛的油快光了，只剩一个芯在这边的时候，到了剩下一点点的时候，它会突然变大一下，然后噌——没有了。这就是那个回光返照，这就是…，人身体也是这个现象，突然会发一下，会出现一时盛大的状态之象，那等到手足麻的时候死亡降临，手脚呢就是阳明在管，阳明的气在管，因为脾胃。再来是呢少阴经，少阴乃气绝的时候，因为少阴是肾脏，那管黑色，黑色要跑到皮肤表面上来，原来的黑色应该是存在肾脏里面，它存在肾的经络里面可以，这都是正常的营养要正常的脏，正常的经上面，那现在经气绝了，黑就会往外散，面黑齿长而垢，牙齿变得很长，牙齿变得很长为什么？是因为牙龈缩回去了。那腹胀闭，上下不通而终。

因为肾前面一节讲过，肾主大小便，大小便就会不通。那太阴终者，腹胀闭不得息，也是一样会腹部胀满，呼吸不畅，善噫善呕，常常发噫气，发呕吐，那呕吐呢严重的时候造成气会往上升，病人会出现赤色的现象，也会发生赤色的现象，逆则面赤。如果是呕吐，这个东西吐了半天，结果那个食物这些浊物还是留在身体里面，一样造成大小便不通，最后产生面色黧黑无光，这种呢也是这个会死的，也是会死的。所以从这里我们可以知道，我们所谓的汗、吐、下三法，这一个是汗法，一个是吐法，一个是下法。

如果是下小便不通，我们想办法把它攻通，然后如果病在上，太高了，不管是头面的、鼻子的、喉咙的，肺上方的，我们都用吐，如果在皮肤表面的时候，我们都汗法，那如果是在内脏脏腑之间或者是经络之间，或者是肌肉和经络之间的时候，我们采的是和解的方式，这些地方呢都是替我们将来定下治病的法则。因为你病因在这里面嘛，我们有一些治病的法则出现。你如果说，当我们知道这个人大便不通，我们一看他脸是黑色的，如果是黑色的，我们发现到他是肾脏功能衰落了以后，大便排不出来，这个时候你要把肾脏功能恢复，让他大便自己排出来，而不能说把他大便攻出来，帮他攻出来，那肾脏会更弱，所以我们要找他的病因在哪里，来决定。那如果是这个肾脏很好，那只是大肠的便秘，里面太干燥了，那病人不会黑色的，这个脸都是很鲜红很亮，很光亮，因为阳明经逆流呀，应该往下走，结果往上走，很鲜红很光亮。那这种情形呢都会造成这个病人会有便秘的现象，所以便秘呢你一定要找到便秘的原因再下手，不要看到便秘就去攻它。那厥阴呢肝经，肝经的脉气终结的时候，病人会中焦发热，喉咙苦干，多逆而心情烦燥，甚者舌卷，严重的时候舌会往上卷，睾丸会往上缩，这是十二经脉之所败也，经气败绝的时候会出现的一种现象，那诸位呢可以先看一个大概有个概念，大概有个概念。那你真正在临床上看过一次你就记得了，否则你如果没有看过真正，它只是形容给你听，就好像你跟北极人说香蕉长什么样子，那你相不相信，十个人去讲，我们就国语去讲，他也听得懂国语，那十个人就有不同的用词来解释香蕉长什么样子，讲了半天，北极人还是掐脖，那最好的方式是带一根香蕉给他看，所以临床经验很重要，对不对！临床经验看多了一看就知道了。

我是看过很多人生老病死，看过很多生老病死，那就是因为看得多嘛，所以说我们看到的时候马上就可以判断出来，所以诸位如果你回去你记不起来，你也不用记没有关系，因为那个想象的，当然我们学生里面很多医生，你们会看到，那以后慢慢累积多了，你会统一起来就会有一个概念，一看就知道了，基本上呢你只要记得，记得这个青、赤、黄、白、黑，跟肝主筋，那个心主血脉，这个脾主肌肉，肺主皮毛，肾主骨，然后这些青赤黄白黑呀，脉的浮沉，这些你通通可以判断出来，通通可以判断出来这个人怎么回事。像他刚刚讲，我们肝经，肝，厥阴经脉气要绝的时候，睾丸会上缩，为什么？因为只有肝经络过睾丸，那脉气绝的话，这个会收缩而不是放纵，会收缩，就好像膀胱经的经气绝的时候会往后仰，经气绝，那我们要想办法让经气回来，是要救他的，那只有肝经络过睾丸，那睾丸的经脉的气要没有了，就往上缩，所以你肉切开来是新鲜的肉很大，你把它一风干了以后变得很小，所以经气绝的时候都会缩，都会收缩的现象。这个是介绍十二经脉气绝的这个症状。那我们下一次呢我们就要介绍这个“脉要精微论”，这个“脉要精微论”把脉简化了，包括我们的这些浮涩滑这个沉呀各种的脉，还有弦洪缓浮沉，我们如何去诊断它，如何从脉知道脏病在哪里，如何从脉知道腑病在哪里，也可以知道病的源头，那甚至可以我们一个指头一个指头去摸，不用说三个指头去摸，没有规定说一定要三个指头去摸，一个指头也可以去摸，这是我们下一堂课我们要介绍这个第十七篇，我们今天介绍到这里，谢谢。

第六节更正-短刺法

我们继续下去介绍这个《黄帝内经》之前呢，我有个地方要做个修正，更正，上堂课有个更正。因为那时候我的脑筋在常脉跟短脉的时候，我们寸脉尺脉在讲的时候，我讲错一件事情就是，我们在这个《针灸素难要旨》里面呢，这本书里面所有的看DVD不管是同学们大家去买回来看，这个呢，它有分三卷，卷二呢分上篇和下篇，这个针灸理论它的原则这一篇里面呢，里面有一个，我们叫十二刺法，第一刺呢，第一个刺法我们称之为偶刺，这个偶刺就是我们昨天谈的，心痹，专门治疗心痹，心痹，心痛，所以正面一针背面一针叫偶刺，那偶刺我们把它讲为短刺，我们本来就有短刺，在第九刺称为短刺，短刺是治骨痹，这个12刺我们就用得很多，所以我说我们在那个大家都买这本书来看。

第七节短刺、偶刺、刀针刺法

那短刺呢是骨痹，骨病，比如说我们风湿关节炎，骨头的病，就是那个骨头痛，那我们针，因为为什么叫短刺，因为骨边很浅嘛，你一扎就扎到骨头了，在痛点上面在骨头上面磨搓，这叫做短刺。大陆上有一种针法，这个称之为刀针，这个刀针呢很粗，像把刀子一样进去就是在做短刺，可是很痛，那个我个人认为太过容易伤到，伤到这个筋络，伤到这个筋，因为骨边就是筋嘛，我们很容易伤到这个筋，那诸位做这个短刺的时候，在用细针、毫针，我们就可以了，那做毫针的时候我们针下去的时候，也是直进直出，在骨头上面，他哪一点痛就在那个骨头上面下针，这个就是我们有12种刺的方法，所以我稍微做个更正。这个《黄帝内经》这个这本经书因为流传太久，也中间失传掉很多，零散掉很多，因为战乱，所以说你们常常会读这一篇的时候常常突然蹦出来一条跟它完全没有关系的，这个叫做正常，如果是很有系统的写下来那就是现代人写的，那古代传下来的都会有断简残篇，那中间断落了我们就没有办法了，我们没有办法去追寻它，我们也不愿意自己去放一篇进去，也不好。所以说只有说从临床上看的时候我们得到一些心得，所以在有散落在这种地方的时候，在临床上面我们治症的时候，我们把一些很特殊的方法找出来，然后让病人得到很好的效果，我们再补给诸位，比如我们上课的时候讲到，我们怎么这个哪个地方还没有说到，但是我们临床上怎么做，因为你只要，中医你即使散落都没有关系，你能够辩阴阳，阴和阳能够分辨，就是可以治好病的医生。那这个我们从头第一章开始到现在，讲的通通都是阴阳，那么分那么多不同的章节，通通是阴阳，那到时候通通了解以后，我会跟诸位慢慢用一些很简单的方式让你了解什么叫做阴阳，什么叫做阴阳。

比如说这是一个皮肤，这是外面，这是皮，这是你们的肌肉，那如果病生在外面就是阳嘛，阳就在外，对不对！阴在内，所以你如果长的肿块，一个青春痘，一个什么脓肿，那阳呀，很好治。那如果不是这样子，凹进去长怎么办？阴的，这就不好治了。

阴病难治，阳病很好治，简单区分一下子就看出来了，那有一个病人跑来跟你讲话，声音还很大，那个病很好治；一进来脸色苍白讲话没有气的，那个都是阴病，就是比较难治，诸如此类的。那会有很多的地方，整本它就在讨论阴阳，他就分了很多地方各种不同的地方来教我们如何去分辨阴阳。那诊断会分阴阳，药也分阴阳。

第十七篇脉要精微论

第一节阴阳调和：六味地黄丸

黄帝问曰，诊法如何？黄帝问道，脉的诊断法是如何呢？

歧伯对曰，诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决定死生之分。歧伯回答道，诊脉之时机，一般而言在清晨日出时为最恰当，因为此时人初醒乃阴气未起，阳气聚于体中尚未达于四肢，食物又尚未进入身体，此际经脉最正常且络脉调和，气血最平稳，此可诊出“有过的脉”。手指诊脉时，须细察脉之动静，审视病人面部气色如何，如此慎察五色知盛衰，可以知五脏之盛衰，查脉之有过与不及，可以知六腑之强弱，外形之荣祜可以知血气之足与不足，以上各种观察的结果，来决定患者的生与死。

120页，'脉要精微论’这一篇，讲了很多脉的诊断方式，这个手部的太阴的脉动诊断的方式。黄帝问，脉的诊断方法是什么？歧伯说，常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱。这个时候没有乱，还没乱的时候，可以察五色，观五藏，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决定死生之分。这个你一天只能看一个病人，做不到哦，应该是要这样子，理论是这样子，可是你们想想看谁可以做得到，一个早晨我坐飞机好了，对不对！我跑到好几个家去摸，摸那个脉，就为了清晨去看，很难做到，只有说我们自己的亲人，你周围的人可以看到，还有呢你教你的病人，你回去明天早上给我看，那病人不会摸脉呀，你就让他看气色或者怎么样跟你讲。

但是这一段呢延伸出来一个非常好的一个这个保养的方式，清晨的时候在中医的理论里面呢，阴气未动，阳气未散，阴气还没有动，阳气都还没散，这个时候呢饮食都没有进，中医的观念里面什么意思，人呐，人睡觉的时候这个阳气呢会散到四肢，阳在四肢，内部呢身体里面呢阴非常的盛，这个四肢都是阳，所以我们说头手脚可以通通都在外面，身体要用被子盖住，这是常态。那有的人呢天生的早上起来，他早上起来第一件事就要拿一杯水去喝，拿一杯冷水去喝，觉得喝得很舒服，也不晓得为什么，就拿一杯冷水喝，喝完以后开始刷牙漱口做事情，这个是对的，为什么？因为你一喝冷水下去以后，这个是阴嘛，你冷水是寒的，当然你不可能去弄个冰水嘛，冷，冷水，这个性是寒的，一个寒阴下去的时候，四肢的阳——怎么有冷的会进来呢，对不对！这个阳马上就回头，瞬间就回头，因为人体是非常敏感的，一个接触马上就有反应，你如果走在路上针戳了那个人没有反应，这个人差不多了，对不对！一定会有反应，人反应很快，所以说你一下子寒冷进来的时候，四肢的阳瞬间就回到胃里面，因为喝下去到胃里面，马上回到胃里面，在胃里面蠕动。所以千年以来，只要早上起来喝杯冷水的，永远没有胃病，永远没有胃病的。那反过来这个人胃很好，那自然而然会有那种天生的那种动作，那这是阴阳的观念。那有一个人呢如果说胃病，你就问他早上起来喝不喝水，不喝呀，喝水有什么意思，他就是胃病，不想喝水。那你如果说那老师早上呢我们用六味地黄丸，很好的六味丸，六味地黄丸呢我们有淮山、山茱萸、熟地、泽泻、茯苓、丹皮，我们有三补三泻嘛，那这个六味地黄丸呢它是一个很温和的补泻的方法，我们有三补三泻，在介绍《金匮》的时候我会再细讲。那这个药如果你早上起来的时候，床头旁边放一杯冷水，放热水，晚上放下去都没关系，早上就变凉了嘛，对不对！用盖子盖住，不要给蟑螂跑进去，因为你早上起来昏昏沉沉的，不晓得里面什么，拿起来一喝蟑螂也喝下去了，盖子盖起来。

早上起来大概是30颗40颗六味地黄丸就放到旁边，然后呢盐里面呢用手去抓一点点盐，你不需要一勺，太多了，盐巴吃太多会让血凝，会脏血，就是手捏一滴海盐，撒在那个这个冷水里面，被子盖起来睡觉。然后呢早上眼睛一张开来，不要动，因为你身体还阴，阳还在手脚，对不对！躺在那边，把盖子打开来，然后坐起来，坐起来的时候要赶快吃哦，不要阳回来再吃，那太慢，所以用那个冷水一下去，你把六味地黄丸放到嘴巴里面，用冷水一冲下去，到胃里面去，冷水可以进胃里面让你胃一直在蠕动，阳会按摩嘛，阳气回头在里面按摩，这个时候你一按摩的时候，消化掉的就是最好的东西，养生的。当医生一定要保养自己，当医生不能说病人脸还气色还不错，你在那边黑脸色发黑看病人不好！所以当医生气色一定要很保持心情愉快。从这点我们可以知道阴阳我们如何来调理它，一般你只要有这个习惯，就常年不生胃病的，常年不生胃病，很简单一个动作，很好用。当然了你说你我不要吃六味地黄丸，你喝水也可以呀，至少对胃很好嘛。

第二节五脏五色

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少，濇则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊。绵绵其出如弦绝死。代：更也，替也。《家語》古之王者，易代攺號，取法五行。又不還曰代。又《方書》脈有代。《史記·倉公傳》齊侍御史成病頭痛。脈法曰：代則絡脈有過，其代絕而脈賁者，病得之酒且內。王叔和曰：來數而中止，不能自還，因而復動者名代。(濇)不滑也。止部曰。歰、不滑也。然則二字雙聲同義。七發。邪氣襲逆。中若結轖。此假轖爲濇也。所谓脉者，乃血之居所也。脉形呈长状则脉气正常，呈短形如缩状则必病，脉跳很快则必是心烦燥，津液不足之象，脉呈大形表示病重了。如果只有寸脉盛大则表示气向上逆不下；如果尺部盛大则为下腹气胀。脉形如呈断断续续不规则的搏动，则是气〈动能）衰弱的表示，脉形呈细小状则为气少状，脉形如呈涩滞状且游转无力，则表示心痛。脉形如呈泉水涌出且形大而中空，则表示病况愈沉重，病人必失血色，再如脉呈绵延不断如弦一样的绷紧，病人必死。

121页，我们诊脉的脉是血之府也，这表面上的，那府就是表，“长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀”。这个开始我们进入脉诊了。我画两个脉给你看，一个是从上面看，从这样子看，这样子看，这是关、寸、尺，对不对！上面呢是阳，下面是阴，记得上面是9分，下面是1寸。你每天看我这样子写，我保证你不用去记，自然就反应出来了。那这是平面的位置。手臂的位置伸出来，病人手在脉诊上面的时候，那个手越肥男人的手越肥，财路越多，女人不可以胖手，那手上的脉从剖面看的时候脉是这样子的，这是关，这是寸，这是尺，也就是说阳脉的地方它比较表面，阴脉的地方比较沉一点，这是常脉。你要先知道什么叫正常，这是比较，所以脉是这样子斜下来的，这是皮，这是正常。脉长呢讲的就是，刚刚好就是1寸9分这个长度，长度，那最好计算的方式就是高骨，高骨在这边，高骨在我们的手掌的横纹的头，没有，脉没有到这边，稍微下来一点点，这不就是9分，从高骨正中央往上算，那你算到这个9分以后，你以这一段和这个横纹头为9分，然后你把它长度反下来，稍微多一点点就是1寸，心里面就是这样子想，那每一个人的寸都不一样，有矮子，高的有矮的小孩子都不一样，基本上就是这样子算，心里面假想，你当然你不用尺去量呀，每一个人画画画不需要。脉长则气滞，这个是脉，标准的长度代表五脏气是非常的平衡，非常的好，如果太短，脉本来那么长，对不对！这边是9分，我用黄的粉笔更清楚，这个是横纹头，横纹头就在这边，如果是从这边算它是9分，脉到这边就没有了，脉到后边，这样子，这个是我们有一根斜的，这样子，故意这样子写比较从这边切下来，这是9分，这是1寸，到这里就是进入肌肉了，摸不到了。如果这个脉是这样子是长，是气滞，太短了，脉整个缩短，你三个指头一模上去，这个脉怎么那么短，就是短脉。先分长短，短则气病，因为脉是气嘛，短则气病。

如果脉跳得太速了，速的定义，一呼二至，一吸二至，这个一呼一吸中间会有一停，会有一停的，这一停呢就是因为脾，脾土，这一停呢就是2+2+1就等于5，所以呢人的一个呼吸脉动5下，这是正常的脉动。超过5下就叫做速，太快了，数则烦心。大则病进，这个脉呢摸上去的时候，什么叫做大，大要跟人成比例，就是一个瘦子好了，你一摸他的脉那么大，大脉，脉跟人要成比例，摸个胖子，摸着脉那么细呀，也就是说你这样同时看两个病人，你在这个病房看的时候，摸着个瘦子，脉那么大，摸那个胖子，其实那个胖子应该比瘦子脉大，结果胖子脉反而比刚刚那个瘦子小，瘦子就是脉大。胖子呢气少脉细，速则烦心，大则病进，当脉变大的时候，病在越来越严重，就是脉会变大。那上盛则气高，下盛则气胀。讲上就是讲阳的部分，阳的脉很大，浮到表面上了，这是阳是胸嘛，这一段寸代表胸，胸部，这一段尺代表腹，关部呢正好是中间横膈的地方，用这样子来区分，所以你一摸上去大概就知道了，大概就知道。那下盛则气胀，下面的脉盛就是太盛了往上浮了，如果脉代则气衰，这个代脉怎么讲呢？就是更代，变更，比如说你摸这个脉平常摸上去的时候，脉就是持续的一样的，就算是坏脉好了，也是一样，不动嘛，就算是缓脉或者是细脉也是一吸五至，它是很稳定的跳动。那你摸这个脉会变动，会变更，有时候脉变大，有时候脉变小，会换来换去，这就是代，代呢气衰，病人的气会衰败下去。

脉如果太细了，是气少。脉如果是濇脉代表心痛，濇脉呢就是它很停滞，感觉没有力量。比如说我们摸这个脉，我们摸一下脉脉会给我们反应，会弹回来，对不对！你摸下去它就不弹回来了，然后你放开它又回来，你摸它又弹不回来，然后过一下你一模它又往旁边跑，没有力量，这是濇脉，主心痛。“浑浑革至如涌泉，病进而色弊。”

这个中间一个"革"，革呢也是讲更革、变革，那脉呢如果是很雄厚很大，病况是像泉水一样，摸上去就一直这样一直冲出来一直冲出来，这种病人代表越来越沉重，为什么我们可以这样子诊断呢？因为脉是气之所在，气，那气最好的气是要敛，收敛，收敛在身体里面，那你身体里面出问题，阳气没有办法进去，一直往回逆，这个时候脉就变得很大，那都是非常危险的，病进就是越来越严重，色弊也就是气色，失掉他的原来的气色。

那如果绵绵其出如弦绝者死，一般来说，脉如果变成一个像一条弦一样绷紧的，那就快死了，快死了这种脉。那你反过来，你如果说从这个一吸是五至是正常，那他速，速到8、9，那很危险了，对不对！那你开始动手治疗的时候，它就慢慢慢慢变成6、7，然后变成6，然后变成5，是不是你就把他…，病人一直在恢复中间。那如果是小于它的，比如说4321，你当医生的一呼一吸，病人是432，很小，那你从2开始治疗的时候，他变成3，变成4，就代表病是在复原的中间，我们要设立这个标准就是除了你可以知道病越来越坏，你也要知道反过来就是病在恢复的中间。一般来说，将来到你诊所你面对病人的时候，他不是正常的脉，他生病才会来找你嘛，所以你摸不到正常的脉，所以平常看看哪个人正常，你摸他。

第三节红斑性狼疮、气色、克色

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍壁之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短。以白为黑，如是则精衰矣。人的眼神与面上五色，医师必须审明，它是人气的精华所在。面色上正常的红光，应如白绢包着红色，如果红如深红则必有病。面上的正常白色，应如鹅毛一样白而有光泽，如果是像盐一样白而无光，就是病色。脸上青色正常时，应如玉一般润泽，如果是靑的像蓝色一样深，必是凶兆。脸上正常之黄色须如白绢包着雄黄一样的润黄，如果黄得像泥土一样黄且黯而无光，就是病色。脸上的黑色须像黑漆一样黑而有光，这是正常的。如果是像黑土一样黑且黯然无光泽，必为凶兆。一旦见到五臓五色之极不正常时，病人必不久于人世矣。而人眼之神明，其功是在看遍世间事之所在，所以必须黑白分明，且长时间的有神，是故目之神在清而且长久，这是法则。一旦有神而不持久，或黑白混浊时，表示此人精神已衰矣。

121页，精明五色者，气之华也。人脸上的颜色气色这是代表这个气足的表现，气的容华的地方。那下面就是跟诸位提到了，红色要怎么样呢？红里面要带一点白，如果是白色呢，带啊要一点光亮，不要像盐巴一样，它是形容，那也没有办法，也只有形容嘛，不然他怎么，以前没有那个那个照相机或者怎么样，他也只有形容给你听。如果说青的变蓝，没有反光了，那都是有问题了。那五藏入五色，肝脏是青色，心脏是红色，脾脏是黄色，肺脏是白色，肾脏是黑色。

当你一个脏出问题的时候，那个脏色就会跑到脸上来，所以说你看到脸上很青，青的没有光亮，这是肝脏有问题了，但这是病态，那看到脸上很红，那种红的很鲜红，那个像红斑狼疮，整个这个中间像一个狼的那个脸一样，像蝴蝶一样大蝴蝶一样那个红红的，那个都是心脏。我画个图给你看，比如说这个狼疮呢就是这样子，像脸上那个红的像个蝴蝶一样，这个周围就红起来，这种红呢红得很暗红，很亮，皮肤都退掉了，颜色，这个皮肤干掉了，褪皮了，那女孩子很爱漂亮呀，用化妆品猛擦，猛擦还是照退没有用，因为那个是从里面发出来的，心脏有问题，心脏有问题，所以你看到红色。那看到黄色，很黄，那种黄就是个别，你一看就知道是不正常的黄，看到白色苍白的，看到黑色的那是暗黑色的完全没有光亮的，这都是病色，这就是望诊，眼睛看过去。那常色呢，正常的颜色我们前面就介绍过了，春天来的时候，你应该看到他气色很好，但是他带一点点青色在中间，尤其青在左边最好，所以我画了个图，左边是东方，肝心脾肺肾，你这样自己，可以把它放到肚脐上，可以把它放到身上，身上也是这样子的。

122页，如果看到颜色变了，比如说我们有克色。如果是春天，我们看到一点青色，是正常，结果呢是金来克木的时候，春天不看到青色看到白色，就叫做克色，克就是凶，因为是贼邪，就是比较强，贼。所以呢我们如果肝脏不好的人呢，一定要肺脏要很好，肺脏要出问题呢，肝脏就会有问题，这是举例。

那第122页第一行最下方，精明者就是眼神，眼睛的神，眼睛呢本来就是看万物的，能够分别黑白的，那如果说把长的看成短的，以黑为白，就是已经混淆不清了，眼睛出问题的时候，这个时候呢经衰，所以说眼睛呢我们看眼神，如果病人眼神没了，也是很危险的现象，所以我们临床上我们进去看，比如说一个病人躺在那边，你走进去，你还没有看到病人的时候，先听，里面只有旁边的病人的家属的声音，病人是没有声音，这已经不是很好了，对不对！你再走进去一看那个病人，看他眼神，眼神非常好，身体瘦弱了，神在，他的形失掉了，很好治，神还在。最怕的神没有了，即使那个人没有瘦，身体都很好，眼神没有了，这就不行，这就是我们中医的望诊。

所以中医从一开始，我们从接触病人开始就是耳朵在听的。所以我们人呢有的人呢是癌症死掉，有的人就自然死亡了，那你说自然死亡怎么，老师他没有病他死掉了，神没了。所以人呢常常要保持情志要很安逸，要无惧，不怕，有的人是完完全全被吓死的，那被吓到的时候，神失掉了，一样会死亡的，不是说你一定要生病才会死亡。所以我们常常在看病的时候，我常常跟病人说，不要怕，病人先安，不怕，那我们再动手，他如果不怕，我只要治生理上就好了，他如果怕，我还要治他心理上，那很累呀，你遇到这样病人很累，他每个小时打电话给你，家里的电话千万不能给他知道，深更半夜给你打来，这种都是有的，害我要常常换电话。

五藏者，中之守也。中盛藏满气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲踈者？此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五脏的功能，在固守人之生命泉源也。如果食物过多造成脏负荷过重，则必产生喘息不止，且易受骛恐状，其发声会变得很沉闷且浅，这是中焦部位的湿过盛与食物过多产生于余热混合成中焦热湿之症。人说话的声音细微无力，且镇日重复同样的话，这是气已被夺，内臓功能快停止的现象。如见一人，衣衫不整，睡时狂乱状，说话内容极尽污秽，不知羞耻时，此人神明已乱，内脏之神志无法固守于内也。如果饮食入ロ即出或吐或下，就如同一家宅没有门户保护一样可怕，小便汗液尽出无法扼止，这是膀胱无法固守也。人凡是能守者必生，不能守固者必死。

122页，最后一段，五藏者，中之守也。我们所谓"藏"，这个要留到，这个待会儿还会讲到。这个臓呢就是要收藏的"藏"，收藏在里面，这个要守住，我们第一个藏的信，要能够守，你如果精华吸收进来不能够守，跑掉了。还有要强，要能够很强，这两个原则掌握到，藏就不会有问题。所以我们在下处方的时候，或者是针灸的时候，我们有固守的药，有增强的药，两个稍微不一样。那五藏者，中之守也。中盛藏满，气盛伤恐，这种，所以我们常常说吃东西呢不要吃太饱，如果饮食吃太饱，食物不消化，会让藏气会满，中焦会比较湿热，气太盛了，太过头了会伤。这个时候呢发声，声如从室中言，这个就是很沉闷，声音很浅。我们平常讲话的声音呢都是从丹田讲出来的，那丹田能够讲话就是你中气很顺，从腹部讲，那有的人讲话很浅，从喉咙讲出来，他在胃里面堵到了，胃里面堵到了，那气下不去，他只能从这边发音，所以声音变得很浅，声如从室中言。那如果这个人，你如果讲话声音很浅，声音不够洪亮，不够沉，没有内发的力量出来，那你问他，你这个你吃饱没有，没有啊肚子很饿还没吃，这个是小人，因为小人大部分发声很浅，从上面发，他不会从下面发，因为他心不正嘛，心不正的时候气没有办法沉到丹田。所以你们要分辨，不要随便说，老师这个人气很浅，这个人是中满，没有，他肚子饿了。

“言而微，终日乃复言者”。就是讲话声音很小，每天一直在重复讲不同的话，现在老龄人遇到很多，他重复讲话，重复讲话，尤其是吃到安眠药的人，到了忧郁症，他就常常讲同样的话，他会忘掉，一直在讲重复的话，这种是气被夺了，夺气者，这都很不好的。那衣被不敛，言语善恶，就是衣服被子也不盖了，衣服也脱了，人不管了，讲话就随便乱骂人。不避亲踈者，这种是神明之乱。那我们在症状症上看的时候都会有，比如说有人大肠堵到了，燥气很多，那燥气呢应该是我们的人的胸膈在这边，肚脐在这边，横膈在这边，横膈呢是我们中医认为说，这个膈是分清浊的所在，如果呢燥气呢大肠的沼气往上跑过去，超过横膈了，冲到脑部去了，人就开始神昏谵语，就乱骂人，有的人跑到墙上去唱歌，他也不知道，他昏头了，一看浊气上升，对不对！这个都有处方治法的，很快，一副药就好了，很快。那仓廪不藏者，是门户不要也。

所谓不藏就是本来是脾胃是仓廪，胃跟小肠都是仓廪，是受盛之官那你东西吃下去以后吐掉了，它不受纳，第二个呢吃下去以后大肠…，吃完马上就大便了，排掉了，这都是吐掉或者是不藏都是不好的。

那一般来说会吃完就吐掉，代表胃里面有东西堵到，那吃东西下去之后，小肠是受盛之官，小肠本身是火，很热，对不对！那你东西吃下去应该是小肠消化掉嘛，结果没有消化掉，直接出去，代表小肠太冷，这个我们马上可以辩出寒热来，那“老师我们为什么要去辨寒热？”因为处方呀，处方有时候遇到热症我们要开寒药，遇到寒症我们要开热药，所以我们才需要去辨寒热。那水泉不止者，是膀胱不藏也。五脏脏气得守者生，失守者死，我们说水泉不止者是膀胱，这里我延伸一下它的意义给诸位听。首先呢你要有个概念，膀胱小便的水怎么来的？先要有这种概念，那你如果有了这个概念以后你辩证就很快了，处方也很快，也不会错了，包括剂量都可以拿得很准，现在中医最大的问题就是，辩证他不够准，你辩证不够准的时候，你下手的时候会不敢说这个药对不对，那你就开一大票药，一大票药就乱枪去打鸟呀，总希望几位打中了，可是你不晓得你开的时候你会把力量分散掉。我们叫做汗尿本身是同源，正常人呢，这是肺，肺管皮肤毛孔，皮毛，那如果说，到小肠，小肠是很大的，我故意画小一点，因为上面我还要画个大肠，我们饮水入胃，平常喝水喝到胃里面，马上就散，消化掉，散掉，我们经过三焦系统分布在全身。

饮食，吃东西进去以后，食物咀嚼到了小肠以后，小肠把它热化以后，食物变成残渣进入大肠，所以这个里面只有残渣跟水，那小肠是很热，就围绕在小肠中间周围的是大肠，但大肠里的水因为小肠热，火在下面烧，水在上面走，这个水就汽化回头进入肺，这是来源。所以说你如果说因为中间是横膈嘛，横膈，所以浊气上不去，只有清气能够上去，当你在运动出汗，呼吸很强烈的时候，你流下来的汗是白色的，对不对！肺汗。所以我们平常寒流的时候都是很清的嘛，你流出来的是尿味，那是有病的，那是尿毒的人，对不对！平常，我现在讲都是正常人。那如果你没有流汗，这个水还是在肺里面，你还是不断吃东西呀，那这个水会从肺，肺呢肺是金，中医认为说金生水，所以肺脏收了这个干净的水以后，后来再下达，不用掉，你没有发汗发表，没有发汗流掉，它就会流到肾里面去，到身里面去以后这个肾跟小肠再接触一次，这个肾里面的水再烧过一次以后，第一次蒸馏出来的从这个我们的骨髓进入我们的脑部，那进入脑部因为这个水很热，刚刚烧完是不是很热，像蒸汽一样从骨髓上去，就是因为太热了，所以中间要有一根冷却管，所以脖子，上帝就制造出个脖子，这样脖子就比较凉一点，比较脖子凉一点，这样的话水进去就很温，不会很热的水跑到脑部去了，所以脖子是管，那个好像冷却系统一样，那你冬天的时候你把脖子缩一下，就身上就比较不会冷，因为你不希望体热散出去。第二次的水再到膀胱里面，聚集到一起，然后那个小肠呢把它汽化以后，好的水进入肝脏，浊的水排出来。你现在了解了，膀胱的水跟肺的水是同源。那你夏天的时候你运动很多，流汗流掉了，一天不小便，“今天怎么都没小便”对不对！因为你汗流掉了，然后小便出来比较黄，一点点，这个是正常，那冬天的时候你没有流汗，中医的养生之道冬天不要汗，要收藏，衣服穿厚一点，那也不要你躲起来，也不需要那么严重，躲起来，出门的时候衣服穿厚一点，把身体保暖一点，那因为你没有流汗，对不对！小便次数会比较多，量会比较多，是常态，这就是。那现在是水泉不止，一个是发汗流汗不停，一个是小便没办法控制住，这都是危险的症状，这都是不常的症状。所以能够守住小便，能够守住汗，汗就是固表，因为我们人呢有阳气，这个阳固在皮肤表面上，因为有阳在固它，所以汗不外泻。那你换句话说如果阳虚的时候，这个汗就出来了，汗是肺的津液，这是所谓的阴津它就会露出来，所以光以皮表来说也分阴阳，因为有阳所以固到你不会随便流汗，阳虚你才会流汗出来。所以有的病人呢没有运动，躺在那边，一直汗流不止，这就是我们以后讲的话，专有名词我们就叫做表阳虚，这就是名词就来了，你们要慢慢接受一些名词，那以后讲名词，以后就说这个药是专门治表阳虚的，能够固表的，那这个药是能够固小便的，那药怎么样，就这样出来了。

第四节脏气强弱、关格之病

夫五藏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

身体各部位之强弱，端视五臓之强弱。一头部为人精神与智慧所在，如人呈现头歪双目无神，静止不动，此为精神将去矣，非死即痴。胸中肺心是阳气所聚之处，其展现阳气足与不足可在背部察知。如果背驼肩缩，伸展不开状，表示心肺必衰弱矣。腰部为肾臓之外卫，如果病人无法摇转腰部自如，乃肾脏疲惫乏力之兆。膝部是筋所聚之处，一旦膝无法自由屈伸，行路佝偻无力，此为筋无力也。骨是髓的外都，人如无法久立，走路则晃动无法控制方向，乃骨将乏力矣。凡人能得各部位强盛者，必生且长寿。人体各部位一旦失去强壮，则五脏必病，死不远矣。

123页，夫五藏者，身之强也，前面那一段讲的是"守"的重要性，那个藏性要守，现在是藏呢要强，身之强，强不强壮要看五藏，那太弱也是死，不守也是死。这一段呢我们可以用中医的望诊，其实讲的就是中医的望诊，我们从看一个人的头、背、腰、膝和骨头我们可以看出来，这个人的藏气的强弱。他先说头，头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。这个都是很危险了，你看我们在针灸学针灸的时候呢，这个头在这边，这是耳朵，这是后脑，背部，脊椎骨，动脉从这边下来，在头骨和脊椎骨交接这两边呢，我们称之为天柱穴，在膀胱经上面，这个天柱穴呢就是天的支柱嘛，这个头是天，这两个撑着，那有一天头都歪下去了，天柱倾，所以当你看到天柱倾讲的就是这个意思。天柱倾，那精神将夺矣，这个人神要离开了，头倾视深，这个时候头歪过来，就是你看他，他的头撑不起来，没有力量了，这个时候你看他眼睛，眼睛你看他的时候非常的深邃，但是你知道他不认识你，当你看到你的亲人，他应该认识你，父母亲或者谁，应该认识你，他视深的意思就是他不识人了，不认识人了，包括他自己小孩子都不认识了。当然不认识有时候可以装，分财产的时候稍微不认识一下，当然那个是人之常情，跟这个不一样，你说老师他不认识我了，那可能分财产，对不对！那个人身体很好，这个人就有问题。背者胸中之府，背曲肩随，腑将坏矣。背弯曲了，肩髓什么叫肩髓呢，就是呼吸的时候要动言，因为藏气太弱了，不动肩的话没有办法做一个完整的呼吸，我们平常藏气很强，不需要去利用姿势来呼吸对不对！很正常就呼吸他没有办法，这是腑将坏了，腑就是消化系统，因为背是阳嘛，消化系统讲的就是胃、胆、小肠、大肠、膀胱。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。什么叫做转摇不能，就是你要他转身，他怎么转回来，他不能动呀，这个背是腰的…，这个我们腰呢是肾之府，肾里面有阳有阴，有阳有阴所以它才会很柔软，很柔软，那如果现在不能动了，硬邦邦的在那边，为什么？没有阳，阳是动能。那我们就知道这个肾有出问题了。膝盖呢，如果是筋之府，没有办法伸曲，要弯着身体，佝髅的，筋将疲矣。所以有个人病了会告诉你，我脚不能伸直，筋病，所以膝盖旁边是筋汇阳陵，阳陵穴说在筋的旁边，就在膝盖的旁边，所以我们说筋汇阳陵穴，那你看头顶的天柱穴。诸位都可以看到。那我们为什么要知道这些，你一听就知道是筋病嘛，那时候说肝主筋，你想办法要让肝脏的功能恢复，对不对！那腰为肾之府，我们知道肾脏出问题了，我们要想办法让他腰病柔软，把阳补回去，诸如此类的。一个人骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣，就是走路会晃动，那也不能久立，站站不住，两个脚没有力量，脚没有力量是骨有问题，骨头有问题，骨者髓之府，那我们要去补骨，全身就是肾主骨，肾脏在管骨骼，骨将惫矣。内脏呢得强者生，太弱了，失强者死，内脏一定要强。那我们的强有很多种方法，比如说我们练功夫，也是要强身的，强身的，那练功夫打坐，为什么要打坐就是能够让我们的喜怒忧思悲恐这种情志的变化能够降到最低，让自己心情平稳，这是打坐我们要控制我们精神方面的东西，练功夫就是我们生理上的，器官的东西，要让脏让它变得很强。这个就是我们养生之道。所以前面讲的我们那个望诊这些都可以，除了看病以外你们也知道自己要怎么样保养，所以走路是最好的运动。

歧伯曰，反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。歧伯说，人如有与四季节不合之脉或面色出现时，如果呈现太过者必为精强，如果呈现不及状则为气消。正常时为稍有过强壮，而无不足状，此为精，代表健康。如果病人血虚时，应出现不足之色，反见有余之色，则必已大损矣。一旦人体中阴阳不容，互相抗争相隔时，此为死兆。

124页，歧伯说，反四时者，有余为精，不足为消，应应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。你如果说一个人呢脸上的气色跟脉都很正确，都当季，春天就是春脉，有点弦，然后脸上有点青，然后他的弦稍微强一点，那个脉力很有力，脸上的青呢也很有光泽的青，就是经气很强，比一般人超强一点，这种都是很好的。那不足呢就是消，不足刚好为相反，出现不足者，那这个这一段主要在强调是什么？就是稍微强一点是正常，当你不足的时候，出现色和脉要和，色和脉不和，是危险。举例，比如说这个人来找你，这个脸上是很红润的，你一看现在夏天，对不对！脸上很红润非常好啊，你一模他的脉，夏天的脉应该是洪脉，稍微洪一点点，待会儿我们会把它区分开来，心脉在哪里，肾脉在哪里，现在还没介绍到，你一摸他的心脉，一摸，奇怪——这个不是心脉呀。它是一个很沉的一个肾脉，心和肾是相克的，这个人就已经有问题了。那到底什么问题，他比如我们摸了肾脉，他是冬天会发病，现在很可能冬天他会过不去什么样子，这个我们后面会谈论，这个就我们讲色脉不和，色脉不和的话都会不好。那关格之脉，内关外格跟外关内格，我们上次我们前面就有介绍过，关格它是怎么样子情形，凡是出现内关外格或者外关内格，都是属于真藏脉，真藏脉摸到这个人就是死，都是死。那你，我们有几种处理的方式，你如果说摸了真藏脉，你就跟他说那你真藏脉你要死了，你也可以这样讲。

那这个你有什么遗言交代一下，那个看讲话，这个要看个人临场，我们没有固定，歧伯也没有教我们说怎么跟快死的人讲话，歧伯只告诉你教你如何看他死，那你知道他死了，你要怎么讲话很重要呀，讲话很重要，起码不能乱讲话那个时候。

第五节汗尿同源

帝曰，脉其时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？黄帝问，脉依四季不同而产生变化，如何说明呢？如何测知病之所在呢？又如何察知病是由内而起的呢？如何知道病是由外而入的呢？读将此五问题，一起告诉我，可以吗？

歧伯曰，请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应。彼春之暖，为夏之暑。彼秋之忿，为冬之怒。四变之动脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期。期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜。歧伯回答道，这必须从天地之运转，与人体之变化，产生互动关系的角度来看。所有动植物之体外，上下左右前后六合之内，就是天地间变化之所，也是自然界阴阳消长之处也。天地间在春季时会呈现暖和之气候，夏季时会很炎热，秋季时会有肃杀之感，冬季时大地会冰冷无情。此四季气候之变化，把它配合到人体之寸口脉时，以春季来言，人于此频率必缓和如春暖一样，夏季来临时，脉亦须配合夏季而出现强有力状。秋天时，脉出现如秤之尾部一样，稍重按即退状，冬天时，脉必须像沉河底之石一样沉，这是正常的状态。在节气中从冬至以后的四十五日中，是自然界中阳气微出，阴气微退的状态。从夏至以后的四十五日中，是阳气微退，阴气微出的状态。此阴阳变化消长完全与人体的脉是吻合的，一旦节气已变，脉不配合，则知病之所在，二十四节气的变化能区分清楚，则可以诊断出病人的死期于何时。至微至妙都在脉与节气之配合，医师必须明此。明察的方法是有规矩的，其必从阴阳之消长来测定的，判断时必依五行之生克来作依归，凡脉能符合四季时节之变化而变化，必为一健康长寿之人。

124页，帝曰，脉其时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？就是这个黄帝说脉依四季春夏秋冬不同产生的变化，我们如何去看它？那如何从这个四季的脉的变化如何测出病的所在，那你怎么知道这个病是由内而出的，你怎么知道这个病由外而内的？希望他一起讲。你们记不记得我们在讲那个针灸的时候，我们讲三焦经的属性，三焦经的属性，从冬至开始到夏至，那这一段时间呢因为比较冷嘛，由寒慢慢变热，所以三焦经的属性是水。由夏至开始由热到冬至，到当年的冬至，这个从热慢慢慢慢变成冷，它的属性是火。

所以三焦经如果说出现它的实症虚症的时候，我们的子穴母穴每半年要换动一次。那人呢为什么我刚才提到三焦经，就是因为我们有三焦系统，这个三焦系统联络所有脏和腑、脏和脏、腑和腑之间的联络的网，网状的系统分布在全身，这个就是所谓的三焦。那因为有三焦在，这个三焦系统很正常的时候，我们人的气脉就跟着这个节气走，初分就是四个节气，春夏秋冬。再分细一点，五分法，春长夏，夏长夏，秋，然后长夏，冬长夏，那个春，它是五个。那再细分呢，被人分成12个月，再给它细分变成24个节气，可以分得很细。这就是我们讲的奇恒和揆度。那如果我们这样子它的每一个节气，两个礼拜一个节气这样子，这的确是相当的复杂。那他这里讲的就是如果按照节气走，这个如何去配合，我们如何知道脏腑的情形。所以歧伯说，你要知道这些病由内而发，由外而入的，这个病之所在的话，你一定要知道这些，天的运转。万物之外，六和之内，天地之变，阴阳之应，其实回头还是讲阴阳。

第六节节气与阴阳变化

彼春之暖，为夏之暑，因为夏天会热的原因就是因为春天比较暖，所以节气在变的时候是慢慢改变的，不是说马上变化的，彼秋之忿，为冬之怒。就是从肃杀变成收藏。那这边呢说四边都是动脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。那这个怎么讲呢？春脉呢在你的脉下面，摸到皮肤表面时候呢稍微按下去一点点，就可以摸到春脉，因为春脉是刚刚好万物发生的时候，所以我们可以用甲和乙，你如下看这个是甲乙，这个没有什么意义嘛，对不对！但是你如果把这个田，在田底下有个根在那边，那就是甲了，乙的时候，这个根不直了，要弯曲了就开始长了嘛，所以这是春啊。那丙呢这个根往上露个头出来，你看丙像不像一个地，那个根在下面，上面两片叶子长出来，那丁就是表面上的叶子越来越大，所以我们干支都有它的一个滞留，它的性在里面。那所以说这24个节气呢。比如我们按照那个天干也可以看出来，春天呢是他的气发，所以你的脉气也是跟着春天来走的，到了夏天的时候浮出表面的时候，所以你摸他的脉，轻轻摸到皮肤表面上，你就可以摸到他脉很强，夏天的脉，那它是以冬至到45日，阳气为上，阴气为下，夏至45日，阴气为上，阳气为下，这个阴阳呢就是讲这个，阳和阴，阴阳的变动，阴阳的变动，那这个是已经分得非常详细，非常细了，非常细。所以冬至呢冬天这个时候一阳生起来，那个阳气慢慢上升，阴气呢原来治阴的气，到了冬至，从之前一直到了冬至以后是阴，到了冬至开始阴气开始下降，阳气开始慢慢上升，那夏至呢再变回来，阴气慢慢上升，阳气慢慢下降，这两个节气呢是阴阳在交换的时候的节气。所以说黄帝问的时候，歧伯就说以这两个节气来做标准。说阴阳有时，那从冬至以后呢阳气开始慢慢发升，慢慢慢慢的，到第二年的春分呀，立春，春分，那阳气就慢慢上来慢慢上来的意思，那你的脉的上下好像翘翘板一样的你可以自己调整，那以节气变化为主。如果说“阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分分之有期，故知死时”。

所有的脉呢都是从阴阳开始，我们就看阴阳。那怎么知道它的死时呢，很简单，如果你今天发这个病，你春天的时候得到了这个相克的脉，比如说木是克土，你在春天的时候你得到的是长夏的脉，脾土的脉，那危险的时候就在长夏就会发生，在节气交换的时候就会发生。但是这个讲的是病态，病态的脉。你如果是正常的脉，你不会说在这个夏天会发生的，比如说你这个春天的脉，春天的脉本来就是一点弦嘛，那你稍微宏大一点，或者是这个阳气比较旺一点，或者阳气比较衰一点，可是呢你的脉是一吸四至五至很标准，不是说很快，或者是说很慢，这个没有什么关系的。

所以说我们看脉的时候，这一段刚刚讲的这段就是以它的节气为主，当阴阳，当阳越多的时候，我们的阳脉要越高，阴越多的时候，阴脉要越稍微上来一点，浮一点，所以阴阳相交的时候就这样走，阴升呢阳就下降，然后阳升阴就下降，所以我们如果把它简化，比如说这个冬至，冬至开始一阳生，那冬天你以平，如果说，慢慢慢慢开始上去了，到了夏至的时候到顶了，夏至一过开始开始慢慢慢慢回来，回来回来，就是这个意思。那怎么从脉上可以知道病从哪里来呢？我们后面会介绍到肝心脾肺肾的位置，当你一摸到你就知道病是从那个脏来的。

补写勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。其饱则梦予，其饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多，则梦聚众，长虫多，则梦相击毁伤。治病时，有余则泻，不足则补，必以二十四节气之变化为依据，以符合天地之大道。高明之医师能知天、人、地三者实为一体密不可分，从而诊断出病人之死生。所以人之声须与五音相同，面上的气色须合于五行，手上的脉必须合于阴阳之消长。因此乃知阴气盛易梦如涉大川且不时惊醒，阳气过盛之人则梦见大火烧身炙热之感。一旦阴阳皆盛大时，则会梦两人相杀受伤。上焦气盛，则会梦到空中飞行，下焦气盛，则会梦到如坠深谷。人过饱，则梦中施予，入受饥，则梦取人财物。肺气过盛，则梦悲哭。腹中短虫较多，则梦人聚。如腹中长蛔虫多，则梦人互殴伤害。

126页，他说补写勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。我们事则要泻虚则要补，这是常态，天地也是这样子呀，一个湖水满了，满了它就溢出来了，对不对！所以你看那个水坝盖起来，我们上面留了门，就是快满了把它水排掉，对不对！天地之间的物性本来就是这样，满则就要溢。

那不足的话我们就要想办法补，补它，就是一个道理。乃知生死，所以说我们声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，那我们知道如何知道他阴盛呢，我们可以从梦里面可以看到，这一段讲的是梦。

第七节梦知阴阳：灾色

这个也是天度，讲天度里面的奇恒跟揆度，阴胜则梦涉大水，吓死了，看到阴，像那个大水好像要被水淹死了，那阳胜呢，晚上睡觉的时候大火在烧你的房子一样。阴阳俱盛，两个人在那边相杀，阴阳都盛，那从梦来解。上盛则梦飞，下盛则梦堕。那这个年轻的时候像你10几岁的时候，常常有时候做梦梦到从楼上掉下来，或者从那个山顶上掉到很深，那个时候人在长嘛，因为下盛，你的经气，2、8，16岁，2、7，14天癸至，2、8，16岁，男人的天癸水来，这个时候你会坠，那这是常态。那吃太饱的话，梦思语，太饥的话，拿取，取人家的东西，肝极盛则梦怒，肺极盛则梦哭。这个跟我们的人的情志都有关系，那短虫多则梦聚众。身里面有虫，就是小的蛔虫很细的，长虫，虫比较长的呢，梦相击，毁伤，这个相击呢也是两个人打架，有受伤的，打架但是不会相杀，但是会相冲突。中医的诊断，虫，这个蛔虫，我们有非常多的诊断的方式，这里是《黄帝内经》，等到我们介绍打虫药的时候我们会跟诸位详细介绍…。

那这里我们强调一个梦，这个奇恒跟揆度，我这次《黄帝内经》会教你们。你如果看到一个人脸色很黑，可是呢吃喝拉撒睡都很好呀，人很正常，你知道有灾了，对不对！有灾。那有灾发生的时候，这个灾出现的时候，我们一天呢有12个时辰，它时辰是相对的，那如果说是9点到11点，这是巳时。那原来呢他的病灾是截止到11点钟会发生，我们如何把它调整过来，调整呢到晚上9点到11点，他要睡觉了在家里面，做梦梦到灾会过去，这个是我会这次教给你们怎么做，这是天机，我讲过不保留，不保留，就是讲奇恒跟揆度，这也是梦，我们可以利用这个梦把本来白天发生的事情让它在晚上发生，所以人是一个周天循环的。那可以调整，那你不会调整，就该发生就发生了嘛，那调整回来以后跟他说，晚上不能出去了，不然他本来，本来在这边，那晚上照样出事，还是没有逃掉，那晚上就不能出门了，中医可以到这种阶段，中医可以到这种阶段。所以我们除了治病以外，还有就是受伤了，我们可以把连受伤的灾都可以避掉，我们上工治未病，还没发病我们就可以治，还有准备发生的灾也可以避掉，那你要知道如何去调整它，我在讲那'着至教论’的时候会讲得很详细。

所以说黄帝问歧伯，医道可不可以长久？歧伯说当然可以长久，我们要上知天文，下知地理，中知人事，那医道就可以长久。所以我们医不单单是医病，还医人的心，还有人的外在的东西都可以医掉。那比如说我们看到梦大火，如果没有梦，那个人白天的时候你一去他家一看，怎么每一个人脸上都红的，那么多心脏病，怎么祖孙三代的人脸都红的，这房子要火灾了，马上就知道了，不然每一个人脸为什么都红的，那心脏病，一个人就够了，祖孙三代都有心脏病，同样的病，很少嘛机会，那就是灾，那都是灾。所以这个梦，中医也认为这个梦很有道理，可以提醒我们很多事情的。那你哪天你的朋友，你现在看到这个以后，你可能用不到，可是哪天突然你的朋友打电话给你，奇怪了我梦怎么每天，我们一大堆去开party，一大堆人去聚会，肚子里有虫子了，对不对！那你那个先生呢，太太跟你说，梦很多的梦，虫，你就跟她说，太太你有虫了，那先生，“你看你看叫你不要吃生鱼片，你要吃生鱼片”，那都是虫。那我们还有诊断方式，你一望你一看，你虫更多，先生虫可能更多，那不见得会做梦，所以我们有很多诊断的方式，都可以帮助我们做诊断，所以应该内经还是很灵活的东西，但是很枯燥，非常枯燥。我们今天讲到这里，我们休息一下。

《难经》第十八难三部四经图

摘至《难经》第十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？滑氏曰：此篇立问之意，谓人有十二经脉，凡有三部，每部之中有四经，今手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？盖三部者，以寸关尺分上中下也。四经者，寸关尺两两相比，则每部各有四经矣。手之太阴、阳明，足之太阳、少阴，为上下部者，肺居右寸，肾居左尺，循环相资，肺高肾下，母子相望也。经云：脏真高于肺，脏真下于肾是也。

然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。手太阴肺、手阳明大肠属金，皆诊于右寸。足少阴肾、足太阳膀胱属水，皆诊于左尺。金生水，水性流下，故在下部也。足厥阴肝、足少阳胆属木，皆诊于左关。手太阳小肠、手少阴心属火，皆诊于左寸。木生火，火性炎上，故在上部也。手厥阴心包络、手少阳三焦属相火，当候于右尺。足太阴脾、足阳明胃属土，当候于右关。火生土，土位居中，故在中部也。土复生金，此五行子母循环生养三部四经上下之义也。

脉有三部九侯，各何主之？然：三部者，寸、关、尺也。九侯者，浮、中、沉也。上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。三部之中，各有浮中沉，是为九候。浮为阳，沉为阴，中者胃气也，所谓自膈以上为上焦也，自膈以下为中焦也，自脐以下至足为下焦也。谢氏曰：此一节当是十六难中答辞，错简在此，而剩出（脉有三部九候，各何主之）十字。且（审而刺之），杨氏云为审病之所在而刺之，丁氏云、当次第之次，纪氏则为刺候之义。各有至理，姑存备参。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶【yé】？然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。此病久积聚，可切脉而知之也。肺金右降、右胁，肺之部也。若右胁有积聚，则肺脉当结，结脉往来缓，时一止复来，而无定数者是也。盖结为积聚之脉。《素问·平人气象论》曰：结而横，有积矣。然积有微甚，是以结甚则积甚，结微则气微也。设肺脉虽不见结，而右手脉当见沉伏，沉伏亦积聚脉，右手统三部言，则肺脉亦在其中。又右手气口所以候里也。

其外痼疾同法耶？将异也？然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。此承上文，复问外之痼疾，与内之积聚，法将同异也。痼疾者，凡肌肉筋骨间久留不去之病皆是，以其不在脏腑，故曰外也。止无常数，结脉之象，若有常数，为代脉矣。盖结脉之所由生，以积聚在内，脉道不通，故现脉如此也。伏脉轻手寻之不见，重按以指推筋着骨，乃得其脉形潜隐于骨间者是也。言结伏则病在里，结浮则病在表，结在右，病亦在右，结在左，病亦在左。以此推之，则内外左右，积气痼疾，其结脉虽同，而浮伏异也。故曰法皆如此。

假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。有是病必有是脉，内有积聚、脉宜伏结，外有痼疾，脉宜浮结。设见伏结、浮结之脉，而无伏结、浮结之证，见伏结、浮结之证，而无伏结、浮结之脉，谓之脉不应病，病不应脉也。夫病脉不相应，乃其气已离，血脉不相联属，故云死。然凡病与脉不相应者，皆为死候，不特积聚为然也。

第十八难三部四经图《难经》的第十八难，“三部四经”？看这里，“三部四经”，那到时候会附在书里面，这是第十八难，“三部四经”里面就有，“三部四经”。那这个呢，下这个定义出来的时候，是根据《黄帝内经》下出来的。岐伯，那在诊脉的时候要注意了，因为阴阳，你只要记得是阴阳，什么叫做阴阳？你看我把那个脏都写在外面，腑都写在里面，中间呢，是个大筋，我们叫大筋，心包经的地方，对不对！这个大陵啊，内关啊，都在这里，这是筋。当你摸脉的时候，你手摸上去，比如你三个指头摸他的脉的时候，这个脉比较靠近外面这一侧的骨头，这边就是心脏的脉，比较靠近筋的就是小肠的脉。

第一节肝、脾、肾、胃之脉象

所以你一摸上去，哎呦，心脉没有了，这个脉跑到筋旁边就是小肠的脉一，比较外面的照理说外面是阳，我不是讲过，阴和阳刚好是相辅相成的，所以你要查脏病的时候，都是脉的外侧看脏病，脉的内侧呢，靠近筋的地方是查腑病的地方。所以我们这一段呢，就要参考第十八难，这个“三部四经”的图。

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬曰在骨，蛰虫周密，君子居堂。故曰知内者，按而纪之。知外者，终而始之。此六者，持脉之大法。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其耎而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血。其耎而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其耎而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其耎而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其耎而散，色不泽者，当病足䯒肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。其奥而散者，当病少血，至今不复也。

故吾人把脉必须依循一定之道理，本身又须安静心无杂念方可。春天的脉必须如鱼之游在水面上一样浮，只须稍加一按即可得之。夏日脉必升于皮表，手指与皮肤接触即可得到。秋天摸脉时，须稍重压至里肉际方有脉，好像将冬眠之虫，即将入土不出状。冬天的脉，则须按至骨边才有脉跳，此脉附在骨边如冬藏之虫一样。以上是脉之常态，故吾人可知从内部诊断来判断病情时，必须仰赖脉法之规律，如果想从外面观察即知内脏有何问题，则须靠观察面部五色方可知的。如此六者为持脉察色之基本大法也。又如心脉呈现搏动坚硬且脉形长者，此阳亢在上而无阴津，故病人必有舌卷不能说话的毛病，如果呈现脉软且形散状，则表示病人口渴饮食量大，然此类消渴必自愈。肺脉呈搏动坚硬且脉形粗大而长，此亦阳亢在肺，血热过盛必离经叛道，而病人则吐血。如果肺脉变成软弱而脉形分散状，则病人必已大汗出尽，今日则已无汗可发了。肝脉若搏动坚硬且长大，病人面色不青，必受坠伤或跌打内伤等，因血集结在胁下，造成病人喘息不止。若脉为软弱而形散，病人面色润泽者，必有溢饮之病。所谓“溢饮”，就是因口渴而暴饮大量之水，水渗出在肌肉皮间及肠胃之外的病名“溢饮”。如果胃脉呈坚硬且形大，面色发赤红，此人必有骨盆如折断之痛，若脉为软弱无力且形散，就是胃阳不足，故而必消化不好，饮食停留胃中过久而痛或呕吐。脾脉搏动如坚硬而形大且长，病人面色发黄，必然生喘息不止的病，如脉呈软弱无力状，面色又不润泽而黄黯，必足跗肿胀，好像水肿样。若肾脉搏动强硬而形长，病人面色黄而赤杂，必然有严重的腰痛，如果脉为软弱无力而形散，必有贫血现象而且尚未复原。

那“持脉之道呢，虚静为保”。一定要很定下心来，心里面没有什么杂念，专心的，这是最好。那春日的时候，脉是浮，如鱼之游在波。夏日在皮肤，那秋天呢，在下肤，皮肤以下。冬日呢，你要重按到骨边去，骨头旁边去，这个我们在书上我们都有解释，都有解释。那好像那个蛰虫，那个冬天到了要冬眠。所以我们“知内者按而纪之。”这个就是，在“知外者终而始之。”所谓“按而纪之”我们要知内就是，重按，按到骨边，按到骨边，那知外者，你要知道表症如何，皮肤表面上感冒或者怎么样，你要轻轻地浮在皮肤表面上。那要知道内脏如何，按到骨边去丈量。这个呢，是“持脉之大法。”大法，就这六个大法。就是春天，春夏秋冬，还有我们的深浅。

心脉心脉呢，“搏而坚长，当病舌卷不能言。”心脉讲的是这个地方，常脉从这边（手腕高骨处）开始算是九分。那心脉变得很大又长，代表心阳很亢，阳会上亢。那我们舌头呢，本来就是心之表，舌头呢，舌为心表。所以说，如果“坚而长”，舌头卷缩起来，不能讲话，那心脉太过，太过。如果说心脉呢，心脉变得软，而且是散，“当环消自已。”就是说，这是消渴，就是现在看得像糖尿病，类似糖尿病一样。病人胃口大，（不管）怎么吃，人吃了半天还是瘦。所以我们一个指头，摸到心脏脉，就可以查到糖尿病，就可以查到这个消渴的症状，消渴的症状。

肺脉如果是肺脉，肺的脉，左手的肺脉，寸的外侧这个肺脉，如果是“搏坚而长”，这个非常的大，而且甚，这个病人就会吐血，这是实症在里面，实症在里面，吐血。如果是“软而散”，这个病流汗不止，我们所谓灌汗，大量的汗水流失，这个这讲的就是虚实。所以脉如果是大，大脉，又长，所谓长，就是从这边，关的位置到这边（手腕横纹头处）是九分，长出去了，超过了关和横纹，超过到时尺脉，到了横纹往鱼际穴的方向走，脉过长，就是太过的脉。太过的脉，肺里面有淤积在里面，淤积在里面都是实症，病人有咳血，吐血，可能里症呢，可能是肺癌或者什么东西。那如果是肺脉，其耎而散者，是不及，肺虚掉。那肺主皮毛啊，表就虚掉，这个时候病人呢，流汗不止。那“至今不复散发”，就是说已经到了无汗可以发了，没有汗可以发了。那当病人我们知道他表虚的时候，他流汗流了很多，这个时候，里面虚掉了，对不对！你如果再重发汗，你如果开发汗的药下去了之后，病人津液没了，我们的筋啊，这个筋呢，要润，要有润筋，所以筋上的津液会很多。那你已经发汗，你流汗不止的话，肌肉里面的汗都流掉了，对不对！那筋还有一点汗在里面，还有一点筋液在里面，还没有关系，你如果再发汗的时候，把那个筋里面的汗也都发掉了，开始抽筋，病人就会抽筋啊，痉挛。也就是因为这样子，所以我们有发汗的药、有解表的药、有攻下的药，那一般的医生不敢用汗药，发汗的药，所以麻黄、桂枝都不敢乱用啊，实际上就是诊断不清楚，诊断不清楚。实质上非常好用。那如果说“肝脉搏坚而长，色不青。”肝脉，从这边看肝的脉，肝的脉呢，往上是九，往下是一寸，当你摸到肝脏脉的时候，也是冲上去，也是往下冲，就是“肝脉搏坚而长”。那如果气色上面出现青色，代表肝病。气色上没有青色啊，代表内脏没有问题，你这样子要想啊，中医就是这样，你就要去消化。肝，青色，所有的青色的营养，是要正常的肝脏，它会停在肝脏里面的，所以它不会外溢出来，不会外漏出来。那如果里面长了硬块，长了肿瘤，长了什么东西，肝硬化了，它的青色没有办法停在里面了，所以才跑出来，所以你看到颜色出现的时候，代表脏有问题了，代表脏有问题。那如果是你遇到这种，怎么肝有问题？奇怪，这个人气色很好啊，对不对！没有肝，他不是肝病，受伤，马踢到啊，或者是撞上车子撞到都是这样子。那我们还有摸脉，你像脉到，你一个看他脸色，对不对！那，如果这个很，这个女孩子很漂亮，你看脸色把脉忘掉，看不不要看她脸嘛，看她手，手很红，是肝病，手粉红色不是肝病。那是伤磕，受伤。这种病呢，坠伤摔落受伤啊，人啊，从高处往下坠的时候，不管你是脚着地或者怎么样，一定伤到胸鬲，一定伤到胸膈这边，为什么？因为肋骨在里面，下面是骨盘，中间这一个脊椎骨撑到，肋骨下面就是我们的横膈膜的地方，你一振动的时候，伤，大部分都是胸腔这边出血，都是胸腔这边出血。因为血在胁下，这个时候“令人喘逆”。那我们为什么要知道这个？我们以后就会教到，有些活血的药，让血走得很快，有的是化淤的药，我们要把活血和化淤的放在一起那你活血化淤的药放在一起，它不会那么听话啊，光光它就停在肋间的这个，你要药到肋间去，它不会那么听话，你要其他的药来辅助，把它带到这个地方去，所以我们就君臣佐使，配合其他的药，就可以把它消解掉。不然的话，你开了药，我们知道它的淤血是停在胸膈的地方，结果你开的药，是去静脉流的药，他吃了半天，胸膈还是有淤血，腿是越来越漂亮，可是胸膈淤血还在那边，这个病人会这样子。所以辨证一定要准。

肝脉如果是肝的脉呢，“软而散”，这个刚刚是实，现在是虚，而水，看到“色泽者，当病溢饮。”就是这种是溢饮呢，什么叫溢饮？我们以后也会讲到，溢饮啊，弦饮啊，什么，很多的不同的饮，溢饮呢，就是溢，满溢出来的嘛，“渴暴多饮”，口渴的时候喝水喝太快，这个水呢，容易渗入肌肤，伤到病人，本来水应该在肠胃里面的，那水都溢出来了，跑到肠胃之外，堵在那边，这是溢饮。那这个有，可以看到水色。肝脉，因为什么我们在这边肝脉可以看到溢饮？因为肝本身是中膈嘛，你就记得，这个肝胆这边呢，这是膈嘛，中间的膈，那一散开，水就在这个附近，这边就可以摸到，肝脉，正常的肝脉呢，应该是弦，肝脉不是弦吗？弦中呢，带一点缓，缓而有力。这个缓，讲得就是胃气，我们后面专门有个章节在讲，脉的胃气的脉，弦里面带一点缓，这是常脉，常脉。那现在不是弦，很软，而且散掉了，这段咱们这个意思。当然了，你如果说，老师啊，摸摸脉比较弦啊，你听病人陈述，你也知道是溢饮，听就知道了，听，这个病人会告诉你一些症状，当然我们现在讲会扯太远，主题会扯太远，以后我们讲到溢饮这一条，我们怎么样，用什么处方的时候，会跟诸位讲，这里讲的是脉诊。

胃脉那如果是胃脉，你摸到胃脉，胃脉呢，“搏坚而长，其色赤，当病折髀。”那痛非常的痛，痛得好像骨折一样，颜色赤，因为痛，所以他会发生这种现象，那所谓的胃脉长，就是从关这边的脉，非常的长延伸上去下来的，延伸上去，长。然后呢，这个“软而散者，当病食痹。”胃本身是土，如果是实症的时候，土会反逆到火，火是赤色的，所以颜色会往上，跑到脸上去，这是实症，我们摸脉，从这个地方来判断就可以了，所以他会有“其色赤”。如果是胃脉是“软而散”，胃脉照理说，常脉呢，应该是缓而有力的，缓，有力的，这个缓啊，就是很柔和，你摸到他是手中的脉很柔和，它不会快不会慢，很温和，你觉得很舒服，很柔和，这个就是缓，但是有力，有力就是你重按它，它又回来，你按多重，它就有多重的力量弹回来的意思。无力，就是你按到它，稍微重一点它就跑走了，没有脉了，这是无力的脉。“脉软而散者”，实际就是消化不是好，胃的消化有问题。那你们现在知道了，你们每天早上喝一杯冷水，那再好一点加点盐巴，再好一点吃个六味地黄丸，一颗没有用，要吃三十颗，我们中药不是提炼过的，所以变得小小一颗，要一票。所以我常常跟人家说，我们开处方给老外吃的时候很好玩，老外说，我说你要吃三十颗，他说“你说什么？”，我就知道他听错了，因为他误解，因为他拿到药都是小小一颗嘛，所以他们只吃，那个很毒的药，浓缩只吃小小一颗，对不对！所以我要他吃三十颗，他无法想象，我就讲，我说想想看怎么解释，我说很简单，中医药，如果中医认为说你吃一个橘子，你一定会我到市场上找个大橘子给你，最好的，我让才会你吃掉，所以量很大，我不会给你橘子片吃啊，那一片橘子片，那橘子片是毒药，他就懂了，他才晓得，不然怎么跟他解释？很累，因为已经很累，还在跟他解释中药，很麻烦的。

脾脉那脾的脉，“搏坚而长，其色黄，当病少气；软而散着，色不泽。”它只要是“搏坚而长”都是实脉，实脉，颜色是黄的，那我们平常呢，脸上带一点黄，带一点黄，要光亮的黄，你不能黄的很黄，鲜黄，鲜黄大部分都是热症，有暗黄的话，都是阴症都在，身体里面有重病的。那如果是脾脏的脉是软而虚，这种是“软而散”就是虚脉，颜色不泽者，一般来说，病在脚的内侧，脚的内侧，这个肿胀，脚的内侧肿胀，为什么？脾经经过的地方，怎么样？脾经经过这边。

肾脉那肾脉呢，就是左尺的地方是肾脉，左尺是肾脉的外侧，如果“肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。”这个人很强力的腰痛，因为非常的痛，所以他会那个，那个脉气啊，非常的大，而且脉气会回逆，脸上看到就会看到脾胃，因为土克水嘛，土克水，会反克到土上面。如果脉是“软而散者”，这是虚脉，病人少血，“至今不复”，就是贫血的现象。所以说，诸位，我们从这里可以看到，中医我们常常在治症的时候，遇到贫血的时候，我们并不是说光开补血的药，他不会因为土能治水，这个，所以你开补血的药，大部分会补到土上面去，我们开补肾的药，血的成因呢，是因为水来济火。这个，心脏这边，心主血，这个《黄帝内经》说，认为心主血，心之所以能够主血，能够管这个血，是因为有水来管，所以中医认为说，这个水呢，会上升到…，水在心的上方，所以上面是，这个是火，不，这个是水，离中虚，这是火，这是水火，既济卦，这个水和火呢，碰到一起的话，就会相济，相济，所以我们台湾有个关西，水火同源，很多地方水火同源，你看那个地下的水冒出来的时候，美国的黄石公园，那一阵，热水冲上来，水火同源的地方。那地下水，就好像我们人身上的血管一样，还是很热，所以，如果说没有水来济这个血的话，这个血会发散掉，因为太热会发散掉。所以，我们去验血的时候，实际上里面有很多的水在里面。可是，我讲过，西洋人不认为水是病，他就去验血，实际上由水来济火，真正的，我们身上的有75%是水，25%才是血。那水来济火，称为既济卦。那如果水不够了，火就上亢，心火就会上亢，贫血。所以我们常常用补肾的药来治疗贫血，原因就在这个地方，那你有血有问题的时候，你不能吃太咸，太咸会让血涩，对不对！所以我们有些药吃处方下去的时候，有时候我们要炮制过，原来，比如说原来的味很咸，炮制过的味道就比较淡掉了。所以滋补的药，大部分我们都炮制过，味道会比较淡一点，但是，厚味，气会比较厚，但是那个咸味会去掉很多。

帝曰，诊得心脉而急，此为何病，病形如何？黄帝问说，如果按脉察出病人心脏的脉跳的很急，这是什么病？又其病症有哪些？

歧伯曰，病名心疝【shàn】，少腹当有形也。歧伯回答道，这就是“心疝病”，可在下腹部关元位按得硬块形。

129页，黄帝就问，你们说黄帝怎么问题那么多，“诊得心脉而急，此为何？”你只要记得啊，不单单是心脉，任何的地方，任何这两个脉（左右手脉）的地方，你摸到急脉的时候，所谓急脉就是很强很速，你按到骨边还在那边，遇到急脉，都是内有积，里面有积到了，都有堵到东西的，我们称为积，这个是脉很急。那岐伯就回答了，如果是心的脉，跳得很快速，这个地方跳得很快速，“病名心疝，少腹当有形也。”因为心跟小肠是表里嘛，少腹一定有形。这就是我前面跟诸位介绍的一样东西就是：你们只要看肚脐的时候，我这样画一下，因为肚脐没有一个人是圆圆的，这个很多纹在这边，那肝在这边，心在这边，肺在这边，肝、心、脾、肺、肾，对，肾在上面。所以以肚脐为中心的话，肚脐以下，这就是心动悸的地方，动悸的地方，那这个是，“少腹当有形”，讲得是小腹，关元的位置。

帝曰，何以言之？黄帝问，为何知此呢？

歧伯曰，心为牡藏，小肠为之使。故曰少腹当有形也。歧伯回答道，心脏为里之脏，小肠是它的表腑，因其表里关系，脉数必有积故会在小肠募穴关元之处出现硬块。

那为什么是这样子呢？岐伯说，心为牡藏，小肠为之使，所以少腹当有形也。所以心跟小肠是什么啊？是在同一个位置，寸的位置，寸的位置。这个后面一直会用到的。

帝曰，诊得胃脉，病形何如？黄帝问，如果按脉察觉脉形如胃之缓脉时，是何意呢？

歧伯曰，胃脉实则胀，虚则泄。歧伯回答道，如果脉形皆缓，一息四至，则脉如实而有物，则为胃肠胀满而便秘，如出现虚脉，则必下痢。

那黄帝说，如果说“诊得胃脉，病形如何？”那胃脉如果是实，所谓实，你摸到胃的脉，强而有力，强而有力就是实，等到你摸到就知道了，这是强而有力，那就是胀，“虚则泄”，胃脉如果是虚，就是脉来无力，你重按到它，脉就没有，按到骨边脉就没有了，这是虚，病人会下泄。那所谓的实，那可能呢，里面是宿食挡在里面。比如说，我们说常人，正常的人呢，我们的食物呢，永远有五分之一的食物停在胃的下方，五分之一的食物，一餐吃下去，一餐吃下去，里面有五分之一的食物会停在这里面，五分之四的都下去了。第二餐再吃的时候，第二餐新鲜的食物又下去，那第二餐新鲜的食物里面的五分之一，会把这个推掉，然后呢，另外的五分之四跟着前一餐的五分之一一起往下走，所以这个食物一直不断的在，不断不断的在更新，也就是因为有个小袋子在这边，所以身体容许你，七天不吃食物，光喝水也可以活。当然，这是标准啊。有的人不吃63天，对不对！这就是报纸上那个地震，有的人活埋63天，那老太太正好活回来。这很厉害啊，你知道，以后你们如果出这个事，意外发生在你身上啊，你一定要想到，《黄帝内经》，《黄帝内经》说，真的怎么办？要食气。所以你困住的时候啊，千万不要乱动，要心平气和坐在那边，心里想，开心啊，现在没有人吵我，对不对！然后大家还想办法救我，你看我很重要啊，对不对！啊？然后平常都没有人保护我，现在一大堆人来救我，然后你要心平气和，慢慢做，不要讲话，不要多余，讲话讲过了伤气啊，然后慢慢的静下来，打坐，用意念慢慢呼吸，地气，地气和空气，配合到你身体里面去，让天地交在你身上，像那个人住在，那个有印度的人坐在树下，有半年多没有吃，不吃不喝不拉，就这样子坐在那边，一样可以活，当然可以活。所以63天，他还能够存活，这个人很厉害，老太太很厉害啊。这种叫置之死地而后生，他一定，当时他在那个地下一定想，算了，随便啦，算了，随便，就是那个反正要死，诶——，得'道’了。他不怕死，随便你吧，放松了。那你如果会死的人都很紧张，糟糕，我困在这里面，外面黑黑的，什么都看不到，对不对！然后很慌很慌，一直在呼吸着，一直紧张，吓，死在里面。所以《黄帝内经》很好啊，那你读了《黄帝内经》你还会紧张，还会吓，你是读到形，没有读到神。

第二节糖尿病（瘅）之由来

那胃脉呢，病势已成，如果说，我们里面的实而胀，或者是虚泄，那如果传变，如果没有去，病得传变形势是怎么样子？岐伯就说了，风，得到风的病，就是外来的风吹到“成为寒热”，你病人会感觉到有寒，有时候有热，有的人是怕冷。如果是“瘅成为消中”，瘅呢，就是这个本身有内热，胸腔里面本来就湿热很甚的人，这个时候，日久呢，就会成为消中，成为糖尿病。实际上，最原始，我们认为瘅怎么来的，瘅，瘅是湿热，湿热，湿，而且热，在中，湿热在中交这边很甚，所以我们，比如说，我们中医认为说，晚餐以后呢，不要吃东西，你如果吃东西吃得很晚，吃宵夜，那你吃完宵夜以后呢，胃里面很多东西，因为你跑去睡觉，跑去睡觉的时候，你人睡下去了，肠胃也会睡下去的，这时候肠胃的速度就缓下来，缓下来以后，你那个食物等于闷在肠胃里面，那那你把食物，你试试看，食物咀嚼过以后，不管你这个食物本身是酸甜苦辣，嚼过以后你放到嘴巴里面不要动，等个五分钟，它都会变成甜味出来。

那你呢，吃完宵夜，不管你吃得是什么，臭豆腐也随便，它统统堵在胃里面，那日久，就成了瘅了，那再日久就是消中，糖尿病，所以糖尿病的人，过去我们称为富贵病，那很多人呢，就是有钱人呢，现在有钱人得了糖尿病，但是为什么说是有钱人得了糖尿病？因为他在年轻的时候做工厂啊，做什么，所以他很忙啊，每天都要早出晚归的，那跟小朋友，家里面都没有人碰面，那大妈呢，等他回到家里面的时候已经九点十点了，忙一天回来了，对不对？然后呢，肚子很饿要吃东西，要吃东西，把小孩子统统叫起来，看看你们功课问题啊，跟小孩子，看看小孩子，很正常嘛，这居家生活，很正常，然后吃完以后，大家一票都回去睡觉。那结果呢，一段时间以后，等他赚到钱了，结果他糖尿病，糖尿病呢，反而不能享受了。那结果小朋友呢，已经习惯了，反正每天晚上九点、十点，我都要吃点东西，习惯了嘛，跟爸爸在一起十几、二十年，等到结婚出嫁了，然后娶了太太以后，习惯还在那边，就是他也发糖尿病。那西方医学呢，他认为是遗传，遗个屁传啊，不会遗传的，是生活习惯上的遗传，怎么会是遗传？什么病他不知道，他就讲遗传，我很恨这种动作，你知道为什么？哪有全家都是糖尿病，哪有那么倒霉的啊？那西方医学把糖尿病分成第一型和第二型，第一型他认为是胰岛素依赖型，你必须要一辈子注胰岛素，第二型就是后天的，后天才发生的，这个不一定要胰岛素，你是可以控制的什么，他们是这样子讲，可是前面也没讲出来，我们哪有人那么倒霉，生下来就，胰脏就出问题，就是打那个疫苗，打下去胰脏死掉，那不是说，每一个人打同样的疫苗都发胰脏病，有些人特殊的人就会，一百个人里面就中一个，或者两个这样子。那个药厂很坏啊，他专门报好的，坏的他就不报，他把资料，就是数据也是他做得嘛，调查都是他调查的，这个是非常要不得的。

所以一型糖尿病是从小开始发病的，有的人注射疫苗以后变成脑瘤，变成血癌最多还人得了第一类型糖尿病，这个一类型糖尿病在中医的历史上，是自古到今没有发生过啊，我们有二型有。那这个病呢，瘅嘛，晚上躲在那边偷偷吃东西啊，对吧？他吃出来都是病啊，热中，那个，太监伺候黄帝，对不对？黄帝吃他不能吃，他就在旁边看啊，那那个员外吃东西，旁边家丁在旁边伺候，仆人在伺候，等到大家都，酒席都散了，他开始吃了，对不对？吃完以后就去睡，因为第二天早上还要很早起来去挑水要，要去洗马桶啊，要去洗衣服啊，主人的衣服，对不对？病在瘅，这生活习惯的遗传。所以你治疗以后糖尿病会怎样？你要让他生活习惯改变啊，晚餐吃完以后，宵夜不能吃，第二餐要到早上才去吃啊。还有呢，“厥成为巅疾”，如果手脚长年是冰冷的，寒症的时候，如果不治好，这个热下不去啊，热会反逆，反逆就会到头上，就会产生巅疾。

如果久风，如果你风症没有去掉，或者一直停在身体里面去，日久会产生问题，这是一个，这里的久风呢，不是，这里的久风是你常常受风吹，一直在受风吹的环境里面，迟早就变成下泄。“脉风成为疠。”如果说，我们这个风成为寒热，一直没有祛，这个风停在身上里面，停很久的时候，就成为疠病，疠病就是皮肤会变得很粗糙，还要化脓。所以说病变，“病之变化，不可胜数”，就无止无尽，那没有办法，岐伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得，阴阳跟五行，掌握到这个，还有虚实表里，虚实，还有表，还是在外还是在内嘛，就是表里，还有寒热能够抓住，这就是中医的“八纲”。这样子治病，你这样子做诊断，永远不会错。

所以岐伯讲的就是这八个原则，那怎么样去分辨得更细更细，如果真要分的细的话，不可胜数，不可胜数。第132页，黄帝问了，所有“痈肿筋挛骨痛，此皆安生？”这些病是从何而来的呢？岐伯说，这是“寒气之肿，八风之变。”都是属于寒祛，久居不去，还有由于四季风向的异常变化而引起的，所以呢，诸位，这个，南方的温病派，是不对的，为什么不对？你光是用痈肿，这种，痉挛，抽筋啊，骨头痛，你还在用寒凉的药，他本来就是寒气引起的，那你要，我们要开药把他寒气去掉，那我们很多炮附子，很多药是很热的药，才能把它去掉，那不许用，那你怎么治疗这些病？没有一个病会好。所以你看那个，很多人呢，我们那个痈肿，那个痈很深，病痛很深，那南派的一看到，就是用一些解毒啊，寒凉的药去治他，不会好。那经方的话，用两个药，用炮附子啊，用白术，白术祛湿，炮附子就是热药一下，整个伤口就收掉了，再深都推出来了，再深都给它抵出来了。那可是南方的就不知道用热药，你看在《黄帝内经》这里有个证明。

第三节四时之痛（例：关节痛、过敏）

前面就跟诸位讲过，冬伤于寒，春必瘟病，所以瘟病是因为前一年的冬天你伤于寒，才会有瘟病，也就是说你冬天没有伤于寒的，你隔年的春天不发瘟病的，所以我就不知道他们书是怎么念的，就算《黄帝内经》是断剪残篇也可是你不应该误导到这种程度嘛。还有一些庸医南方无伤寒，什么是叫南方无伤寒？都是不655/3694对的，完全没有根据的，千万不要去听这些。

帝曰，治之奈何？黄帝问，如何治呢？

歧伯曰，此四时之病，以其胜治之愈也。歧伯回答道，这都是因季不同而发生的疾病，只要依据五行的法则，采用克制其时邪的方法，即可治愈。

那这种寒气的病呢，黄帝问治之奈何？四时的病，季节的病以其胜来治之。什么叫以其盛来治之？我举个例子你就懂了，比如说现在有一个人呢关节痛，关节炎，这个关节痛发了很痛，我们知道呢，然后这个关节炎呢他说平常都不痛呀，冬天来的时候一定发病，膝盖发病，这就是现在讲的四时的病，春夏秋都不痛，专痛冬天，那我们要以所胜，就是什么？这个冬天是水呀，什么东西胜水，土胜水，对不对！土能胜水，所以我们要去强土治土，这个病才会这是他的意思，就是按照季节来发的。

有的人呢是春天一定打喷嚏，感冒什么…，然后这个打喷嚏等等，发在春天，那西方医学呢就是说哎呀这个，这个花粉呀怎么样，你过敏你敏感花粉呀树木灰尘呀什么，那为什么不发我身上呢？对不对！我春天到北美去的时候，满地花粉，那个严重到什么程度，车子停下来，车上，第二天早上醒来，车上都是花粉，那打喷嚏呀全身皮肤痒呀花粉什么，那为什么我没有你有呢？对不对！然后西医不知道，过敏，过什么敏，那为什么我不过敏呢？对不对！好的医生应该去查，你有过敏，你跟我有什么不同，我们把不同的地方找出来，对不对！那把他治好，是不是！而不是说你们过敏，吃抗过敏的药，不是这样子的。那这个病是发在春天，春天是什么？是木，那什么东西能够胜木？金，对，所以我们治花粉打喷嚏要治什么？治肺，那怎么会去治这个光治鼻子呢？了解我的意思吧，当然不会好呀。所以《黄帝内经》你越读就会发觉，中医越了解的就会发觉西医越笨。现在很麻烦就是很优秀的分子都在西医那边，他很厉害，他真的是心很好，真的是要去救人才去做的，进去以后发觉到跑不出来了，跑不出来。这就是四时之病，以其胜治之就可以痊愈，看到没有，这里很明确的讲到。

第四节色脉辨久病/新病

帝曰，有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？黄帝问道，有久病在内臓中，其引起病人色脉失常与新得之病所引起色脉失常，我们如何去区分呢？

歧伯曰，悉乎哉问也。征其脉小，色不夺者，新病也。征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五俱夺者，此久病也。征其脉与五倶不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血。已见血湿若中水也。尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲【gé】。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。歧伯回答道，这问题问得很好。细察病人之脉，如见脉小面色仍正常者，此必新病。如果察肺正常，但病人面色已失其常，必为久病。如果检察到脉与气色倶失常，此亦为久病兆。察到病人脉与气色都属正常者，必是新病。如果诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至，病人面色青又红，则必有内伤出血但外不见血，若是外伤有出血，病人如此，则必是病人伤后浴冷水以湿滞中焦不去也。尺脉部位可分三处，尺之中部侧属胁肋位，尺之外侧为肾臓之位，尺之内里为腹中部位。关脉部位左右手不同，左手关部偏外是肝脏，关内侧是横膈膜位。右手关位外侧是胃，内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺，内侧为胸中。左手寸脉外侧为心臓，内侧为纵隔膜位。脉愈向前，则病前面，脉愈向后则病愈后。寸脉向鱼际位伸展为胸上喉咙位也，尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上则必在少腹腔的底部或足胫部位生变。

133页，帝曰，有故病就是久病，病很久，和新病，五藏，这一段讲的是久病和新病的区分，色脉怎么样区分，久病呢五脏都会发动，因伤色脉。那你怎么知道是久病还是新病呢？这个歧伯就说，斟其脉相，色不夺者新病也。简单讲就是我们回归到色脉，这个颜色呢所有新病，刚得到的病色都不会变的，病一直在身体里面没有去，久病，色才会改变，这是一个大原则，所以色不夺者新病也。这个新病的脉都比较小。如果斟其脉不夺其色夺者，颜色被夺了，脉没有改变，颜色改变了，都是久病。如果他的脉和我们这个五俱夺…也就是说这个色脉通通失掉，色脉通通失掉，这个都是久病，久病。

那如果是脉和五俱不夺，都是新病，这个五就是青赤黄白黑五色，肝与肾脉并至，如果治，你摸那个肝脏和肾脏的脉，讲的是肝脉还有肾脉，如果是并至，表面上脸上的颜色是苍赤，当病毁伤不见血，这里讲的就是内出血。所谓脉并至的意思就是你摸上去脉的时候，我们正常的肝脉是不是应该是弦，肾脉是不是应该比较浅一点点，所以你手摸上去关和尺的时候，这两个关尺，比如现在这个是脉，这是关这是尺，对不对！你摸到关尺，应该常脉是不是应该尺下去一点，关比较高一点，所谓并至就是两个脉是一样的高度一样的大小，而且很强——并至。那看脸色呢就青色和红色，当病毁伤不见血。就是身体里面有内伤，有内伤。外面看不到。那如果已见血湿若中水也。这个我们平常受到伤，不管是外伤，不管是内伤，我们非常忌讳洗冷水，一洗冷水外伤也是一样，内伤也是一样，绝对不要洗冷水，要洗热水澡，要洗澡也是用热水，那最好是不要洗澡，因为你洗澡的时候风会吹到，因为有伤在里面，这个时候用热毛巾把身上擦一擦就可以了，那你千万不要去这个洗冷水，洗冷水以后，你如果本身受伤里面有瘀血，再加上寒的时候，哇，那更严重，更不容易清掉。那尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候（腹）中，就是讲这个尺，尺的地方。上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。讲的就是这个图，讲了半天就是这个图的位置，我把这个图已经放上去，所以现在这边讲的呢就是这个图的意思。外以喉肺，上面的从关上的外面是喉肺，内以喉胸中。

第五节脉象假想图

那我们有两张图，一张是外经里面出来的，一张是内经里面，内经里面这个是讲的这里，内以候胸中，胸中就跟肺是一样的嘛，那在外经里面的时候又把它分成，因为它是有表里化，所以才会有大肠个胃，实际上这两个我们都在用，都在通用。基本上你就记得上面都是胸腔，所以这个寸关尺呢跟人的胸膈是正对，永远要看到，摸脉的时候永远心里假想一个图，图在这边，我就把它画在这里给你看，那中膈呢就是横膈，膈的地方，那上面呢心还有肺，这就是所谓的阳，膈以下呢肝、脾、肾，都在这个地方，都在下方，这样子看上下就可以看得到了，那胃也在中间呀，这样子来上下看，这样来比较，诸位就可以知道了。所以说如果你去推演，如果说我们从脉一路往上，寸脉还要超过这个手的腕，一直往鱼际走，就是病一直往上走，到了喉咙，病越来越高了，那病如果是往下，那脉本来是从关脉这边到尺的部位是1寸，结果呢到了4寸很长，就到了脚，膝盖，到脚去了，以此来类推，就是这一段134页讲的东西。

麤【cū同“粗”】大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实？为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉倶沈细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆【pū】。诸浮不躁者，皆在阳则为热，其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴则为骨痛，其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之。濇者阳气有余也。滑者阴气有余也。阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身寒。阴阳有余，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

脉呈粗大形，则必阴之津液不足，造成阳热有余，此为中焦有热的征候。脉形来时速去时慢，且寸脉实而有力，尺脉虚而无力，表示阳气盛于上，下焦阴却不足，这就是手足冰冷癫痫的疾病。脉来缓慢去时速，寸脉上弱尺脉强实，此人胸阳不足必会恶风也。所以人会厌恶风吹乃因阳不足也。所有的脉如果同时都出现沉而形细且数时，就是肾脏引起的手足冰冷症；若又出现脉散状，则必寒热并结。出现脉浮而散，必生目眩而易倒的病。脉形俱浮但不见烦躁之脉，此病必属热症，且在消化系统或血脉中。如果有烦躁之脉，则病在手部。所有脉形细而沉骨，必病在里在脏，出现骨痛。如果脉属静者，则病在足。脉形出现脉数有时又一停者，这是表示病在阳在腑，会有下便脓血的现象或下痢。所有病症在脉中都可诊察出来。濇脉即是脉中气血有不流畅的感觉时，这是阳气有余，阴津不足也。脉呈滑动如珠转时，则为阴津有余的现象。阳气有余，则会感觉身体热但汗却不出；阴津有余，则必汗多身冷。阴阳皆太过时，病人会无汗且恶寒。手按脉时，用手指推脉向外，但脉不动且附骨，此必胸腹中有积聚也。重按脉时，如向里推，脉会反弹朝外，此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强，乃腰部以下发冷也；如寸脉不足尺脉反盛，病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边，脉出现无力感，此脉气不足象，病人必腰推痛而且身体有麻木的现象。

第六节热中与恶风

135页，第一个字'麤’三个鹿，就是三个鹿一起跳，跳得很高嘛，讲的粗大，超远，跳得很远，这个字念"粗"，麤大者，阴不足，阳有余，为热中也。脉如果是粗，脉形很大，这个代表阴不足阳有余，所谓脉形很大，你摸上去这个脉已经皮肤表面上的脉，每一个脉都来得很大，但是这个这个中医他这里认为说，阳有余阴不足，那当然这个脉呢不是说会超过，超过这个9分到了鱼际去，或者是超过下面到尺泽去，还是在1寸9份以内，脉变得很大，这就是热中。如果是上下都很大，然后鱼际，超过尺，那就是真藏脉了，就是真藏脉的范围，它还是在这个范围里面，我们称之为热中。所以热中的定义呢我们称之为阴不足阳有余，我们称为热中。来疾去徐，病这个脉来的时候比较快，去的时候很慢，所谓来的快去的慢，你按它就是来的脉，按，哦，应该很强，你一松开来脉就没有了，是以你为主。那“老师什么叫来去？”，来就是你按它，你要查它来，你按它，脉来得很快就来，速度很快，你放开来的时候脉变得很小，所以你按下去跟放开来脉形完全感觉不一样，这就是来疾去徐。那病人呢上实下虚，所谓为厥巅疾，头部会有问题。那如果你一摸脉，还有呢如果是这个寸脉的脉非常大，冲上去，冲到上面，下面是很正常，也是，病在上嘛，病在上，这个是上实下虚。

第七节便血、濇脉、滑脉

那如果是你重按他的脉的时候，脉变得很小，你放开来的时候脉跳得很快，我们可以说寸比较弱，尺比较强了，尺比较强，那病人是上虚下实，就是寸脉比较弱，尺脉比较强，那这是胸阳不足，一般来说都是恶风。因为虚脉，上焦是虚脉的时候，胸是管肺，肺是管胸阳，管全身皮肤毛孔，病人比较怕风，因为受了伤害，怕风，所谓恶风就是风吹得他他很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹，这是恶风。那你要知道人家恶风，你在美国有很多，台湾人比较少，你开那个敞篷车，一开那个时候把那个车受不了，风吹得难过，就是恶风嘛，或者是你走到海边去，走到海边风吹的时候，应该是很逍遥很美的，对不对！不喜欢那风，风吹得很大很难过，恶风。故中恶风者阳气受也，所以如果怕恶风怕表风的，都是表示阳嘛，那就是阳气受到损害。如果是有脉俱沈细数者，少阴厥也。这个是常常会摸到的，你摸到脉非常的细沉在骨边，当脉到骨边的时候，你们就记得，骨就是肾嘛，对不对！细数，非常的小，都是在骨边，我们知道是少阴问题。但是你如果是这个数脉而且是你重按下去的时候，还有一种特殊的脉，就是你摸到骨边的时候脉很数，你重按指头跟骨头贴在一起压下去的时候，居然脉还在那边，这个里面有积在里面，这个我们有个特别的名词，我们称之为呢附骨脉，这个脉是附骨，附在骨头旁边的，附骨脉，那附骨脉都是里面长肿瘤呀长什么东西，这是附骨的脉，如果肝脉一摸下去，摸到骨边还在那边就是肝里面长肿瘤了，马上就可以知道了。所以脉如果我们把它简单讲，只辩证虚实的话，虚脉就是重按到骨边没有了，实脉呢按到骨边它还在，这就是虚实，但是你辨阴阳，按照上下寸和尺来比较，就是辩阴阳，简单就可以这样子做。如果脉细数而且散者，它不会固定在一个地方是寒热，浮而散者，阳浮到表面上来，我们正常的阳呢应该和阴是搭配在一起。所以说常脉呢，正常的人呢手臂的皮肤，在这是关位，正常人的脉呢是斜下来的，对不对！上面是9分（寸部），下面是1寸（尺部），这是我们的标准的脉。这里的脉呢他说浮而散者，如果是脉浮起来，代表阴胜了，阳衰掉了，散掉了，那阳这个往上冲的时候，阳要散掉，往上冲浮上来了，造成人昏眩，容易晕倒，所以晕眩我们在临床上就看到病人，有个病人很好玩，他来，他还说，他西医也查不出他什么病，我说那你什么症状你告诉我，他说就在那边好好的，没事我就昏倒了，那昏倒了之后去查的时候，我一醒过来时候又是好的，找不到他的问题在哪里，这就是阳往上浮，阳往上浮。阳往上浮的时候，阳之所以会往上浮，是因为阴不能去固阳，所以阴阳两个会分开来，阳往上浮，那我们处方下去呢，阴阳一平衡，症状就去掉了。那你知道效果有多好，那个病人从，他是48岁，吃完一副药第二天就说，从高中毕业到现在没那么好过，你看他多少年，30年没有那么好过，中医的厉害。

所以记得这种昏眩的症状，昏倒就是阳不守，那所有的脉浮，如果是脉都是浮但是不燥，什么我们称为燥呢？你一吸本来是二至，一吐气，吸气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在呢你吸气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一共是一呼一吸是七下，有就是燥脉，燥进了，燥脉。脉浮呢但是不燥，这是阳，病都是在阳，都是热，如果浮而燥者病在手，有燥脉的话病在手上面。那所有诸细者，诸细而沉者就在阴则为骨痛，其有静者在足。脉细而沉的都是在脚上面，所以手上呢手是阳，脚是阴，如果是我们来区分的时候，脚就是阴，这个时候你看到所有的细而沉的脉，都是在骨边，所谓静就是脉比较缓。数动一代者，病在阳之脉也。如果是脉搏跳动的，正常脉就是你摸上去一直以很稳定的速度在跳动，突然有一下变更一下，并不一定为停带，我们有一种是停下来的，跟这个不一样，稍微变更一下，本来是脉在跳动，稍微变快一下，或者变慢一下，稍微会有点变更的现象出现的时候，这个呢我们就称为就是病在阳的脉，因为以速度来论，速度是论气。泄及便脓血，诸过者切之。那这个都是这个因为，为什么会便浓血，我治过这种病治很多，我们人身上呢，在血的位置上血管里面，那所有的脏腑，大肠小肠都有血管，那今天会便血出来，血会遗漏出来，不管是里面是动脉血管堵塞或者是剥离也好或者是大肠发炎，病人呢什么炎症都没有，大便就是血排出来了，还有一个变成小便排血，那血出来我们前面介绍过了，如果血跑出来的时候，你血是一升一个脏结，两升就是两个脏结，三升就三个脏结，对不对！那我不会去量呀，你拿个杯子给我量40cc啦，对不对！没有那么多时间，还要叫病人回去量，这是所谓的一升就是一天的量，一天的量，如果一天是三升的血，就三个脏结住了。那中医的观念是这样子，血在归经的时候，血在经络里面在我们血脉里面走的时候不应该会溢出来，这个时候就是因为阴阳能够合。如果阴阳不合的时候，血会离经叛道，离经叛道，那所谓的守，固守通通是阳在固守，阴就在里面，当阳不能守的时候，阳虚的时候，阴就往外盛，这是两个相对的，那跟夫妻相处之道也是一样，有时候对太太很爬到你头上来，稍微推一下，两个平衡一下，这个夫妻、君臣都是这样子，对不对！你看那个，这个不是我说的，你看《黄帝内经》也说，黄帝问的问题太烦了，他说我讲过了，歧伯，以前跟黄帝讲话一言不和，黄帝就杀头，歧伯都敢讲我前面都讲过，你看那个就好了，对不对，所以不能太过。

所以阳我们要守，任何东西守住要靠阳，阳不守的话就便脓血，所以说数动一代者，病在阳。濇脉呢，濇脉呢是标准的阴不足，所以阴气不足阳气就是有余，色脉摸到脉的时候它不流畅，我们摸到脉的速度脉的形状，软弱度它的力量都是气，你摸到脉里面的血的速度，血在脉的里面，它的血的流速的时候是涩，就是说你摸到它按下去也按到骨边，按到骨边，你会发现到他脉在左右转动，有时候在这边，有时候在这边，比如说我们这样摸脉下去，这是濇脉我们常常摸到，一条，指的一条，你一摸就是一条，濇脉你一摸下去的时候他不是一条，奇怪，脉在这边在这边乱跑，不一定的地方，乱跑，会动在不一样的地方，同一个手指一摸下去，那个脉左右，像怎么样？好像一个水管里面哈，一个很软的那个塑胶管，里面有水，但是水又不够，你一摸下去的时候水还在里面就轱辘轱辘在旁边跑来跑去那种感觉，这是濇脉气血流注不够，所谓的阴不足。阴不足呢就会造成阳气有余，阳气会过多。滑脉呢是阴气有余，阴气有余的脉，那滑脉是什么？你摸上去那个脉来的速度很快，你可以看见感觉到血管里面的非常有力，气血流得非常的顺畅，滑脉。你摸脉的时候永远记得，寸脉比较高，尺脉是阴脉比较低，所以你摸上去的时候，因为有斜度，有一个斜度在那里，不是平的，有一个斜度在那边，你就可以感觉到脉的流畅，所以一看看这个观念一定要有，你摸脉这个观念一定要有，你没有这个标准，你没有一个基准给你，什么叫正常，那你怎么知道不正常，你们以后从这个角度，心里要观想这样子，摸脉的时候就可以摸到了。

第八节望闻问切之道

当然呢，这个我们《内经》里面也提出来，望而知之为之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。巧将是列于最后的，但是我们不能说因为巧将我们不去学它，当我们在临症上看的时候，我们会去问一些很多的问题，望，眼睛看他，问了问题以后我们心里面大概有数了，真正在切脉摸脉的时候就是确定我们的诊断对与错，当然我们发现望而问的时候，我们也很确定了，脉跟我们的望闻问不对的时候，不和的时候我们把脉要舍掉，要取症，脉要舍掉。

因为这个脉呢跟情志很有关系，他刚好在找你看病之前呢，跟老婆大吵一架，或者是正在看病之前他接到个电话，儿子被警察关起来了，气的，对不对！火大，摸他的脉，你这个脉不对，所以脉会随着情志来走，就是因为这样子所以歧伯说，诊脉最准的要早上天亮的时候，那个人躺在那边的时候，对不对！我刚才不讲做不到，除非你去帮你儿子帮你先生帮你太太帮你家人才有可能，否则谁那么神经病，世界上有那么好的医生吗？要不然你一天看一个病人就好了，不可能做到的，所以脉(症)当有不和的时候，我们要把脉舍掉。

这里讲的是濇脉还有滑脉。阳气有余的时候，因为濇脉是阴气不足嘛，阳气有余。那滑脉是阴气有余，会造成阳不足，这个时候阳气有余的人，身热无汗，你们要这样子反过来看，阳有余，一定阴不足，所谓阴阳律就是阴阳之间的律，阴升阳就降，阳升阴就降，所以你看到这个人呢阴很高，你要把阴降下来的时候，你用阳药把它，阳一升上来阴就降下去了。那阴升我们阳会降嘛，对不对！我们阳一升上去，阴自然而然就降下来，这是一个观念。那滋阴呢，我们有补土派、滋阴派呀什么，说了很多什么，李东垣什么，阴很胜我们就把它降下来，阳起不来。所以我们在调整阴阳的时候，我们开处方出去的时候，开的是阳药，阴升阳降，那阳升呢阴会降下去，那最好是阴是平衡的嘛，最好阴是平衡的，所以我们那你开阴的药，你不会把阳降下来的，因为阴的药在这边，你开阴的药还在阴的这个地方，那阴升阳会降，那我们开的阳药，把阴阳平衡过来，所以我们大部分很多用的都是阳的药，会有用到阴的药，会有用到滋阴的药，但是看他的状况我们用得不多，看他的状况。中医的观念里面，从经方《黄帝内经》、《本草》到《伤寒金匮》我们掌握了一个大原则就是我们把阳固住的时候，阴让它自动回头来，这是痊愈的一个标准，而不是硬把阴补起来，所以让它阴自己回来，所以阴脏有问题的时候，都是晚上半夜，我们治好他半夜肚子会饿，让他阴自己回来，我们休息一下。

第九节阳有余

我们继续，阳气有余，为身热无汗，因为这个阴气有余的时候为多汗生寒。因为阳有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了，所以毛孔就是鬼门这个闭锁在那边，它不会透发，发热但是没有汗。那阴气有余的时候代表阳不足嘛，阳不足的时候毛孔就是玄府，就会扩散，我们中医讲那个毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔嘛要写得漂亮，有人叫玄府，有人叫鬼门都很多名词，没有关系，毛孔就是简单的，毛孔打开来了，病人就有汗湿掉了，因为阳不足嘛，所以病人会生寒，恶寒，病人会怕冷，因为阴阳两个都有余，都有多余者，无汗，无汗代表阳，而寒就是代表阴，两个都有余的现象。当然这里讲到张仲景当年读到这篇的时候，他的处方就出来了，我们介绍伤寒的时候就有了。

推而外之，内而不外，有心腹积也。什么叫推而外？就是你如果说把这个脉摸到这个脉，手指把脉往外推往内推，这是内外意思，脉摸上去还有可以往前后推的。那如果是推而外之，内而不外，有心腹之积也。意思是什么，就是说如果这个脉你把它往外拉，拉了半天它还停在那边不能动，代表里面有积了。这个如果是推而内之，脉还是停留在外面，不往内走，不听你的话，就是生有热，所以我们再回到前面，推而外之，你把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着你的外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。那到下面这段呢就是变成推而上之，上而不下，腰足清也，这个怎么解释呢？你中指，以中指为准，你中指按到脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面呢，还有呢你按到中指的时候，上面脉没了，脉在下面，讲的就是这个。他说你如果……中指按到关脉的地方，这时候脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了，是这个意思。这个代表腰足清也，因为这是下半身嘛，因为你就尺脉没了，就阴阳，我们这个就是阴阳在调整，一按它，按到中间的这个，讲这个交接的地方，弦，这个枢的地方，脉只有在上面可以摸不到脉，下面摸不到脉，就下焦会寒。如果推了脉，就你按到关的脉，只有按下去以后，尺脉呢，在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，头项痛也。你如果说，按到骨头边，脉气少者，腰脊痛而身有痹也，这种呢，都是，都是我们的，就是脉诊上面，一些发挥一些延伸，基本上的原则，诊脉，我们是以诊气为主，脉气少的时候，我们全身的阳都是在督脉在管，你们大家都学过针灸都知道，督脉是诸阳之汇。所有的阳是气嘛，那你像气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛啊，身有痹。那四肢有痹症出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足，阳不足，那全身的阳呢，统统都是督脉在管，所以会有腰椎痛。我们为什么要去了解这些诊断，因为有些处方呢，我们可以用阳的药，可以有这个阳的药，很多有阳的药，这个阳的药，它本身是让可以督脉的阳气壮起来，有的阳药呢，不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上的阳，不一样，所以我就可以知道，怎么做取舍。

第十八篇平人气象论

第一节脉之五动、常人之气

黄帝问曰，平人何如？黄帝问，正常人的脉象如何？

歧伯对曰，人一呼脉再动，一吸脉亦再动。呼吸定息，脉五动。闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温。尺不热，脉滑，曰病风。脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死。脉绝不至曰死。乍疏乍数曰死。歧伯回答道，正常人每一次吐气，脉跳二次，每一次吸气，脉跳二次，因此一次呼吸脉跳四次；再次呼吸之间有停息叫作定息，此际脉又跳一次，因此呼吸加上定息一共跳五珧。维持此脉动的人，名曰“平人”，“平人”就是健康的人，没病的人。我们以健康的人为标准，来诊断病人，把病人的脉回复正常，这就是治疗。如果医生吐一次气，病人脉跳一次，吸一次气脉跳一次，这就是阳气不足的现象，医师吐一次气，病人脉跳三次，吸一次气服跳三次，有急躁的现象，如果尺部之皮肤较热，就是温病，也就是津液不足引起的热性病。如杲尺之皮肤不热，脉虽速但感觉脉内气机有加速象，此为风病，也就是外感病。如杲同样如此而脉内出现流动不畅之感，也就是涩脉，则病人必有痹病，即麻木不仁也。人的一次吐气，脉跳四次以上者必死，脉已不跳动时亦死，脉形忽快忽慢者亦死。

接着呢，我们看第十八篇，平人气象论。黄帝说，正常人的脉是什么呢？岐伯说，一个人呢，一呼脉再动，就是脉再就是两次嘛，跳两次，一吸脉亦再动，跳两次，那呼吸定息，呼吸中间有一段息是停掉的，这所以一呼一吸，脉是五动。这个“闰以太息，命曰平人。平人者不病也。”就无过与不及，一呼一吸超过五次是过；不及，少于五次是不及的脉。那“常以不病调病人”，这个医生呢，要参考不病的人调理病的人，“故为病人平息以调之为法。”这个我们这里都有解释，就是我们以正常人的脉为准，我常常说，你们平常练习脉的时候，去摸正常人的，他没有什么病，去摸他的脉，那这个呼吸呢，是以医生的呼吸为主，这样子。当脉不正常的时候，你用药物，或者针灸，把脉调理、调回正常，这就是治病的法则。这个人一呼脉一动，一吸脉一动，就是少气，脉太弱了，等于是一呼一吸等于三次，脉就少气。那如果人一呼脉三动，一吸脉三动，这就是躁脉，而躁，就是比较焦躁，速度比较快。

如果是尺脉呢，尺热是病温，尺不热，而脉滑是病风。我们讲尺脉的时候，这边是膀胱，那太阳经，太阳经呢，太阳是整个在头，从晴明穴，一路到整个背后，一路下去，到脚上去，全身最大的经络，最大的经络。那你如果说，脉气有加速的时候，你摸他的…，轻轻一摸，尺脉呢，浮起来了，就知道感冒了，病之在，马上就可以知道了，这是，这里有说解说啊，尺不热，脉滑，病风。

那脉涩，就是痹，就是我前面讲过的濇脉，人一呼吸，一个呼，脉跳四次，就是死症了，等于是说，呼四次，吐四次，加上中间一次，定息的时候是九次，叫做是死症。“脉绝不至曰死”，都是死症，那“乍疏乍数”时常跳得很快，时常又没有了，这都是，这几个脉都是死症，极端的不正常，都是死症，那我们曾经，我曾经治过，这种病脉跳了九下，我们吃药，一处方下去从九下跳回到六下、七下，这个中药还是可以救回来的，内经上面说死，因为我们内经不讲治症，完全讲得是诊断，辨证，就是非常危险的意思，那你不能说，老师，他的脉已死，你不管他也不行，对不对！医者父母心，想尽办法把他救回来。那有的时候我们看到病人，真的，我们知道他会死。那这个，你如果说，遇到病人是不相信你的，不相信中医的，你赶紧走掉，岐伯也是没有办法治好他，这个时候你如果善心，你花了药，你说我送你吃，好不好？你也没有用了，所以说你要做医者，或者做什么，是很难的，想帮助人很难，常常会因忠获罪，因为对他太好了得到罪，不好。

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏眞散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏眞通于心，心藏血，脉之气也。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏眞濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏眞髙于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钧甚曰今病。藏眞下于肾，肾藏骨髓之气也。人身上的阳气都源于胃，所以胃气的正常与否，就是人的健康与否所在。人一旦无胃气，就是“逆”，凡逆者必死。诊断脉有无胃气，其法如下：春季时为肝臓代谢最盛之时，脉稍弦状即表示有胃气，也就是正常人，如果脉多弦，表示胃气巳少，就是有肝病了，再者，如果脉呈全弦状，表示胃气巳无，病人必死。胃气之脉中如察觉到有如细毛一样的脉，这表示病人在秋季时会发病，如果毛脉已强，表示金气甚强，在春季为木，乃为金克木之象，即肝气不足而致金盛，故必肝有病。春季为肝气最盛之时，五臓皆禀受于肝，因所有臓腑内皆有筋膜，故正常之脉必带微弦。夏季脉较洪大，若脉前微屈后又居之乃为钩象；洪中带微钩此为正常人，胃气充足，一旦钩甚表示胃气已少，就是心臓有病，脉呈全钩状乃示胃气已绝，病人已无生机。夏季胃气之脉如杂有石服，表示冬季必生病，如果脉皆呈石脉，则为水气甚强，夏季为火时，故火气弱以致水气过强，故为心臓病。夏季为心气最旺盛的时节。五脏皆禀气于心，五臓内之血脉，皆受于心，所以有胃气之脉必呈微钩状。长夏季节为土时，胃气正旺，脉呈微软弱为正常之人。如杲过弱乃胃气灭少现象，就是脾有病，此时节如果出现脉时有时无，断断续绩状，则为死脉，因全无胃气也。如果软弱之脉杂有石沉之脉，表示病在冬季时发。微弱至比较严重时，为现在即有病。长夏之季，五臓之气禀受于脾，亦即脾，主五赃内之肌肉，脾脏气盛，则脉就呈现有微弱之土脉。秋季时节，有胃气之服为微毛脉，也就是正常人之脉。如果毛脉盛多，则是胃气减少的现象，就是肺有病。如果脉呈全毛脉时，表示胃气已失，病人必死。如果呈微毛脉中杂有弦脉，则表示一到春天就会发病。当脉出现弦脉很盛畤，表示现在肺就有间题，因为秋季为肺金之气，如果木气过盛，必是金气不足导致。体内五脏之气皆由最高之肺来布施，有了肺之气，所以全身血液能够畅达四肢末稍及臓腑之内也。冬季之脉如果呈现稍微沈下之象，此为有胃气人之脉，也就是正常人。如杲沈脉较深，为胃气已少的现象，肾脏就生病了。如果沈脉巳如石般坚残，就是已无胃气的现象，病人必死。另一方面，如果沈脉出现微有钩形之象，此人夏季必然犯病。如果钩脉甚为明显，则现在必已病矣。冬季时，五脏气皆禀受于肾气，因肾主骨髓：故脉为沈象。所以沈脉表示正常，也就是有胃气之脉。

138页，“平人之常气禀于胃。”正常人呢，所有的气呢，源生于胃，“胃者平人之常气也。”这里讲胃气了，我们用胃气的有无来诊断生死，我们常说，老师那胃气的脉怎么看，这就讲了。人如果没有胃气，脉里面没有胃气，这是逆，逆者死。那“春胃微弦曰平”，就是春天的，不正常的是弦脉，对不对！里面带一点胃气，胃气是缓，一吸四至的意思，一吸四至再加上那个速度，就讲的是胃气，如果是“弦多胃少曰肝病”，脉非常的弦细，如果那个“但弦无胃”，就是你的弦脉，不管是只有弦脉摸到，有时候他的脉不跳，一根这样，一摸上去就是一根，一条，证明“但弦无胃”了，胃气就是缓，有力，速度很这都是胃气。春天的时候，胃气的脉带一点点弦，是正常。如果是胃脉而有毛，这是秋天的病，秋天的病，“毛甚曰今病。”，藏真呢，散于肝，肝藏筋膜之气也。这怎么解释呢？我讲，我们先把这一段，从平人之常气到胃，禀于胃，胃者平人之常气，一直到“肝藏筋膜之气”，这是一段，这是一个段落。

我们延伸的话，怎么延伸呢？春天的脉，你摸到他脉的时候，正常人是一吸四至，然后脉带一点点弦，这是正常人。

你如果春天的脉，摸到是，摸到秋天的脉，我们就知道，现在这个人，现在没病，因为是春天，但到秋天会发病。你如果是春天的脉摸到冬天的脉那就冬天会发病，摸到夏天的脉，到夏天会发病，简单就这个意思。

这就是，我们从脉的胃气有无，可以诊知到，他什么时候会病态，那现在很现在是很但你可以预测他什么时候会发病，你这样子看得话，你就了解了。

“胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。”那这个为什么呢？原因是什么？因为肝里面都有筋膜，筋膜呢，所有身上的筋源生于肝，那筋骨边的筋，看得最清楚，所以你在吃鸡腿啊，吃什么，有筋在里面，那个是肝脏，来自肝脏。那肝生筋的时候，所有内脏里面都有很多筋，如果吃那个内脏的肉，可以看到筋膜在里面，那都源自于肝脏，就是因为五脏六腑里面都有筋，所以你在摸肝气的时候，你摸到那的时候，因为他有通道，肾脏啊，通到脾脏啊，通到肺脏啊，通到心脏都有筋，所以，因为是肝藏筋膜，所以你在肝脉，春天的时候，你可以查到五脏六腑的脉的意思，非常的合理，因为他有筋膜在里边。那从“夏胃微钩曰平”，这一直下去到“心藏血脉之气也”，这一段呢，讲的就是夏天。

夏天的呢，正常的脉，就是胃脉带一点点钩，所谓钩呢，就是你摸上去脉的时候，手上摸下去的时候，脉是有点凸起来的，平常的脉是一条，上下动，对不对！钩脉就是脉会有点凸起来，凸起来的感觉，摸下去，这有点凸起来。这个钩脉常常见的，很常见的。那夏天的时候，稍微有一点钩，这是代表有胃气，因为钩是心脉，这是钩。

那“钩多胃少”，这是心病，钩太大了，胃气太少了，胃气我刚才一再讲，速度是一吸是五至最标准，然后力量是缓而有力，不是很强硬的，很强硬的。那如果钩比较多，胃气比较少呢，心脏就有病，夏天能摸到钩脉，这个心脏有病。但是“但钩无胃”，就是死了，夏天本来就是应该是心脏当旺的节气，最旺的节气，结果呢，我们发现这个，已经没有胃气了，我们知道这个会，心脏会有问题，那你摸到胃脉，“而有石曰冬病”，就是说，它，你在夏天的时候，摸到是冬天的脉，冬天的脉是存在骨边的，夏天的脉应该比较宏，结果你现在摸到冬天的脉，这个现象很但是你知道，冬天他就会发病。

为什么呢？“藏真通于心，心藏血脉之气也。”因为所有的内脏，不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏，我们的肺脏，不是说只有心脏有血，所有的脏统统有血，因为血脉都连到的嘛，都有血管在里面，所以我们从那个心脏的脉，也可以侦测到其他内脏的问题。

长夏的脉呢，胃微耎弱，这个是正常。长夏的脉，那“弱多胃少”，如果脉比较，这个太弱了，这是脾脏有问题，“但代无胃”，这是死脉，所谓代就是不稳定，时快时慢，非常的不稳定，时大时小，常常都在变更的意思。那软弱的脉，曰石，就是比较深，这是冬天会生病。弱很严重的，就是现在，当季就有病。那藏真呢，“濡于脉，脾藏肌肉。”。他的意思就是说因为脾管肌肉，这个肌肉除了外在四肢上的，身体上的肌肉以外，所有的内脏，肺脏和心脏，心有心脏的肌肉，肝有肝脏的肌肉，脾有脾脏的肌肉，那个肾有肾脏的肌肉，所以长夏我们也可以诊断到。

那“秋胃”，秋天呢，有胃脉带一点毛，平脉。记得哦，所谓的毛脉，就是毛，怎么讲呢？不是你的毛，而是羽毛，比如说这个，这个鸡毛是这样，对不对！你摸上去这个旁边有一点薄薄的，中间有个骨头，一个硬的骨头，这叫做毛脉，而不是一根毛，不是这样子，你摸的脉实际是这样子的，这个毛脉。那，毛脉多胃脉少，我讲过，胃脉就讲的四至，加上定息是五至，那胃气如果是少，胃脉如果是七下或者是三下、四下，胃气是不够的，这种是肺有病。那但是，你只摸到毛脉，完全没有胃脉，完全没有胃脉就可能到九下、十下，或者是一下，两下一下，脉跳，一呼一吸才一下两下，速度太慢，这个就是死脉。那“毛而有弦”，就是春天会生病，秋天你摸到这种脉，第二年的，隔年的春天会生病，如果是，“弦甚”，弦就指春天嘛，很严重的话，代表现在就有病。“藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。”为什么肺脉我们可以诊到，就是影响肺是最高的脏，它是相府之官，总统所有的气血和阴阳，所以我们可以查到。

那冬天的脉，这个是稍微一点石，石就是像石头沉在水底一样，你摸下去，会摸到，摸到石头会沉在，脉沉在下面，同时呢，脉的速度也是一吸五至，很稳定，很稳定跳，没有什么变来变去，很稳定的跳，然后也是有力的。但是，你只要重按下去，脉还是没有，正常是这样子，正常的脉呢，你要这样去想，这个形状，这是皮肤，这是骨头，脉在中间，任何都是一样，不管是弦洪缓浮沉脉都在中间，如果脉跑到上面去，或者脉跑到骨边，中间没有脉，这都是病脉，这是病脉，不好？就这样子想，那你不用管这是什么，坎水啊离中虚啊，先不要去管，先这样去想。

那石脉的时候啊，就是你看，比如说，我们这个脉，冬天的时候，这个是长夏的脉，冬天的脉的时候，这个脉会比较下来，骨头在这边，脉会比较下来，这就是石脉，沉在底下。但是石脉，你就按他的骨边，还是没有，这是对的，你按到骨边应该没有了，你按到骨边还在那边，就是附骨脉，附骨脉。石脉而有钩是夏病，你如果摸了这个脉就在骨边，就是摸上去的时候，发觉到它不是一条，它是这样顶起来的一块，钩脉，钩脉。就是代表这个石脉而有钩脉，夏天为生病，钩脉是夏天嘛，心脏，如果钩很现在，就是现在就有病，为什么呢？为什么可以诊到，就是“藏真下于肾，肾藏骨髓之气。”骨髓，就里面的气，因为藏在肾脏里面，所以说，所有的内脏，它都会影响到，都会受到影响。

所以我们这一段最主要讲的是什么？你只要摸到脉，有胃气则生，没有胃气就是死。那病人没有胃气，你把他胃气救回来，你摸脉也可以知道，那我们白天都是阳，白天都是阳，晚上都是阴，所以，你把内脏，肝肺脾心肾，统统丢到晚上去，胆小肠胃大肠和膀胱，都丢到白天来，白天是阳嘛，阳，腑，晚上就是脏，最简单的区分阴阳就这样区分。那我们在治症的时候，我们治疗腑症，或者是表症，都在中午的时候，胃气会回来，代表他，胃口开了，我要吃东西了，治脏病的时候，半夜，肚子饿醒过，要吃东西，这是基本的一个大原则。

第二节虚里、脉横、脉宗气

胃之大络，名曰虚里。贯鬲【gé】络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中，结而横有积矣。绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰屑背痛。寸口脉沈而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰，病在外。寸口脉沈而弱，曰寒热及疝【shàn】瘕少腹痛。寸口脉沈而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沈而濇，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以濇，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉濇曰痹。缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已。脉得四时之顺，曰病无他。脉反四时，及不间藏，曰难已。臂多青脉，曰脱血。尺脉缓潘，谓之解体。安卧脉盛，谓之脱血。尺濇脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺麤常热者，谓之热中。

胃的大络，又名“虚里”。其上贯穿横膈膜而与肺相连，再出表面居于左乳之下，其脉动甚而隔衣可见，这是宗气所聚之所，为气之总汇，也是胃气根之所在。一旦病人喘息剧烈，造成左乳下宗气脉位时常停止（现今之因气喘缺氧而造成心臓衰竭），就是病在胃之大络中，病邪聚此而积留不去造成的。如果宗气脉位停止搏动，即是心脏已停止，此人已死。因此，左乳下之搏动触及衣物，就是宗气在活动的表现。要知道寸口之脉过与不及所表现出来的病，可以依照以下之规则来看：（一）寸部脉出现短脉，此人必然头痛。因为寸口为胸阳之所在，如果脉短则胸阳不足，阳气无法入头，头是诸阳之会，今阳气不足，故头痛。（二）寸脉如出现过长之脉，病人必有足胫之病，此阳盛于上而不下也。（三）寸脉坚而搏出表面时，病人必有肩背痛，因背肩为胸阳之腑，此阳欲出不出受阻之象也。（四）脉沈而坚实，其病在中在内部，此为阳气受阻于中无法出表之象。（五）寸脉浮在皮表且盛大时，这是病在表也，因病人有表症，阳气尽出与之相抗也。（六）寸脉如沈而微弱状，表示病人里阳不足（即免疫系统较弱〉，就会有往来寒热（体能与病邪相抗，时胜时败），或肠子下坠或下腹疼痛。（七）寸脉如沈而左右两侧横跳，此必膓下有积聚不去，胸阳无法下达也。或出现腹中有瘀积凝阻之病。（八）寸脉若沈而急缓不定，逭也是往来寒热之表现，如第六条，都是胸阳不足造成的。（九）手部的脉出现盛大且内滑而坚搏者，此病必在外，是阳气出表与病邪相抗之象。（十）手部脉如出现小而坚实之状，此必病生内也，其邪阻阳不使出状。（十一）手部脉呈小面微弱，重按之则四散，此病已久，病人已至气血两虚也。（十二）手部脉如浮且滑而快者，是新得之病，病人免疫系统受病激而壮盛之自卫能力表现。（十三）手部脉如急状，此病乃疝气或脐之部位疼痛，此阳气受阻于下焦腹部，多因寒致也。（十四）脉出现滑动上下状，此为风病，风中于表也。（十五）脉形重按即散出，衰示病人有麻木不仁的病。因气血不足，无法润养皮肤关节乃致。（十六）脉形呈缓慢但滑动上下状，病人必有内热之病。（十七）脉如盛大而紧，此必有胀满之病。举凡脉象顺从阴阳之变化，此病易治；脉反逆阴阳不合于四时，此病必难治。脉不合乎四季之变化，又有五臓相克之现象，此病难治。吾人诊尺脉时须注意下列事项：（一）凡手臂多呈现青色之血管，表示病人失血遇多。（二）尺部之脉缓而散名之“解㑊”，即易疲劳倦怠也。（三）人安卧于床，但脉形却盛大，此即“脱血”现象，人必极虚也。（四）尺脉如按而形散且上下滑动，必因津液不足，故知病人必过量出汗而致也。（五）尺部之肤如冰冷且脉形细小，为里寒巳盛，病人必下痢不止。（六）尺部之肤若热，且脉又较粗大，此即“热中”，也就是中焦内热壅盛状也。

141页，你看，“胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”这个涉及到虚里呢，在肾经的步廊的位置，诸位呢，你们现在刚好是冬天啊，你们可以试试看看自己摸摸自己，我不能帮你们摸，因为男女有别嘛，你自己摸自己，女孩子你也可以摸摸看啊，这个宗气所在很奇怪，这是你的乳房，这是檀中的位置，呈一个三角形下来，你摸摸这个肋骨中间，你摸，手伸进去有动脉，跳得很快，摸摸看，你如果隔着衣服，不容易摸到，隔着皮，脉动的很快，摸到，那个脉在跳？一定在左边啊，你隔在衣服不好摸的，要伸进去，晚上回家自己摸一摸，洗澡的时候摸一摸。我为什么让你摸这边，这个很奇怪啊，左边才跳，右边完全不跳，这是宗气之所在，宗气。那你在运动的时候，跑步的时候，汗散在表面上的时候，跑步，气很旺盛，你会看到那个衣服会呼吸在动啊，左边在动，只有左边有，右边没有。

女孩子也是一样，自己回去摸摸看，那你如果胸部比较大，你自己想想办法去摸摸吧，我们没有办法，那你自己去找找看位置，但是鬲的位置是在肾经的步廊的位置，步廊穴的位置。这是，“其动应衣”，是脉的宗气所在，宗气就是说，胃的气根所在，胃气的根的地方，胃气根的地方。如果一个病人呢，“盛喘”，喘得很厉害，喘得好几次昏厥，“病在中；结则横，有积矣。”诸位记得，我们呢，所有的气脉，你看那个经络，是不是都是上下走，对不对！都是上下走的，所以横逆着走的时候，统统是凶。包括我们上节介绍的，这个女人的左边的气往右边走，这是从阳，右边的气往左边走是从阴，你这样横逆的走，全部是凶，所以常人的气都是直的，直行，一直循环，一直这样循环，而不是这样子(横)走，这样走是逆气。所有的人生病，就是气是反逆的。顺着走，都是正常人。如果是宗气的脉“绝不至”，这都是死脉，都是死脉。

“乳之下，其动应衣。”宗气泄出来，你如果说，没有运动，没有运动，没有运动的时候，你看不到它是应衣的，跑步啊，运动，剧烈过后，你就会看到动出来，宗气会泄出来。所以说，我一再跟诸位讲，所有，现在所有百年人瑞的人啊，超过一百岁的人，身体健康的都是，你问他，你每天你做什么运动？都没有听到人家跑，所以人跟那个某市长讲一下，不要乱跑，对吧？还是需要他，不要跑，跑了会短命，要走路，走路就好了。太过，那跑完以后，你动脉，那个脉动在这边，宗气在往外泄——太过。

那如果说，你看病人啊，我们为什么要去摸这个脉，当我们发现了，就这个第二行讲的，“盛喘数绝者”，病人很危险，喘得很厉害怎么样子，我们知道病在中，任何的内脏里面的东西，不管是肝心脾肺肾，或是怎么样子，我们去摸它宗气的脉，宗气脉在，都没有问题，宗气脉不见了，老师摸不到他的脉了，这个脉没了，差不多了。要想知道寸口的脉太过和不及，“寸口之脉中手短者，为头痛。”

我们这里面讲，一再回头，就是寸口的脉，这边指的是上焦，对不对！上焦，应该是九分，应该是九分。如果是脉太短了，寸脉是阳，代表阳不足，头是诸阳之汇，这个阳不足了，阴就会上来，阳降，阴就会升上来，产生头痛，如果“寸口脉中手长者，是足胫痛。”为什么？寸口脉是阳脉，如果太长了，超过九分，到一寸以上了，下面不管了，这个超过一寸以上，代表阳气有余，阳气有余的话，那阴气上不来啊，就停滞在下面，脚会生问题，脚会足胫痛。我们人正常是这样子，阳气呢，上到头顶以后，要下来，所以，我们，比如说那个头维下关颊车承泣四白巨髎，胃经就是气往下走，气就是往下走。

那，到了督脉的时候，督脉的气上来，我们人呼吸就是这样子，你呼吸，吸气下去，顺着督脉，督脉之前有个气管，一直下，下到肾脏，然后再从肾脏那边进入我们的关元，你心里假想，第十四椎跟关元中有条斜线，道家在打坐时候的，和尚在打坐的时候，心里面就在想，假想，吸气，把那条斜线，那条往上拉，吐气的时候，那条斜线往下沉，沉到会阴的地方，鼠蹊部会阴穴。所以吸气的时候往上拉，那个气就会进去，到我们这个关元的地方。那阳气很胜的时候，阳气在上面下不来了，那这个脚会有问题啊，足胫痛。因为四肢都是阳嘛，手脚全都是阳，身体是阴，如果我们外形来区分的时候，是这样子的。“寸口脉中手促上击者，曰肩背病。”

这个手往上，就是你摸他脉的时候，非常的浮，非常的强，代表肩背痛，这是阳要出来，出不来的一种症状，肩背痛，如果寸口脉，讲到寸口脉就是阳脉，“沉而坚者”，深在底下，很坚硬，就代表，阳气在底下，它出不来嘛，这都是讲阳气，出不来，那“病在中”。身体里面有问题，病在中。那“寸口脉浮而盛者，病在外。”这个阳气嘛，“寸口脉沉而弱，寒热及疝瘕、少腹痛。”这是腹部里面胀闷，有这种，这个因为阳不够嘛就会堵在这个地方，一般我们讲这个。

一个很好的案例，如果说你摸心脏的脉，就是刚刚讲，“软而弱”，或者是几乎没了，老师，心脏脉没有了，肝脉很强，心脉没有脉。那这个时候，你再去摸心，心的下方是不是脾胃？对不对！你一摸，这个脉好大啊，脉很大，我们心脏在这边，胃在这边，胃在这边，如果说，我们的心，阳不足了，阳不够了，那胃里面的火呢，胃里面本来是很热的，所以这个胃是在心和小肠中间的，这个胃，所以胃能力咀嚼食物，咀嚼食物，是因为靠心和小肠的热在蒸化它，所以它能够，有热在里面，能够蠕动。实际上，我们所谓的胃气，与现代医学的观点，于我的观察是这样子，一吸，你的胃两下，胃蠕动的时候，它不是整个胃这样蠕动，而是一挤，这边挤下去，这边凸起来，然后这个下去了，后面凸起来，是这样子蠕动，不是整个的蠕动。那你一呼一吸，刚好它，一吸的时候，蠕动两下，一呼的时候蠕动两下，所以一呼一吸，胃的蠕动是四下，是正常的这个胃气的脉。

那胃气的脉，当你阳不够的时候，胃气往下，胃本来在这边啊，胃就变成这样子，低下去一层，胃会下降，下降，下降的话胃胀啊，中医叫胃寒嘛，因为你热不够啊，胃会胀嘛，就是寒，很多人胃下垂就是这样子，胃下垂。我们有时候可以类推的，少腹胀。那“寸口脉沉而横，胁下有积，腹中有积。”这个寸口的脉本来是直的，两个本来是直的，现在的脉呢，横过来，就有这种脉，我看过很多，横过来的脉，你摸上去这个脉居然不是直着走，是横着，横向的都是有累积的东西。

比如说啊，在这个地方，你是横的，脉是变成横的，脉如果走上去以后，脉变成横的，出去代表喉，这是喉咙嘛，寸上寸，往上就是喉部，代表东西有堵到，堵到以后，脉就往这样子邪着走，不往直着走，这是喉部，那如果是在这边，脉变成转过来了，横着走。代表说，寸脉，寸口脉有沉而且是横，代表“胁下有积，腹中有积痛。”因为寸口脉就是讲阳的部位，阳的部位，阳呢，在刚刚讲，就是肋骨以上的地方，就是胁下。因为“胁下有积”，所以阳气下不去，会横着走嘛。“寸口脉沉而喘”，喘就是时小时大，常常会小大小，这是寒热，病人有寒热，脉盛滑而且坚硬，“病在外”，就是浮在表，你摸上去脉很大，轻轻摸到皮肤上就摸到，就是病在外，“脉小实而坚者，病在内。”所以脉的原则现在出来了，只要是沉的，只要是小的，都在，病在里面，只要是浮在皮肤表面上，你一摸就摸到脉的，大部分都是在，病在表，病在表。

当然呢，我们摸，诊断那个癌症里面的肝癌或者是肺癌，或者什么问题的时候，我们摸到它也会浮大，为什么？因为里面是阴积在里面。所有的阴，我们记不记得我们前面讲过，阴，所以就是脏，是可以允许满——充满了营养，但是不可以实，如果是实的时候，就是生病了，病态，那你阴很实的，阳就往…，本来脏的里面阳，阳是藏在脏里面，它的功能啊、它的力量。那现在阴实，它的功能没了，阳就往外走，外走的时候，脉就浮的很大，到了皮肤表面上了，你摸上去的时候，已经是表症，不是，它是有，里面有，有实在里面，所以阳浮出来，那怎么知道？你按下去就知道。如果是表症，只是伤寒、感冒、发烧，都是表症，脉也是浮，按下去里面空空的，按到底没有脉。你轻按脉也大，重按脉也大，就危险了，简单的原则就是这样子。如果“脉小弱以强”，就是寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人啊，阳一定虚，现在讲都是寸脉、阳脉，这个整个都在讲阳脉，久病呢必虚，人会虚。一般来说就是，阳虚，阳呢，就是动能、功能、力量。那你说，我们肠胃消化，消化力很强的人就阳足，阳很足嘛，消化不掉就阳不足嘛，所以阳是看不到的东西，但是它存在，它是它的力量，它的功能所在。“脉急者”，脉跳得非常快。一般来说，都是有痛症在身体里面啊，有痛在里面。脉如果是滑，是风脉。脉如果是涩就是痹脉，气血阻塞不通。

“缓而滑者为热中”，为热中。“盛而紧者为胀。”那讲得的寸的位置，光是一个寸的位置，你摸上去，一个寸的位置。“脉从阴阳，病易；脉逆阴阳，病难已。”就不好弄，我们所有的脉，都要看它的阴阳，如果阴阳很顺，他都没有，病都好治的。这个所谓从阴阳啊，也就是说，我们这样讲啊，如果，你摸到他的脉，心脏的脉，很小没有力，你用推理的，很小没有力。

然后你就看他讲话也没有力量，脸色也比较苍白，脉症是和到了，阴阳是和的嘛，那你如果摸的脉很大，像弓一样很大，然后看他又没有力，脸色苍白，就是心脏都快完蛋了，所以阴如果到了极限要丧失的时间，阳一定会浮出来来，因为阴和阳是相对称的，就好像蜡烛要烧干的时候，最后那一刹那是火光很亮，回光返照嘛，病人病了好久了都不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西，气色恢复了，那就快死了。所以脉得四时之顺，曰病无他，没有病，脉反四时，及不间藏，难矣。

就是这个是反和正。手臂呢多青脉，曰脱血，手臂拿出来一看，上面青脉很多，看内侧不要看外侧，看内侧，就是病人有失血的现象，血不够的现象。如果是现在讲尺脉，尺脉如果是缓而强，尺脉本身是阴脉嘛，如果是在底下，缓而强，谓之解体，疲劳，人非常的疲劳倦怠，这是阴。人呢有精神、体力是因为阴和阳能够平衡，如果你阴虚了，这就讲阴虚，阴虚掉了，阴本身是看得到的，肌肉呀看得到的那个营养，现在阴虚掉营养不够了，那就病人就没有力量，没有力量了。那如果一个人呢平躺在那边安卧，不动作，没有动作，脉怎么那么盛，就好像，脉盛就是你跑完步的那个脉跳得很快，结果这个人没有动，躺到那边你一摸好像刚跑完步那种脉，平卧脉盛，这是脱血，人阴，血是阴，当一失血的时候就是阴虚掉了，阴虚掉了阳就亢起来，阳就旺起来了。那如果尺濇脉滑，谓之多汗，因为尺主肾主膀胱嘛主水，尺寒脉细，如果说这个后泻，就是大便那个肛门后面会下痢不止，脉非常的细，如果是脉尺麤常热者，谓之热中，中焦就会比较热，所以尺脉应该在正在下方，如果是比较大脉的时候收下来，阴和阳会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断，非常好诊断，你看这个人肚子比较大，舌头一看黄，热中，就讲完了，当然了我们《黄帝内经》我们不能那样讲，我们要按照书上讲，不然的话临症不听你的。

第三节五脏之节气对应死亡

肝见庚辛死。心见壬癸死。脾见甲乙死。肺见丙丁死。肾见戊己死。是谓眞藏见皆死。颈脉动喘疾咳曰水。目里微肿，如卧蚕起之状曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者妊子也。脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静。泄而脱血脉实。病在中脉虚，病在外，脉濇坚者，皆难治。命曰反四时也。

见到病人之脉为纯弦之象，此为肝绝，因金克木，故病人必于庚辛之金日而死。见到纯钩之心脉，心脏巳衰，病人易死于属水之壬癸日。见到纯代之脉，病脾气已绝，病人常于木气最旺之甲乙日死，因木克土也。见到纯毛之肺脉，此肺气已失，病人常于丙丁火气最旺之日死，因火克金也。见到纯石之肾脉，为肾气已绝，病人常于戊己之土日死，因土克水也。举凡见真臓之脉，皆为必死之象，且由脉状可知何日死。人迎之脉动若速，病人必喘息咳嗽剧烈，此胸中有水也。目之四周稍肿，有如蚕形横卧之状，必腹中有水。若病人小便黄且红，仍能安眠者，此为黄疸。刚吃完饭又生饿感者为“胃疸”，胃热过盛状。人面肿者，为风病。足胫生肿者，为水病。人目黄浊者为“黄疸”。妇人心经自通里到神斗处脉动甚者为有子也。人之脉有违逆四季时节者，也有顺从时节者，从不隐藏其形式也。春夏乃生长之时节，脉形反瘦，秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大，这就是逮逆四时也。病人有风热之症而脉反静，下痢或失血频率反呈实状，病发在内而脉却虚而无力，病生在外而脉却重按乃得而形又散，此皆难治之病，这就是反逆之脉，同时反四时，皆为危症。

144页，这个呢我们只要讲到干支，天干地支，就是我们讲的齐桓跟揆度，天干呢是天气，地支是地气，有记忆的日子。如果说肝，肝脏见到庚辛，庚辛是金，肝脉，肝有问题的人呢，到了庚辛日都是大凶的，因为节气的关系，庚辛日是那个日子的气，天地之间的气是属于金，就是刑克的日，所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日都在那一段死掉。心脏，心有病的人遇到壬癸的日子容易死，就是大部分都在这个日子死亡，所以你可以看黄历，如果遇到真藏脉，你现在比如你带本黄历，对不对！哎呀这个真藏脉，或者脉气快…，一吸，你的一呼一吸才来一至两至或者来讲九至十至，口袋里黄帝拿出来一看，你就知道这个是肝病，这个一看庚辛日，对不对！庚辛日哪一天哪一天，隔天就是庚辛日，完了只有一天，如果是还有三天是庚辛日，还有三天，就这样来的嘛，所以这个不是算命，这是《黄帝内经》来的。脾见甲乙日，甲乙是木嘛，都是相克的日，很简单，记住就是相克的日子。肺见丙丁日，丙丁是火，肺遇到火，日的话是凶，火克金嘛。肾见戊己日，是土，土克水，这是为真藏遇到都会死亡。

第四节面部望诊：眼袋

颈脉动喘疾咳，胸里面有水，我们讲的颈脉讲的就是人迎脉，人迎脉，如果是很快，动得很快，这就是胸腔里面有积水，胸腔里面有积水。那目里微肿，讲的就是眼袋那个地方肿起来，如果成柱状就是水，所以我们在这里呢提到了一个望诊断，望诊，我们的眼睛呢，这是眉毛，这是眼睛，眉毛眼睛在这边，我们讲的眼袋，是指眼睛的下方这个地方，这个眼袋的地方，咱们就指眼袋，眼袋，眼袋像卧蚕，你看到的就是水，白白的，隔着皮肤就看到水，水肿，我这样讲你好像听得很玄，你临床看的时候真的就是这样子，那有的人眼袋很光亮很光鲜，两个眼袋都很好，这代表子媳非常好，这就是跟那个病就没有关系了，那年龄大都会有眼袋嘛，都会看到没有办法，人老了嘛。那如果说左边没有，只有右边，代表这个人没有儿子，生下来都是女儿，那如果只有右边没有眼袋，左边眼袋很鲜亮，就是生的儿子没有女儿，那如果有黑黑的在这边出现，儿子夭折，白发人送黑发人，光是个眼袋中医就研究的，哇，那这里只有一点点，一点点，那一点点你都记不得，我也没办法，所以说我们眼睛看到有卧蚕，我们就知道这个人有水病。如果小便是溺黄赤，小便是黄而且红，这个人又睡得很好，那就是胆出问题；如果是小便很黄赤，但是这个人不能睡，肝出问题呀。因为晚上睡觉为什么讲安卧？安卧就是晚上是藏嘛，那这个人不能安卧，脏有问题，虽然是黄，但是可以睡觉，胆有问题，看脏看阴阳就知道，随时不要忘了阴阳，你如果把白天，太阳出来你把它当成阴，我真是没有办法教你，所以你用常识想一下，白天就阳嘛，晚上就是阴。

第五节消渴三症

那如果说是吃完饭以后又饿了，就是我们所谓的这个什么糖尿病，一直吃。我们消渴呢我们分三种，一种就是渴，口渴，怎么喝水喝喝了半天还是不能止渴，还有就是吃东西，吃了一百碗饭，吃完肚子还是饿，还有另外一个就是，性功能没有了，这是我们分成这三种。那面肿曰风，常常有的病人会跟你讲，“奇怪，医生，为什么我早上起来脸肿肿胀胀的”，这就是风症。

这就是为什么你知道，你跟他说我开个去风的药，我们知道他是风嘛，开得去风的药，中药里面有些是去风的药，然后跟他说你晚上那个冷气、电风扇不要开了。那个美国人很喜欢装到天花板那个风扇在那边吹，然后冷气对着吹，他不懂嘛，你就把那个通通关掉，晚上睡觉的时候不要着风了，那你就不会再发，你就这样。他说不行，那个不吹风我睡不着，那你教了他，他还是不听，对不对！那样反着来做，所以我从来不讲，我说我告诉你，就是晚上吹风来的，你那个冷气对到脸上吹，或者是电风扇对到脸上吹，你才会得了这个病的。晚上睡觉吹到风，早上起来就肿的，你不要关没关系，你肿了继续来治，我赚钱嘛，他打死他就不来了，他就会把那个电风扇关掉了，好好跟他讲不听，人很奇怪。那足胫肿曰水，面肿是风，脚肿是水，如果脸也肿脚也肿就是风水，那为什么我们要知道这个？因为我们中药开处方的时候，有去风的药，有排水的药，那你怎么知道什么时候用排水的药？“老师这个人脸肿”，是风，因为你水很多的时候，水是很重的嘛，怎么能跑到脸上来，水都在脚上面。这个正常到脸上的水是气才会到脸上，所以你吐气的时候是很热的热气嘛，那气没有了变成水的话沉在脚上面，所以脚是肿的。眼睛黄的是黄胆，这个眼白的地方是黄的，眼白的地方。那妇人呢手少阴，脉动盛者认之也，就是怀孕了，手少阴脉动呢就是我那天讲的，这个筋（神门附近）和，那个心经在这边摸，就是这有一个动脉，动脉很快，很大，就是怀孕了。现在你们学了两种孕脉，对不对！那种尺脉盛，然后阳脉呢，尺脉阴脉很胜，然后阳脉分两道，脉会分开来，一摸，翻开来两个，小孩子的心跳，再一摸少阴经的脉动，因为这里有个脉，就是因为这里有个脉，所以我们下针的时候，我们如果下这边非常容易碰到脉，我们下神门穴，往那边走（手掌方向），不往这边走，逆着走，当然我们有时候下针，你可以顺着这边走，当然因为心经嘛做补泻的时候你可以顺着经走。个人我只是怕碰到动脉而已，因为那个脉那个是阴经的地方，阴经的脉是阴，藏阴的地方。你伤到阴的时候比较不好，伤到阳了无所谓，因为阳可以固嘛，那个淤血消得很快，那个阴伤到了，里面阳就比较少，所以我们称之为阴嘛，叫少阴，里面有一点点阳，所以不容易恢复，所以我都尽量避开来。

第六节逆四频率症不合

脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。刚好是反的，脉要顺从四时，春夏的时候脉应该比较浮比较大，因为春天嘛，阳气刚刚发起来，比较浮，那夏天的时候脉要比较大，那结果现在反过来了，秋冬的时候应该是沉脉，这个脉变得浮大，春夏的脉反而变成很细小，也就是说春夏天摸到秋冬的脉，秋冬呢季节摸到夏天的脉，这是逆四时，跟四时不能搭配，这个反正就是凶，逆四时都是凶。

风热而脉静，泻而脱血脉实，我们所谓风热，一般来说我们得到风热病，应该脉应该是浮数，数就是速度很快，风就是表面上嘛，结果现在摸到这个风，病人看起来是风热，但是脉是静下来，反而在里面，这都是逆四时的，都是不正确的。如果一个病人呢泻而脱血，照理说下利又脱血，血又跟着出来，照理说这个人是虚症的，脉是不是应该比较这个虚，对不对！反了，脉变成实症，变得非常强而有力。结果病呢病人的病在中焦，最后你摸上去脉的时候脉是虚的脉，病在外呢脉濇坚者，像这种就是你病在外，脉应该在外面，外面而且比较浮，对不对！不对，他的脉呢是比较涩比较坚，沉底下，这种都是脉和症不符的，这种比较难治，这个曰反四时也，逆四时跟反四时，简单讲归类起来就是说这个脉症不符，跟他的症状不符。

比如我们现在很简单看，比如说现在有个人便秘，七天不大便，你就知道他是实脉了，你一摸居然脉很小很细没有力呀，就是脉和症不符，应该脉很大，你堵到应该很大，摸上去脉很大，再来脉更强才对呀，对不对！脉很虚这个就不好治。这就是我们所谓的逆四时，一个是节气的，一个是症状的，症状反逆的时候我们叫反四时，节气春夏秋冬，刚好你春夏天摸到秋冬的脉，秋冬季节摸到春夏的脉，都是逆四时，这都是难治。他写难治就是比较难治而已，不是不治，那这个都是可以治的，只是时间的长短而已。

第七节胃气之脉

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得眞臓脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。人所食之五榖为生命的本源，所以一旦水榖缺乏则人必死。如同人之脉中无胃气一样，为必死之兆。所谓“无胃气者”，就是出现真藏之服象，诸臓皆不受胃纳之精也。脉中无胃气者，即是肝呈全弦无缓之象，肾呈全石无缓之象也。人体之阳脉盛时，如见脉形洪大且长形，此为太阳脉，如脉现忽快忽散，时长时短，此为少阳之脉。如现浮大而形短者，则为阳明之脉。

145页，这一段呢就讲胃气的脉还有三阳脉的关系，那胃呢本身人以水谷为本，所以人绝水谷，胃气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来，所以胃气是才会有生嘛，所以胃气是来自外，来自食物。如果一个人呢，没有吃，不吃，断水，也不喝水也不吃五谷杂粮，这都会死，也就是脉没有胃气了也会死。

所谓无胃气者，但得眞臓脉就不得胃气，所以无胃气就是真藏脉，真藏脉就是没有胃气的意思，所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不实也。太阳脉至，洪大以长。

少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长，这里就讲到太阳、少阳，还有阳明。所谓脉不得胃气，肝呢就是整个全部都是弦的，全部是弦的而且脉大，肾脏呢全部是实脉，全部，阴阳脉不都是实脉，已经没有胃气了，这都是真藏脉。

那这里提到了太阳脉至，洪大以长，阳明脉至，浮大而短。还有这个阳明脉至，浮大而转。张仲景就是从这个地方开始定下了三阴而至，太阳篇、少阳篇跟阳明篇，所谓太阳脉就是太阳就是最表面，皮肤最表面的，那病如果在皮肤表面的时候，我们摸上去他的脉的时候，是宏大而长，轻轻摸上去，一摸摸到皮肤，皮就在这里面，这是骨，这是皮，你的手指头皮肤都没有按下去，轻轻一碰上去就摸到脉，这是洪大以长。如果是少阳的脉呢，时大时小，有时候快有时候慢，因为少阳主开合嘛，主门户的开，那就代表说我们知道病已经进入少阳了，时乍短乍长，阳明的脉至呢浮大而短，长短呢就是9分和1寸，超过它为长，比它短就是为短脉，阳明经短而盛大，阳明脉。太阳脉呢比较宏大，而且比较长一点点。那这些呢虽然是看起来那个太阳脉是宏大而长，但是不是真藏脉，为什么？他只是表不准，他的胃气还在那里，那胃气没有的时候，整个脉形没有变，而且很大很数，超过寸超过尺非常的长的脉，而且完全没有胃气，了解我的意思吧？千万不要弄混了，所以有时候感冒你一摸上去就知道感冒，那有时候你一摸上去是真藏脉，两个都是浮在表面上，但真藏脉呢是透尺透寸，很长，而且脉形不变，很硬。那感冒的脉没有，你轻轻按就摸到脉，一重下去脉就没有了，所以只是一时得到一个表症。太阳、少阳、阳明在最早明治出现在这边，前面开始介绍，现在开始讲症状，脉形的症状，那以后我们，以后就会有什么，太阳症有很多的处方，少阳症有很多的处方，阳明症也有很多的处方，所以张仲景其实这个，《黄帝内经》是非常熟的，他把《黄帝内经》延伸出去，所以能成为医圣。下面那一段比较长，我们就延到下堂课来讲，我们今天到这里结束，谢谢。

第八节脉诊-以胃气为本

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅矸，曰心平。夏以胃气为本。病心，脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。平肺脉来，厌厌聂聂，如落揄荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平脾脉来，如柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如乌之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

平常的心脉，其来时滚滚如珠状，触按时如圆珠子在转动状，这名之为“心平”。夏季时以有胃气之脉为本，心脉在夏季最盛，心有病时，脉搏粗大且连续而至，脉行屈曲之状，此为“心病”。将死之心脉，会出现寸口脉曲，而后脉不断拥至，如兵器中之长钩，此为心死之脉。正常的肺脉，如榆荚之落地，静静的飘动，软绵绵的，名曰“肺平”。秋季肺气当旺，仍需有胃气之缓象。病肺之脉，无论沈浮，按之如鸡羽一样，无依无靠，不浮亦不大，此为“肺病”。肺死时，其脉如物之浮水面，如风吹毛发状，此曰“肺死”。正常的肝脉，搏指软绵，如钓竿末稍般，有弹力中带软象，此曰“肝平”。春季肝木正盛，但仍须带胃气之缓象，才是正常。肝病时，脉形会充实而滑腻，知手按长竿上下移动感，此曰“肝病”。肝将绝死时，脉形必劲急如弓弦一样的绷紧，此曰“肝死”。正常脾臓之脉，缓和且柔软，好像难足踩地一样柔软有力，此曰“脾平”。长夏之季脾气当旺，仍须有冑之缓和脉为本。病脾时，其脉充实而满且数，如鸡抬足之状，此曰“脾病”。脾死之脉，其形如鸟嘴之尖喙，如鸟足之细，如屋沿漏水下来一样，像水流去一样，此曰“脾死”。正常肾臓之脉，其形沈而如钩，按之愈坚，此曰“肾平”。冬季肾气当旺，即令肾脉亦不可无胃气之缓象。肾病时，其脉来如拉长之葛藤一样，按之愈坚，此曰“肾病”。肾死之脉，如拉索一样的绷紧，且急速移动，重按之如石头撞壁反弹回来的样子，此曰“肾死”。

146页，这一段呢是一样在'平人气象论’，就是讲什么叫正常人，正常人，当然讲正常的话会给你做很不正常的人，我们做个比较，当然这一段讲的都是脉诊，这些都是以脉为诊。平心脉来，正常的心脏的脉来，累累如连珠，如循琅矸，这个一个个珠，那也就是跳起来很有顺序，你摸它跳起来有点就像珠子一样，这个是心平——心脏正常的脉。夏天呢以胃气为本，其实春夏秋冬不管所有我们摸脉的话，就是要以胃气为本。记得，胃气为本就是不管你摸他的脉是心脉、肝、肺脉、肾脉，一定要有胃气，所谓胃气就是不管他是弦洪缓浮沉，不管怎么样，你摸他的脉一定是缓而有力，这是胃气，而且速度呢一吸五至左右，到了八至到了二至、十至都是没有胃气了，胃气要准备丧失了，所以这是基本的一个概念。那正常呢夏天是心脏嘛，你如果生病，心脏的脉来的是怎么样的？夏以胃气为本。病心，脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病，就是心脏的脉在我们的左寸，左边寸口的地方，这是手掌，寸，关，尺，在左侧的地方呢心脏脉在这边，来的是形如钩，一种钩法，还有一种钩法是这样子，看他左心右心不一样，还有一种钩法呢，就是你由侧面来看的时候，心脉是这样子，像谷一样挺起来，也就是钩，因为它不一样的情形，不一样的病态。那这个是心脏有问题了，微曲，脉会弯过来或者弯过去。还有一种呢我曾经摸过的脉，他是这样子，S形，有一点曲过来，也是这个心脏，心脏病。死心脉来，前曲后居，如果心脏这个快要停掉了，我们已经是，前面是曲的，后面是居的，弯曲的。如操带钩，这是纯钩脉，已经没有胃气了，纯钩脉，纯钩脉都是没有胃气的时候，脉都很强硬，非常的硬，硬邦邦的，就是心死，心脏已经完了。正常人的肺脉来呢，他是厌厌聂聂，如落揄荚，曰肺平。这是到肺平。那当然过去古人的文字写得很好了，形容形容了半天之后比较虚，比较空，比较虚无你不容易摸到，那就是我跟你讲的，你只要记得像羽毛一样，羽毛，中间那个埂子，有埂子，你摸上去中间一条细细的，旁边有脉，这个脉是这样子形状，但是可以摸到中间一条比较高一点点，而且肺主皮毛，在皮肤毛孔上所以你轻轻摸就可以摸到了，这是正常，那摸到脉的时候，肺脉是在右寸，右手的寸这边，那你摸他的脉的时候，一吸五至，而且缓而有力，这都是有胃气的脉，都是常脉。秋以胃气为本。病肺脉来，如果是肺有病了，脉不上不下，如循鸡羽，像鸡的羽毛，就是这个有的时候浮起来，有的时候沉下去，有时候浮起来有时候沉下去，不稳定的意思。肺生病，这是病脉。如果是肺死的，已经完蛋了，肺功能没有了，如物之浮，如风吹毛，你想想看这个怎么形容呢，风吹毛什么样子，对不对！浮物是什么样子，很难形容，很简单就是你摸他脉已经没有胃气了，这个时候脉就是不是一下、两下，就是九下、十下，一吸跳九下、十下这种，知道出问题了。平肝，肝脉正常的脉呢，软弱，像钓鱼竿的后面，你就记得，树枝细细的分支最细的，肝脉，肝脉就是好像干木嘛，像树枝一样，所谓肝平就是摸到肝脉，肝脉在右边关位的地方称为肝脉，你摸上去的时候，细软，软就是一吸也是四至、五至都是对的，然后有力。那病肝的，肝生病的时候，脉来的时候，这种脉一变实，实就是有力，速度比较快，有力这个就是…，而且滑，你可以摸上去的时候，你可以感觉血液在跑动，速度很快，就好像你摸到一个水管里面，那个水管水都正在流动，你摸上去的感觉就是那个滑，这就是肝生病了。肝死的话，急益劲，如新张弓弦，你看那弓弦拉得绷得紧紧的，你摸上去那个速度快到等于是你根本没有感觉到是一条线，根本没有沉，都是浮的顶在那边，肝脏已经死掉了，这个都是无治。脾脏，正常的肺脏呢，如柔相离，如鸡践地，你看这个形容得很好玩，就轻轻的踩在地上，鸡不会脚踏得很重嘛，脚踩得很重是你女儿跟你撒娇，那鸡踩地的时候是轻轻踩上去的.那你摸上去的很柔软，对不对！很稳定，很柔软。那脾脏出问题的时候，锐坚如鸟之喙，真的是尖，一直往上顶，那如乌之距，鸟之距就是鸟的脚很细嘛，如屋之漏，屋子漏水一样，如水之流，形容，他只是形容脾死。那正常的肾脉来呢，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，肾呢是沉脉，沉在骨边，就是左边的尺是肾，我们要看手脉的时候，这是我们的手掌，手掌在这边，那侧面来看的时候脉是应该这个是关位，你摸上去的时候脉是应该是这样子的，上面是阳嘛，它比较高一点点，后面是阴嘛，比较低一点点，长呢后面是1寸，前面呢是9分，那肾脉来的时候是沉，很接近骨头的旁边，那你重按，你按到骨边你可以摸到脉，你重按一下脉就没有了，那脉的跳动速度有胃气的脉都是一吸五至。那这个肾脉生病的时候，如引葛，按之益坚，你越按它，它弹得越强，速度就加快了。肾死之脉，如果是肾脉是发如夺索，辟辟如弹石，真的是你摸上去好像是弹石头一样，那个石头硬，非常的硬，那个都是死脉，死掉了，肾功能没了。