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病因和病理 疖(furuncle)俗称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。大多为金黄色葡萄球菌感染，偶可因表皮葡萄球菌或其他病菌致病。好发于颈项、头面和背部，与局部皮肤不洁、擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。因金黄葡萄球菌多能产生血浆凝固酶,可使感染部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白,从而限制了细菌的扩散,炎症特征多为局限性而有脓栓形成。
临床表现 初始局部皮肤有红、肿、热、痛的小硬结(直径<2em)。数日后肿痛范围扩大、小硬结中央组织坏死软化,出现黄白色的脓栓,触之稍有波动;继而,大多脓栓可自行脱落、破溃。待脓液流尽后炎症将会逐步消退愈合。有的疖(无头疖)无脓栓,其炎症则需经抗炎处理后消退。 面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状明显、病情严重,特别是由于处理不当如被挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现颜面部进行性肿胀,可有寒战高热、头痛呕吐.昏迷甚至死亡。 此外,不同部位同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖,称为疖病。与病人的抗感染能力较低(如有糖尿病)，或皮肤不洁、擦伤等有关。 诊断与鉴别诊断 本病易于诊断。如有发热等全身反应.应作血常规检查;老龄或疖病病人还应检查血糖和尿糖.或作脓液细菌培养及药物敏感试验。 需鉴别的病变有:皮脂囊肿(俗称粉瘤)感染、痤疮轻度感染以及痈等。痤疮病变小并且顶端有点状凝脂;痛病变范围大.可有数个脓栓,除有红肿疼痛外.全身症状也较重。 预防和治疗 保持皮肤清洁，暑天或在炎热环境中应避免汗渍过多,勤洗澡和及时更换内衣,婴儿更应注意保护皮肤避免表皮受伤。 1.局部处理 红肿阶段可选用热敷.超短波、红外线等理疗,也可敷贴中药金黄散.玉露散或鱼石脂软膏。疖顶见脓点或有波动感时.可用苯酚或碘酊点涂脓点，也可用针尖或小刀头将脓栓剔出,但禁忌挤压。出脓后敷以呋喃西林、湿纱条或以化腐生肌的中药膏,直至病变消退。 2.药物应用 若有发热、头痛、全身不适等全身症状、特别是面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时，可选用青霉素类或磺胺类(磺胺甲哂唑)等抗菌药物;或用清热解毒中药方剂;有糖尿病者应给予胰岛素或降血糖类药物。 |
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