经方实验录 | 银屑病案

银屑病案

经方实验录 · 梅跳军

病 情

梅先生，35岁，深圳装饰工兼老板。身高170cm，体重92kg。

就诊日期：2023.01.31。 

家族史：父亲、奶奶有糖尿病史。母亲高血压、中风史，后遗偏瘫、跛行、尿失禁，时有不能自控笑出声，柴胡加龙骨牡蛎汤有效。

既往史：2021.02.19曾因失眠、头痛、头蒙不清、腰痛、血压高、浅睡易醒、双耳垂湿烂就诊，血压170/105mmHg，半张防风通圣散合桂苓甘露饮，15剂。02.26微信反馈：血压129/81mmHg，耳垂皮疹转干燥，腰痛大好。03.08反馈：血压136/88mmHg，腰痛无，睡眠好，头脑清晰，疲乏感消。         

                                        现病史：诉2021年服药后血压正常，但血糖时高时低，与饮食有关系，自感已能正常生活工作故未来复诊。但右肘及双耳朵皮肤湿烂，逐渐转为干燥增厚，并延及四肢。广州市医院诊为银屑病，并交待此病是治不好的。一年多的内服外用西药无效，特回老家，欲用中药碰碰运气，说治不好也没关系。当时拍照：

体征：易汗，腹大，脐毛盛。未服降压药和降糖药，血压140 /95mmHg ，空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖17.1mmol/L。皮疹，燥、红、热，口干、喜饮冰，便结、2-3日一解， 睡眠浅，怕噪声，易发怒，纳食好。舌红苔白而燥，左胁下、心下膨实、压痛，左少腹压痛 。

治 疗

诊断：银屑病（牛皮癣）、高血糖症、高血压症。

处方：大柴胡，桃仁承气汤加石膏知母牡蛎，20剂；丹皮酚软膏10支外涂，并嘱停其他内服及外用药。

2023.08.31梅先生带母亲来看病时，反馈说今年1月就诊后一直未服降糖降压西药。20剂药服完后，皮疹逐渐好转，现仅肘部还有一点，偶有几次晚上腰背部起风团（荨麻疹），不需用药能自行消失。

睡眠及大小便均正常，人瘦了，吵闹环境也不烦了。丹皮酚软膏共涂了13支左右，已有两个月没涂了。惊喜之余称其体重86.7kg，血压135/95mmHg，空腹血糖5.5mmol/L。

嘱：继续涂丹皮酚软膏，并调整饮食及生活习惯。因遗传体质因素此病极易再次发作，如皮疹有增加倾向及时就诊。拍照记录如下：

医 话

一、处理急性病时当小心大柴胡人易得麻黄证（本人就是：新冠后遗胸背痛、咳嗽，遇冷湿加剧，科学中药葛根汤一周治愈），或麻黄人也易得大柴胡证。另：病情复杂兼夹时，有表证当先解表。                                  

二、柴胡带上柴胡方，体虚纳呆小柴胡，柴苓柴桂亦治皮，体壮能食小易大，情志不遂调神方（柴桂姜）。

三、慢病顽疾用三角（方-病-人），再用家族遗传来佐证。