血管斑块,不出三个月复查恢复正常 2022.12.25初诊: 主诉:间断头晕,有时感头痛。 病史:2022年2月份因头晕,呕吐,头部血管搏动至当地医院就诊,查血压160/80mmhg,查颈动脉彩超提示:右侧颈动脉分叉处,颈内动脉起始 部内-中膜局部毛糙增厚合并低回声粥样斑块形成:厚约1.7mm,当时予非洛地平降压药治疗,血压偏高,150/90mmhg左右,目前服用缬沙坦片,琥珀酸美托洛尔每日各一片。 刻下:颈肩酸痛,腰酸明显,舌质红,苔薄白,舌下瘀黑,脉细。 复查颈动脉彩超示:右侧颈动脉粥样斑块形成大小约5*1.9mm。低密度脂蛋白3.51mmol/L.血糖6.33mmol/L。 以桂枝茯苓丸为主方加减,加服瑞舒伐他汀,建议减少糖分摄入。 组方:桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杜仲、天麻、川芎、桑寄生、川牛膝等。 2023.1.1 二诊: 夜寐欠佳,有时盗汗,舌质淡红,苔薄白,舌下瘀黑,脉细。BP:140/80mmhg 2023.1.8三诊: 主诉血压较前平稳,建议停服缬坦片,未再盗汗,夜寐可,测空腹血糖6.5mmol/L.舌质淡,苔薄白,脉细。原方加鬼箭羽。 2023.1.20四诊: 少许头晕,颈肩酸痛,夜寐可,舌质淡,苔薄白,舌下瘀青,脉细。 2023.02.12五诊: 头晕好转,夜寐可,颈肩酸痛好转,舌质淡,苔薄白,舌下瘀青好转,脉细。 2023.03.02复查双侧颈动脉未见异常。低密度脂蛋白,空腹血糖恢复正常。 #斑块##血管# |
|