颈动脉不稳定斑块是引起缺血性脑脑卒中重要原因之一,目前得到国内外学者广泛重视,我们采用药物加超声消融治疗颈动脉斑块取得了可喜的临床疗效。
典型病例一:
患者李某,女,48岁,2009年8月24日以头晕3月余伴左侧肢体无力3天为主诉入院,做CEMRA提示:右侧颈动脉斑并狭窄,如图:
经药物常规治疗并结合颈部超声照射,治疗声强:0.75W/cm2,一次/d,30min/次,治疗10天休息2天,经过10天治疗,临床症状完全消失出院,出院后继续门诊超声消融治疗,经60次治疗后做CEMRA对比如图:
右侧颈动脉颅内段恢复显影,右侧大脑中动脉供血基本恢复。
典型病例二:
白素珍,女,56岁,2010年12月14日做脑卒中筛查。
查空腹血糖7.91mmol/L,血压110/80mmHg,甘油三脂1.41mmol/L,总胆固醇5.3mmol/L。
颈动脉彩超检查结果:左侧颈总动脉后壁可见斑块23.1mm(长)×2.5mm(高)。
斑块性质为软斑
超声治疗部位:在左侧颈总动脉斑块的皮肤表面处。超声治疗功率:0.75W/cm2。治疗时间:30分钟/次,一次/天,治疗6天休息1天,共治疗30次后复查彩超,了解斑块情况
2011年1月13日复查颈动脉彩超检查,(经30天治疗)
结果:治疗后斑块厚度由原来的2.5mm减小到1.9mm,(斑块高度减小了0.6mm),血管狭窄度由36%减为27%。
治疗前后彩超检查颈动脉斑块结果对比图像如下:
典型病例三:
孟庆隆 男,67岁,2010年11月22日做脑血管病筛查。既往有TIA发作3次,左侧肢体无力数分钟恢复,患高血压10年,间断服降压药。
查:BP 170/90mmHg,空腹血糖5.2mmol/L,甘油三脂1.69mmol/L,总胆固醇7.27mmol/L。
彩超检查颈动脉后壁可见大小12.9×4.0mm斑块(混合斑)致管腔狭窄,血管狭窄率为51.8%。
经皮颈动脉斑块超声消融治疗48次(方法略),2011年1月15日复查彩超,斑块大小为12.9×3.5mm(斑块厚度由4.0mm减小为3.5mm),血管狭窄率为35%(血管狭窄率由51.8%减小为35%)。
治疗前后彩超颈动脉斑块检查结果对比图像如下:
典型病例四:
尤玉学 男,73岁,2010年11月1日做脑血管病筛查。既往有高血压病史3年,血压150~160/90mmHg,服降压药不规律。
查:空腹血糖4.91mmol/L,甘油三脂0.66mmol/L,总胆固醇5.36mmol/L,彩超检测颈动脉左侧颈内动脉起始处可见大小9.3×3.3mm混合斑块,血管狭窄率为42%。
经过48次经皮超声消融动脉斑块治疗后,斑块缩小为9.3×2.2mm,血管狭窄率为31%。
注:治疗前的斑块在硬斑上有一块软斑,经超声照射治疗后软斑消失。
治疗前后彩超颈动脉斑块检查结果对比图像如下:
典型病例五:
詹运涛 男,72岁,2010年10月14日作脑血管病筛查。既往15年前患脑梗死,经治疗好转,患高血压20余年,服药血压可控制在140/95mmHg以下,有吸烟史10年,现已戒烟1年。
查:空腹血糖6.42mmol/L,甘油三脂0.66mmol/L,总胆固醇4.23mmol/L。
彩超检测颈动脉,发现右颈总动脉管腔内可见多个斑块回声,最大一个位于颈总动脉前壁,大小为21.3×2.6mm,管腔狭窄率为31.3%。
2010年12月4日颈动脉彩超检查,经过经皮超声消融治疗32次后,斑块大小为21×2.3mm(斑块高度由2.6mm减小为2.3mm),血管狭窄率为24.9%(狭窄率由31.3%减小为24.9%)。
2011年2月6日再次进行颈动脉斑块经皮超声消融治疗32次后复查,结果动脉硬化斑块高度由2.3mm减小为2.0mm,血管狭窄率由24.9%减小为21.0%。
本病例颈动脉硬化斑块经过64次治疗,斑块高度由2.6mm减小为2.0mm。
治疗前后彩超颈动脉斑块检查对比图像如下:
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