脂溢性皮炎与寻常痤疮的中药治法

2023.10.11 星期三 中雨转小雨 8℃~13℃

今天学习脂溢性皮炎和寻常痤疮的中药治法。

以前分享过脂溢性皮炎的治法，可供参考 ↓

（一）脂溢性皮炎  

本病为风邪侵袭，郁久化燥而成；鳞屑型古称白屑风，痂皮型古称面游风。是在皮脂腺分泌过多的基础上，搔抓皮肤继发轻度细菌感染所致。《医宗金鉴》说：“白屑风……此证初生发内，延及面目耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生”。“面游风……此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血”。

【诊断要点】

多发于青壮年，其次为婴儿。皮疹常发生于皮脂腺较多的部位，如头皮、颜面（尤以眉弓及鼻两旁）、外耳道、腋窝、上胸和背部等处。常自头部开始向下蔓延。皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显，边沿不整齐。鳞屑型者皮疹呈斑片状，表面有油腻性鳞屑，梳头时有大量鳞屑脱落。痂皮型者皮疹表面油腻性鳞屑厚积，结成痂皮，因痒搔破后会发生糜烂渗液。

【治疗】

内服：

痂皮型者宜清热化湿为主，可用五味消毒饮加茵陈15克，栀子、大黄各 3 克，水煎服。鳞屑型者宜清热凉血、养血润燥，可用何首鸟、生地、旱莲草各 15克，丹皮、当归、赤芍、女贞子各10 克，水煎服。

（五味消毒饮：金银花30克，野菊花、蒲公英、紫花地丁各15克，天葵子10克。水煎服。功用和适应症：解毒泻火，治疗脓疱疮、脂溢性皮炎、疖肿等。）

外治： 

1.白屑风酊外搽。

（白屑风酊方药组成及制备法：蛇床子、苦参各30克，土荆皮15克，薄荷脑6克，75％酒精1000毫升，浸泡一周后，过滤即成。外搽用。功用和适应症：除屑止痒，治疗脂溢性皮炎等。）

2.润肌膏外搽。 

（润肌膏：当归、黄腊各15克，紫草3克，麻油120克，将当归、紫草与麻油同煎，滤渣后加入黄蜡。外搽用。功用和适应症：润肤止痒，治手足皲裂、脂溢性皮炎、鱼鳞病等。）

3. 白藓皮、苦参、野菊花、大黄、九里明各30克，煎水温洗。 

4.  5 ％硫磺软膏外搽。

（二）寻常痤疮  

本病古称肺风粉刺，为肺、脾、胃三经积热所发。青春发育期性腺成熟，内分泌增加，刺激皮脂腺分泌过多，而将毛囊皮脂腺管阻塞，再经继发细菌感染而引起的慢性化脓性毛囊炎。过多吃脂肪及糖类、消化不良，常为本病的诱因。

【诊断要点】 

好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺发达的部位。损害呈多形性，最早的典型病变为位于毛囊口的黑头，在发展过程中可产生丘疹、脓疱、结节、脓肿及疤痕。早期挤压毛囊口的黑头，可挤出黄白色带黑头的栓子。

【治疗】

内服：以清肺胃热、利肺气为主。 

1. 可用枇杷清肺饮：炙枇杷叶、炙桑白皮各15克，党参、甘草、黄连、黄柏各 9 克，水煎服。 

2. 慢性而顽固者，可用丹参、党参、苦参、沙参各等量，研成细末。加胡桃仁捣烂和丸如梧桐子大，每晚用清茶送服10克。

外治： 

1. 颠倒散洗剂外搽。

（颠倒散洗剂方药组成及制法：生大黄粉、硫磺粉各75g，饱和石灰水加至1000ml。外搽用。功用和适应症：清热解毒，止痒杀虫。主治痤疮、酒糟鼻等。）

2.三黄洗剂外搽。

（三黄洗剂方药组成及制法：大黄、黄柏、黄芩、苦参各等量，共研细末。上药粉10克，加蒸馏水100毫升、医用石碳酸1毫升，调匀，外搽用。功用和适应症：清热收敛、止痒消炎，治疗药物性皮炎、湿疹、毛囊炎、玫瑰糠疹等。）