白血病的中医辨治（上）

前天，惊悉一挚友突患急性粒细胞性白血病，生命已进入倒计时，甚为惊愕；他平素身体颇为康健，但此次发病却直接病危，西医已没法治疗，不由感叹生命之脆弱！在此不揣简陋，把中医治疗白血病的辨证分型总结如下。

白血病是造血系统的一种恶性疾病，应视为血液的恶性肿瘤。其特点是白细胞某一系统的过度增生，并浸润到体内的各种组织和脏器，尤其是肝、脾和淋巴结。周围血液中经常出现各种幼雅的白细胞，白细胞的总数经常增多，常有严重贫血与明显的出血倾向并可危及病人的生命。

白血病的发生多与环境因素及机体的遗传、代谢、免疫等有关。诊断主要依靠血象检查和骨髓象的检查。白血病一般分为急性、亚急性、慢性三种。增生的白细胞类型有粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三型。治疗以联合化学疗法为主，可配合应用中草药疗法、兔疫疗法、支持疗法等。

白血病属于中医的“虚劳”、“血证'”、“温病”、“症职”、“痰核”等范畴。中医认为多因七情太过，肝脾损伤，而成虚劳，日久气滞血瘀结成痰核而为本虚标实之症。

急性白血病以儿童为多见，发病急，病程短，发热，口腔溃烂，有严重贫血、普遍出血现象。慢性白血病发病缓慢，初起多无特殊不适，后期表现亦较复杂，多为疲乏无力，饮食减少，消瘦，头晕，头痛，面色苍白无华，或发热出汗，或腹胀腹痛，或颈、腋、腹股沟等部位出现包块，或皮肤瘙痒，出现斑疹，吐血，衄血、便血，尿血，甚则头痛加剧，出现肢体瘫痪，感觉麻木等等。

中医治疗白血病目前尚无疗效理想的根治方药，可参考以下证型辨证施治。

一、温热型

高热，汗出，口渴，饮水多，神昏烦躁，甚则谵语，吐血，衄血，舌绛苔黄，脉洪弦数。

治宜清热（清瘟）解毒，凉血消瘀。

处方：生石膏30克，生地15克，青黛6克（装入胶套吞服，不入煎剂），黄连9克，蚤休24克，虎杖30克，丹参30克，苦参15克，丹皮12克，银花12克。

服法：水煎服。

加减：若以高热为主，则重用生石膏、柴胡。若以出血为主，重用生地、丹皮，加用犀角。若舌边舌尖瘀斑多，加三七、水蛭、土元。若昏迷不醒，可加服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等。

二、肝郁火盛型

温热型白血病经治疗后高热渐减，仍有低热汗出，头痛头晕，心烦失眠，疲乏消瘦，食欲甚差，胸胁疼痛，面红目赤，两胁下可出现症块，颈、腋、腹股沟出现包块，舌尖红，有瘀点，苔薄，脉弦数。

治宜清肝泻火，佐以活血化瘀。

处方：黄连12克，芦荟12克，龙胆草9克，青黛6克（入胶囊吞服），大黄9克，莪术15克，黄药子15克，夏枯草30克，柴胡6克。

服法：水煎服。

未完待续