第四十八篇 大奇论

第四十八篇  大奇论--第一节实症之定义、肺气肿

肝满，肾满、肺满，皆实。即为肿。肺之雍喘而两胠满。肝雍两胠满，卧则惊，不得小便。肾雍脚下至少腹满，经有大小髀䯒，大跛易偏枯。心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇。脉不至若瘖【yīn】，不治自已。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。肾肝并沈为石水。并浮为风水。并虚为死。并小弦欲惊。肝满，肾满、肺满，三者皆为实症，皆成肿胀状。肺之满壅，必令气喘而雨胁胀满。肝之满壅亦令两胁胀满，卧床则易惊，小便不利。肾之满壅必使从脚下胀满至少腹，腿部及胫部肿胀，容易成跛足，终至半身不遂。心脉胀满时，会生癫痫而抽筋。肝脉呈小且急数时，也会令人癫癎抽筋。肝脉一旦快速且乱跳时，表示必受到惊骇所致的。如果肝脉呈微小似有似无状，口无法说话，此不治疗亦会自己痊愈。肾脉、肝脉、心脉都成小急之脉，此为跗骨脉，即令腹不膨胀，内中亦有硬块也。肾脉、肝脉皆为沈脉，是石水之病。二者脉都浮起，则为风水之脉。二者都呈脉虚状，为死症。二者之脉皆呈小且弦者，此为惊骇所致也。

406页，就是黄帝内经第四十八篇，叫大奇论，这篇就比较稍微难解释，我们先看什么叫做实，对实下了定义，肝满，肾满、肺满，皆实，凡是满症出现在肝、肾、肺都是实，就是会出现肿的现象，肿的现象。肺之雍喘而两胠满，这个讲现在的医学的肺气肿，意思就是说肺呢张开来没有办法收缩，肺是正常张开收缩，张开收缩，它张开来只张不缩，造成这样子，这是肺满。这个两胠会喘，而且胸两肋会非常地胀满，非常地满，这是肺只胀不缩。肝雍两胠满，卧则惊，这个肝有问题的时候也一样，常常会受到惊吓，不得小便，会影响到这个小便的问题，因为为什么？因为木会克土，土呢是脾脏，脾脏它管全身的水，所以我们在利水的时候，消水的时候，我们常常会开一些健脾的药在里面，把它水消出来。那肝，肝严重的时候，肿起来了，满了，肝实了，满大了，造成病人呢没有办法好好地睡觉，小便不出来。所以如果脏满的时候出现实症的时候，这个实症都是比较危险的症状，实症。那现在讲的是肝、肺，肾，这三个脏呢本来就是阴脏嘛，我们那个胆、小肠、胃，大肠、膀胱是阳，那本身是阴脏又出现实症的现象，那我们就叫做阴实，那肝实的时候症状是这样子的。肾臃满胀，胀满的时候，从脚下到少腹全部积水，那经有大小髀䯒，大跛易偏枯，这个是这个如果肾满的时候这个下半身整个是水肿的，那水肿的时候，因为水性啊，为什么会有偏枯，一侧会不好，因为水在身上的常态呢是气化的，这是蒸气，所以你一吐气的时候嘴巴里面热气出来，身上应该不会有积水的，所以热气是往回走，一直往身上一直出去。那现在下面是同样是水，但是是冷水，是冷水，冷水积在下面，那从脚一直累积到腹部，整个都是积水，整个下半身水肿，那当你是冷水的时候这个水会波动，水会波动。那你水一波动的时候就会造成一侧偏枯，一侧没有力量。

第二节晕眩由来、附骨脉、疝气

我们人呢常常会产生这种水症，比如说这是中膈，这是肚脐。那有的人呢，水如果满到膈的时候，这个膈是阴阳交汇的地方，对不对！是阴阳交汇的地方。如果这个地方有阴，这个正常的我们水是蒸汽，如果水隔在这边呢？那你就要心里这样想，有一个人呢头晕，晕的很厉害，晕眩的很厉害。你到法院去看，那全世界的法院公不公平里面是另外一回事，（笑）招牌一定要好看吗，对不对！sign要很好。平衡，对不对！代表公平，里面公不公平不知道，你把这个天平呢放在这个人身上，一直到中膈，我们有膈的地方，刚好这膈的地方，所以我们的膈是天平的座子，这个水一晃动这个就要晃动，产生的晕眩。那西医不知道啊，中耳不平衡，中耳发炎，内耳发炎，抗生素吃了半天水还是在晃，吃了半天，从开始吃，给你吃五天的抗生素，你五天你阳不出，然后脚是冰凉的，手脚是冰冷的，然后你一不小心忘掉了，饭前吃，胃也伤掉了。所以抗生素是给敌人吃的。你看病你只要知道病因，你一剂，马上就好，一治就好。那这个水如果在下焦涨上来的时候人会偏枯，一侧不好，那如果水在这个地方（中膈）的时候头会晕眩，那以后我会告诉你，水在哪里那个人怎么样，水在哪里那个人怎么样。那你看得很清楚，看到症状你就知道药的处方就出来了，以后我要把你们训练成这样子，马上就应急反应就出来了。那心脉满大，这个病人呢这个，痫瘛这个字念瘛（xi），痫瘛，也是癫痫的意思，瘛那按照辞海来解释呢是筋脉相应，拉得很紧，在那边绷得很紧张，这个字念瘛，症状叫做瘛，那痉挛就是抽筋了，大家都知道。那心脉蛮大呢会造成这个症状，你看看，下面是肝脉小急，也造成痫瘛痉挛，这两个有误解的。这是古书，我这里把它稍微修改一下，书上，古书，我讲过原文我不动它，所以实际上心脉满大的时候讲的是寸，心是不是主寸脉，什么叫心脉满大，就是你的左手寸关，是这个寸的位置呢就是心脉，心脉的位置，非常的洪，非常的大，我们称为脏大。那心脉满大的症状呢，心慌，心会很慌像悬在那边一样，不寐，晚上呢不睡觉，失眠。不睡觉，不寐。那还有短气，呼吸会变得很短，手足冷，一般心脉会跳得很快，大家要知道肝生心，木生火，那肝脏有问题的时候会影响到心脏，所以你看肝病的时候那个脉就跳得很快，造成心慌太过了，这种就是心慌的症状。肝脉小急才会造成痫瘛痉挛，这就合理了，因为肝脉本身主筋嘛，对不对！主筋。所以原文是这样子，我就不能改，但是我自己在这边改一下，回去参考一下。如果是肝脉骛暴，这个突然的骛这个字呢就是乱跑，过去那个马一跑出来，乱跑，马群是整个往前跑，马如果在乱跑的时候，我们就称为骛。肝脉骛暴就是这个脉乱跳，病人又看到有所惊骇，这个惊骇发生在肝病、肾病这个原因是什么呀？就是因为肝加上肾，肝经和肾经这两个同时发生病变的时候，这两个病加在一起合并在一起的时候，就会看到惊，受惊的现象，所以一个人很容易受惊，很容易惊吓，那你身体里面的脏就有很多问题了，光是一个脏还不会，两个脏加到一起才会。如果说这种病人呢，心脉满大，肝脉骛暴呀这种的，骛暴，受到惊吓，如果脉不至若瘖（an），不治自己会好，就是你摸他的脉，像这种心满，这种还有肝，看起来这个问题很严重。如果说，原来的脉本来很筋急的，很大的，突然脉变得很小，代表说病气要过了。你这个时候，不治就会好，自己根本不需要去治它。那如果光看这样子的话你很难辩证，所以，诸位看到病人的时候，这个病不用治会好，很简单，就是我们有一些健康的症状一定有：能吃，能喝，能拉，能睡，手脚温热，讲完了，就那么快。那还有大小便的问题，不能吃、眠，才有其他的变症，所以说当你看到病人如果能睡，然后吃东西都很正常，大小便都很好，精神也很好，手脚温热，身体头面是冷的，常人的身体头面都是冷的，只有脚底板还有手掌底板是热的。那这个人没有什么大问题，即使碰到脉是这样子的都不是大问题。肾脉小急，肾脉本来沉细嘛，现在变得很小很急。诸位，这就是我们在摸肿块，后来张仲景呢把这这段定义为附骨脉，现在讲的就是实，附骨脉，小急。你摸脉摸上去，肝脉的位置，肾脉的位置小急，肝脉小急，肾脉小急，心脉小急，又不鼓起来，称之为瘕，这个瘕就是肚子里面长硬块——瘕。所以小急叫做附骨，为什么称之为附骨？因为你摸到骨头旁边的时候，指头跟骨贴在一起还是摸到脉细细小小，跳的很速，这都是里面长肿瘤，都会摸到的，因为你摸肿瘤一摸你就知道了，这是附骨脉。如果肾肝并沈，肝肾合在一起成为实水。并浮，肝气和肾气两个浮在上面的时候为风水，如果是并沈为实水，就是不好治，风水很好治。所以我们有一篇呢会介绍一个“水篇”，风水我们怎么治，这个风水跟我们那个阳宅天文地理的风水不一样啊，这是受风了而得水，这个不一样。如果病虚则死，肝肾呢两个同时虚掉就是死症。像并沈为石水，并浮为这个风水，这个水的病都很好治的，如果病虚才会死，合并小弦欲惊这倒没什么。

第三节八纲辨证、疝气

肾脉大急沈，肝脉大急沈，皆为疝【shàn】。心脉搏滑急，为心疝。肺脉沈搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。二阴急为痫【xián】厥，二阳急为惊。脾脉外鼓沈为肠澼【pì】，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沈，为肠澼下血。血温身热者死。心肝澼亦下血。二藏同病者可治。其脉小沈濇为肠澼。其身热者死。热见七日死。肾脉呈大且急数又沈，肝脉如同此，皆为疝气。心脉搏动滑急者，为心疝之病，气自下腹上冲入心也。肺脉呈搏勋强但沈骨者，为肺疝。凡三阳之脉急数且跗骨不去，此为腹中有硬块，三阴之脉急数则为疝。若有二阴脉呈急数状，则为癫痫昏迷。若有二阳脉呈急数状，则必为受惊所致。脾脉浮且搏动很强，时又沈下，此为下痢之脉，一段时间以后自己会恢复。肝脉呈小且缓状也是下痢之脉，此病易治。肾脉呈小但搏动很强且沈下，此为下痢且排血便，身冷则吉，若血温身又热为逆症，主死不治。心与肝二脏所引起之下痢也会带血，即令是二藏同病也可治疗。但如果二脏之脉呈细小又沈而濇者，则为下痢之脉，如果兼有身热者必死，在发热开始第七日死亡，远就是阴绝独阳症状。

407页，这整篇在谈那个，疝气，在还没有看的时候，诸位看这个字——疝，这不单单是指我们疝气，这个疝气呀肠子下坠。一个病字旁里面有个山，那病人跑来跟你讲，“肚子好痛。”痛在哪边？“痛在这一块。”那会不会移转呢跑来跑去？“不会，它稳如泰山坐在那里，非常的痛。”他就会告诉你，疝。那这种疝就是痛不移，而且沉痛，痛在里面，一个部位坚定不移的，我们就定义叫做疝气。一般疝气呢都是来自寒，都是来自寒，才会有这个疝。那这一段呢我们就留到下一次我们来跟诸位介绍。这个继续我们看，这个诸位《内经》里面讲脉的时候，首先我就一再强调，脑袋里面你要有一个观念，什么叫做正常的脉，这个时候你去看它就看懂了，不然你永远也记不起来。常脉，肝心脾肺肾（对应弦、洪、缓、浮、沉），这是常脉的脉形。那脉的神呢就是弦，中间要带点缓，洪，中间要带点缓，缓本身带有力，缓而有力，这个有力不是很快，而是感觉到它生命力很强。就好像你摸那个葱，那个葱长得很壮的时候那个葱的形状，跟葱枯萎掉的形状，长的很壮的是有力，缓。浮但是要缓，还有力，沉呢也是要缓，这个缓就代表什么呢？胃气，五脏六腑之气统统受之于胃，统统来至于胃里，这是常脉，正常。然后呢你再落上去，春、夏，长夏，秋、冬，冬天的时候我们应该摸到脉统统比较沉。然后呢这个寸关尺的位置，手腕，关节，这是左手，这么看，这样子是它的位置。高骨之下为关，就是那个经渠的位置，关前为寸，就是太渊的位置，关后为尺，就是列缺的位置。在剖面看手的时候脉在里面是这样走，从关来分的话这是九分，这是一寸，大于一寸九分就是长脉，小于一寸九分是短脉。寸的脉会比较高一点，接近皮肤一点，尺的脉比较矮点，这是常脉。现在是肾脉，这个肾脉大又急又沉，这个肾脉本身是沉，沉要缓而有力。现在突然变得很急，这个而且脉频变得很大，肾脉应该是冬天比较细小，所以才能比较细小，缓而有力，现在是又大又急。还是沉，但是又大又急，这个中医只要摸到沉脉，你就心里在想，沉呢就是里，浮呢就是表，所以我们当摸到一个人有表症，我们以后辩证，我们叫八纲辩证法，八纲辩证的时候我们就是：第一个病我们一定要分阴阳：第二个我们要知道它的表里：第三个我们要知道它的虚实：第四个我们要知道它的寒热：中医呢就是依据这八个字，再加上阴阳五行的配对，加减就出来了，这公式看起来很简单，实际上很复杂，当你到了很复杂了以后，一段时间以后又回到很简单。所以这个中医就是这样子。如果说现在肾脉呢他的脉是大，而且急，而且沉，代表里面堵到了，我们常常摸到肾里面有结石，或者是肾里面有肿瘤，有寒结在那个地方的时候我们就会摸到这种脉。当然这一篇我们专门讲的是疝气，这个疝气呢，疝【shàn】，这个疝气呢疒下有个山，就是停止不动，硬梆梆的在那个地方。疝，是一般都是寒才得到疝，所以说你如果摸到肾脉是大急沉，肝脉大急沉都是疝气，疝气，那心脉呢搏滑急，心脉跟肺脉是在上方，在寸的地方，对不对！寸为阳，尺为阴，那这心和肺本来它就比较浮嘛，那个肝肾比较沉在后面。那现在心和肺脉呢比较沉，而且搏，那心脉呢也是搏滑急，就是心疝还有肺疝。各位看，就是没有脾疝？脾呀，这个因为脾是土，脾是土。那这个三阳急为瘕，就是肚子里面长硬块，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阴讲的就是厥阴，为痫厥就是癫痫，那个是古字里的痫，癫痫的痫。二阳急为惊，二阳就是讲的是阳明，二阳合并，我们有太阳、少阳，阳明，那三阳合并是太阳，二阳合并是阳明，一阳独身就是少阳。阳明呢急，就是有一种惊的现象，这都是一个形容词，如果脾脉外鼓沈为肠澼，这个字念澼pì，澼的意思在这个辞海里面就是漂浮的意思。

第四节脉症合之尿血案例

脉的速度，医生的一呼一吸你去摸病人的脉，跳五下是最标准的，这是有胃气的脉。那如果是搏沉，里面有寒的时候病人会有肠澼，这种病呢自己会好，所以有的时候呢下痢或者怎么样子，有一种痢疾自己会好的，哪一种痢会危险？像后面讲的，如果你是肝脉小缓为肠澼，也是易治。诸位看，肾脉小搏沈，为肠澼下血，血温身热者死，你说，“老师这个那么多如何去辩证？”很简单，我们三个字就帮你解决了，永远你就不会错，“脉症合”。这里讲的是脉和症，你用常识去想，一个人在下血，不是外面冬天下雪，大便里面都是血，一直拉肚子拉血出来了，或者是小便带血，或者是吐血，都没有关系，这个人在失血的状态之下，你用常识想，他是不是应该脸比较苍白，人比较虚弱，对不对！比较冷嘛，流血流多了，那个电影那个西部片最多了，对吧，我好冷，然后那个他就马上那个牛仔夹克盖上去怎么样，有没有，失血了。脉症合救的回来，很好治。就怕你脉症不合，什么叫脉症不合，这个人已经在拉血了，照理说是里寒嘛，因为血是身上的温度，对不对！这个人反而感觉到身体发热，脉又浮又大，又速，这是脉症不合。这种脉症不合代表里阳要绝了，就好像蜡烛的火油灯进入到最后一刹那咚冒一下，那是快死了。所以说我们看到这个人下血，本来就虚，看到讲话也是虚，讲话没有力量，又失明又倦怠，你看他的脸色又比较惨白，然后精神又没有，脉又比较小，胃口又没有，这个脉症合，这种脉症合你开始一起下去，吃下去第二天就起来，精神就起来了，就这么快。我们在那个，我在治疗我的一个病人，他这个先生是我的会计师，太太呢41岁，19年前就肾脏癌就拿掉一个肾，只剩一个肾，那19年以后呢她发病了，这是2000年的事情，到厕所小便出来全部是血。那西医去查，一看她那个唯一的肾脏上面又长了5公分那么大的一个肿瘤啊！那这次你不能拿了吧，对吧。你之前可以拿，这次不能拿了。好了，不能拿了就给她做化疗，做五次他太太已经快死掉了，他太太跟他说，我一定会死在化疗上面，因为做之前我小便带血没什么，但是做之后我小便还是带血，可是我真的有什么了呢，现在？完全没有体力站起来，不能做，什么家事都不能做。我那个会计师，那你就，我有个客户是中医你要不要试试看？我愿意做任何事！你知道吗，到了那个临死了那怎么办！什么都做，无所谓，才41岁啊！来了，那个会计师跟我说……，我说好，你吃中药，我开汤药给你吃，很难喝，她说没有问题，她就回家了，班也不上了，就回家煮药给他太太吃，我一查的时候脉就是细小，然后她脸色是苍白的，全身无力，再摸她身体凉的，这很好治啊，我说你怕冷怕热？她说我很冷啊，我晚上盖了很几床被子还是冷，易治。处方开下去第二天早上起来，他太太把早餐也做了，厨房也清理了，他给我打电话，说我太太完全不一样，才一天！经方就是这么快。可是这个必须要病人是脉症合，就那么快，脉症不合是危险，所以你不用管它西医讲的里面是病，你们以后当医生你们看病的时候你可以看西医的报告，但是你在治病、看病的时候你要把他的那个报告的病名要忘掉。好，我们是按辨证论治，而不是看病来开处方的，我们只看他的症，所以看他的症我们就按照症开一剂就好了。那如果说是你是下痢，不管是肠病，就是大便带血嘛，对不对！那血温身热，照理说应该是冷掉，结果是热的，这个阳绝了。心肝澼亦下血，如果心脏肝脏里面得到寒湿，这种一定是寒湿在里面的，这个那个疝本来就是寒湿嘛，如果这个也会下血，二藏同病者可治，两个脏都病都可以治，你只要是，脉症合，其脉小沈濇为肠澼，这是肚子里面很寒冷的。如果遇到病人生热就死，生寒都是有救的，生寒都是有救的，那看到热的话最多七天就死了，一个礼拜就走掉了。那这个人还有一个礼拜的寿命，为什么？胃气呀，强就强七天，因为我们胃下方还有一点点食物保存在里面，这允许你呢七天不吃东西，喝水都可以喝，这是最后的胃气所在。那你如果是七天中的第三天、第四天碰到了你了，对不对。给他看，下血，老师，身温，那个脉又速，脉证不合，老师他最多，几天了，你几天了，我三天这样子，那只剩四天了。你这样很准的，因为你知道他，可以算到是什么时候死掉。可是，当医生不能这样子，总要放手一博吧，一博呢那是大限到，一剂下去的时候，那就是一干两瞪眼。我们真的用的药很强，经方才是强。你用那一般的时方，那个瘟病的药没有那么强，还是可以一搏，还是可以一搏，有没有机会救回来？当然有机会救回来。我一个像那个下痢带血，我一个年轻的小孩子才17岁，在念高中，一天大概20次大便带血，你说他怎么上学啊，对不对！西医给它一个名称，两个，一个是XXX，一个是XXX，两个都有，就把它两个放在一起，两个反正他病人搞了半天还是下血，一年。我那汤剂一下去第二天他大便就颜色就变了，为什么？因为脉症合，脉症合嘛。脉症不合就没那么快了，以后我会教你们怎么治，我们讲到金贵的时候我会讲怎么治，这里不讲处方。所以各位要有一个观念，一定要脉症合。这个脉症合不单单是肠澼下血，任何地危症，危险的症状的时候，只要是脉症合都好治。

胃脉沈鼓濇，胃外鼓大。心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右。不瘖舌转可治，三十日起。其从者瘖，三岁起。年不满二十者，三岁死。脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。脉至浮合。浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九十日死。脉至如火薪然，是心精之予夺也。草干而死。脉至如散叶，是肝气予虚也。木叶落而死。脉至如省客，省客者，脉塞而鼓。是肾气予不足也。悬去枣华而死。脉至如丸泥，是胃精予不足也。榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也。禾熟而死。脉至如弦缕，是胞精予不足也。病善言，下霜而死。不言可治。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也。微见三十日死。脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也。少气味韭英而死。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑白，垒发死。脉至如悬雍。悬雍者，浮揣，切之益大。是十二俞之予不足也。水疑而死。脉至如偃【yǎn】刀。偃刀者，浮之小急，按之坚大急。五藏菀熟，寒热独并于肾也。如此其人不得坐，立春而死。脉至如丸滑，不直手。不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。脉至如华者，令人善恐。不欲坐卧，行立常听。是小肠气予不足也。季秋而死。胃脉呈沈下且搏动有力又濇，或浮出且搏动强大。心脉呈细小但坚硬且急数，这表示胃阳无法输送阳热，此阳气遇阻，必为半身不遂也。男人则左侧偏枯，女子则右侧偏枯。若是如此，则凡口能言，舌能转动者可治，三十日内可以起床走动。若是无法说话者，则需三年才能起来。如果是年不满二十岁得此病者，三年之内必死。脉的搏动很强，又出鼻血身体发热者必死。此脉症不合也。正常之脉应呈悬空如钩且稍浮状。一旦脉来如气喘一样短且急，此名“暴厥”。得此病者神智不清，无法与人说话。如果脉来很急数，此为受人惊吓，三、四日后自己会痊愈。脉呈浮合状，就是好像永远有脉如直，细数约一息有十跳，这是经气不足的现象，自始现九十日内死亡。脉呈如火在燃烧状，这是心之精华已无，待草尽枯（冬季）而死。脉来如散地之落叶，这是肝气已虚（肝中无血），会在秋季落叶之时死亡。脉来如“省客”者，所读“省客”就是脉如阻塞且鼓胀状，表示肾气不足也，会在春末夏初时节死亡。脉来如泥丸样呈颗粒状，这是胃的精气已不足也，会在春季榆树荚落时死亡。脉来如窗之横格，坚长有力，这是胆之精气已不足也，会在稻熟之秋季死亡。脉来如细弦一样一缕一缕的，这是子胞的精液不足也。又逢病人喋喋不休的说话，则此人在下霜的秋末必死。如果没有说话不停的状况，则可治愈。脉来如交漆者，所谓交漆者，就是左右互跳由傍而至中也，会在出现此脉后三十日内死亡。脉来知涌泉状，浮出鼓胀在肌肉中，这是太阳之经气不足也，如果病人没有元气，则会在初春死亡。脉来有如松土一样，重按又不见了，这是肌肉巳无精气。若面上出现黑色，则会在春季初发嫩白叶时死亡。脉来如“悬雍”者，所谓“悬雍”，就是浮按应手，切按越强大的意思。这是表示十二俞穴位之精气已不足也。会在水结冰之冬日死亡。脉来如“偃刀”者，所谓“偃刀”者，就是浮按呈细小急数状，重按则坚大而急数状，表示五臓积热已久，寒热又并居在肾臓，一旦病人无法久坐，则会在立春时死。脉来如泥丸之滑动，又不直手。所请“不直手”表示重按无服之意，这是大肠之精气已不足也。此人会在枣树初生叶之春日而死。脉来如花瓣似的虚而无力者，此人必易恐惧，不喜久坐久卧，当行走站立常呈凝神静听状。这是小肠精气已不足也，会在秋末之日死亡.

408页，诸位看，胃脉沈鼓濇，胃外鼓大，诸位现在就看到了，二个胃脉，胃脉本来应该脾胃脉应该缓而有力，对不对！现在是沉下去了，而且像鼓子，我讲过，像中间挺起来一样，这是个鼓，而且这个胃脉很大，而且跑到脾脉的位置上来，脉往外走，为什么会这样子呢？就是如果胃本身，胃本身有一个观念，我们所有的脉，你看所有的脉都是以胃气为本，这个胃本身的阳气非常的大，所以它能受纳五谷，然后滋润我们五脏六腑，所以我们脉上面是以胃气为主。所以当你胃气阻力一受到的时候，第一个，你就会发现到胃脉，这个非常的大，变得非常的大，不缓，不够缓。所谓缓，因为阴阳调和嘛，突然变得很大，胃气，阳气受到了阻碍。所以说这个如果你摸这个寸脉的时候，这个阳气受阻的时候寸脉一定会变得很大，寸脉会变得很大，所以你如果说胃脉鼓大，心脉，就是寸脉变得小，而且坚急，就是可有偏枯，就是说我们会有一些身体上有一些偏枯的现象出现，身体上。那有的人可能是一边瘫痪呢或者怎么样子。好，那诸位想一下，如果反过来，这是右手脉，关脉，很鼓大，对不对！现在他讲是左手心脉，是比较小细数，对不对！是不是这样子，那就是胃里面堵到了，胃里面阳气不能出去滋润四肢了。那你如果反过来，什么叫反过来？你如果胃脉还是很大，左边的心脉没有了，反的，没有了。有的是，我说当他心脉很大的时候，心脉这个小坚急的时候，代表胃气一直往上走，会把心脏的脉，心脏在上面嘛，他脉会跳得很快，那现在胃脉很鼓啊，心脉没有了，胃是往下沉的，正常人的话胃脉是缓慢的，你的心脉可以摸到一定的洪脉，也是缓，对不对！就是这两个心和胃是这个很接近，脉可以，两边的脉你可以感觉得到，所以我们常常摸脉的时候两只手一起摸，这个手摸到他的心脏的脉，这个手摸到他脾胃的脉，你就可以知道这边的，这边的关系如何，这边的关系很好的时候，你的胃脉是缓的，心脉，是缓而有力，心脉是稍微浮缓，这样子的。当你胃脉变得很大了，我们看看心脉，就两个，一个是在这个地方，还有一个是心脉没了，心脉没有了代表胃堵在这边。那个气也上不来，也下不过去，给到这边来，所以实物上去看的时候病人就是胃下垂，他胃往下沉了，这是心气就往下走。好，所以很多地方我们可以推理，可以推理，那经方治胃下垂，两味药，那时方我就不知道，他给开一大堆药，胃不是下去。我们两味药就够了，所以同样是中医，我们开的处方不一样。那如果是心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，我们为什么讲男子发左，因为男子呢，是以气为主，主右边，我们人的手上的脉右手的脉气脉，左手的脉是血脉，男女都一样，这是先下个定义。第二个定义呢男人是以气化为主，女人是以血化为主，所以男人是右边，女人是左边，右边气化为主，最强，女人是左边最强，所以当你一有偏枯的时候，男子会发的比较弱的一边，男子的左边比较弱，那女子的右边比较弱，所以会反过来的现象，如果还是有声音，不瘖就是口能言嘛。舌头能够转动，只要口能言，我们一个言，光是一个人能够讲话这个动作，现在因为诸位慢慢深入了，我就可以越讲就越深入了，一个人讲话能够讲话这个动作是有三个连在一起的，肾脉灌到肺，肺脉再灌到喉咙，喉咙再灌到那个舌底下再灌到金津玉液，然后这边，这个灌到肺的时候也路过心包，也路过心，所以心和肾都是交的，一直到进入舌头。所以肾脏在发它的阳，心脏在发它的音的高低，肺脏在发它的气，所以一个人在讲话，如果你构思你怎么讲话，心里面在想的时候，那个神在这边动，就是这三个东西动在一起，发到舌头上面舌头才会动，舌为心表，所以这个发自这个，所以一个人他只要你中风一偏枯了会怎么样，你问他，你跟他一讲话，他还可以讲话，没什么大问题，很好治，舌头还可以转。最怕就不讲话了，不讲话了，舌头也不能转了，舌头堵到，那我们知道，这个心肺肾同时会受到伤害。那如果说他能够讲话，偏枯的时候，我们开始治疗三十天，一个月以内会好，但是一个月以内会好有个条件呢，你必须中风一个礼拜，两个礼拜以内，不能超过两个礼拜，超过两个礼拜就不好下手，时间会延拓下去。如果是，你碰到没有办法说话的，一没有办法说话我们知道心肺肾三个伤到了，不能办法说话，需要三年的时间才能把它治好，如果一个年轻人，年纪在20岁以下得了偏枯的病，就是一侧不行了，那三岁，最多活三年，越年轻，20岁以下是阳性最旺的时候，你不应该有偏枯，一偏枯人就完蛋了，最精华的时间你没有去找，所以绝对这个年轻的时候得到是最危险的，最危险的。再看第二段，脉至而搏，血衄身热者死，你看，你只要出血，身体一定要寒冷，一热，或者是脉跳的很快，都是脉症不合。脉来悬钩浮为常脉，脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知与人言，像这边就讲了很多这些症状，你看这个脉非常的数，使人惊爆。这个二、三日，有的情形呢是这样子，刚受到惊吓的时候，你突然你走马路上有个被什么东西吓到，或者你走到你家楼梯间被什么吓到，一吓到以后当时的脉跳的很快，你会很喘，但是你摸那个脉的时候那个脉会跳的很速很乱，这是气乱，但是你看他，他这边吓，但是神还在那边，脸色并没有怎么样，那个东西自己会好，那个就是被吓到了。好，如果说那个三、四天，最多三、四天就好了，你如果三、四天还没好那真的是胆小如鼠啊，弄个吓就吓个三四天，如果脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，精气不足，这种就是就会死的。所谓浮合就是你如果说你脉浮起来了，我们一般失血的脉，失血的脉一定是下沉而且是虚，走到表面上来就阳要绝了，所以你摸脉的时候它中间辩证会很多，你这个脉还少了，我跟你讲我们还有平湖二十八脉了，什么我讲了半天你真的是头都搞昏了，不需要，你只要知道常脉是什么，然后那个人脉症不合就是危症，危险的症状，基本上原则就是这样子，只要经验多就好了。你看408页，脉至如火薪然，就是非常的大的脉，非常的洪，非常大的脉，是心的精气要被夺了。这个时候呢草干而死，不是外面草干了，那是冬天嘛，冬天草干了，遇到冬天的时候你如果心脏是这样子，是遇到节气相克的节气，所以是冬天会死掉。如果说脉像散的叶子，因为肝主木嘛，肝是木，是主树木的木，所以像散落的叶子，你怎么形容的，对不对！只是在你摸上去，这个肝脉本来是应该是弦的，它现在散开来的，散开来的，不是一条弦样，这是，那遇到这种脉的时候，就是胃气没了嘛，胃气没有了，我们就是这个落叶的时候，秋天的时候会死掉，这个都是。脉至如省客，省客者是脉塞非常的强，非常的，脉等于堵塞在那边，而且往上跳，往上走，肾气不足，这个是夏初，还有春末，春末夏初的时候，夏天初的时候那个大枣红枣成熟的时候，就会死掉了。当然这都是我们中国人的农业社会按照那个节气走。脉至如丸泥，是胃精予不足也。所谓泥丸呢并不说你摸，这个泥丸的意思就是你，我碰过很多病人要将绝的时候都会有这种现象，那脉摸上去的时候他的脉在旋转，你会感觉到脉是一粒一粒的，就好像那一串佛珠，你按到这个珠子，然后你下面在拉它，你就会感觉一粒一粒这样子的，这叫做泥丸。为什么叫做丸这种要用泥要来形容呢？因为你摸到之后一按它就扁掉了，那个泥巴那个小泥巴那个小，你一捏它就扁掉了，对不对！那叫泥丸。你如果说像，它如果像佛珠，按下去还是一粒在里边，它就会跟你讲像佛珠一样，对不对！像泥丸，真的是泥丸，你按下去没有，你放开来你会感觉到很多珠子在下面动，一颗一颗这样过去这样子。因为脉气不行，不是连续的嘛，是断断续续的，那这个是，这个榆荚落而死，就是春天死了，木克土嘛。脉至如横格，这个脉在手上本来应该就是上下走嘛，怎么遇到横脉，这边是横脉，或者是横脉在这边，这不好，绝大多数的横脉我们看到在手上很过去，所以有的时候横到这边来，最常见的在这边，也有横过去这样过来的，这个就是横脉。好，这个横脉这个，非常不好。那如果你摸到横膈的脉了，胆气不足，胆会有问题的，禾熟，就是到秋天的时候金木相克，金克木嘛，会发生问题。那这一段讲的就是相克的时节，你摸到这个脉他病人会在相克的时节走掉，这都很危险。基本上我们以脉症来判断生死的时候都是以胃气，没有胃气了再去看他什么时候会走人，再去看，病人没有胃气的表症是什么？你不要摸脉，讲话没有力量，我不想吃东西，东西吃不下去，一点也不想吃，也没有食欲了，没有胃气。那我们在治腑病的时候，胆、小肠、胃、大肠、膀胱，还有一些伤寒的表症，感冒了表症，大部分都在膈天的中午的时候，胃气会回来了。就是很好玩，它到中午的时候它就胃口开了，它就是中午的时候肚子很饿。脏器的时候，我们治脏病的时候，不管肝心脾肺肾怎么样，病人半夜的时候会醒过来，肚子很饿，想吃东西，胃气会回来，那就是胃气回来的症状。所以你在治这种病的时候，一下子病人吃了你的药一段时间，如果是很重的内脏病，肝癌、肺癌，什么胰脏癌、肾脏癌，他开始说半夜醒过来肚子饿，这就救回来了，胃气回来了。所以即使你摸不到脉你听他的症状，你也可以知道他救回了，生病的人只要感觉到肚子饿就好了。那有的人呢病善言，下霜而死。那这个这种善言呢跟那个老太太善言不太一样。那个老太太很唠叨，那是另外一种善言，那是比较唠叨的个性，那这种善言是阴和阳不和了，他就一个人自己就坐在那边自言自语，这叫善言，自言自语，这是神要出去了。下霜就是秋天的末，秋末的时候要开始下霜，我们叫霜降嘛，下霜。不言可治，如果说这个人呢，这个地方很好玩的，人会有一种自卫，自己保护自己的一种动作，当他阳气太虚的时候，他生命力在的时候他身体会自然调整，不太想讲话，因为他可以把原阳的这个阳气存在自己的身体里存一段时间。那用阳还可以保护到，他自己就会不想讲话，那阳要散出来的时候他就无法控制，没有人跟他讲话，他对着空气讲话，坐在那边自言自语的讲话，所以这个人的阴阳很奥妙的，很奥妙的地方。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，一直脉左右两边跳，差不多一个月，那这边就是从脉气来看，书上大致有了，我看看，我们就不要花时间在这边解释，看书上就有了。原文倒数第四行中间，五藏菀熟，寒热独并于肾也，我们这个如果说内脏热揭的时候，热会传热嘛，会传，寒也会传，当寒热传到肾脏里面来的时候，肾脏本身呢就是一个寒热的焦点，所谓寒热的焦点，常态的肾脏是中间是命门，命门是火，两边是水，所以呢它是，它是常态呢是一个火对付两个水。一个火两个水，所以它这个下焦是很温的，很温热，温热的状态之下，那如果是过热或者过寒同时进到我们肾里面来，这都是很危险的症状，寒就是阴，热就是阳，阴阳会分开来的时候我们才会看到寒热现在一起，平常我们正常人看到都是温的，温的。那这个人呢没有办法做起来，因为肾主骨嘛，人能站然后人能够坐，这是肾脏骨头，立春就死掉了，这个都是很危险的。这个，脉至如丸滑，不直手。不直手者，按之不可得也，这里面讲的都是脏衰竭的时候，什么时候死，腑衰竭的时候怎么死，我翻译都翻译的很详细了，最后看看翻译的就可以了。