扁鹊诊诸反逆死脉要诀

《备急千金要方》扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四

扁鹊曰∶夫相死脉之气，如群鸟之聚，一马之驭，系水交驰之状，如悬石之落，出筋之上，藏筋之下，坚关之里，不在荣卫，伺候交射不可知也。 脉病患不病，脉来如屋漏、雀啄者死。（屋漏者，其来即绝而止。时复起而不相联续也。雀啄者，脉来数而疾绝止，复顿来也。）又《经》言∶得病七八日，脉如屋漏、雀啄者死。（脉弹人手，如黍米也。）脉来如弹石，去如解索者死。（弹石者，辟辟急也。解索者，动数而随散乱，无复次绪也。） 脉困，病患脉如虾之游，如鱼之翔者死。（虾游者，苒苒而起，寻复退没不知所在，久乃复起，起辄迟而没去速也。鱼翔者，似鱼不行，而但掉尾动头身摇，而久住者是也。） 脉如悬薄卷索者死，脉如转豆者死，脉如偃刀者死，脉涌涌不去者死。 脉忽去忽来，暂止复来者死，脉中侈者死，脉分绝者死。（上下分散也。） 脉有表无里者死，《经》名曰∶结，去即死。

何为结？脉在指下如麻子动摇，属肾，名曰结，去死近也。 脉五来不复增减者死，《经》名曰∶代。何谓代？脉五来一止也。脉七来是人一息，半时不复增减，亦名曰∶代。正死不疑。《经》言∶病或有死，或有不治自愈，或有连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶。设病者闭目不欲见人，脉当得肝脉，弦急而长。若反得肺脉浮短而涩者死。 病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉滑而微者死。 病吐血鼽衄者，脉当得沉细，而反得浮大牢者死。 病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反得手足四逆，脉反沉细微者死奈何？然病若头痛目痛，脉反短涩者死。 病若腹痛，脉反浮大而长者死。 病腹脉反沉而滑利者死。病四肢厥逆，脉反浮大而短者死。 病耳聋，脉反浮大而涩云∶脉大者生，沉细迟者难治。） 病目KT KT ，脉反大而缓者死。 左有病右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此为逆。逆者死，不可治。脉来微细而绝者，人病当死。 脉来沉而绝濡，浮而不止推手者，半月死。（一作半日。） 人病脉不病者生。 脉病患不病者死。 人病尸厥，呼之不应，脉绝者死。 脉当大反小者死。 肥人脉细小如丝欲绝者死。羸人脉躁者死。 人身涩而脉来往滑者死。人身滑而脉来往涩者死。 人身小而脉往来大者死。 人身大而脉来往小者死。 人身短而脉来往长者死。 人身长而脉来往短者死。 尺脉上应寸口太迟者半日死。（《脉经》云∶尺脉不应寸时如驰，半日死。） 诊五脏六腑十二经脉皆有相反，有一反逆，即为死候也。

附录：

素问·大奇论

　　肝满肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀（骨行）大跛，易偏枯。

　　心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛，暴有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。

　　肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

　　肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。

　　肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。

　　心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。

　　三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。

　　脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见七日死。

　　胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起，其从者，瘖，三岁起。年不满二十者，三岁死。

　　脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。

　　脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

　　脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死；脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死；脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死；脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死；脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死；脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死；脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死；脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见，黑白壘发死；脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五藏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死；脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。

肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。肺脉壅滞，则喘息而两胁胀满。肺脉壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。肺脉壅滞，则胁下至少腹部胀满，两侧胫部粗细大小不同，患侧脾胫肿大，活动受限，日久且易发生偏枯病。心脉满大，是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝脉小急，是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，也能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝脉的搏动急疾▼