心源性猝死:是指在急性症状发生的1小时内、以意识丧失为特征的、由心脏原因导致的自然死亡。 运动性猝死的前三位原因依次是:心源性猝死、脑部创伤和热休克。其中因心源性猝死导致死亡的病例高达90%。 浙江大学医学院附属第二医院急诊科卢骁副主任医师介绍,年轻人发生猝死,有这三种可能: 第一种可能是,患者自身有一些基础疾病,比如风湿免疫性疾病,本身就会累及心脏,所以比一般人更易发生猝死;还有一些人带有遗传性心脏离子通道病的基因,这种基因容易使人突发恶性心律失常,而且发生往往猝不及防,需要患者在第一时间得到急救。 第二种可能是,患者在发病前,身体状况不太好,例如有感冒、低烧等。在此种状况下剧烈运动,病毒就有可能侵犯心肌,诱发暴发性心肌炎。 第三种可能是心梗。现在越来越多的年轻人发生心梗,年纪轻轻冠脉血管就形成血栓,血栓一旦脱落,就可能发生心肌梗死。 运动猝死表现为运动中或运动后(多不超过30min) 突然昏迷、意识不清、心跳骤停、脉搏消失、停止呼吸。运动猝死者部分可有前驱症状,表现为猝死前数天至数月运动或非运动时明显的疲乏感、眼前短暂发黑、眩晕、胸痛或下颌/颈部疼痛、心悸、呼吸困难、大汗淋漓,胃肠道症状,神经精神异常等。另外,部分曾有运动晕厥史。运动猝死发病急、病程短、病情重,如不及时抢救,会迅速死亡。 首先评估现场环境安全。 1.判断意识 用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。 2.呼救 来人啊!喊医生!拨打急救电话! 明确指定一人拨打120,避免无人或重复拨打。如附近有AED,也指定一人去领取和使用。 3.判断是否有颈动脉搏动 先判断患者有无心跳,方法为触摸患者有无颈动脉搏动;再听病人有无呼吸,耳朵贴近鼻孔感觉气流,眼睛观看胸部检查是否起伏,用时5~10秒。 有,则将患者身体置于侧卧,注意保暖,等待120到达。 无,则情况紧急!立即开始心肺复苏。 4.摆正体位 救护员双腿跪于伤病员一侧,摆正伤病员体位,使其仰卧,并处于坚固平整硬质地面上或平板床上。(如果病人所处环境还有发生风险的可能或不适合抢救的地点,应尽快转移病人至符合上述条件的地点,以便进行下一步抢救措施) 5.胸外心脏按压 两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少125 px,即5-6cm)。 6.打开气道 仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。 7.人工呼吸 取平卧位置,将患者头部转向一侧,查看并清理口腔异物,然后将患者的头部放平,使用仰额抬颏方法使患者保持气道通畅,捏住患者两侧的鼻孔,并打开患者的口腔,施救者嘴唇包住患者嘴巴,施救者尽力呼气,持续约一秒钟,看见患者胸口微微隆起即可,如此反复即可。 8.持续2分钟的高效率的CPR 以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束) 综合评估:出现以下情况可停止CPR 1、CPR生效: 患者出现以下体征;①伤病员面色、口唇由苍白青紫变红润;②恢复自主呼吸及脉搏跳动;③手足抽动,眼球活动,发出呻吟声。 2、CPR无效: 持续超过30分钟的CPR后,患者呼吸与脉搏没有恢复正常,患者瞳孔散大固定。 3、找到自动体外除颤器或者专业的医护人员赶到。 一般运动者应根据自己的家族史和个人史作出判断: 家族史:
个人病史:
01 运动前排查风险 定期进行体检,特别是心血管系统检查,彻底排查潜在疾病威胁。无论有无症状,一定要提前预防,现代中医微创技术TRTCD清瘀排栓防治,在参加剧烈运动或比赛前更是如此。 02 保证充分的热身 运动前热身,能让尽可能多的血液流向心肺和肌肉,提高心肺的代谢能力,以保证在进入高强度运动后,人体能量代谢能满足运动的需求。 热身一般占总运动时间的10%~20%。冬天天冷,热身时间要适当延长。 03 运动量不宜过大 长跑有利于心脏健康,但要循序渐进。初练者一般从3000~5000米开始,或持续20~30分钟。 04 及时补充能量 05 感冒、发烧不运动 有些人认为跑跑步、出出汗,感冒自然就好了。 事实上正相反,因为感冒发烧使机体的免疫能力下降,运动会进一步加速免疫力下降,病毒易于入侵,如果入侵心肌,会形成病毒性心肌炎。 在自身很疲惫、熬夜的情况下,也不建议剧烈运动。 06 运动中不适别硬撑 运动过程中一旦出现很明显的气喘、胸闷、胸痛,要立刻减缓运动或暂时退出运动,千万不要硬撑。 07 运动后不要立刻停步 |
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