20231007养生堂视频和笔记:刘鹏,脑梗,斑块,阿司匹林,语言障碍

研究显示70岁以上人群颈动脉斑块发生率是65%，40%的脑卒中是因颈动脉斑块引起的。

日常生活中脑梗的信号：

1.看嘴是否歪，如果歪可能存在脑梗的病史。

2.眼前出现黑朦，可提示1-2周内可能会发生脑梗，需及时干预。

3.一过性的语言功能障碍，2周内发生脑梗的风险较大。

4.肢体的运动功能障碍，可提示脑供血不足。

临床中判断斑块是否严重可根据狭窄程度＋斑块性质＋症状进行综合分析。

IMT是指颈动脉中层内膜。血管膜主要分为外膜、中膜、内膜。内膜主要是保持血管壁的光滑;中层内膜主要是平滑肌，斑块—般都在中层内膜中进行生长。如果中层内膜的厚度大于2.5mm，可提示血管狭窄达到了50%左右。

临床中一般通过颈动脉超声检查狭窄≥50%; IMT(动脉中层内膜)≥2.5mm可提示斑块属于高危的情况。

狭窄等于50%血流速度无影响可进行最佳的药物治疗

药物治疗的几个关键因素

1.基础病的治疗

糖尿病，控制血糖;高血压，控制血压;高血脂，控制血脂。

2.生活方式的改变

戒烟;

改变生活节奏

3.定期的复查，每年超声监测颈动脉狭窄情况，如果狭窄≥50%，建议一年复查一次;如果狭窄>75%则建议半年复查一次。

颈动脉狭窄的治疗

狭窄70%，无症状，可药物治疗;如果狭窄大于70%且有脱落的风险，则需手术治疗。

中危斑块是首选药物治疗的斑块

中危型斑块的诊断标准

狭窄<50%

1.5mm <IMT(动脉中层内膜)<2.5mm1.5mm <厚度<2.5mm

专家提醒:中危型斑块建议选择依折麦布和他汀类药物，具体药物的使用需遵医嘱。

狭窄小于50%斑块越小越安全吗

质地硬、体积大的稳定型斑块，即便狭窄程度较大也相对安全，可继续药物治疗。

质地软，体积小的不稳定性斑块，B超中—般会显示低回声易损斑块，一般比较危险。

体积特别小的斑块一般容易脱落，B超下一般会显示低回声，相对也比较危险，需药物干预。

什么时候吃阿司匹林

一般中危型斑块和高危型斑块可以吃阿司匹林，具体需遵医嘱。

图：斑块的危险级别

不同类型斑块的干预方法

低危型斑块:狭窄<50%;IMT≤1.5mm

中危型斑块:狭窄<50%;1.5mm < IMT<2.5mm高危型斑块:狭窄≥50%;IMT≥2.5mm

低危可药物治疗，生活习惯的改变和定期复查;高危定期复查，必要时可做核磁、经颅多普勒的探测;中危也需要定期复查。

专家出诊信息：

刘鹏：中日友好医院原副院长：周四、周五上午。

（养生堂节目视频202301007全集在线播放将在10.7稍后更新发布）

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