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前段时间，看诊了一位多汗的患者，这个案例比较有意思，决定拿来分享出来： 王先生，35岁，主诉：汗多，坐那不动就汗如雨下，尤其是上半身，脖子，头部，腋下以及后背。平时容易倦怠乏力，有气无力，喜欢坐卧于床。脾胃也不好，不是腹泻就是便秘，还有胃炎。 我当时辩证为：气虚自汗。结果患者一听，就骂我庸医。原来在我之前他看过很多中医，都是按气虚来调理的，但没啥效果。且网上常说的玉屏风也吃了很久，也没啥用。 我笑而不语只说句：有没有效，你回去吃上3剂就可看出。结果回去后，出汗情况明显改善，问我原因。 其实这种情况，的确是气虚导致的。但不止是肺虚的原因，还有脾虚，我们想，气来源于那？——来源于脾！因为脾为生气之源，并且脾土生肺金，金主一身之气。 所以脾虚，则生气无源，气无法固摄汗液。再加上脾虚还影响到了肺脏，导致卫阳开阖汗孔失常，所以出现了自汗汗多的情况。再加上患者常喜久卧，这种行为也伤气，又会进一步加重了气虚自汗的情况。 所以这种病机的根在脾胃。于是我用四君子+炮附子、防风、当归、桔梗来给他调理 方中四君子汤，健脾益气，为健脾益气“第一方”。 炮附子和防风，增强固表止汗的作用。 当归用来补血，因为需要用血去载气，不然补气会大打折扣。 桔梗一方面载药上行，一方面宣肺化痰，和四君子结合，取有培土生金的意思。  |
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