Xpert

Xpert是一种新型、快速、自动的实时PCR检测技术，敏感性较高，仅需5个纯化DNA基因片断或131个菌落/ml即可检出结核菌，2小时就可出报告，还可同时检测利福平耐药。

 

有review纳入27个研究共有9558个成年受试者，以痰培养作为金标准，如果Xpert替代痰涂片作为初始检测，其总体敏感性88%，特异性99%；初始痰涂片（-）随后Xpert检测，其敏感性68%，特异性99%；当初始痰涂片（+）随后Xpert检测，其敏感性98%。

 

2018年Lancet： Xpert总体敏感性为83%，对于痰涂片（-）而培养（+）者敏感性为46%，总体特异性为98%。

 

2019年Cochrane研究：Xpert总体敏感性与特异性分别为85%与98%，痰涂片（+）时敏感性98%，痰涂片（-）时敏感性则为67%。

所以WHO自2010年起Xpert已经推荐用于肺结核的诊断，认为比痰涂片更为准确。2013年WHO文件：对怀疑肺结核的，Xpert可以作为初始诊断检查而替代传统的显微镜痰涂片检查与痰培养（有条件推荐，成人高质量证据，儿童低质量证据）。

 

目前研究认为NTM感染不会导致Xpert假阳性。还需注意的是抗结核治疗后不建议短期内复查Xpert，因结核菌死亡残骸Xpert也可阳性。