区区“一碗粥”，竟有大用处

胡希恕经方医学

粳米在《本经》无记载，至汉代方用粳米见于以上10方证，可知经方发展至汉代创建了以粥剂治病的宝贵经验。用粳米治病，更突出说明经方治病的特点，即重视安中养胃、扶正祛邪，不论是急性病、慢性病，即使是急性传染病皆必用，例如桂枝汤方证服桂枝汤时必啜稀粥，白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤等方证必加用米煎。

古人以八纲理论，从症状反应总结用药经验，从方证应用过程中取得经验，认识到粳米的医疗作用有其突出特点，即养胃以安中养正、益气生津、顾护胃气、缓急止痛等。出现谵语、烦热等症，为阳明里热耗伤津液，方中加粳米，一方面安中养正、益胃生津，另一方面防知母、石膏之苦寒伤胃。又如附子粳米汤、桃花汤等方证，出现呕吐、下利，大量亡失津液，身体虚弱、胃气不振，呈太阴病危重证，方中加入粳米，即可益胃补虚，又缓急止痛，助附子、干姜温中祛寒止痛。再如麦门冬汤、竹叶石膏汤等方证，出现咽喉不利、气逆欲吐，呈上热下寒的太阴阳明合病，以粳米配人参、甘草、麦冬健胃生津。

对于粳米性味，古今认识不太一致，《名医别录》谓：“味苦，平。”《千金方·食治》谓:“味辛苦，平。”而后世本草认为味甘，平。《本草经疏》曰:“粳米即人所常食米，为五谷之长，人相赖以为命者也。其味甘而淡，其性平而无毒，虽专主脾胃，而五脏生气，血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮肤，因之而强健。”《本草蒙荃》认为：“粳米，伤寒方中，亦多加入，各有取义，未尝一拘。少阴证，桃花汤每加，取甘以补正气也；竹叶石膏汤频用，取甘以益不足焉，白虎汤人手太阴，亦同甘草用者，取甘以缓之，使不速于下尔。”

粳米之用体现了《伤寒论》辨证论治中，无处不贯穿顾护胃气这一要义。正如胡老常说：“白虎汤、白虎加人参汤此治热用寒，而不为寒伤，妙就妙在甘草和粳米，尤其是粳米煮熟成米汤，起黏滑作用，能在胃里挂一层胶黏质使胃不受伤。”生石膏退热机理至今未明，有人研究认为，“粳米与石膏同煎有着重大作用，使石膏在肠胃易于吸收，而起清热作用”，这一观点，有参考价值。

秉承《伤寒论》之思想，历代医家及养生家均相当重视粳米养胃之功效。孙思邈在《千金方·食治》中强调说，米能养胃气、长肌肉;《食鉴本草》也认为，粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的良好功效。《粥记》云:“每日起，食粥一大碗，空腹胃虚，谷气便作，所补不细，又极柔腻，与肠胃相得，最为饮食之妙诀。'《随息居饮食谱》则十分推崇米汤的补养功效，认为浓稠的米汤，可以代替人参汤用以治疗虚证。

药物功用述要：粳米，味甘，平。安中补胃、益气生津、甘温除热强壮药。主治热病口干咽燥、泻痢、呕吐、诸虚百损等。施用大凉药时合用之防泻利。此虽常食之物，参以药投，其力甚巨。

每用18~90克。用法及用量：入汤剂或作粥。