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通阳，比补阳更重要！尤其是手脚冰凉，用四逆散比四逆汤更厉害！ 在临床这么久，发现体内阳气不足的患者比比皆是！尤其是整天手脚冰凉，捂不热的患者，十个里面得有七八个！ 就比如前不久，有一位手脚不温的患者来就诊。 患者一进门，就说自己好像有点阳气不足的情况，说自己整天都是手脚冷冰冰的，暖都暖不热。平时还总是肚子痛，动不动就拉肚子。 经过沟通得知，患者原先在夏天的时候，也跟着别人一起去晒过背，想着补补阳气，但是别人晒完之后浑身舒坦，自己却会不停上火，对此患者还十分疑惑，但也只是当做是每个人体质不同，没当回事。 后来患者听别人说，四逆汤补阳效果很不错，所以这次来就诊的时候，还特意交代能不能开四逆汤来补补阳气。 对此，我给患者说，四逆汤固然是温补阳气的良方，但是在原先晒背的时候，你非但没有将手脚冰凉的情况改善，反而出现了上火的情况，由此可知，你这并不是单纯的阳虚。所以还需要具体辨证分析，来找准病因。 后续的沟通得知，患者是总是会感觉到胸口肋间，胀满窜痛。有的时候还容易控制不住自己的脾气。经过观察舌象，发现舌体边缘鼓胀，舌面舌苔发白厚腻。 其实这位患者的问题重点，并不是阳气亏虚，而是阳气不通了！这也是为什么原本补阳气，没用反而上火的原因。 简单理解来说，患者体内阳气足够，并不需要补，而是被堵滞了，只要疏通了，阳气自然也就能正常温煦了。 那堵了阳气的其实就是郁结的肝气，中医上讲：肝主气机疏泄，当肝脏郁结时，体内气机就会出现问题。那这时候就算阳气再充足，也难以通达全身。自然也就手脚冰凉了。 同时肝脏还主管情绪的疏泄，肝经更是巡行经过胸胁处，所以会出现情绪不稳定，胸胁胀满的情况。 所以，给患者开方时，就以四逆散为基础方来进行加减调理。具有疏肝解郁，通阳理气之效，同时考虑到患者的情况，在原方基础上加入干姜，肉豆蔻来帮助患者温阳止泻。经过一个疗程的调理，患者的所有症状均得到明显改善。 后来复诊时，患者还问我，同样都叫四逆，为啥四逆散适合我用，不让我用四逆汤？ 对此，我给患者解释道，这两个方子，虽然只差了一个字，但是构成却大不相同，药效自然也就不一样了，简单来讲：四逆汤是补阳，四逆散是通阳！ 其实像这种方名相似的有很多，所以大家如果平时遇见了身体不适的情况，不知道该如何调理，还是建议及时前往就医，让医生来进行专业的分析辨证，根据情况来对症调理，尽量避免随意用药。 |
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