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慢性前列腺炎属于医学中的“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴，是中青年男性常见的一种生殖系炎症性疾病，约50%男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎的困扰。其临床表现主要为会阴等部位疼痛、排尿异常等症状。临床上以发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈为特点。 对于慢性前列腺炎的诊治，中医上是按型来调理的，一般可分为这几种: 下焦湿热表现：小便发黄量少，浑浊或沉淀，尿频尿急尿痛，少腹及会阴部胀痛，努挣时尿道口滴白量多，大便干结，口干口苦而黏，舌苔黄腻，脉弦滑而数。 治则：清热导湿，分清降浊 选方：萆薢分清饮加减 败精阻窍表现：腰骶、会阴、睾丸坠胀疼痛，伴尿频尿急，尿后余力不尽，尿液浑浊，终末有粘液滴出，心悸健忘，头晕目眩，失眠多梦，遗精早泄，脉弦细而涩，舌淡红，苔薄白。 治则：固精导浊 选方：固精导浊汤 气滞血瘀表现：终末尿滴白，量少，小便涩痛，或见肉眼血尿，会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，眼眶黧黑，舌质紫或有瘀斑，脉涩。 治则：活血化瘀 选方：王不留行汤或复元活血汤加减 脾虚气陷表现：终末尿滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重。会阴部隐痛，有下坠感，小便清长或频数，面色少华，神疲乏力，食欲差，心悸自汗，形寒畏冷，舌淡而胖，脉细而软。 治则：补中益气 选方：补中益气汤加减 肾气不足表现：腰膝酸软疼痛、小便频数滴白，尿道时有稀薄清亮或乳白色液体滴出，或遇劳即有精浊溢出，伴手足不温，少腹拘急，欲望减退，房事不兴，舌淡苔白，脉沉细。 治则：滋阴补肾，益气固涩 选方：固阴煎加减 下面结合我前一段时间的一位患者案例来讲： 任先生，38岁，2年前在医院确诊患有慢性前列腺炎，期间服用各种药物治疗，效果均不明显。因为这个事情，导致自己精神负担重，整体思绪愁虑的，严重的影响到了生活和工作。 找到我时，主要症见：尿频尿急，尿疼，有时尿液浑浊，并且左侧的睾丸有跳疼感。除了这些，还伴有小腹胀痛，严重时痛感会放射到腹股沟处。另外还有腰痛背沉，两胯酸麻，脘腹胀满，饮食不佳，口黏腻，大便溏泻等情况。 观其舌脉象发现：舌苔黄腻，脉弦滑。经过综合辩证得出：他这是典型的下焦湿邪内蕴，日久化热，致湿热性的淋证。 站在中医的角度来讲，湿热之邪，由外侵内，会下注侵及精室，导致精浊混淆，精离其位，就会出现尿液浑浊；下注膀胱，膀胱受扰，则尿频尿急。 这种情况调理上就需要以祛湿理脾、清热利湿、分清去浊了。于是就用萆薢分清饮合八正散加减，组成：萆薢，黄柏，茯苓，白术，石菖蒲，丹参，莲子，车前子，滑石，萹蓄，薏苡仁等药物。 方中以萆薢为主，利湿通淋，分清别浊；黄柏清热燥湿；车前子利水通淋，清化膀胱湿热，石菖蒲化湿通窍，定心志以止小便频数；佐以茯苓，白术健脾祛湿，使脾旺能运化水湿；另配莲子心，丹参清心火，以阻心热下移小肠及小肠之热上扰于心。合八正散增强清热泄火，利水通淋。 经过7天的调理后，患者反馈尿痛减轻，腰痛缓解，大便溏泻，脘腹胀满等症有所改善，予以此方随证加减继续调理，现已恢复如常。 |
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