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前列腺1号方由 忍冬藤、三棱、莪术、紫花地丁、车前子、碧玉散、半边莲、连翘、丹皮、丹参、荔枝草组成。 前列腺1号方用于慢性前列腺炎湿热型，以尿频尿急，尿道灼热刺痛，滴白量多，少腹及会阴胀痛，舌苔黄腻，脉象弦滑带数，前列腺液中脓细胞较多为辨证要点。 随症加减：尿黄灼热可加黄柏、知母、金钱草；尿浊加萆薢、土茯苓、泽泻；大便干结加生地、郁李仁、制大黄；睾丸、腹股沟坠胀疼痛加全枸橘、柴胡、青皮；阴囊潮湿加苍术、薏苡仁、萆薢、茯苓；腰酸明显加川断、杜仲、桑寄生；头晕加沙苑、甘菊；失眠多梦加五味子、酸枣仁、合欢花、夜交藤；乏力健忘加远志、益智仁；肛指检查前列腺质地较硬，或有结节者加王不留行、皂角刺、桃仁。 还可配用中药验方“前列腺3号方”（苦参、龙胆草、黄芩、黄柏、炙乳没）煎汤坐浴，一日1~2次。功能清热解毒，活血化瘀。对改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解临床症状及体征有一定帮助。伴有急性精囊炎和男子不育症者忌用。 是徐福松教授治疗慢性前列腺炎的经验方和常用方。 功效：清热解毒，通络利湿。 主治精浊属湿热内蕴证。临床上常见于年龄较轻，病程较短，或有包皮炎、龟头炎、睾丸炎等病史。 症状主要表现为： 小便黄少、混浊或有沉淀，尿频尿急，尿道灼热刺痛，少腹及会阴胀痛，大便干结，努责时尿道口滴白量多，口中干苦而黏，舌苔黄腻，脉象弦滑带数。 本方的药物组成主要可分为两类： 一类以清热解毒为主，兼有利湿通淋等功效，分别为忍冬藤、紫花地丁、车前子、碧玉散、半边莲、连翘、丹皮、荔枝草。 另一类以祛瘀破血，行气止痛为主，分别为：丹参、三棱、莪术。故前列腺1号方以清热解毒利湿，兼祛瘀止痛见长，而与萆菟汤“一以补肾，一以导浊”稍有区别，同样治疗精浊属湿热蕴结证，前列腺1号方用于热偏重，萆菟汤用于湿偏重。 忍冬藤为忍冬科植物忍冬的干燥茎枝，又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝，晒干，生用。味甘，性寒，归肺、胃经，其功效与金银花相似。本品解毒作用不及金银花，但有清热疏风，通络止痛的作用，故常用于温病发热，热毒血痢，痈肿疮疡，风湿热痹，关节红肿热痛等症。 碧玉散由六一散加味而来。六一散由滑石、甘草两味药物组成。用于感受暑湿之身热、心烦口渴、小便不利；或呕吐泄泻；亦治膀胱湿热所致的小便赤涩淋痛，以及砂淋等症。有清暑利湿之功。“六一”，指原方中药物用量；滑石六两、甘草一两，以数而名之。又名“天水散”。汪昂曰：“其数六一者，取天一生水、地六成之之义也”（《医方集解》）。亦名“神白散”，“因其色白而神之也。”（《增补內经食遗方论》）。六一散加辰砂，灯心汤调服名“益元散”，意为除中焦积热以益一元之气也；六一散加青黛名“碧玉散”，因青黛色如碧玉也；六一散加薄荷名“鸡苏散”，因薄荷又名鸡苏或水苏。三方均能清暑，而各分別适用于兼惊、兼热、兼表证者。 荔枝草：唇形科植物，生于山坡、路边、荒地、河边。主产江苏、浙江、安徽。夏、秋季花开、穗绿时采收，晒干或鲜用。凉血，利水，解毒，杀虫。治咳血，吐血，尿血，崩漏，腹水，白浊，咽喉肿痛，痈肿，痔疮等。 前列腺炎是青壮年男子的常见病，有急性、慢性之分。急性者可自行缓解或经治而愈，预后较乐观。而慢性者则以症状复杂，病程迁延，并发症多，且易反复发作为特征，是困扰患者和医者最为突出的疑难杂症之一。慢性前列腺炎是感染细菌或支原体、衣原体等，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的慢性炎症。其发病率远较急性者为多，一般统计占泌尿科门诊病人的30%左右，也有报道达到或超过50%者。部分为急性期未治愈的结果，更多患者未经急性过程，直接呈慢性炎症状态。过去认为本病仅见于已婚男子，但就目前临床而言，未婚者屡见不鲜，有资料统计，已婚和未婚之比为4:1。本病预后尚称良好。少数患者可伴发血精、不育和性功能改变，出现神经系统甚至精神症状。 关于中西医病名对照，历来众说纷纭，分别将前列腺炎归于“淋证”、“浊病”、“淋浊”、“白淫”、“白浊”等。古云：“浊出精窍，淋出溺窍”，精浊与便浊“异门同路”。徐教授1979年即明确指出，慢性前列腺炎相当于中医所称的“精浊”，得到了全国同行专家的广泛认同，1994年正式纳入国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医病症诊断疗效标准》。 中医认为，精浊的病因病机甚为复杂。总的来说是肾亏于下，封藏失职；败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，而成本病。常见的原因是忍精和感染。前者多由青壮年相火易动，所愿不遂，精未泄出；或同房、遗精、手淫、惊恐等，忍精不泄，败精流注，精关不固，遂成精浊。后者多由肺脾素虚，容易感冒腹泻，引动下焦湿热；或包皮过长，藏污纳垢，或性交不洁，湿热内侵，流于精室，精浊混淆，精离其位，而成本病。其病机转化是：病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化，肾气伤则精易下泄，此为本病由实转虚的大致过程。肾虚是本，湿热是标，久病入络，血脉瘀滞，乃是进入慢性过程的病理反应。中虚是湿热伤脾的必然结果，或系素体脾虚所致，或由肾虚及脾之故。 精浊的临床症状颇不一致，有的毫无症状，有的表现多样化。 1.局部症状 常见的是晨起尿道外口被分泌物粘合，在排尿终末或用力大便时，尿道口有“滴白”现象。有时尿频、尿急、尿痛，排尿不适，有烧灼感，会阴部和阴阜有胀痛或重坠感，并向腰、腹股沟、前阴及大腿内侧等部位放射。 2.全身症状 不少患者伴有神经衰弱、精神紧张、失眠、焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不易集中，个别或有强迫症，甚或精神分裂症。有的表现为性功能障碍，如阳痿、早泄、射精痛、遗精，偶有血精、不育。 3.检查 直肠指诊前列腺稍大，轻度压痛，或有结节感，实验室检查，前列腺见大量脓细胞，每高倍视野超过10个以上，有时成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。有条件者，可做尿三杯试验及前列腺液培养，以区别前列腺炎或尿路感染，明确细菌性前列腺炎或充血性前列腺炎。 中医一般将精浊分为湿热、瘀血、中虚、肾虚四个证型。前两证属实，后两证属虚，病程较长者虚多实少，病程较短者实多虚少。 1.湿热者 年龄较轻，病程较短，或有包皮炎、龟头炎、睾丸炎等病史。小便黄少、混浊或有沉淀，尿频尿急，尿道灼热刺痛，少腹及会阴胀痛，大便干结，努责时尿道口滴白量多，口中干苦而黏，舌苔黄腻，脉象弦滑带数。肛指检查前列腺肿大、压痛明显，前列腺液中脓细胞（++）以上，前列腺液培养多有细菌生长或支原体、衣原体检查阳性。 2.瘀血者 病程稍长，或会阴受伤，终末尿滴白量少，小便滴沥涩痛或见肉眼血精，会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，眼眶黧黑，舌质紫或有瘀斑，脉涩，肛指检查前列腺质地较硬，或有结节，前列腺液中夹有红细胞。 3.中虚者 病程较长，素体脾虚，终末尿滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部隐痛，有下坠感，小溲清长或频数，神疲乏力，面色少华，纳谷不馨，形寒畏冷，心悸自汗，舌淡而胖，脉细而软。 4.肾虚者 病程较长，有手淫或房劳过度史，尿未滴白，尿道口时流黏液黏丝，小便余沥不尽，腰酸而软，有梦而遗，性功能减退，或有肉眼血精，面色黧黑，五心烦热，午后低热颧红，大便干结，小便黄少，失眠多梦，舌红苔少，中有龟裂，或有剥苔，脉细带数。前列腺液中的卵磷脂小体明显减少，或有红细胞。
治疗时需注意： ①消除不必要的精神负担。“畅怀于服药之先”，重视心理疏导，加强精神情志调节，避免紧张、抑郁、恼怒、恐惧等不良心理。②有规律地进行性生活，避免纵欲或禁欲。旺盛的性刺激，常能引起性冲动，使前列腺液分泌增加。无论是长期纵欲，疏泄过度，或人为禁欲，忍精不泄，皆可导致前列腺分泌液积聚，引起前列腺过度扩张和慢性充血，形成或加重慢性前列腺炎。古云“流水不腐，户枢不蠹”，是对禁欲而言。明·徐春甫所谓“惟夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘”，当为纵欲者戒。③忌食酒类、辣椒、葱、蒜、生姜、咖啡、可可等刺激性食物，以免助火生热，引起前列腺充血，使病情加重或反复。避免久坐、憋尿、长时间骑车、骑马或开车，以免会阴部摩擦过久引起充血，妨碍血液循环。 |
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