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27 9-2023 先睹为快：高血压诊断 如何防范运动相关的心血管意外 适度的运动能够强身健体，作为心血管内科大夫，我是特别鼓励大家积极参与运动锻炼的。不过，凡事都强调一个“度”，高强度运动也会增加心血管事件的风险。对于刚刚加入运动训练、准备提升运动等级的朋友，特别是合并心血管危险因素的人群来说，运动前的医学筛查、心血管疾病风险筛查与分层是非常必要的。 我作为通信作者参与了《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》的编写，现就其中的部分重点进一步解析。
第一步：健康风险分层 我们将运动相关心血管风险分为“低风险状态”和“高风险状态”2个层级。具体的依据包含11项“变量”，其中其中核心变量4项，非核心变量7项。要想满足“低风险状态”，条件是非常苛刻的，要求不存在核心变量且最多只存在1项非核心变量。因此，只要存在有1项核心变量或不少于2项非核心变量，即为“高风险状态”。
该部分还是比较直观的，大家对照表格可以自行分层。
第二步：心血管风险评估 针对运动人群的心血管风险评估，主要是从心脏结构、冠状动脉供血、心律失常及心功能4个方面进行。临床上检查手段非常丰富，如心电图、动态心电图、负荷心电图、冠脉CT、心脏核磁、心肺运动试验等，不同的方式诊断效力也不一样。 对于低风险人群来说，一般是不需要特殊评估的。而高风险人群，则会顺理成章进入评估阶段。首先是“初级评估”，通过病史采集和体格检查进行。经初级评估阳性者建议进入“中级评估”，其中最常做的检查是“心肺运动试验”，能够真实测得受检者的摄氧量和代谢当量，据此核算出合适、安全的运动强度。“中级评估”异常者，需进入专业医疗机构接受进一步医疗诊治及运动指导建议。 运动一定要力所能及、循序渐进 很多朋友过往没有养成运动的习惯，因而很难一上来就达到推荐的运动强度和运动量。我建议大家先从“低－中强度”开始（老年人群需要更加缓慢），4-6周后，逐步延长每次运动的时长，因为这时候身体已经适应了一段时间，理论上是可以接受加量的。如果身体没有明显的不适，那么再逐渐增加运动的频次和强度等。总之，一定要循序渐进地运动，慢慢达到推荐的个体化运动强度及运动量，不可逞强。 现在运动热，很多心血管疾病高危人群也希望能够参与其中。在我看来，这部分人群最好是去正规的医疗机构进行运动训练，由医生指导，直至风险降级。低－中危心血管疾病人群就自由很多了，居家训练是没有问题的。不过出于防范，大家运动时不妨佩戴监测设备，如腕率表、心率带等，来监测实时运动心率以调整运动强度。但是对于高危心血管疾病人群，还是建议至医疗机构进行运动训练，直至风险降级。 运动时最极端、危险的情况就是“心脏骤停”，然而大众的急救知识普及还远远不够，发生在医院外的心脏骤停死亡率还是比较高的。因此，最有效的预防手段还是“运动前的专业评估、早期识别风险并有效干预”。  百科全说：警惕情绪上的秋燥
秋分过后，很多地区开始降温。昼夜温差变大，秋风扫落叶的景象越来越壮观。气候由暖转凉，总会给人凄凉肃杀的感觉，所以人的心情也容易跟着低落。而秋季本来就多燥热，一些阴虚、气郁体质的人群更容易受到秋燥影响。时间一长，就会出现心烦不眠、烦躁易怒等不良情绪，表现为看什么都不顺眼、容易上火等。这类朋友要注意了，应当主动调节情绪，平时积极去户外参加运动，饮食多喝水，吃清淡、温润的食物，如芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、梨等，起到滋阴润肺的作用。遇事切莫着急，多想一想，心平气和才好。  |
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