 传播中医，人人自医 
心为君主，主持大局；肝为将军，骁勇善战；五脏中的其他三脏，脾、肺、肾，谁又不是中流砥柱呢？他们各司其职，每日操劳，如果不善加保养，也终归会有亏虚的一天。今天我们就来了解他们三位是怎么虚了？又怎么互相影响？ 肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰，以胸胁隐痛、腰膝酸软、两目干涩、眩晕、耳鸣、遗精及虚热症状为主要表现的证。多因久病失调，或情志内伤，或房室不节，或温病日久等耗伤肝肾之阴，肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰所致。 【临床表现】头晕目眩，胸胁隐痛，两目干涩，耳鸣健忘，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，五心烦热，或低热颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。 肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清窍，故头晕目眩； 肝阴亏虚，肝络失滋，故胸胁隐痛； 肝肾阴虚，不能上达，目失濡养，则两目干涩； 肾精不足，不能濡养清窍，髓海失养，则耳鸣健忘； 肾阴不足，腰膝失养，故腰膝酸软； 虚火上扰，心神不安，故失眠多梦； 虚火扰动精室，精关不固，则见遗精； 阴精不足，血海不充，冲任失养，则女子月经量少； 口燥咽干，五心烦热，或低热颧红，舌红少苔，脉细数等，皆为阴虚失濡，虚热内炽之征。 肝肾阴虚证的治法为：滋阴降火，代表方剂为：知柏地黄丸、大补阴丸。 脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚，温化失职，虚寒内生，以久泻久痢、五更泄泻、浮肿、腰腹冷痛及虚寒症状为主要表现的证。多因久病，耗伤脾肾之阳；或久泻久痢，脾阳损伤，不能充养肾阳；或水邪久踞，肾阳受损，不能温暖脾阳，终致脾阳、肾阳俱虚。 【临床表现】腰膝、下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身浮肿，小便不利，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 肾阳亏虚，温煦失职，则腰膝、下腹冷痛； 脾阳虚弱，运化失常，故久泻不止； 黎明之前阳气未振，命门火衰，阴寒偏盛，故黎明前腹痛泄泻，完谷不化，便质清冷，而称为“五更泄”； 脾肾阳虚，不能温化水液，泛溢肌肤，故全身浮肿，小便不利； 阳虚不能温煦全身，则形寒肢冷； 阳虚水气上泛，故面色㿠白； 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，皆为虚寒证常见之征。 脾肾阳虚证的治法为：健脾温肾，代表方剂为：附子理中汤、四神丸。 脾肾阳虚证须与心肾阳虚证进行鉴别。两证均可见肾阳虚衰，水湿内停的表现，常见形寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑等症状。不同点在于：脾肾阳虚证兼脾阳亏虚，运化无权的表现，常见久泻久痢、便质清冷等症状；心肾阳虚证兼心阳虚衰，血行不畅的表现，常见心悸怔忡、唇甲紫暗等症状。 肺肾阴虚证是指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精及虚热症状为主要表现的证。多因久病咳喘、痨虫、燥热等损伤肺阴，或久病、房劳耗伤肾阴，肾肺失于濡养所致。 【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗，颧红，男子遗精，女子经少或崩漏，舌红少苔，脉细数。 肺阴亏虚，火热内生，清肃失职，则咳嗽痰少； 虚火伤络，则痰中带血； 虚火熏灼，咽喉失润，则声音嘶哑； 肾阴亏虚，腰膝失养，则腰膝酸软； 虚火扰动精室，则为遗精； 阴精不足，精不化血，冲任空虚，则月经量少； 若虚火内盛，迫血妄行，则女子崩漏； 肺肾阴虚，虚热内蒸，故口燥咽干，骨蒸潮热，颧红，盗汗，形体消瘦； 舌红少苔，脉细数等，皆为阴虚内热之征。 肺肾阴虚证的治法为：滋肾润肺，止咳化痰，代表方剂为：百合固金汤。 脾肺气虚证是指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、痰液清稀、食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证。多因久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，运化失常；或饮食劳倦，脾胃受损，土不生金，累及于肺，宣降失司所致。 【临床表现】久咳不止，气短而喘，咳声低微，咳痰清稀，食欲不振，腹胀便溏，面白无华，神疲乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌淡苔白滑，脉弱。 久病咳喘，肺气受损，呼吸功能减弱，宣降失职，故咳嗽，气短而喘； 脾气亏虚，运化失职，故食欲不振，腹胀便溏； 肺脾气虚，水津不布，聚湿成痰，故咳痰清稀； 气虚运血无力，肌肤失养，则面白无华； 气虚推动无力，机能活动减退，则神疲乏力，声低懒言； 脾虚水湿泛滥，则面浮肢肿； 舌淡苔白滑，脉弱，则为肺脾气虚之征。 脾肺气虚证的治法为：补土生金、补益肺脾，代表方剂为：六君子汤。 脏腑兼证，到这篇就暂时结束了。而事实上，脏腑之间互相影响，产生的兼证远远不止这些，只不过这些比较常见而已。只要我们了解了每个脏腑的功能以及病理变化，那么，它们之间会产生哪些兼证，都可以随证治之，而不必一一列举。 学习脏腑辩证的意义，在于将病因辩证、气血津液辩证、八纲辨证，落实到实处，以确定具体的病位，便于针对性的治疗和调理。作为中医爱好者，我们的目标不是治病，而是养生、防病，为家人和朋友略尽绵薄之力。 整个辩证体系，我们已经讨论了大半，已经足够应对日常所用，结合中医的整体观，把人体放到阴阳五行中去，从更高的维度体会中医，理解疾病，方能圆满。 经典方及中成药的使用：经典方 简便方，治病又养生：简便方 外治法，不吃药也治病：外治法 用中医思维理解常见病：常见病 阅读好文，轻松学中医：读好文 学习手诊，了解先天与后天的健康走向：学手诊 学习舌诊，随时观察自己和家人的健康状态：学舌诊 学辩证，调理有方向：学辩证 |
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