踝关节扭伤后反复疼痛，需警惕“踝关节撞击综合征”！

踝关节扭伤是我们日常生活中常见的损伤，大多数情况下，我们通过局部冰敷、制动、休息后可缓解。但部分患者扭伤后，反复出现踝关节疼痛，屈伸活动受限，需警惕“踝关节撞击综合征”。

什么是踝关节撞击综合征？

踝关节周围韧带是维持踝关节稳定的重要结构，例如距腓前韧带、跟腓韧带、三角韧带等等。

若运动不当，造成踝关节扭伤，韧带很容易受到过度牵拉而损伤。韧带损伤后，若未给予有效的制动、固定、休息等治疗，韧带在自我修复的过程中形成瘢痕化、滑膜炎症或并发软骨损伤、骨性增生从而导致一系列症状，即为踝关节撞击综合征。

好发于热爱运动的年轻人群，其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。

踝关节撞击综合征的分型

踝关节撞击综合征既可以是造成踝关节生物力学改变的原因，也可以因生物力学改变而发生。

根据撞击组织的性质不同可分为骨性撞击和软组织撞击，骨性撞击一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击；软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生等所致，二者可同时发生。

根据撞击位置，又可分为前外踝撞击综合征、前踝撞击综合征、前内踝撞击综合征、内踝撞击综合征、后踝撞击综合征等。其中以前外及前踝撞击多见。

踝关节撞击综合征的表现

患者往往有踝关节扭伤的病史，主要表现为踝关节慢性疼痛、肿胀，过度活动时疼痛加剧。

前外踝撞击综合征疼痛往往局限于外侧，深蹲时明显，可伴有踝关节背伸受限。

前踝撞击常见于反复背伸跖屈踝关节的运动，在足球运动员更加常见，又称为“足球踝”，其症状与前外侧撞击综合症类似。

踝关节后方撞击则好发生古典芭蕾舞、篮球和排球等运动员，主要疼痛部位在踝关节后方，踮足尖时明显。

踝关节撞击综合征如何治疗

对于软组织撞击综合征，症状较轻，无明显关节不稳和骨赘增生的情况下可以选择非手术治疗，包括休息、冰敷、口服非甾体抗炎药、关节腔内注射玻璃酸钠等。

而对于反复出现的撞击综合征，经过非手术治疗无好转的情况下，影响日常生活，尤其是关节内有明显骨赘增生、软骨损伤或韧带损伤的情况下需要进行手术治疗。关节镜手术具有创伤小，恢复快的优点，因此关节镜手术已成为潮流与趋势。

根据撞击征的部位及病理情况，进行关节镜下修复手术，包括骨赘切除、软骨修复、韧带修复等手术方式，一般经过关节镜下修复后，能够得到良好的功能恢复。

供稿：陈胜 | 初审：魏合伟

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