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中医学范畴疾病名词--“瘰疬”，民间俗称“疬子颈”或“老鼠疮”，是常多发生于颈腋部的慢性感染性疾病,小的为“瘰”,大的为“疬”,因其结核累累如贯珠,故名“瘰疬”。又名“鼠瘘”,出《灵枢·寒热》:“鼠瘘之本,皆在于脏，其末出于颈腋之间。”初起结块如豆，数目不等，无痛无热，后渐增大串生，久则微觉疼痛，或结块相互粘连，推之不移。若溃破则脓汁稀薄，其中或夹有豆渣样物质，此愈彼起，久不收口,最终可形成窦道或痰管。相当于现代医学的颈腋淋巴结结核。临床上认为其多因肺肾阴虚，肝气久郁，虚火内灼，炼液为痰，或受风火邪毒，结于颈项、腋胯之间。 中医学范畴疾病名词--“痰核”，见《医学人门》。临床上认为是因脾虚不运,沮痰流聚而致皮下生核,大小不一,多少不等,无红无热,不硬不痛,推之可移,多生于颈项、下额、四股及背部。生于身体上部者多挟风热,生于下部者多挟湿热。 淋巴结结核，中医称为“瘰疠”。现代认为多因结核杆菌由口腔(龋齿)或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无结核病变可见。少数继发于肺或支气管的结核病变。临床以局部淋巴结寒性脓肿为主要表现，较少出现低热、盗汗、消瘦等全身中毒表现。晚期淋巴结干酪样变，破溃后窦道经久不愈，有豆渣样稀薄脓液排出。 发病机制：淋巴结是机体的周围免疫器官之一，有过滤作用和产生淋巴细胞的场所。结核菌初次侵入机体时，特别是进入淋巴结后，可致敏其中有免疫活性的淋巴细胞，使其发生增生繁殖，发起细胞免疫和体液免疫而分泌淋巴因子、抗体等活性物质。还可激活巨噬细胞，增强其吞噬和杀菌能力。这样，通过增强了的机体特异性和非特异性免疫力，在病灶内结核菌量不大且组织损坏小的情况下，结核菌可能就被消灭，同时病灶基本消散，或仅残留少量纤维组织。而在结核菌聚集较多的部位，组织可能发生干酪坏死。坏死组织少时可被吸收；坏死组织多时，周围可形成纤维包膜，严重者以后还可出现部分钙化。在人体抵抗力低下、病灶菌量大的情况下，病变可能继续发展，干酪样组织可以液化，从而形成脓肿。甚至穿破淋巴结包囊，感染周围组织，或向体表皮肤溃破。病变可能迁延不愈，好转、恶化过程反复交替进行，最终形成瘢痕瘘管，而且会经常排出脓液，令人痛苦不堪。 同仁堂内消瘰疬丸组方源自外科丛书巨著《疡医大全》，是清代著名外科医家顾世澄在今古成方的基础上，又增以家传经验诸方，历经30余年成书问世的外科百科全书。 内消瘰疬丸 标准来源：卫生部药品标准中药成方制剂第十五册 拼音名：NeixiaoLuoliWan 书页号：z15-34 标准编号：WS3-B-2850-98 【处方】夏枯草200g，玄参125g，大青盐25g，海藻25g，浙贝母25g，薄荷25g，天花粉25g，蛤壳(煅) 25g，白蔹25g，连翘25g，熟大黄25g，甘草25g，地黄25g，桔梗25g，枳壳25g，当归25g，玄明粉25g。 【制法】以上十七味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。 【性状】本品为灰黄色的水丸；气微香，味咸苦。 【功能与主治】软坚散结。用球瘰疬痰核或肿或痛。 【用法与用量】口服，一次9g，一日1～2次。 【规格】每瓶装9g 【贮藏】密闭，防潮。 【方解】 方中重用夏枯草清肝泻火,软坚散结为君药。海藻、蛤壳软坚散结;连翘、白蔹、大青盐解毒消肿;天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳化痰散结，共为臣药。当归、地黄、熟大黄、玄参滋阴养血,凉血解毒,共为佐药。桔梗、薄荷载药上行,甘草配海藻相反相成,化瘀解毒,又能调和诸药,共为使药。全方共奏化痰、软坚、散结之功。 【临床应用】 瘰疬 因痰湿凝滞所致，症见颈项及耳前耳后的一侧或两侧、或颌下、锁骨上窝、腋部结块肿大、个或数个、皮色不变、推之能动、不热不痛、以后逐渐增大窜生;淋巴结结核见上述证候者。 此外，有报道本品用于女童乳疬。 说明书 【药品名称】通用名称: 内消瘰(luǒ)疬(lì)丸 【成分】夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷、天花粉、蛤壳（煅）、白蔹、连翘、熟大黄、甘草、地黄、桔梗、枳壳、当归、玄明粉。 【性状】本品为灰黄色至褐色的水丸；气微香，味咸苦。 【适应症】软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。 【规格】每100粒重6g 【用法用量】口服。一次9g（1瓶），一日1～2次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】 1、疮疡阳证者慎用。 2、孕妇慎用。 3、忌食辛辣、油腻、海鲜等食品。 【贮藏】密封。 【包装】塑料瓶装，9g/瓶。 【有效期】48个月 【执行标准】国家食品药品监督管理局国家药品标准：WS3-B-2850-98-2011 【批准文号】国药准字Z11020506 【生产企业】北京同仁堂制药有限公司
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