【原】乳房解剖生理概要

   成年妇女乳房是两个半球形的性征器官.位于胸大肌浅面,约在第2至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳房的中心,周围的色素沉着区称为乳晕。

  乳腺有15~20个腺叶.每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。每一腺叶有其单独的导管(乳管) ,腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。小乳管汇至乳管,乳管开口于乳头,乳管靠近开口的1/3段略为膨大.称为“壶腹部”,是乳管内乳头状瘤的好发部位。腺叶，小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称Cooper韧带。

  乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质等分泌的激素影响。在不同的年龄阶段,乳腺的生理状态在各激素影响下表现不同。

  乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液输出有四个途径(图23-1):

①乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结,部分乳房上部淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结。

②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。

③两侧乳房间皮下有交通淋巴管。

④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

目前,通常以胸小肌为标志将腋区淋巴结分为三组(图23-2):

I组:胸小肌外侧腋窝淋巴结;

II组:胸小肌后方的腋静脉淋巴结和胸大、小肌间淋巴结( Rotter淋巴结);

III组:胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。