|
王某，男，64岁。 患者20多年前因受惊而导致心悸，至今未愈，时轻时重。近来病情加重，整天心悸动不宁，寐差早醒，精神倦怠，喜温畏寒。纳可，便稀溏。 患者面色暗而少华，舌淡红，苔薄白。脉沉细结。 处方：___汤。三剂。（留言区写下您的答案） 患者服上药后心悸未发作，续服原方三剂巩固疗效。 答案下期公布 上期答案：桂枝甘草汤 注：答案非唯一，仅供参考 李某，女，54岁。 患者近来因情志不遂，导致呕吐不止4日，呕吐频繁、剧烈，呕吐时，大汗淋漓，头发尽湿，胃液胆汁尽皆吐净，犹仍干呕不已。肢体倦怠无力，精神疲惫。经西医补液镇吐三日，呕吐得止。 呕吐虽止，仍然神疲，乏力少气，心动悸难忍，稍微活动则心悸不宁，喜欢以双手捂按心区，按则稍舒。舌淡白润滑，脉弦细无力。 《伤寒论》：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。 处方：桂枝10g，炙甘草5g，一剂。 患者疑方药轻简，不能中病。余谓方证相吻，定有奇效，力催速服，已而果然。善后方拟炙甘草汤。 按语 刘渡舟：阳加于阴谓之汗，汗为心之液，由阳气蒸化津液而成。因此，过汗必然要耗伤心阳。 心阳被伤，心脏失去了阳气的庇护，空虚无主，故见心中悸动而又喜按，借以安定心悸之苦，正是所谓的外有所护，则内有所恃，也就是条文中的其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。 根据临床观察，患者还可以见到心前区憋闷不适的证候。治疗当用桂枝甘草汤来调补心阳。 成无己：发汗过多亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤，以调不足之气。 《伤寒论》第64条：发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 |
|
|
