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自上个世纪以来，人类的平均寿命大幅增加，根据估算，2014年出生的人平均寿命比1900年出生的人延长了25年。统计数据显示，到1900年，美国男性和女性的平均寿命分别为46岁和48岁。到1950年，男性平均寿命达到了66岁，女性活到71岁。2014年，男性预期寿命增加到76岁，女性增加到81岁。更值得注意的是，百岁老人（100 岁）的比例增长速度快于预期寿命，在过去二十年中翻了一番。  自上个世纪以来，预期寿命和平均的寿命延长，与流行病学的转变平行，传染病的发病率和死亡迅速下降，非传染性疾病和慢性病逐渐增加。今天的大多数百岁老人都活过了平均预期寿命，因为他们将疾病的发展推迟到接近死亡年龄，因此呈现出了发病率压缩的特征。 近日发表在《营养素》杂志上的一篇探讨了饮食和生活方式在人类生存超过平均年龄（即长寿）的能力中的作用，或者更具体地说，活到成为百岁老人的能力。 除营养和生活方式外，预期寿命的主要贡献者 除了营养和生活方式外，自19世纪末以来，许多因素都有助于延长预期寿命。社会经济发展，特别是更多更好的工作和更高的收入以及工作条件和教育的相关改善，医疗技术的进步，水和卫生设施，大规模疫苗接种，以及抗生素的广泛可用性，大大减少了传染病造成的死亡人数，特别是婴儿和儿童，从而延长了预期寿命。  此外，治疗和预防心血管疾病和糖尿病的医疗保健技术突破也有助于预防早期死亡和延长预期寿命。在50岁时，这三种疾病合计占女性预期寿命增加年的23.7年，在未采用低风险生活方式因素（不吸烟、正常体重、体力活动、适量饮酒和较高饮食质量评分）的男性中占23.5年。全球范围内暴力冲突（战争）数量和程度的减少以及相关经济的改善也对预期寿命产生了积极影响。 另一方面，尤其是在男性中，许多因素对同一时期的预期寿命产生了负面影响。其中，吸烟率增加、饮食不良和缺乏身体活动导致心血管和癌症死亡的流行水平以及20世纪初预期寿命增长趋于平稳。环境污染物，汽车事故和污染以及整体伤害（药物过量，与枪支有关的死亡，机动车事故和凶杀）也对预期寿命产生了不利影响。 长寿公式中哪些是先天因素，哪些是后天因素 该综述中描述的百岁老人的生物学为我们提供了干预以促进普通人群健康老龄化的线索。这种健康老龄化的主要原因之一与百岁老人特有的遗传特征有关，当然与八旬老人不同，八旬老人不具备百岁老人的非凡品质。  研究人员已经确定了50个具有调节基因过程和寿命潜力的基因，并有强有力的证据表明DNA损伤在预期寿命中起着关键作用。据估计，基因对预期寿命的贡献在20%-40%之间。这部分是由于它们在代谢谱中的作用，包括胰岛素敏感性和更健康的血液循环脂质水平以及遗传性免疫特征。 除了基因的贡献（20-40%）外，饮食和生活方式似乎大大增加了百岁老人的寿命和持久功能。 健康饮食和生活方式在百岁老人中的作用 我们假设，更健康的饮食和其他生活方式因素（即不吸烟，适度饮酒，身体活动，社交网络以及良好的心理和精神健康）与支持性的社会生态环境相结合，可能与基因相互作用，影响一个人的健康和长寿。  所谓的蓝色区域——已知百岁老人患病率很高的人群——分散在世界各地，但它们有一些共同点：健康的饮食、持续的体育活动，无论是休闲还是由于需要进行日常生活活动，基于文化价值观的强大社交网络，以及正念和生活目标等健康习惯。在中国一个所谓的“长寿区”中，发现大多数百岁老人的生活方式相似，大多数参与者遵循清淡饮食，不吸烟及不饮酒。在这项研究中检查的因素中，睡眠满意度是唯一与生活满意度显着正相关的因素。 饮食和生活方式与中国80岁及以上人群的死亡率有关。一项针对65岁以上冲绳人（日本人）、日裔美国人和美国人的60年回顾性和比较研究，包括饮食、体重指数和能量消耗，发现长期热量限制与长寿和健康老龄化有关。 证据确凿，越来越多的证据表明，生活方式的改变，尤其是饮食，对心血管疾病、某些癌症和糖尿病的避免和延缓产生了显著而积极的影响。然而，与过去40年的建议相反，几乎没有相反的证据或证据表明低脂饮食可能对心血管风险有任何积极影响。 饮食改善（如低热量饮食和限制碳水化合物）与糖尿病的预防有关，最近也与逆转糖尿病（即，血红蛋白A1c（HbA1c）的平均变化）有关，后者是心血管死亡的潜在因素和主要死亡原因。 实验证据也有力地支持低碳水化合物地中海饮食中高心血管风险个体的高密度脂蛋白（HDL）功能得到改善。还有强有力的证据表明，地中海饮食对心血管患者主要心血管并发症和死亡的二级预防有临床和统计学意义。频繁摄入水果和蔬菜与全因死亡率呈负相关，但咸菜的摄入量呈正相关。 饮食是影响肠道菌群组成、多样性和丰富度的最重要决定因素。对百岁老人肠道微生物群的研究表明，肠道微生物群特征具有长寿的标志。必须分析和比较具有不同遗传，环境和文化背景的伟大年龄的人，以试图描述“普遍”的长寿动态，这有助于揭示肠道微生物生态系统如何帮助扩大人类健康范围。一项综述研究表明，肠道微生物组在宿主衰老中起因果作用。微生物组与许多临床和生活方式标志物密切相关，尤其是饮食和体力活动。  科学文献还强调了运动对百岁老人等令人难以置信的老年人的身体能力和长寿的积极影响。研究发现，与不进行体力活动相比，进行体力活动可使死亡风险降低27%，中位死亡年龄增加1.18岁。 有证据表明，吸烟与成功衰老不相容，即使在极长寿的情况下也会影响预期寿命。在中国的男性百岁老人中，认知障碍与以前/现在的吸烟习惯和当前的运动习惯有关，以及与饮酒和茶的习惯有不确定的关联。吸烟可能对认知功能有显著的负面影响，但持续的运动方案可显著改善认知功能。 最后，更大的生活目标与社区老年人全因死亡风险降低有关。 5. 结论 几乎每个60岁以上的人都受到慢性疾病/病症的影响，从简单的白内障到复杂的心脏问题。因此，问题是，我们如何确定谁是健康的人？ 在最近的一项研究中，“与八旬老人和非老年人相比，百岁老人的发病率和治疗负担普遍较低，初级和医院医疗服务的使用率较低，表明健康状况更好”。鉴于此，WHO提出了内在能力的概念，作为健康的综合衡量标准，其中慢性病和体重影响活力维度，但就身体和精神独立而言，功能是最重要的。在这种情况下，卫生系统不仅需要利用现有知识控制所有已知的慢性病，还需要在创新和技术的基础上投资于残疾预防和康复战略。 在人口老龄化、百岁老人人数增加和非传染性慢性病患病率上升的情况下，健康促进需要依靠鼓励个人养成健康的习惯，如运动和冥想、均衡饮食和社交互动。从医学角度来看，百岁老人无法逃脱生理衰退或与年龄相关的疾病或综合征（例如虚弱），但这些过程的速度足够慢，足以被他们应对日常生活轻微压力（即弹性）的内在能力增加所抵消[27]。 在我们关于饮食和生活方式改变在百岁老人中的作用的这些综述中，我们探讨了有助于延长预期寿命和长寿的因素组合。我们发现强有力的证据表明，饮食和生活方式的改变作为延长寿命和达到百岁老人的重要地位和额外作用。希望研究人员通过对百岁老人的研究来增加有关延长预期寿命和寿命的知识，包括关于饮食和生活方式改变的作用的原创研究和综合。 参考文献：
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