以植入非埋入式柱状种植体为例介绍常规种植体植入技术。 1.定位 用直径3mm左右的球钻在设计的种植体中心位置对应的骨面上钻磨,预备出浅凹,作为下几级钻继续预备的中心点。
2.导向 使用直径2.2mm左右的先锋钻按预定方向制备种植窝,确定种植方向及深度。之后放入同样直径的指示杆测量深度,观察位置和方向。如存在误差可以进行调整,改变方向或曾加深度,直至符合要求。
3.扩孔 依照直径逐级扩大的原则,采用直径由小到大的扩孔钻进行种植窝直径的扩大。 预备时应采取提拉的方式扩大种植窝,有利于将骨屑带出种植窝,减少因此而产生的热量。 软组织种植体颈部一般位于邻牙釉牙骨质界根方2mm,骨水平种植体颈部一般位于邻牙釉牙骨质界根方3~4mm:
4.颈部成形 颈部成形钻的颈部外形和种植体颈部的外形一致。 颈部成形后允许种植体领口植入稍深,可以起到两个作用: ①降低穿龈高度,增强美学效果; ②使种植窝颈口接近于倒锥形,与种植体领口密合,具有机械锁合力,可达到良好的稳定效果,为即刻负重创造条件。
5.螺纹成形 当种植区骨质密度较高时,可以采取攻丝钻在种植窝内壁形成螺纹形状,方便种植体顺利旋入。
6.冲洗和吸引 种植体植入前用冷藏后的4℃生理盐水反复冲洗种植窝,降低局部温度。
7.植入种植体 种植体表面的螺纹具有一定的自攻能力,可以用机用或手用适配器顺时针旋入种植体。种植体植入后,机用或手用逆时针方向取下连接体。
8.放置覆盖螺丝或愈合帽 非埋入式种植体一般以穿龈方式愈合,需安放愈合基台。根据缝合后的软组织厚度选择不同高度和宽度的愈合基台。 埋入式种植术应将黏骨膜瓣复位,软组织不足时进行移植或转瓣等处理,无张力严密缝合创口。
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