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表里双解剂：以解表药配合清热药、泻下药、温里药组成，有表里同治、内外分解的作用，用于治疗表里同病的方剂。属于八法中的汗法与温、清、下法的结合。 分类：解表温里（表证+里寒证）、解表清里（表证+里热证）、解表攻里（表证+里实证）、扶正解表（表证+里虚证） 注意：除非里证较重，否则表里同病应先解表。 一、解表清里 （表证+里热证） 【1】葛根黄芩黄连汤（葛根芩连汤） --葛根、黄芩、黄连、甘草 方歌：葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。 方证：表邪未解，邪热入里 症状： 身热下利--湿热 喘--尚有表邪 汗出--邪气由表入里，汗出正常说明表邪不重 烦热口渴，舌红苔黄，脉数或促--热 治疗： ①清热--黄芩、黄连、葛根 ②燥湿止泻--黄芩、黄连 ③解表--葛根 ④升阳止泻--葛根（入阳明经） 二、解表温里 （表证+里寒证） 【2】五积散 --苍术、桔梗、枳壳、陈皮、白芍、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏、厚朴、干姜、麻黄 方歌：五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎，枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱。 方证：五积证--寒、湿、气、血、痰 症状： 身热无汗，头身疼痛--表寒证 胸腹胀满疼痛--气滞 呕吐腹痛--痰、湿 心腹冷痛--寒 月经不调--血滞 治疗： ①散寒解表--麻黄、白芷 ②温里--肉桂、干姜 ③祛湿化痰--苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏、陈皮、茯苓、生姜（平胃散+二陈汤） ④行气--桔梗、枳壳（枳梗散，行胸中之气） ⑤活血--当归、白芍、川芎 三、解表攻里 （表证+里实证） 【3】大柴胡汤 --柴胡、黄芩、大黄、枳实、白芍、半夏、生姜、大枣 方歌：大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明若同病，和解攻里效无双。 方证：少阳、阳明合病 （少阳证未解，邪入阳明形成热结） 表现： 往来寒热、胸胁苦满、心烦--邪在少阳 呕吐--胃气上逆 心下痞硬或满痛--里实证 大便不解或下利--里实证 舌苔黄，脉弦数有力--热证 治疗： ①和解少阳--柴胡、黄芩 ②降逆止呕--半夏、生姜 ③泻下清热--大黄、枳实、白芍 ④缓急止痛--白芍 ⑤益气和中--大枣 【4】防风通圣散 --防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜，大黄、芒硝，石膏、黄芩、连翘、桔梗、栀子、滑石，白芍、当归、川芎、白术、甘草 方歌：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。 方证：风热壅盛、表里俱实 症状： 憎寒壮热、无汗--表证 口苦咽干、二便秘涩、苔黄腻、脉数--里实热证 治疗： ①解表散邪--防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜 ②清热解毒--石膏、黄芩、连翘、桔梗、栀子、滑石 ③泻热攻积--大黄、芒硝 ④扶正--白芍、当归、川芎（养血），白术、甘草（补气） 注意： 麻黄用法：去性存用 |
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