 张阿姨的眩晕病有20多年了。晕的厉害的时候头不能动，一动就天旋地转、恶心、呕吐，要躺着休息才能好转。在犯病的期间，看见有东西在眼前晃动也会感觉头晕，走路都有不稳的感觉。 张阿姨多次到医院就诊，做过很多检查，都没有发现什么大问题，吃吃药也能好转，但是眩晕总是反复发作，来到我们医院就诊，想查查是不是耳石症。 通过仔细的问诊，我们发现张阿姨除了眩晕，还有头痛的问题，只是最近几年头痛发作很少，而眩晕更为严重，所以就没把头痛当回事。再经过进一步的检查，我们诊断她为“前庭性偏头痛”，通过规范的治疗，张阿姨的头晕有了显著的改善。 这个让人既头晕又头痛的前庭性偏头痛究竟是个什么病呢？ 什么是前庭性偏头痛？ 前庭性偏头痛主要表现为反复发作的头晕或眩晕，可伴或不伴有头痛，还会出现恶心、呕吐等症状。 顾名思义，前庭性偏头痛的核心症状为：前庭症状+偏头痛。 1、前庭症状：前庭是我们人体内掌管平衡的重要结构。前庭症状主要就是指“晕”，包括了以下的临床表现：
2、偏头痛：偏头痛并不是指一侧头痛，而是有严格的诊断标准，头痛常为中、重度的一侧或双侧的搏动样的头痛，可伴或不伴先兆，常出现恶心、呕吐，患者大多需要在安静、光线暗的地方休息。 3、反复发作：前庭症状常常反复发作5次以上，每次常持续5分钟到72小时。 4、眩晕和头痛的关系：两者出现的先后顺序并不固定。可以是“争先恐后”：多数患者先出现头痛，数年后出现眩晕发作，有少数患者眩晕起病早于头痛；也可以是“如影随形”：这些患者发病时头痛与眩晕始终相伴；还可以是“单打独斗”：极少数患者在整个眩晕发作过程中始终没有头痛的症状。部分女性患者更年期后偏头痛不明显，而以眩晕频繁发作为表现。 5、其他特点：部分患者在发作时可能会出现轻度听力受损、颈部不适，可伴发睡眠障碍及焦虑等症状。多数患者有晕车、晕船病史。 你看，这么多种“晕”，以及和头痛“剪不断理还乱”的关系，使得前庭性偏头痛的临床症状五花八门，“乱花渐欲迷人眼”，大大增加了临床诊断的难度。 前庭性偏头痛常见吗？ 前庭性偏头痛可能大家对它还不熟悉，但它却是困扰很多眩晕患者的常见疾病！ 前庭性偏头痛的年发病率约为0.9%，人群总体患病率约为1%，是继耳石症之后，导致复发性眩晕的第2大常见病因。它可发生于任何年龄，中年女性更为多见。 目前由于认识的不足，前庭性偏头痛的诊出率仅为20%，约15%的神经科医生、20%的耳鼻喉科医生从未诊治过前庭性偏头痛。前庭性偏头痛可谓是“熟悉的陌生人”。 为什么会得前庭性偏头痛？ 前庭性偏头痛的发病机制非常复杂，目前并不完全明确。部分患者有遗传及家族史。部分女性患者在更年期阶段会出现偏头痛向前庭性偏头痛发作的转变，有可能和内分泌激素水平变化有关。 以下因素可诱发前庭性偏头痛发作：
得了前庭性偏头痛，应该怎么办？ 1、如果出现了上文提到的眩晕和/或头痛症状，需要到医院就诊，医生会通过详细的问诊、查体以及变位试验、眼震电图及必要的影像学检查等来进行诊断，并和其他导致发作性眩晕的疾病进行鉴别。 2、在前庭性偏头痛急性发作期，治疗主要是针对眩晕、呕吐等前庭症状，常用的药物有曲坦类药物和前庭抑制剂。 3、在发作间期，需根据患者头痛、眩晕/头晕等症状的发作频率、持续时间、严重程度、对生活质量的影响等情况，综合考虑是否需要预防性药物治疗。一般而言，发作持续时间长，对患者的生活质量、工作学习影响大，每月发作频率在3次以上，或对急性期治疗反应差，需进行药物预防治疗。部分患者会并发焦虑抑郁，可酌情考虑服用改善情感障碍的药物。 4、积极避免各种诱发因素，改善生活方式，如避免服用可诱发发作的食物；作息规律，保证睡眠及心情舒畅；放下手机，出去散步踏青等。 5、部分患者还可进行前庭康复训练。
简介：医学硕士，副主任医师，常熟市第一人民医院神经内科，擅长脑血管病、癫痫、睡眠障碍、中枢神经系统感染等疾病的诊疗，尤其对脑小血管病、癫痫、脑电图有一定的研究，发表国内核心期刊论文5篇，SCI论文1篇，主持完成苏州市级课题1项，获常熟市新技术引进一等奖1项。 |
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