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人体需要的营养，获得途径主要有三种。 一种是食物摄取，例如矿物质钙、镁、锌、硒、必需氨基酸等，人体无法合成。 一种是人体自身合成，例如健康的肠道菌群可以生成维生素K2,身体可以通过色氨酸转化成烟酸（维生素B3）。 还有一种特殊的营养素，人体无法合成，天然食物中含有这种营养的种类也不多，但人体可以通过日照，以皮下7-脱氢胆固醇为原料进行合成。这种免费的营养素，就是维生素D。  过去，我们只认为，维生素D促进钙的吸收，是维持骨骼健康的重要营养。随着研究的不断深入，我们慢慢知道，维生素D在骨骼之外的健康作用更加令人惊奇。例如人体几乎所有的免疫细胞都有维生素D的受体，直接支持免疫系统；还可以通过多种代谢途径改善胰岛素抵抗，降低2型糖尿病的发病率。 就是这样健康作用强大，且免费的营养素，有研究显示中国老年人维生素D的缺乏率高达83%-93%，其中约30%严重缺乏【2】。虽然维生素D不是慢病高发的主角，但它一定是重要配角之一。 因此，无论你采取什么样的控糖饮食，保持维生素D水平在30-60ng/ml之间尤为重要。 今天，简单看一下，维生素D与胰岛素抵抗之间的关系。 维生素D的活性形式维生素D3本身无活性，需要在肝脏中代谢成25-羟基维生素D，这是人体维生素D3的主要形式。随后在肾脏中进一步代谢成活性形式的1，25-二羟基维生素。 1，25-二羟基维生素可以与胰岛β细胞上的维生素D受体结合，从而增加胰岛素敏感性，抑制炎症因子，缓解胰腺慢性炎症过程，改善胰岛β细胞的功能【1】。 同时，1，25-二羟基维生素还可以抑制肾素-血管紧张素系统促进胰岛素分泌的作用，从而改善糖耐量【3】。  维生素D的作用不止于此。 正常的脂肪细胞，会分泌瘦素和脂联素。瘦素是一种控制体脂率与食欲的荷尔蒙，脂联素则是胰岛素增敏剂。保持两种激素水平正常，是维持人体代谢的重要的生理机制。 但已有研究表明，缺乏维生素D，脂肪细胞会下调瘦素和脂联素水平，提高胰岛素抵抗风险，当2型糖尿病人群进食强化维生素D食品之后，脂联素水平显著升高【4、5】。 以上，只是维生素D与胰岛素抵抗、2型糖尿病研究的冰山一角。并且还有非常多有关胰岛素抵抗的代谢通路与维生素D有关，实在难于理解，我个人无法深入解读。只是我把知道的一小部分分享出来供大家参考。 如何补充维生素D3种途径补充维生素D： 1. 光照，露出四肢躯干，每天光照20-30分钟，可以补充足够的维生素D，皮肤偏黑或肥胖人士可能需要更久。但目前北方已进入秋冬季，接受日照有些难度。 2. 食物补充：海鱼、鱼肝油、走地鸡蛋黄、草饲黄油、猪油、原制奶酪等是维生素D3的食物来源，受关照的蘑菇是维生素D2的食物来源。 3. 维生素D补剂：这个需要先去医院检测25-羟基维生素D的水平，如果低于20ng/ml，可选择5000IU/d，连续补充8周再测，如果达到30ng/ml，改为每天1500-2000IU。  写在最后如果你从来没有关注过维生素D，没有刻意晒太阳，也没有吃过大剂量的维生素D3,且存在胰岛素抵抗或其他代谢性问题，那么你大概率是缺乏这种阳光维生素的。 光照是免费的，即便是补剂，大部分的产品价格也不高，只不过剂量选择是个问题，因此建议先检测再针对性补充。 关注小禾，每天分享不一样的营养小知识 本账号发表的内容仅是用于信息的分享、学习。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据 参考资料： 1、Wang H, Chen W, Li D, Yin X, Zhang X, Olsen N, Zheng SG. Vitamin D and Chronic Diseases. Aging Dis. 2017 May 2;8(3):346-353. doi: 10.14336/AD.2016.1021. PMID: 28580189; PMCID: PMC5440113. 2、Chen W, Zhang X, Wang H, Zhang W, Xu Y, Zheng S. The epidemic investigation of serum 25-hydroxy vitamin D levels in the adults in Qujing area of Yunnan province in China. Int J Clin Exp Pathol. 2015 Aug 1;8(8):9597-601. PMID: 26464725; PMCID: PMC4583957. 3、] Cheng Q, Li YC, Boucher BJ, Leung PS (2011). A novel role for vitamin D: modulation of expression and function of the local renin-angiotensin system in mouse pancreatic islets. Diabetologia, 54: 2077-2081 4、 Roy P., Nadeau M., Valle M., Bellmann K., Marette A., Tchernof A., Gagnon C. Vitamin D reduces LPS-induced cytokine release in omental adipose tissue of women but not men. Steroids. 2015;104:65–71. doi: 10.1016/j.steroids.2015.08.014. 5、 Neyestani T.R., Nikooyeh B., Alavi-Majd H., Shariatzadeh N., Kalayi A., Tayebinejad N., Heravifard S., Salekzamani S., Zahedirad M. Improvement of Vitamin D Status via Daily Intake of Fortified Yogurt Drink Either with or without Extra Calcium Ameliorates Systemic Inflammatory Biomarkers, including Adipokines, in the Subjects with Type 2 Diabetes. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012;97:2005–2011. doi: 10.1210/jc.2011-3465. |
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