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肌酐升高意味着肾功能的损伤，肌酐越高，肾功能损伤就越重，升高到一定程度就要接受透析治疗。所以，所有肾衰患者对待肌酐的态度都是“除之而后快”。 人们痛恨肌酐、恐惧肌酐的升高，那么如何能把肌酐降下去呢？ 在说方法前， 首先要知道肌酐是怎么来的，才能知道如何让它回去。 通俗来说肌酐产生的过程：人们饮食中的蛋白质，进入肠道消化分解为氨基酸，吸收进入血液，主要通过肝脏合成肌酸，肌酸在人体肌肉系统中经过一种酶的催化，转变为肌酐。 从上述过程中可以看到，肌酐的产生与两种行为有关系：吃和动。 那么，肌酐从哪里排泄呢？ 主要有三条途径：肾脏、肠道和汗液。 知道了肌酐是如何产生和排泄的，那么要想把肌酐降下去的方法可以分为两大类： 1、减少肌酐的产生 2、增加肌酐的排泄 先来说如何减少肌酐的产生： 1、少吃 主要是少吃肉蛋奶，因为肉蛋奶中的蛋白质含量高，尤其是肉类要少吃。 少吃不是不吃，完全不吃的话，植物性蛋白质摄入过多，产生的肌酐会更多，同时抵抗力也会下降。所以对肾病患者的要求是优质低蛋白，既要保证身体对营养的基本需求，又不增加肾脏负担。 2、少动 主要是避免劳累、剧烈运动。肌肉活动多，肌酸转变成肌酐就会增加。曾记得一个同事有一次由于过度运动，出现了横纹肌溶解，最终导致急性肾衰竭。 所以，要少动。少动不是静卧不动，不是一点都不能运动。适当的运动可以提高抵抗力，改善血液循环，对肾脏是有利的。大家一定要分清楚，不要较真儿。  再来说说如何增加肌酐的排泄： 1、增加肠道排毒 说的通俗一点，就是增加大便次数，增加毒素在肠道的排泄。常用肠道排毒药，如肾衰宁、尿毒清、大黄、炭片等，包括灌肠。由于肠道蠕动加快，一些营养物质还没来得及吸收就排泄掉了，这样也会减少肌酐的产生。但不易排的次数太多，因为大便太多，会导致营养吸收减少、肠道感染、脱水。一般要求每天二三次稀软便即可。 2、增加汗液排泄 这个方法不常用，也是不可取的，总不能为了降肌酐玩命儿的出汗吧。同时通过汗液排泄的肌酐在三种排毒途径中占比是最少的，所以不值当的，而且出汗太多也会导致脱水，一旦脱水可能导致急性肾衰竭。 3、增加肾脏排毒 这是降肌酐最根本的方法，因为这是让肾脏自己去排毒，提升肾脏本身的排毒能力。 硬化坏死的肾小球是无法再生的，所以无论如何，这部分肾小球是无法帮助人体排毒的。所以，治疗的重中之重就是修复损伤的肾小球。 人体有自我修复机制，如皮肤轻微划伤了，自己就会愈合。如果伤口较大，需要清创缝合，最后也是自己愈合。但是如果伤口太脏，被污染了，还会自我愈合吗？显然是不行的。 我想表达的意思是，肾脏也是自我修复的。但我们需要给这部分损伤还未坏死的肾小球提供良好的环境，来促进肾脏损伤组织的修复。 所以，凡是能够给肾脏恢复提供良好环境的方法，都是治本之法。如： a、维持血压、血糖的稳定 b、纠正贫血，给肾脏提供充足的血液供应。 c、抗炎，对于免疫功能紊乱介导的肾脏炎症损伤，如微小病变、IgA肾病、膜增殖性肾炎、膜性肾病、FSGS、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。炎症控制住，尿蛋白减少或正常了，肾功能的损伤也会减轻，甚至恢复部分功能。这里会用到激素和各种免疫抑制剂。 d、降脂，防治血管硬化。 e、保护好心功能，因为肾脏的血液来自心脏。 g、控制好并发症 说了一堆，似乎没有说到具体的药物，那是因为肾病都是一个综合征，参与致病的因素较多，预后也是和诸多因素相关的。很多肾友总想着靠一种药物就把肌酐降下去，想法是好的，但却不符合实际，肾病需要综合治疗，需要用到很多药物，绝不是一种药物就可以解决的。始终抱有这种想法的都容易被骗。 说的都是一些平常都会用到的，很多肾友也都知道，但能够治病的就是这些平常的方法，那些宣称靠 一种方法或一种药物就能降肌酐的，往往盯得不是肌酐，而是你口袋里的钱。 如果努力了很久，尝试了很多方法，肌酐仍然持续升高，很大程度上是病情本身的问题，慢性肾衰竭就是自然进展的。这种情况纵然阻止不住，只要自己努力争取过了，就无愧于自己，就不必有心理负担。 |
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