|
近期， 多地报告肺炎支原体感染病例， 且以儿童为主， “肺炎支原体感染”频上热搜。
什么是肺炎支原体？ 感染后有哪些症状？ 医生有哪些用药和治疗建议？ 如何及早发现、及时防治？ 日前，记者采访了 广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科专家， 对相关问题作出解答和建议。 据广州市妇女儿童医疗中心数据统计，2019年该院支原体肺炎门诊确诊数为2330例，2023年1~10月为1264例。广州市妇女儿童医疗中心三院区支原体肺炎总住院数2019年为1501例，2023年1~10月为542例。结合数据来看，今年支原体肺炎病例有所减少。 肺炎支原体分为Ⅰ型和Ⅱ型两种亚型，人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童青少年。肺炎支原体感染潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽较剧烈，且在退烧后还可能继续咳嗽1~2周。 肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。由于肺炎支原体没有细胞壁，而大家熟悉的青霉素和头孢这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。 广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强表示，肺炎支原体感染每年都有，家长无需过度紧张。肺炎支原体感染人群中，大多为学龄期和学龄前期孩子，在小龄段孩子中并不多见。病症临床表现有很大的个体化差异，轻者可不发病，或只是表现出上呼吸道感染，干咳等刺激性咳嗽、发高烧等；重者可致肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎等。 曾强表示，今年暑假以来，肺炎支原体感染重症患者中，出现肺实变的情况较多，这类患者病情相对较重，治疗时间较长。“越早发现、越早治疗，治疗效果会更好。”曾强说。 近期随着天气转凉，流感病毒较为活跃，部分孩子感冒发烧。不少家长有疑问，孩子发烧咳嗽后需要马上去医院吗？曾强表示，当孩子出现生病症状后，要结合各方面情况进行观察，判断病情是否有加重的趋势。 一是观察体温，看是否持续39℃或40℃以上，如体温从40℃降到38℃，虽未退烧但体温没有继续升高，说明症状在好转； 二是观察发烧的频率，如果出现一天发烧4~5次转为一天发烧1次，频率降低，也说明情况在好转； 三是观察发烧时的精神状态，如果发烧后孩子跟平时一样能吃能睡，和小朋友一起打打闹闹，照常玩耍，也是情况好转的表现。 曾强提醒，如孩子出现干咳等刺激性咳嗽、喘息、发高烧等症状，要及时就诊，通过相应检测进行诊断。因为这些症状不一定是肺炎支原体感染，也可能存在混合病毒、细菌感染的情况。在未确诊前，不建议家长自行让孩子服用阿奇霉素。如果孩子出现对应症状，又有相关接触史，更需要及时就诊，争取治疗时间。“肺炎支原体感染可防可治，遵医嘱用药后3~5天会有好转，2~3周可痊愈，愈后很少有后遗症。感染康复后会产生抗体，孩子在短期内不容易再次感染。”曾强表示，家长无需焦虑。 曾强表示，8岁以下儿童不建议自行服药，需到医院进行检查和治疗。普通轻症的孩子用药首选阿奇霉素，用药量根据孩子体重为每公斤10毫克左右，服用3天停药4天，7天为一个疗程，一般用药2~3个疗程。出现重症的孩子，可适当增加剂量和疗程，可能需要将疗程延长到5~7个，具体用药疗程要根据医生的判断，重症患儿需要及时就医治疗。 曾强表示，药物作用需要一个过程，短期患者体内没达到有效的血药浓度，换药后效果也不好，反而容易产生耐药性。曾强呼吁，家长应严格遵医嘱、按疗程给孩子用药，防止复发。 对于近期有传言称阿奇霉素、罗红霉素等肺炎支原体感染治疗药物断货，部分家长开始“囤药”，曾强表示并不需要。“目前医院暂未出现阿奇霉素供货不足的情况。即便缺货，也有很多代替药物，家长完全没有必要囤药。”曾强说。
信息时报记者 刘丽莹 通讯员 谭炳科 信息时报编辑：林彧 |
|
|
