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第一套： 脉象的把握，历代名医家各有所悟，古人云，在心了了 ，指下难明 。本人潜心研究多年，稍有所获，在这里写的，既是研究的慢慢总结，也是想抛砖引玉，大家交流自己心得。 第一讲：切脉当明部位所主左手：寸部浮取为小肠；沉取为心脏（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阴（人身体左侧为阴，右侧为阳）右手：寸部浮取为大肠；沉取为肺脏（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胃；沉取为脾（脾与胃相表里，胃为阳明经，脾为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴，右侧为阳，膀胱为太阳经）附：常规切诊按上述部位来定，有时候要从整体来把握。整体来看：
第二讲：切脉当明切之何物(此讲纯用白话，无法尽意，单用古文，无法阐明，最后弄得文白夹杂，望读者见谅) 问：切脉切的不是桡动脉？ 答：此知其一，不知其二。如若只是认为所切之脉为桡动脉，则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？），也会受西医的理论左右，对自己切脉之结果毫无信心。要明此理，得详而论之。
问：肺为气之源动力何以为凭? 答：《内经》：“一呼一吸，四至为息”。此以呼吸定心之动率。 “一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴”。此乃肺主气，为气之源动力，明鉴也。 或问：寸口肺经脉何以决脏腑？ 答曰：这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。肺既为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于可以感应；其二，与脉之相依，影响脉之形态。两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。
脉法炼习开始是练习手指的敏感度和医者的心静程度，手下无感，如切树皮；心中浮躁，难辨细微。余氏脉法练习分五步，达三步者，再研究脉经则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。
郁脉：从意而论，乃不畅之意； 从形而论，乃脉形稍粗。
切脉是找出病变的部位，病变性质，好比寻找入室之盗贼。贼有外贼家贼之分；病有外感内伤之别。贼有翻墙撬门开窗等入门途径；病有自口经皮肤循经络之不同。贼有潜藏，病有伏邪。擒贼先擒其贼王，治病必求于根本。明白邪之特点，就如同知道贼之特性，切脉如捉贼，会者不难，难者不会，此间关键是要明白贼之特性，
肺主皮毛，易伤风邪；肺经受风，六脉皆浮；经气源头，右寸独郁。寒邪伤人，首犯太阳，膀胱寒水，同气相召，经循背项，腰背颈僵；右尺郁紧，此乃明证。夏伤暑湿，湿困脾土；脾失健运，四肢酸楚；升降失常，大便稀溏；右关郁浮，时时见濡。秋燥伤肺，易伤肺阴；干咳痰少，肺阴亏耗；毛发脱落，皮肤干燥； 右寸短促，郁浮兼见。火邪从君，日夜难眠；日久伤阴，亏及血分；心受其累，头亦昏沉；左寸浮数，郁虚同现。六淫伤人，从外而入；单邪较少，数邪同侵；临证巡查，当明贼性；六部详看，仔细分明。大怒伤肝，胁肋相煎；气血逆乱，大厥可生； 肝郁克土，脾胃受损；详查左关，郁实弦见。久怒气结，胁痛连连；肝胆郁涩，久生癥结；散结疏肝，别忘养阴；左关如豆，癥结已成。过喜伤心，致气涣散；君心涣散，其脉自乱；脉缓无力，浮郁而散；恐能胜喜，临证不难。忧思气结，脾脏受困；清阳不升，头昏脑沉；四肢乏力，精神困顿；右关郁涩，大怒可胜。悲为肺志，其令气消；肺叶不主，开阖失司；面色苍白，冷汗流离；右寸虚浮，可用喜胜。惊恐为患，可使气怯；肾主二便，伤及失禁；夜卧恐惧，由肾及心；右尺郁散，左寸时现。七情内伤，自内而生；家有叛贼，内乱难惩；药之无功，相胜可平；脉法自然，魔由心生。待续 第六讲：切脉如抚琴 切脉如抚琴，张弛两相宜；过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；过于松弛，难以聚神，指下茫然.脉象难明。
第七讲：切脉需明常规脉象 古人云： 在心已了，指下难明！！其实不然，切脉要学也容易，上面几讲，对脉象有大体的了解了。但临证还是有困难。
第二套： 练习脉诊诊脉心法 练习完了放风筝，太爷才拿出他珍藏的《诊脉心法》，，这是一本关于切脉的练习及一些脉学理论方面手抄本，书皮已发黄发暗，还得从右向左竖着看，而且大多是繁体字，对于一个不满8岁的我来说，的确难度很大。但我认得第一页上的几行字：凡心浮气躁者，不可与之言脉巧！凡资质愚钝者，不可与之言脉深！凡眼见为实者，不可与之言脉理！凡不求甚解者，不可与之言脉奥！“我学得好吗？”我有些心虚了。太爷说：“年纪大了，说不准那天就走了，这本书你好好看，不认识的字我会教你的！”
脉法修炼最关键是练习手指的敏感度，书中记载的脉法练习分五步，达三步者，再研究脉经则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表明，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第一步，很容易体会到，此步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后，切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹，都能入静切脉。 第二步“革”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海棉上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第二步，有些难度，但如果修炼到位后，基本没有摸不到的脉象。 第三步“羽”法即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第三步，难度颇大，能修炼到此则习脉可入高手境地。 第四步“水”法即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第四步，难度颇大，能修炼到此的人很少，关键是手指要保养好才有成功的可能，本人有时候可以达到，但只要干少许粗活，则感觉不到。 第五步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第五步，难度很大，能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病，甚者可以练成悬丝诊脉，此法又分三个境界： 1、感受到脉搏的跳动与心跳齐为初级。 2、感受到跳动是心跳的2倍左右为高级。 3、感受到跳动是心跳的4倍左右算是通神了。 我在太爷的捉泥鳅和放风筝训练后，手指对一些振动时敏感了很多，但与书上记载的相差有多大，一时还不知道，太爷但来一碗水，让我将食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。然后迫不及待的问感觉到了没有，我一时很茫然，没有任何感觉啊，水又不动，里面又没东西，怎么会有感觉呢？ 太爷先让我用手指切在桌面上，看看有没有感觉，我说也没有，桌子有没有懂怎么会有感觉，太爷一下想明白了，说你体会手指皮肤下的血管波动感，不是桌子的振动感。明白后我再切桌面，很清晰的波动感，我点了点头。太爷再让我切水面，也有明显的波动感，太爷听完我的描叙后，非常兴奋，太已经有很多年没有这种感觉了，想不到放风筝对我的脉法练习有如此大的帮助。随后太爷让我切空气，在空气中寻找手指尖的波动，非常微弱的感觉，但的确存在，我稍不留神感觉就消失了，只有静下来慢慢慢慢体会，才能感受到微弱的搏动，太爷说别急，能有现在的成绩已经非常不错了，以后手指要保养好，不可上了手指，割猪草的活以后别干了，你今后要靠手指来救人的…….. 在随后的日子里，只要有病人看病，太爷总让我学着给病人切脉，切完后他在切，然后给我分析脉象及病人的病情。“脉也分阴阳，就好比去年我们谈论的阴阳，从脉象确定人体脏腑的阴阳盛衰，就确定病情的本质问题，才能找到最佳的治疗方法。”
“浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床诊断上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即可得为浮；重按始得为沉。浮有两层意思，其一：为风邪伤人，浮为风的特性使然；其二：为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证，浮而虚、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。沉也有两层意思，其一：主里，指外邪进入人体的部位较深，较里；其二：为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。沉而有力多为实证，沉而虚为虚证，反应脏腑的精气处于匮乏状态。”
练习了很久，我才学会了一首《社会主义好》。但是接下来，就顺利很多。慢慢地我的手指变得更灵活了。直到今天，我给一些高个子的病人切脉时，常常会想起当年太爷教我吹笛的情形。“做事先做势，把势不对，永远难成正果”，太爷的教诲总在我耳边回响，也时刻警醒着我。为医者，一言一行一举一动都应有标准，只有姿势摆正了，才有可能取得病人的信任，而一副吊尔郎当的样子，是没法让病人相信的。“切脉当知部位之所主”------这是《诊脉心法》中的原话，而太爷也对这句话做了最详细的诠释。古人取寸口而测全身。在太爷所教授的脉法中，将寸口分为五部，左右共十部。 也就是说切脉就是了解这十个点所反映的信息，经过分析归纳后，得到一个整体信息，即人体的健康状况。现在回忆太爷所传授的五个点比教课书所讲多两个点，是非常有意义的。一个是寸部向上与大鱼际相交处，另一个则是尺部向下半寸左右，一上一下两点用于辅助寸关尺来帮助确定脉势。“切脉当明切之何物” ------这是《诊脉心法》中的原话。三十年后的今天，我才明白书中讲的血脉、经络与脉象的关系。 许多人认为切脉切的是桡动脉。这只知其一、不知其二。如果只是认为所切之脉为动脉，则终身被脉象困扰，也会受西方医学理论左右，对自己切脉之结果毫无信心（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？）。 心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多也。寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢?经脉》....下廉，入寸口，上鱼，循鱼际.....）；桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。 《内经》：“一呼一吸，四至为息”。此以呼吸定心之动率。“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴”。寸口肺经脉何以决脏腑？这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。肺即为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于可以感应；其二，与脉之相依，影响脉之形态。两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。这些道理太爷当时并没有给我讲清楚，毕竟他没有系统学习过中医理论，但他却一直认为脉象是血脉和经络相结合而产生的，时至今日，我临床多年，才明白太爷的理解是非常正确的。 “脉象之首脉郁脉” ------这是《诊脉心法》中的原话。这也是我多年切脉的深切感受，没有找到郁脉，就不知道何脏受病。“郁脉乃粗意，与细正好匹；其意定部位，何经何脏立；总按为第一，求的粗与细；分取为第二，细辨属何疾” ------这是《诊脉心法》中的原话。郁脉：从意而论，乃不畅之意； 从形而论，乃脉形稍粗。 此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得，此粗细，属对而言，即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。人之所以得病，不外乎外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，金虫所伤。不能伤在何经，伤在何脏，最终都会影响的经气的运行，经气均会受到波动，此波动在寸口反应即有郁象。 有浮郁、沉郁；有郁滑、郁涩；有郁数、郁迟之分。有六脉皆见郁象；也有单部位出现郁象。主病：郁脉主要是确定病变的部位。左寸出现郁脉------心脏出现问题 或 左侧头部出现问题；右寸出现郁脉------肺脏出现问题 或 右侧头部出现问题左关出现郁脉------肝胆出现问题右关出现郁脉------脾胃出现问题左尺出现郁脉------左侧腰腿部出现问题右尺出现郁脉------右侧腰腿部、子宫 或膀胱出现问题临证中左手切病人右手脉；右手切病人左手脉。求的郁与细，再辨属何疾。先总按，即同时切寸关尺三部脉象，找出郁脉，没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反，反应脏腑亏需），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一，有亏损的，也有邪气所客的）再分取，即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊，确定所患何疾病。 “切脉如抚琴” ------这是《诊脉心法》中的原话。这里面的意思只有切脉娴熟时才能体会到。我临床运用多年会理解为：切脉如抚琴，张弛两相宜；过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；过于松弛，难以聚神，指下茫然，切脉如抚琴，如言诗，悠悠然其意可捕，恍惚间病机已明。有时将自己脉率调与病人同步，脉率虽未同，其气已同，于是病之所苦，自可感受。好比抚琴时已心已与音乐相通。 “宁失其脉，勿失其势” ------这是《诊脉心法》中的原话。取穴有宁失其穴，勿失其经；切脉有宁失其脉，勿失其势。切脉时，对脉相整体把握很重要，脉有上越之势，有下沉之势；有外脱之势，有内陷之势；由气郁中焦之势，也有气分两头之势等。每当太爷结合病人谈论《诊脉心法》中的话语时如痴如醉，让我感觉到在脉学的研究上他虽然没有超过前辈，但他对脉学的领悟可能已超过前辈，时至今日，我仍然没法体会到那种境界，也许是城市的喧闹让心无法平静下来，但每次梦中梦到太爷给我讲脉法，我总是深感惭愧，而太爷总是激励着我，给我不断前进的动力和勇气……
第三套： 诊脉传心诀诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。浮沉轻重指端详①，迟数息中分缓急②。浮而无力即为虚③，浮而有力便为洪。脉沉而无力是弱④，微沉有力是为实。迟而有力滑脉居⑤，迟而无力缓与涩⑥。数而有力为紧弦⑦，数而无力为芤脉⑧。浮迟即是表间虚，沉迟即是里冷极。浮数原来表热真，沉数原来里热炎。此言不出古人书，是我传心之秘识。 按：脉学讲的越繁琐，初学的人越难掌握。前人曾说：“切脉之事，明于书未必明于心，明于心未必明于手”，所谓“胸中了了，指下难明”。本诀以浮、沉、迟、数四脉为纲，再从四脉的有力无力分出虚、实、洪、弱等十种脉象。这种以纲带目，从简到繁，先易后难的诊脉方法，使初学的人容易掌握。作者对诸脉脉象形容不够全面，间或有与历代脉学说法不尽符合处，但因作者已经申明“此言不出古人书，是我传心之秘识”，故未修改。读者可参阅其它脉学，结合实践，互相印证。 ①轻手按于皮肤之上即见者，谓之浮脉。重手按至肌肉之间始见者，谓之沉脉。 ②一呼一吸叫做一息。一息脉来三至谓之迟脉。一息脉来六至谓之数脉。（数：读朔，当快讲。） ③虚脉，迟大而耎，按之不足，隐指豁豁然空。 ④极耎而沉细，按之乃得，举手无有者．谓之弱脉。 ⑤崔嘉彦《脉决》谓滑脉：“迟而有力，滑而流利”又谓：“滑脉如珠，往来旋转”。 ⑥缓脉：一息四至，应指和缓．往来自匀。涩脉：细而迟，往来难。 ⑦紧脉：来往有力，左右弹人手，数如切绳。弦脉：端直以长如张弓弦。 ⑧《脉经》谓：芤脉浮大而耎，按之中央空两边实，如捻葱状。 |
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