患者,女,因短时间消瘦,无力,来诊。予建议医院检查,结果显示甲亢。 刻下:消瘦,无力,易汗出,大便溏,纳可。手足冷,手凉汗出。睡梦多,易醒,精神差,双手抖,心惊悸,烦躁,舌淡,胖,齿痕,双脉沉细,数,无力。 辨证:太阳,少阳,太阴合病。(六经)。 脏腑:心,脾,(阳虚),肝血不足。 处方:桂枝甘草龙牡汤合四逆散合四君子,加黄芪,加炒枣仁。 以上方加减治疗一月余。患者,入睡好,体力恢复,手不抖,大便成型,特别是手脚回暖。有慢慢长肉的趋势。患者非常满意中医疗效。 桂枝甘草龙牡汤:又叫救逆汤。火逆,下之,烧针烦躁者。该患者,大汗出,心惊悸,易怒属救逆汤证。 四逆散:少阳的一首方,四逆,其人或咳者,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。热雍气逆的一首方。本案是汗出虚热,首诊用四逆散疏解一下肝气,二诊马上减掉,换上补肝血的女贞子。 从脏腑学说:心阳虚~心惊悸,心气不能温肾,肾水寒,元气不足,不能推动肝,脾升发。 所以本病的根源在于心阳不足,不建议用附子温肾阳,有些病人会更烦躁。 学中医不是死背方剂和仿寒论,而是要掌握人体气机,升降思维,整体把控,看病就轻松多了。 |
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