脾胃病在门诊日常诊疗中非常常见，今天，我遇到了一位患者为孩子看诊脾胃失调的问题，这位名叫清林的男宝宝今年六岁，宝妈讲到孩子小一点的时候因喂养不当导致脾胃不好，有好几次喂得过多后出现夜间睡眠不稳，睡觉时身体热不爱盖被，夜间总翻身腹胀腹痛，而且口腔总有异味，心烦急躁，最大的特点是总想多吃，近两年稍微吃一多一点就会出现上述表现，看诊后表现孩子形体消瘦，舌头红舌苔厚腻脉象滑数（快而有力），我对宝妈讲孩子脾胃不和可以确定，但属于脾胃失调中的胃强脾弱，实际上，很多人并不了解中医脾胃虚弱中还分为胃强脾弱和胃弱脾强，今天朱大夫就讲讲二者的区别。 点击加载图片 胃强脾弱需要健脾兼顾清胃热“胃强脾弱”最早出现在《伤寒论》，记载着“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩由小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之”，这里讲到的其脾为约就是因胃气强（胃热亢盛），亢盛的胃热约束了脾的运输津液的作用，引起大便干结，小便频数的症状。实际上这只是胃强脾弱的一个症状，具体表现还与其失调特点相关。脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约——成无己《注解伤寒论》  点击加载图片 脾主运化，胃主受纳，通俗讲胃好比是装食物的囊袋，中医讲胃为水谷之海，它有分泌大量胃液初步消化食物的能力，但主要运化代谢食物和水的脏器是脾，古人讲胃是受盛之器，脾是消磨之所，饮食转化为气血和粪便糟粕需要脾的运化来实现，如果饮食过多或者过食辛辣超越了脾的消磨能力，出现饮食停滞在胃中，食积化热形成胃热，即是胃强，脾运化无力即是脾弱。 胃气强并非真正的强而是因胃热而导致病态的功能亢进，例如胃强脾弱常有饮食亢进，看到什么想吃什么，最大的特点是胃能装进去食物，而脾不能运化食物，所以吃进去比较大的量，然后胃肠饱胀感明显，腹胀的与气球相似，口腔因胃热而有口干口苦，口臭舌红，腹部因脾弱而肠鸣腹胀，大便溏泻，偶尔也可因胃热而大便干结，这种情况在儿童中比较常见。 食而善饱，每饱又作反胀者，胃强而脾弱也——唐容川.《医学见能》  点击加载图片 胃强脾弱需要清胃热，健脾胃，清胃热首选黄连，炒栀子清泄胃火，广藿香，黄精，麦冬滋养胃阴，健脾首选四君子等。儿童最好是少吃多餐，避免晚饭吃的过晚，睡前少吃东西，以柔软易消化食物为主要饮食习惯。 胃弱脾强需要健脾祛湿促进胃肠蠕动饮食油腻生冷最容易减弱胃的动力，过度忧愁思虑造成脾运化水的能力下降，水湿停滞困阻脾胃，形成湿邪困脾，即是脾强。所谓强并非真强而是因脾主湿，湿易伤脾，脾被湿困而引起的虚弱性功能亢进。胃动力减弱，表现为装不下也推不动食物的消化。 点击加载图片 脾强者，口有甜味，身体困重，舌苔白腻，大便不调。胃弱时，有饥饿感也想吃东西，但因胃动力不足出现饮食量少，大便多出现习惯性便秘，这种情况就是脾强胃弱易发生的问题。 调治以大量的健脾药为主来推动胃肠蠕动，祛湿健脾，改善胃弱的局面，如枳术汤，平胃散等加减较常用。脾湿首先要少吃生冷，减少海鲜，凉菜，酒食的摄入。  点击加载图片 温馨提示：本文原创，作者以中医理论为基础，结合个人经验，身体不适请线下求医，图片来源于网络。 |
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