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<痢疾的概念> 痢疾是以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主症的病证。是夏秋季常见的肠道传染病。 <痢疾的病机> 疫毒—>①痢疾 ②黄疸 病位：在肠，与脾胃相关，可涉及肾。 病机：邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脉络受伤，腐败化为脓血。 病理因素：【湿热疫毒（气滞血瘀）】 <痢疾的诊断要点> 【腹痛，里急后重，泻下赤白脓血便】为主症。 多有饮食不洁史。 <痢疾的病证鉴别> 泄泻VS痢疾： 相同点：两者均为大便次数增多，粪质稀薄。 不同点：以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主证，大便不带脓血，也无里急后重<——>以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征 <痢疾的辨证要点> 【首辨久暴】，察虚实主次 其次识寒热偏重 再辨伤气、伤血定位 <痢疾的治疗原则> 热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。 【刘河间提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”，赤多重用血药，白多重用气药。】 ★★★ <辩证论治> 趣味串记： 痢疾湿芍疫毒白， 虚寒真人湿正气， 阴虚驻车息连理。 （网络引用） <1>湿热痢（【湿热蕴结】熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损）清肠化湿，【调气和血】<调气则后重自除，行血则便脓自愈>→芍药汤加减→肛门灼热、赤白脓血，苔黄腻、脉滑数。 <2>疫毒痢（【疫邪热毒】壅盛肠道，燔灼气血）清热解毒，凉血除积→白头翁汤加减→壮热口渴、【神昏惊厥】、痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著；舌质红降，苔黄燥。 <3>寒湿痢（【寒湿客肠】气血凝滞，传导失司）温中燥湿，【调气和血】→不换金正气散加减→白多赤少或纯白冻。 不换金正气散=平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）+藿香 半夏 <4>阴虚痢（【阴虚湿热】肠络受损）养阴和营，清肠化湿→驻车丸加减→心烦口干，至夜转剧烈，舌红绛少津、苔少或花剥，脉细数，虚坐努责。 驻车丸=胶连姜归（阿胶、黄连<重用六两>、炮姜、当归） <5>虚寒痢（【脾肾阳虚】寒湿内生，阻滞肠腑）温补脾肾，收涩固脱→桃花汤合真人养脏汤→赤白清稀、四肢不温、腰膝酸软。 桃花汤=吃净姜（赤石脂、粳米、干姜） <6>休息痢（【病久正伤】邪恋肠腑，传导不利）【温中清肠，调气化滞】→连理汤加减→下痢时发时止、脉濡软或虚数。 连理汤=理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）+黄连 茯苓 |
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