李今庸讲桔梗汤，排脓散方，排脓汤方。桔梗为排脓的要药

李今庸讲：

十二、咳而胸满（1），振寒脉数（2），咽干不渴（3），时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈（4），桔梗汤主之（5）。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
〔讲解〕本条论述肺痈病成脓后的证治。
（1）咳而喘满：肺热壅塞之故。
（2）振寒脉数：热甚于内，故脉数；卫气失于温煦，故振寒。
（3）咽干不渴：热在血分之故。
（4）时出浊唾腥臭，……肺痈：邪热郁遏于内，熏蒸痰涎，故时出浊唾腥臭。邪热郁蒸，灼伤肺络，浊瘀腐败，化而为脓，故其病久久吐脓如米粥。
（5）桔梗汤主之，治宜桔梗汤，以桔梗宣肺，祛痰，利咽排脓，生甘草清热解毒，用以解肺毒而排痈脓。
〔临证意义〕本方治肺痈脓成以排脓解毒。今人于临床上多用本篇附方《千金》苇茎汤，以治疗肺痈病证，对于脓成或未成者都可应用，疗效甚佳。

排脓散方
枳实十六枚芍药六分桔梗二分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
〔讲解〕枳实苦寒，除热破滞以为君药，配以芍药和桔梗，芍药通血行痹，桔梗利气开泄，更用鸡子黄甘润补虚，作为化毒排脓之本。本方是用于疮痈将成未成证。

排脓汤方
甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
〔讲解〕甘草甘缓解毒，桔梗开泄排脓，生姜、大枣安中健胃。本方是用于病变偏于上，疮痈已成证。
〔临证意义〕排脓散和排脓汤分别是《妇人产后病脉证治第二十一》、《肺痈病篇》中的枳实芍药散加桔梗、鸡子黄；桔梗汤加生姜、大枣而成的。两方仅只桔梗一味药同，其它则异，但都以“排脓”名方，可见桔梗为排脓的要药。由于两方的配伍不同，所以它们的治疗有异：一为治痈脓将成未成，一为治疗欲成痈脓。

金匮要略，排脓汤，是以甘草、桔梗等为主料制作的汤品，功效为行气血，和荣卫，开提肺气，调和营卫。甘草2两，桔梗3两，生姜1两，大枣10枚。疮痈，肠痈。上4味，以水3升，煮取1升，温服5合，日服2次。

1.肺痈：一男子，患肺痈，其友人佐佐氏投药，尔后脓自口鼻出，两便皆带脓，或身有微热，时恶寒，身体羸瘦，始知不可药，乃来求治。先生与以排脓汤及伯州散，经日而瘳。

2.痈：一男子患痈，所谓发背，大如盘。一医疗之，三月而不愈，因转医，加外治，肿痛引股，小便难，大便不通，腹便满，短气微喘，舌上无苔，脉弦数。先生视其硬满，与以大黄牡丹皮汤，虽秽物下，硬满减，唯发背自若，喘满时加，浊唾粘沫如米粥，因与以排脓汤，兼服伯州散，吐粘痰数升，诸愈。

1.《古方选注》：排，斥也；脓，血肉所化也。甘、桔、姜、枣、仍从上焦开提肺气，调和营卫，俾气行而脓自下。

2.《金匮教学参考资料》：排脓汤以桔梗、甘草清热利气排脓，生姜、大枣和营卫，助正达邪。