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导语 特应性皮炎（AD）是一种慢性、易复发、瘙痒性、炎症性皮肤病，通常与遗传过敏有关，伴随着皮肤屏障功能缺陷，导致持续性瘙痒和炎症。研究发现，皮肤屏障缺陷与皮肤中丝聚蛋白的减少或缺失密切相关，而环境因素、生活方式、过度洗涤、感染原和变应原也与AD的发病有关。 特应性皮炎JAK抑制剂 近年来，特应性皮炎（AD）领域的研究取得了显著进展，新型药物的不断涌现为特应性皮炎治疗提供了多种选择，其中，JAK抑制剂因其多重靶点作用和快速缓解症状的特性，为中重度特应性皮炎患者带来新的治疗希望。 JAK/STAT途径是一种受体介导的信号传导模式，它参与了多个重要的生物学过程，如细胞增殖、分化、凋亡以及免疫调控。  （图片来源：医学界） JAK是非受体酪氨酸激酶家族，包括JAK1、JAK2、JAK3和TYK2成员。这些JAK蛋白参与多种细胞因子信号传导，包括IL-4、IL-13、IL-9、IL-22、IL-31、TSLP等，这些因子是AD症状和病理变化的主要推动因素。JAK抑制剂可抑制一个或多个JAK的活性，从而中断相关信号通路。 JAK抑制剂治疗特应性皮炎的时机 在AD急性期、或当前治疗效果不佳、或病情加重时，治疗的首要目标是快速控制症状，协助患者建立治疗信心，有助于提高患者的依从性以及长期管理疾病。 口服JAK抑制剂的首选患者群体 口服JAK抑制剂首选于以下AD患者：
JAK抑制剂治疗特应性皮炎的用法、 剂量以及用药调整 在临床实践中，应综合考虑患者的疾病特点、治疗期望和偏好，以及药物在改善瘙痒和皮损、安全性等方面的表现，选择适合患者的口服JAK抑制剂。 口服JAK抑制剂可以在空腹或饮食后服用，每天应在大致相同的时间口服。如果漏服，应尽快补充该剂量。如果距下次服药时间不足12小时，患者可以不进行剂量补充，而在常规时间继续下次服药。 如果低剂量的口服JAK抑制剂单药治疗未能取得充分疗效，可以考虑增加剂量以促进快速症状缓解。如果在增加到最大有效剂量并持续治疗12周后，皮损和瘙痒症状仍未明显改善，可考虑切换至其他系统性治疗方法，如生物制剂或免疫抑制剂。 口服JAK抑制剂在特定人群患者中的应用建议可参考下图表  JAK抑制剂治疗特应性皮炎的评估与监测 治疗前评估 在启用JAK治疗之前，需要对患者的整体健康状况进行充分评估。这包括综合考虑潜在的不良反应风险和经济因素，与患者或其家属进行充分的沟通，并取得知情同意。特别需要关注患者是否有活动性感染、血栓栓塞、严重心血管事件、恶性肿瘤等疾病，以及患者是否有特殊需求。 治疗期间监测 需要定期监测血常规、肝功能、肾功能、血脂、D-二聚体、凝血功能、T-SPOT和/或quantiFERON-TB gold。最初治疗后，第4周和第12周各检查一次，之后每2至3个月进行一次检查。 胸部X线或CT检查应根据需要进行，通常每6至12个月检查一次。 对于患有肝功能异常或接触高危人群的患者，建议每1至3个月进行一次HBV和HCV血清学检测。 JAK抑制剂在治疗特应性皮炎方面的推荐 在国际上，已批准用于治疗AD的口服JAK抑制剂有三种，它们分别是巴瑞替尼、乌帕替尼和阿布昔替尼。这三种药物中，乌帕替尼适用于12岁及以上的青少年和成人患者，而阿布昔替尼则适用于成人患者。此外，后两种药物已经在中国获得了批准上市。 巴瑞替尼：这是一种口服药，它选择性地抑制了JAK1和JAK2。它在2020年11月被欧盟批准用于治疗特应性皮炎，成为首个可用于这种皮肤病的JAK抑制剂。 乌帕替尼：这是另一种口服药，专门抑制JAK1。它在2021年2月被批准用于治疗严重特应性皮炎，包括成年人和12岁以上的青少年患者。与其他药物相比，它在研究中表现出良好的疗效。 阿布昔替尼：这是口服药中的又一选择性JAK1抑制剂。在2022年4月，它被中国国家药监局批准用于治疗成年特应性皮炎患者，并列入国家医保目录。它还在年初被批准用于12至17岁的青少年患者。 艾玛昔替尼：在临床试验中，这种药物表现出出色的疗效。当患者服用16周后，8mg或4mg的剂量组中的许多人的皮肤症状几乎完全消失。 总之，口服JAK抑制剂易于使用，快速见效，有效减轻AD患者的瘙痒和皮肤问题。临床应该积累更多真实世界应用的经验，以使患者受益更多。有想使用JAK抑制剂的患者可以关注一下近期国产阿布昔替尼的临床项目，符合条件可免费用药：特应性皮炎阿布昔替尼同原理JAK1选择性抑制剂临床招募 |
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