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<颤证的概念> 颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。 <颤证的病机> 病位：筋脉，与肝、肾、脾等关系密切 病机：肝风内动，筋脉失养 病理因素：风、火、痰、瘀 <颤证的诊断要点> 头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。 <颤证的病症鉴别> 颤证VS瘛疭（抽搐）： 一种慢性疾病过程<——>多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作 以头颈、手足不自主颤动（静止性震颤）、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状<——>抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状 <颤证的辨证要点> 首先要辨清标本虚实 肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚 风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实 <颤证的治疗原则> 初期当清热、化痰、息风为主。 病程较长，年老体弱，当滋补肝肾、益气养血、调补阴阳为主，兼以息风通络。 治疗应重视补益肝肾，治病求本。 <辨证论治> 趣味串记： 颤证风阳内动生，天麻钩藤镇肝风， 气血亏虚养荣使，痰热导痰合钩藤， 阳气虚衰地黄饮，龟鹿定风髓海空。 （网络引用） <1>风阳内动证（【肝郁阳亢】化火生风，扰动筋脉）镇肝息风，舒筋止颤→天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减→易激动、心情紧张时颤动加重、苔黄、脉弦。 <2>痰热风动证（【痰热内蕴】热极生风，筋脉失约）清热化痰，平肝息风→导痰汤合羚角钩藤汤加减→口苦口黏、口吐痰涎、苔腻，脉弦滑数，舌质红。 补充： 二陈汤①+熟地、当归→金水六君煎 ②+枳实、竹茹→温胆汤 <2-1>+黄连→ 黄连温胆汤 <2-2>+南星、菖蒲→涤痰汤 ①+枳实、南星→导痰汤 <3>气血亏虚证（【<心脾>气血两虚】筋脉失养，虚风内动）益气养血，濡养筋脉→人参养荣汤加减→面色淡白、神疲乏力+心悸健忘，纳呆。 <4>髓海不足证（【髓海不足】神机失养，肢体筋脉失主）填精补髓，育阴息风→龟鹿二仙膏合大定风珠<息风>加减→腰膝酸软+舌质红或红绛无苔，脉细数。 <5>阳气虚衰证<阴损及阳>（【阳气虚衰】失于温煦，筋脉不用）补肾助阳，温煦筋脉→地黄饮子加减→畏寒肢冷、小便清长或自遗。 |
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