归真医学：伤寒六经及三阳病的治法

在《伤寒总论一》老师说了这样一句话：伤寒是六经的伤寒，但是六经不是伤寒的六经。这句话是什么意思呢？归真老师在问答中解释到：伤寒是六经的伤寒：我们在讲伤寒的时候是通过六经来讲的，首伤太阳人体如何如何，传阳明少阳三阴又如何如何。六经不是伤寒的六经：就是说六经不是因为伤寒才有六经，六经是人体之本来，其它的病也不离六经。

归真第一讲《三阴三阳》中就说到：伤寒论中把人所有的疾病分为六种，也就是六经病：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。人体所有的疾病都不超过这六种范围，包括杂病。

也就是说伤寒论是根据人体的六经模型来辨证论治的。那伤寒中所讲的六经模型是怎样的呢？

一、伤寒六经在人体的结构及作用

归真第一讲《三阴三阳》中说到：

我们现在把人体简化,人体从口腔一直到肛门，这是一条连通的管道，这是在人体的最里层，人体从自然中所吸收的营养全部来自这条管道，这条管道称为阳明。

人体外面是一层皮肤包裹，保障人体不受外邪侵袭，保证人体内部物质不会外散外泄，这层屏障称为太阳。

从内部管道到外面皮肤，其中有无数小管道沟通内外，所有这些小管道统称少阳。

这便是三阳。

人体内部

水液之行，称为太阴。

血液之行，称为少阴。

精气之行，称为厥阴。

这便是三阴。

水不行则为痰饮，血不行则为瘀血，精气不行则生癌肿，此为百病之源。

人体三阳不病，则说明人体从内到外管道通畅。

人体阴之不病，则说明津血精气不虚。

阳病则治之在阳，

阴病则治之在阴。

在《伤寒第三讲：传经释疑》中，老师又对其在人体的结构进行了补充：

六经，分为三阴三阳，所谓阳呢，指的是人体本身的结构功能。三阴有没有自己的结构呢？也是有的。人体内部水液行于全身，血液行于全身，精气亦行于全身，但是这是对整体而言。人体三阴虽然皆遍及全身，可是亦有分布之不同。少阴在表，太阴在里，而厥阴则在表里之间，散之内外。（为了帮助大家的理解，老师以流血和腹泻及水库中引水举例子，详见伤寒第三讲《传经释疑》）

太阴为体，少阴为用。太阴是仓储所在，少阴是物流所在。

厥阴在太阴和少阴之间，也就是说凡是太阴和少阴所在的地方，都有厥阴行于其间。我们之前讲少阳，说过少阳为游部，也就是其实从大的方面来说，人体整个全部都可以称为少阳，少阳把整个内外全部联系起来，而厥阴呢，则和少阳是同样的道理。

备注：游部就是不单属于任何一部分。（摘自问答十一）

为了便于大家对整个人体的结构有了一个清楚的认识，老师以＂中＂为例：我们之前讲过中的概念，就是什么叫中呢？比如一个杯子，所谓太阳，指的是杯子的外壁，而阳明呢，则是在杯子的内壁，可是阳明虽然在里，其在杯子里面了吗？并没有，只有真正深入到杯子本身的物质结构里面，才算是真正的内，也就是要进入到杯子本身的材料里面，也就是杯子从内壁到外壁的中间这一部分。

所以三阳，太阳在表，阳明在里，少阳在表里之间，这是从旁观者的角度来看，而如果从杯子本身来说呢，则太阳阳明皆在外，而少阳在里。

现在我们把这个杯子想象成是两层的，也就是外面有一层，是太阳，然后里面有一层，是阳明，外面是外壁，里面是内壁，然后在内壁呢，上面有很多小孔，可以漏水，然后我们现在倒水进去，这些水呢，就会顺着内壁的孔洞流到内外壁之间，这一部分水呢，就是太阴，也就是我们身体中的水分。但是这些水不能一直在里面待着呀，它还要流动，然后在内外壁之间的这个空间里，就有很多管道，这个管道就是少阴，它负责向外运输水分和热量，去滋养和温煦我们的杯壁，也就是我们的杯子本身。然后在这个杯子内外层之间，在太阴和少阴之间，还有很多更小的管道，就像一根根细小的加热丝一样，是负责给这些水加热的，其遍布在内外之间，也连接到内外的杯壁上，这些细细的加热丝，就是厥阴。那加热丝靠什么加热呢？靠电流来加热，那在人体来说呢，就是靠精气来加热，在加热丝中流动的也就是人体的真气，也就是经气。这个精气所产生的热呢，就是人体的相火。

归真第十二讲《六经作用与水液循环》中又说到：

六经代表人体的六个层面，所谓三阳，代表的是人体的功能，也就是通路，所谓三阴，代表的是人体内流通的物质。三阳，太阳为表，代表外之通路，阳明为里，为内之通路，少阳为半表半里，为内外之通路。三阴，太阴为水之循环，少阴为血之循环，厥阴为精气之循环。

以上就是关于六经的概念和它们在人体的结构，那它们是如何作用于人体的呢？

归真第七讲：《建立水火的观念，联系五脏六经》中说到：六经讲的是人表里的循环，人体内部的物质不可能只在五脏存着，还要输送于四肢百节体表，以供人体能够使用，然后还要从身体各处收集废水、废料、废渣，最后排出体外。同时人体是一个活的人体，活的人体便必然要产热，人体还要有向外散热的渠道。人体的水和火能够在体内体表正常循环，这便是六经的作用。

医理《人体阴阳与五行、六经的关系》中关于阴阳与六经的描述：六经讲的则是阴阳第二义（体用阴阳）。六经阴阳，阳，指的是人体的通路，起到功能的作用。阴，指的是人体内部流通的物质，起到滋养的作用。人体运行只有物质和通路这两个方面，而这两个方面又是相互成就，相辅相成的。物质需要有通路才能流转，而通路同时也需要物质来滋养。两者一为体，一为用，体用相成。人体运行是这两个方面，人体病也是病在在两个方面，所以六经可以统治所有的疾病。

归真第十二讲《六经作用与水液循环》中又说到：

人体三大系统，其中精气系统是人体电力系统，血液系统是人体营养输送系统，水液系统是人体热量均衡系统。这三大系统都要通过三阳的通路来传递输送。其中精气走经络，经络贯通内外，血液走血脉，血脉贯通内外，水液走三焦，三焦也贯通内外。同时精气、血液、水液三大系统也相互联系，相互沟通。这样大家把三阴三阳是不是就联系起来了。

归真第十三讲《病机与临证》说到：

三阴三阳是体用的关系，三阴为体，三阳为用，大家要有一个概念，就是人体是一个有机的整体，各个部分都是相互联系的。虽然分为六经，但六经并不独立，而是相互联通，紧密联系在一起的。

三阴与三阳的联系也是如此，三阴在三阳各个部位川流不息，三阴需要借助三阳的道路，而三阳也同时需要三阴去滋养。人的身体内部就像一个蚁洞一样，合则为一体，同气连枝，分则为各个部分。血液循环也要有水液循环的代谢参与，同时血液中的营卫生化也需要有精气的参与，这就是为什么用针可以调动血行。

归真第三讲《人致病途径》中说到：

大家不能把六经割裂开来，厥阴是精气不假，但同时厥阴精气也是要循行全身，主管全身的。伤精以后，精气虚了，不是说只影响厥阴，全身经气都会受影响。

以上是关于伤寒六经的概念以及它们在人体的结构和作用。除了以上的内容，归真医学还对三阳病及用药进行了初步的讲解，特别是太阳病，多篇文章都提到过，让我们一起来温习一下。

二、三阳病的治法：

归真第十二讲《六经作用与水液循环》说到：人体外层受寒闭而不开，人体不能散热，则人发烧，为太阳病，用麻黄汤，以开毛孔。

人体内层闭而不通，则糟粕不能下导，体内生化之热把肠道水分蒸干以后，变成燥结，大便不通，为阳明病，用大黄、芒硝，以去燥结。

人体三焦管道不通，水和火结于三焦，火炼水而为饮、痰，则人胸胁苦满，时通时不通，则人往来寒热，为少阳病，用小柴胡汤，柴胡疏通三焦管道，黄芩去热，半夏去痰。

柴胡主要作用在于疏通三焦管道；大黄在于疏通肠胃管道；黄芩清三焦中热；黄连清肠道中热；半夏可以吸水逐水，可以把水往下导。

三阳病主要就是一个通路的问题，把通路搞通了，三阳也就不病。因为不能散热，太阳就是外面的通路不通，人体的热量散不出去了，所以人会发热。所以发烧还能用什么冰敷贴去贴吗？贴了之后人体是不是更不能散热。

阳明在人体的里层，也是人体热量聚集最多的地方，人体的热量自内向外而散，所以阳明多发热证。

三阳病发病最多的也就是一个热量传输的问题，阳明是蓄积热量，少阳是传输热量，太阳是控制热量的散发与聚拢。（摘自17讲《太阳病》）

1、太阳病

归真第十七讲《太阳病》中说到：太阳是人体的藩篱，除了抵御风湿瘴疬等外界的侵害，最重要的是人体的保温和散热系统。

太阳最重要的功能就是通过调整毛孔的开合，来控制人体向外散发的热量，从而来维持人体的常温。

太阳病主要有两种：

一种是毛孔常开而不闭（盗汗、漏汗），这种情况主要是人体内产生的热量过多造成的。人会汗出同时又发热，这便是温病。

一种是毛孔闭而不开（恶寒、发热）。伤寒论说，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒。因为毛孔闭起来了，所以恶寒，未发热是毛孔刚闭，体内蓄积的热量还不多，已发热是体内蓄积的热量已经多了。

为什么体内已经郁积热量了，但是毛孔却还闭而不开呢？这是人体的自我保护机制，太阳在受到外面寒气以后，为了自保而收缩毛孔，以维持人身体热量，但是当人到了温暖的地方，外面的寒气已经解除了，但毛孔因为受到了寒气的刺激，却一直不敢自己打开，这是应激反应导致的功能失常。所谓寒，只是人身体毛孔紧缩的状态（我们治疗的也是这种状态）。

伤寒发热了，我们只需要通过药物去帮助身体恢复正常的毛孔开合功能即可。用麻黄汤。

伤寒论的“伤寒”二字，是指伤于太阳寒水（详见医理：把阴阳、五行和六气讲清楚》一文中的六气）的统称，凡是太阳之伤，皆称伤寒，而不是指的伤于寒气。

伤寒是毛孔闭缩，热不得出，所以人发热，最终会毛孔打开，汗出而解。而温病是发热和汗出同时存在，在于人体内部热量产生过多。这是伤寒与温病之别。

不是说伤寒论只治伤寒，不治温病，不管伤寒还是温病，在伤寒论中都是有的。

归真第三十五讲《感冒》中说到：

感冒指的是人体感于外界的气机，而被外邪所打压。感冒，与中医中伤寒的意思是类似的，也就是感冒不单指受凉发烧这些，所有感于外邪，都可以称为感冒。

伤寒，有广义的伤寒，有狭义的伤寒。广义的伤寒指的就是外感，所谓伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，凡是人干预外界六淫，风寒暑湿等，皆可称为伤寒。寒，在这里指的是寒水经，寒水经在人体之外层，犹如古代的护城河一样，所谓伤寒，指的就是外邪伤害了人体的护城河。而狭义的伤寒，则单指伤于寒气。

而现在一般中暑、中湿这些，比较少见，所以大众常说的感冒，就特指常见的受凉、发烧、咳嗽、鼻塞等症状了。

感冒，从大的类别来分，可以分为三类，不是伤风、伤寒和瘟疫，而是伤寒、温病和瘟疫。

伤寒是人感于外邪，而体内生化未起，也就是没有相火不藏。

温病是人体内相火已起，相火不收。

瘟疫则是指人体感于外界生物病菌。

大家可以简单的理解为，所谓的风寒感冒，就是伤寒，也就是伤于寒气。所谓的风热感冒则类似于温病，也就是体内化热。而病毒性感冒，则属于瘟疫。

如有的人伤寒之后，并没有恶寒怕冷等症状，或微恶寒而不甚，主要症状表现为鼻塞流涕或咳嗽等，这只是轻微的寒气束肺而已，并没有表现为全身的症状，这种则称为伤风。伤风一般也不会发烧，因为寒气束表不甚。

伤风属于伤寒的范畴，指的是轻微的伤寒。

我们如何判断小孩子属于哪种感冒呢？

没有全身症状，只有鼻塞流涕或咳嗽，这是肺气不利，属于伤风，疏通肺气即可。

全身怕冷、无汗、发热，这是寒气已经束表，属于伤寒。需要解表。

有汗而仍发热，口鼻呼热气，或咳黄痰，或流黄涕，或喉干喉痛而口渴，这是体内之热以起，属于温病。

或有汗，或无汗，咽干咽痛而发热，这属于瘟疫。

温病与瘟疫的鉴别要点，也就是如何知道小孩子是风热感冒还是病毒性感冒呢？凡温病之热，热冲于人体之空窍，也就是口鼻呼气会热，感觉咽喉有热气上冲等。而瘟疫之热，则发于人体之组织，也就是常说的发炎，如咽炎、扁桃体发炎等，咽喉、扁桃体等这些都属于人身实体。这是温病与瘟疫的不同。

伤寒需解表，温病需敛相火，瘟疫则需清热解毒，这是治法的不同。

小孩子发热，除了伤寒，也就是外感以外，还有一种比较常见的，就是积食。之前讲过培土调候，伤寒属于调候的范围，积食则属于培土的范围。内外会相互影响，如小孩子感冒之后，胃口也会不佳，积食之后则抵抗力也会下降。若小孩几天不大便，按肚子有硬满或胀，且拒按，又无全身恶寒等症状，此时发热，则考虑积食。积食，通便即愈。

最后再说一下变蒸。变蒸其实可以看做是温病的一种，是温病的一种特殊类型。温病是人体生化过旺，也就是人体内的火开的太大了，正常人火不应该开的太大，所谓相火以位。但小孩子不同，小孩子要长身体，身体要发生剧烈变化，在某个特殊的时间点上，小孩子为了长身体，会开大火力，加快体内的生化，犹如竹子长节一样，此时自然发热。所以变蒸不算病。

1-1、太阳病之瘟疫的治法

归真第四十八讲《疫情的防与治》中说到：疫呢，属于是瘟疫的范畴，也就是所谓的病毒入侵。人体表现出来的证状是人体与病毒相抗的反应。我之前在讲感冒那一课时，讲了温病与瘟疫的不同。温病是热气，冲的是人体之空窍，而瘟疫则是毒，多聚于人体之机关。这次的病毒主要是在于体液，也就是在于太阴，而不在少阴和厥阴，应着眼点在于体液。

人感染以后主要有哪些证状呢？第一个是嗓子不舒服，还有一个就是头痛。这是很多人最早出现的两个症状。嗓子干、疼，头晕、头痛。这是最初的证状，咽痛是因为为邪所客，头晕头痛是因为正气受损，清阳不能上于头。如果没有全身症状，没有畏寒、发热，全身疼痛等症状，也没有咳嗽、吐痰等，只有咽干、头痛，这说明什么呢？说明只是初起，体内津液运行不畅了。这时活津液，通水道即可。可选用三白汤，也就是白茯苓、白术、白芍。人体水液运行一通畅，身体正气恢复，病也就解了。

如果出现了身体的症状呢？开始发热、身体酸痛、骨骼疼痛等，这说明正邪交战已经在全身了。此时或有汗，或无汗，或发高热，或热不甚，或精虚而畏风，或玄府不开而畏寒，或津亏而咽痛甚，口现渴，或邪入太阴肺而现咳嗽、痰多，或正气虚损，脾胃运转无力，不思饮食，等等，证状不一，皆是人体不同体质与外邪相抗的反应。若热不甚，微恶寒，汗可自出，此时说明表闭不甚，表气尚可透发，此热为人体正气与邪相抗自发之热，或津液不行所郁之热，只是体内津液运行不畅，邪未能尽出，此时可通调水道，稍加清热即可，可用越婢汤。越婢汤组方为麻黄、石膏、姜枣草。麻黄石膏通水道而行水，姜枣草补津液。相当于粮草充足了，道路也清理通畅了，一下就把病邪赶出去了。

与越婢汤相类似的有一个麻杏石甘汤。麻杏石甘汤组方是麻黄、石膏、杏仁、甘草。与越婢汤相比，少了姜枣，多了杏仁。杏仁是利肺气的，如果有咳、喘等肺气不利的证状，就用麻杏石甘汤，如果没有，就用越婢汤。

越婢汤和麻杏石甘汤都是针对没有表证的情况，也就是虽有恶寒，但恶寒不甚，汗还可以自己出来。

如果无汗、怕冷比较重呢？说明表气已经不通了，此时就要开表，也有几个方子。第一个是葛根汤。葛根汤的组成是：葛根、麻黄、桂枝、芍药、姜枣草。相当于桂枝汤里加了葛根和麻黄。桂枝汤是补正气的，麻黄来开表，葛根补津液而升水气。解表的同时而不损津液，对于表寒而口有微渴的情况最为适用。

如果怕冷的特别厉害呢，如坠冰窟，同时全身骨骼疼痛，点滴无汗，这说明表闭的特别严重，无汗出，津液未伤，口也不渴，此时就要以开表气为主，可以用麻黄汤。麻黄汤组成是：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。桂枝解肌，麻黄开表，杏仁利肺，因肺主皮毛，肺气利则表气通。因津液未伤，故不需姜枣补津液。

如果表闭久了，体内热气一直不得出，体内郁热严重呢？虽未汗出，而热气灼伤津液，此时现高热，口渴、烦躁，此时便可用大青龙汤。大青龙汤组成是：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、姜枣、石膏。相当于是麻黄汤里加了姜枣和石膏。加姜枣是因为津液已伤，加石膏是因为体内郁热已多。石膏清热，姜枣补津。麻黄汤和大青龙汤都是针对表闭无汗的情况，麻黄汤是津液未伤，郁热未甚，大青龙是郁热已多，津液已损。

上面这些方剂都是针对津液在身体运行的情况。其实这次疫情治疗，主要也就是在治津液，把身体的水治好了，病也就好了，而不在血或精气，所以基本用不到血分的药。

除了治水以外呢，还有一个方面就是治痰。因为水不行久了，就会郁而生痰。治痰主要在肺。这次疫情的证状主要也就在身体的证状及肺部的证状两个方面。如果体内水饮初结，出现胸胁不适，有咳嗽，咳痰，而表证并不明显，痰亦不多，此时可先选用小柴胡汤，以通畅身体道路为主，去水饮之结。小柴胡汤组成是：柴胡、黄芩、半夏、参姜枣草。其中柴胡通畅三焦道路，黄芩去热结，半夏去水结，参姜枣草补中气。道路通畅，水热之结已去，胸膈宽利则痰去。

如果肺部聚热已多或痰饮已多呢？此时就需要清肺排毒，可选用现在的清肺排毒汤。清肺排毒汤的组成是：麻黄、石膏、杏仁、甘草、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、半夏、生姜、紫菀、冬花、 射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香。相当于是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤和射干麻黄汤的组合，另外加了山药、枳实、陈皮、藿香四味药。这是一个合方，也就是所谓的通用方，相当于是把各种情况都兼顾到了。其中麻杏石甘汤是通水道而利肺气的，五苓散是行全身之水的，小柴胡是通畅胸膈三焦的，射干麻黄汤是清肺去痰的，另外加的藿香、枳实、陈皮、山药是护胃而强气机的。这个是因为大家不会辩证，所以给出的合方，另外金匮肺痿肺痈篇，还有其它的方剂，如厚朴麻黄汤、泽漆汤等，大家也可以参考，我就不一一展开讲了。

这些基本上都是伤寒金匮中的方剂，大家因为还没有学过伤寒论，所以我感觉讲起来也比较困难。这些方剂的运用呢，主要就是要能够活用。总的来说，无论用什么方剂，就是要根据病人身体的状态，缺水了，就补水，津液不行了，就行津液，表不解，就解表，肺气不利，就利肺，有热就要解热，有痰就要去痰，所有这些方剂，也就是在这些药物中加加减减而已。人身体运行通畅了，津液循行了，该汗出汗出了，该去热去热了，身体内环境正常了，病毒自然也就解了。

中药没有所谓杀毒的药，还是在帮助人体运行而已。疫情病毒聚于体液，所以这次的治疗也就主要跟水有关系。人感染以后，身体相抗，组织机能亢进，这是主热，体液不行，郁而发热，这是客热。水液不行，郁而成痰。壅积在肺，肺气不利。所以大家治疗主要就把握住水、热、痰、表，这几个方面。

《2023年3月4日内部群答疑》中：

学生：老师讲下甲流吧。
归真老师：最近大家遇到的甲流病人多吗？

学生：多。

学生：先生，这边症状是开始肚子疼，拉肚子，头晕，没精神，然后就发烧，高烧。

归真老师：大家要把学习过的知识串联起来。

我们讲过宇宙中有两大法则，一个是能量法则，一个是象数法则。

那对人体来说呢，也是一样。一个是能量，也就是人体的正气，津液、气血、精气这些，一个呢，是象数。

人体的象数是什么呢？就是五行和六经。

流感病不在脏，所以多以六经来辨证。

六经最重要的是什么循环？我们之前讲过的，是表里的循环。

拉肚子是能量趋里，再以大青龙发表，则人体不能兼顾了，所以会出现抽搐。

从能量的角度来说，流感主要消耗的是人体津液的能量。

病毒有很多种，有些病毒在津液，比如流感、新冠，都是，有些病毒在血液，比如狂犬病毒，有些在精气，比如癌症。癌症也可以看做是一种病毒，只不过是人体自生的病毒。

当然这些不是绝对的，汗血同源，人体是一体的。

所以对流感来说呢，最重要的首先是一点，就是存能量，也就是存津液。第二点，从象数的角度来说呢，就是要保证津液的正常循环，也就是行津液。

流感为什么会发热，乏力？

发热是身体在与病邪对抗，乏力也是同样的道理，能量被调用与病邪对抗了，所以乏力。

我们之前讲，感冒可以分为三种，伤寒、温病、瘟疫。这三种情况，人发热的机理是不同的。

伤寒是外感寒气，表闭不通，内热不得散而发热。

温病是体内相火不藏，产热过高而发热。

瘟疫呢，是人体与病毒相抗，调动身体能量而发热。

伤寒之证，方在麻黄，麻黄以解表。
温病之证，方在白虎，白虎以彻热。
瘟疫之证，方在越婢，越婢以行津。

麻黄之证，恶寒、无汗、身疼痛。

白虎之证，大热、大汗、大渴、脉洪。

越婢之证，恶风、续自汗出、无大热。

但这些证多不会单见，有并病，有合病，伤寒传经也会化热。

温病初起，汗出，热未甚，治在桂枝。
若口渴者，汗出伤津，桂枝加葛根。
两阳合病，表未解，内热起，或兼吐利等，治在葛根。下利甚者，以葛根芩连。

畏寒高热，表未解，不汗出而烦躁者，治在大青龙。

证状迭出，未可尽列，要在辨证以施治。

大家还没有学过伤寒论，对各种证状的辨别和选方还不熟悉，这些我们在后面讲伤寒论的时候会再详细讲解。

上面说的瘟疫指的就是流感这些。

为什么说瘟疫之方在越婢呢？

因为越婢汤的方义就在于存津液、行津液。

流感以后，西医总告诉大家要多喝水，补充水分，可物理降温。可是我们之前讲了，水在人体内并不容易吸收，反而增加人体的负担，而物理降温则有寒表之弊，所以我们中医用越婢汤，补津液、行津液，帮助人体循环。

越婢汤的越婢是什么意思？

成无己在注解伤寒论中说了，脾治水，脾主为胃行其津液，是汤所以谓之越婢者，以发越脾气，通行津液。

脾主水液，脾也是人体最大的免疫器官。

王子接，也就是叶天士的老师，在绛雪园古方选注中，便直接称此方为越脾汤，并言此为古人传抄之误。

越婢汤就是越脾汤的意思，是增强人体的水液循环。

伤寒论中有两个方，一个是越脾汤，一个是泻心汤，这两个是相对应的，一个行的是水，一个行的是火。

问：那直接每天开始喝姜枣煮水，是不是就在补津液和行津液的？

答：姜枣水当然可以，但姜枣主要是行胃中津液，对全身津液的循行效果不大。所以为什么要用石膏和麻黄来行津液。后面的姜枣草是用来补津液的。

问：老师，有些人不能用麻黄的怎么办？

答：凡用麻黄诸证，有心悸等而禁用麻黄者，解表可代以苏叶，通肺可易以杏仁，行津可以通草等，斟酌选用。

归真老师：上面说的是治疗的时候，因为体内热已经起了。那平时如果要预防呢？该怎么做？就是增强人体的正气，增加体内津液运行的活力。

之前新冠时，给大家的预防方是甘草干姜汤，因为其主证在肺，强土以生金。而流感呢，肺部证状不明显，则主要以行全身津液为主，可以用茯苓、车前等来煮水喝，调动体内津液的运行。体内本身津液运行通畅了，毒气便不容易留存。

但是呢，现在大家买的茯苓大多是假的，药材质量不好。所以我教大家一个简单的方法，就是用甘澜水。

拿两个大点的茶缸，把水在两个缸子里来回倒，多倒几遍，这样水就做成甘澜水了。然后拿这个甘澜水来泡茶喝，就可以了，此为养生之用。

伤寒论中的甘澜水是怎么做的？

甘澜水法：取水二斗置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

这就是跟大家讲一下简单的辨证思路，大家不能说看到流感就直接去用越婢汤，不同的流感证状会有所不同，同样的流感不同的人证状也会有不同，无论是什么病都是需要去辨证论治的，要结合病人的情况。总之我们的着眼点是要看人体是什么情况，人体是在做什么，人体的能量情况如何，能量运行如何，然后再去想怎样才能去帮助人体。

2、阳明病的治法

（1）阳明胃的治法

归真第十四讲《治胃养胃》中说到：

食物进入胃以后，胃体开始对食物进行腐化，胃是在不断蠕动的，胃对食物的消化，需要三个方面的因素，一个是动力，一个是火力，一个便是微生物的作用。

微生物在中医里面统称为菌，也就是庄子所说，朝菌不知晦朔的菌。动力指的是胃体本身蠕动的能力，热力指的是胃本身的温度。

胃腐化食物需要这三个方面，胃病也病在这三个方面。

治胃病常用的中药有哪些？

首先呢，伤寒论中有最常用的补中四味，也就是参姜草枣。参、草皆得土气之后，姜散水，枣补液，这是补胃阴的，所谓补胃阴也就是滋养胃体本身。首先胃体本身不能坏，这是胃进行工作的前提。

其次呢，是胃的动力，胃要进行蠕动第一需要有动力，第二蠕动不能受阻。

伤寒论中治胃很常用的几味药是半夏、白术、茯苓。常用中成药六君子丸中也有这三个。这三个是干什么的呢？白术茯苓行水，半夏去痰，这是去除胃体外侧积累的痰饮，让胃有空间去蠕动。如果胃体外侧积累的痰饮太多，胃想动动不了，则人就会上呕，所以伤寒论中用的最多的就是用半夏止呕，这也是为什么半夏可以止呕的原因。
胃体养好了，胃外侧的痰饮也去了，现在就该是加强胃的蠕动动力了。

加强胃的蠕动用什么？就是顺气系列了，木香、陈皮、枳实等等。

六君子丸中用的是陈皮，香砂六君子丸中加了木香。

香砂养胃丸中又加了香附和枳实，香附也是一样的效果，也是顺气的。

然后呢，就是增加胃的温度，因为腐化食物需要火力，现在人吃水果寒凉的多，胃寒的人很多。增加火力用什么？伤寒论中用的最多的就是干姜。

此外如果肾寒，身体本身火力就不足，胃自然火力也不够，就再加附子，这就是附子理中丸。

胃体养了，痰饮去了，动力增加了，火力也够了，那接下来就该是什么了？

就该养菌了，养菌怎么养？

大家以前在家里蒸过馒头，发馒头现在是直接用酵母，以前在老家是每次蒸完馒头以后会留一块老面头，留作下次发馒头使用。

在农村生活过的孩子应该知道。

人的胃也是一样，人的胃体呢，下面有一个大弯，称为胃大弯，人每次吃的食物不会全部进入小肠，会留一部分在胃大弯里面，而残留在胃大弯里面的食物呢，就是养菌用的。

这就是人的胃给自己留的老面头，是为了发酵，以待下次消化用的。

所以人如果经常空胃大量喝水呢，残留在胃大弯中的食物就被稀释了，同时水性寒凉，菌类就不能正常繁殖，胃的消化能力也就慢慢弱了。

而养菌常用的中药是什么？就是焦三仙，神曲、山楂、麦芽，此外还有饴糖等这些，这些都是养菌用的。

（2）阳明之大肠小肠

归真第十五讲《阳明之小肠大肠》说到：

总的来说就是，饮食入口，胃中腐化，小肠吸收营气，大肠吸收水气，然后糟粕排出体外。（这部份是关于人体运行的内容，我们下次再来总结）

(3) 大便的治法

归真二十九讲《二便上）中说到：

大便的问题最主要是两种，一种是腹泻，一种是便秘。

我们分析腹泻或便秘要从动力和火力这两个方面来分析。

腹泻呢，分为两种，一种是短暂的腹泻，比如人吃了坏的东西，或者是吃了太凉的东西，此时呢，水和糟粕进入盲肠以后，因为是不正常的东西，身体不受，于是便会加快蠕动，想把异物排出去，此时是肠动力加快了，而平时没有腹泻，说明小肠火力是正常的，但是肠动的过快，小肠来不及蒸发水分，大便还没有蒸成形，大便就出来了，这是短暂的腹泻，等异物排完，腹泻自然也就好了。

还有一种呢，是经常性的腹泻，也就是大便总是不成型，这种呢，就是小肠火力不足，而肠动力正常，大便正常在大肠里走，而小肠却不能把大便蒸成形，于是成稀粪出来。

这是腹泻常见的两种情况。

然后呢，是便秘。

便秘也分为几种情况。

一种呢，是几天不大便而不觉其苦，三四天才有一次大便。

这种呢，首先要排除吃的太少或吃的太精细的情况。

正常饮食的情况下，却几天不大便，而大便又是正常的，没有燥结，这说明肠动力和火力是配合均衡的，但是其皆不足，肠动力比较慢，而火也相对不足，所以便就在肠道中走的时间比较久。

还有一种特殊的情况呢，就是因为经常便秘或先天体质原因，把肠道撑大了，肠道撑大以后，能容纳的多了，自然大便的次数就少了。

便秘的第二种情况呢，就是大便燥结，大便很干、很硬，这种呢，就是蒸太过了。主要的原因，就是肠动力不足，大便在肠道中走的太慢了，小肠把大便都蒸干了。

还有一种情况呢，就是肠动力本来是正常的，但是因为身体里面有郁热，身体伤津了，此时津液流失太快，身体会快速从大肠中提取水分，因此而导致大便燥结。像伤寒论中太阳病传阳明病，就会有这种情况。

便秘还有一种情况，就是几天不大便，而大便也是稀的，或开头一点是硬的，后面也是稀的，这种呢就是肠动力不足，而小肠火力也不足了。

总之，我们无论分析腹泻也会，便秘也好，都要从动力和火力这两个方面着手去分析，以不变应万变。

这是我们分析问题的根本。

然后我们再看用药。

主要有几个方子，就是伤寒论中的承气系列等。

肠动力不足用什么药？就是大黄。

仲景用药与后世的用药法度不同。仲景用药是取其长，也就是用一味药只取其最擅长的一点，用其最主要的功能。比如用半夏，就是取其降逆去水，用附子呢，就是取其温，用大黄就是取其去实，所谓去实也就是增加推动力，所以血瘀，血管不通，仲景也用大黄，寒实也会用大黄，用大黄去去实，同时用附子去温寒，不会说因为大黄性寒就不用。比如说用芍药可以通利，芍药可以利小便，所以真武汤中也会用芍药，不会因为病人是寒性病症就不用。这是大家以后学用药要注意的，也是仲景用药的心法。

增加肠动力是用大黄，还有两味药是枳实和厚朴，也是增加肠动力的，这三味药的作用略有区别，我们现在不讲药学，大家只要记住，这三味药是增加肠动力的就行了。

小肠火力不足呢，就是附子、干姜。

身体有郁热，水分蒸发太过，水分不足呢，就是去热增津，用芒硝。

还有一个方子是麻子仁丸，这个是润肠的，麻子仁含油很多，让便可以在肠道走的快一点，相当于也是增加津液。还有一个是蜜导煎，是用蜜来润肠，也是同样的用法。这两个相当于直接开物理外挂，让便更容易出来。

另外腹泻因小肠火力不足，除了增加小肠火力之外，还有两种治法，一种就是利小便，把水快速从身体排出去，这样相当于间接减小了小肠的压力，是辅助治疗法，用车前白术汤。还有一种是涩肠法，如桃花汤等，与便秘的麻子仁丸和蜜导煎是相反的用法，是让便在肠道中走的慢一点，这样小肠可以作用的时间久一点，也是间接辅助的治法。

基本上大便的问题和治法就这么多，大家只要掌握了其中的原理，自己便可以去具体分析，自己也可以组方用药。

（4）小便的治法

归真第三十讲《二便下）中说到：

而有些人因为下焦火力太弱，甚至不能蒸化水汽，有水进入膀胱，就会直接凝结而处于膀胱下端，所以人就会一直有尿意，但是因为膀胱中其实储存的尿量很少，所以经常想上厕所，可是又排不了多少尿液，从而出现尿频、尿急、尿不尽等等各种症状。

小便中含有人体代谢出来的无机盐等各种矿物，小便有力则冲刷亦有力，可以把膀胱及尿道冲刷干净，若小便无力，则矿物沉积，久之则成结石。

治疗小便主要的一点便是治疗膀胱火力，下焦火足，膀胱气化有力，则小便就不容易出问题。

另外一点已经堵着的，就是要打开通路，用通利的药。

小便不利古时称为淋证，有石淋、气淋、膏淋、血淋等等不同，大家初学，为防止大家误用药物，这里就先不讲具体的用药了，等后面学伤寒、金匮的时候，会再详细讲与小便治法有关的内容。

3、少阳病的治法

归真第十五讲《少阳》中说到：

阳明在里，太阳在表，少阳则是内外之间的通道。

我之前讲过，人身不过水火，我们把人身体里面运行的所有的包括血液、水液、精气，统称为水，而把人身的热量和动力，统称为火。

三阳作为人身体从内到外的通道，其中所运行的也是水火。

阳明在里，是人身体热量聚集最多的地方，所以阳明多发热病，也多发燥病，也就是水不足，大便燥结。

阳明通道比较大，一般来说，水是很少会在阳明内部聚集的，如果人胃肠有水，人会下利，把水排出去，所以阳明系统本身一般很少积水。

我们平时见到的腹水等等这些，都是在阳明外部。

而太阳呢，在人体表部，上次讲了，太阳主要是调节人体的散热机制。

热是通过水来承载的，太阳主要通过出汗的方式来散热。

那水会不会在太阳聚集呢？

是会的。

如果水聚于太阳而不散，比如说人出汗不畅，那就是表水，也就是表湿。

那太阳如果缺水呢，水被蒸干了，只有热，那就是痉证。

仲景在伤寒论中没有讲湿证和痉证，而是放在金匮中讲的。金匮中有痉湿暍篇，讲的也是太阳病。

所以大家就知道了，阳明病，一般是热证和燥证，还有就是宿食不化，大便不通。太阳病呢，有伤寒、温病，这是热量散发的问题。有缺水，就是痉证，有水聚不散，这是湿证。

然后我们来看少阳。

少阳是沟通表里的通道，其主要通路是三焦，其中运行的也是水火，所以说三焦是水火之道路。

这里先跟大家讲一下三焦，所谓三焦，人体中所有的通道，都可以统称为三焦。我之前讲过人体的蚁洞法则，人体内部是相互联通的，所有联通的这些管道，都是三焦，所以三焦在人体中无处不在。

所谓焦，就是膲，是行人体水火的，所以称为焦。

少阳在表里之间，中间要经过脏腑、肌肉、筋骨这些，所以三焦管道也比较细，并且比较曲折，所以人的少阳三焦管道是比较容易堵的。

而少阳如果堵的话，则水和火会一起堵在里面，所以少阳不同于阳明和太阳，少阳不通是水火一起堵，是水火之结。

少阳病有几个特点，一个是呕。

为什么是呕？呕者，有声而无物，就是只有干呕，却没有东西吐出来。

伤寒论中有几个名词，先跟大家讲一下。

一个是呕，有声无物，一个是吐，有物无声，一个是哕，是有声有物。

哕（yue），其实是个拟声词，就是人呕吐时发出的声音。

北方人经常用这个字，可能南方人用的比较少。

我们接着看少阳，少阳堵了以后，人体从内向外的气机不通了，气机便会上冲，这时人便会呕，但是因为不是阳明本身的问题，所以并没有真正的东西吐出来，所以人只会呕，而不会吐。

少阳病第二个症状是往来寒热。为什么会往来寒热？因为中间的路堵着了，但并不会堵死，如果堵死了，人也就死了。就像堵车一样，一会动一下，一会动一下。里面的热量还在想往外出，当热量能出去一点的时候，人就会感觉到发一下热，当热量又不能出了，人就会又感觉到冷一下，这就是往来寒热。

少阳病第三个症状是胸胁苦满，为什么会胸胁苦满？

胸指的是胸膛部，胁指的是人的上臂夹起来的部分，胸胁其实就是人的胸肋骨包起来的部分。

我们看少阳所走的部位，其实人的腹部，少阳所走的很少，因为胃肠道外面就是皮了，而人的内脏则都在胸肋骨里面，也就是都在胸胁。而少阳要经过这些地方，在内脏之间穿行，所以当人少阳堵的时候，首先影响的就是胸胁部，所以人会感觉到胸胁苦满，而腹部并不会觉得满。

同时也因为胸胁部外面有骨头包裹，其扩张的空间非常有限，而腹部则比较柔软。

这是少阳病的几个主要症状，而其中的主要问题，就在于三焦管道不通，水火互结。

治少阳证的主方是小柴胡汤，一共七味药，除了补中四味，参姜草枣之外，还有三味，分别是柴胡、黄芩、半夏。其中柴胡是通三焦管道的，半夏是去水结的，黄芩是去热结的。这就是小柴胡汤的方义。

以上便是我从《归真医学讲义》中提取的关于伤寒六经和三阳病治法的内容，希望对大家的学习有所帮助，不尽之处，请大家补充。