平安头条

买了保险，大家最关心的，莫过于万一出险了能不能顺利理赔。

影响理赔的因素有很多，比如有没有做好健康告知，事故符不符合保险条款的约定等。

而出险后去看医生，也有一些要注意的地方。

例如，有些人以为买了保险，就医时就可以随便找家医院，或者描述病情时随意说。

但是，你无意间说的话，很有可能被医生写进病历，为将来的理赔埋下隐患。

买完保险后看医生的正确姿势。

01

最好过了等待期再去医院

大家都知道，除了因为意外事故出险，等待期内确诊疾病/产生的医疗费用，是不赔的。

所以如果是小病小痛，最好别在这个期间内就往医院跑。

当然，如果身体确实非常不舒服，那还是尽快就医，别延误了病情。

这又回到老生常谈的话题：投保要趁早。

02选对就诊医院

医院大致分为3个等级，一级是社区医院，二级是县级医院，三级是市级医院。

有些保险规定，要在二级或二级以上的社保定点医院就医才能赔付或者报销。

不同产品支持的医院列表不太一样，就医前最好查清楚你投保的那款产品所支持的医院等级和分类。

另外还有一些在合同条款中就列明的医院“黑名单”，在这些医院就医，产品会除外保障。

如果不确定自己想去的医院具备什么资质，可以通过医院的官方渠道，如官方微信、客服电话、官网等提前咨询。

否则到时候如果因为医院不符合要求而无法理赔，就太冤了。

03

注意对病情的描述

有些人去看病，为了引起医生的重视，描述病情时夸大其词、添油加醋。

也有人表述得很模糊，用“好像记得小时候也出现过这种情况”、“几年前也有这样的症状”等描述。

这样可能会让医生在病历写上N年前、先天性、旧病复发、持续等字眼，而先天性疾病、旧病复发一般都属于保险产品的免责范围，那么后续的理赔可能出现困难。

正确的姿势是：

首先和医生说明自己买了保险，需要用到病历去申请理赔；

接照按实际情况，客观向医生说清楚，不要夸大病情、加入自己的主观判断；

也要留心发病的时间点，对于不确定的情况，请医生不要写进病历，

尽量确保所有疾病、症状是在投保后才发生的。

如果是意外出险，需符合“突发、外来、非本意、非疾病”四个要求。

发生意外就医，一定要跟医生说清楚是意外导致，

让医生把意外事件、发生缘由（非人为主动）、时间、地点写进病历，这些对快速、顺利理赔很重要。

此外还有一些小细节，例如：

该用多少药，就开多少药；不要轻易尝试非必要的治疗手段。

如果开了超出合理用药范围的药，或者用了超出常规合理范围的治疗手段，保司是有理由拒绝赔付，或者只报销其中符合常理的费用的。

04

仔细检查病历，妥善保管好相关资料

就诊结束后，我们不要急于走人，最好检查一下病历。

病历归档后，原则上不能修改，如果遇到特殊情况，申请修改的话要经历多个审核步骤，非常繁琐。

1、一方面，确认姓名、年龄、身份证号码等个人信息有没有写错，如果写错了不要随意涂改，让医生按照规范进行修改就行。

2、其次要特别注意一下病情描述里有没有“先天性的”、“原发的”、“多年前”、“旧病复发”等字眼，确保医生描述的内容符合自己实际告知的情况。

发现不符的，最好当场请医生修改。

最后就是妥善保管好相关资料。

就医时的各种资料，像处方单、病历、化验单、诊断证明、住院出院记录、发票等等，这些都是保险公司在审核理赔时的重要依据，一定要妥善保管，避免丢失。