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肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。 肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根据暴力和骨折移位方向的不同，可分为屈曲型和伸直型，其中伸直型骨折占90%左右。 一、伸直型肱骨髁上骨折 多为间接暴力引起。当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，导致骨折。通 常是近折端向前下移位，远折端向上移位。
检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。 【治疗】 1、手法复位外固定 受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者，可进行手法复位外固定。
患者仰卧于骨科牵引床上。屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。 根据X线平片表现，若有尺侧或桡侧移位，应首先矫正。 在持续牵引下，术者双手2~5指顶住骨折远折端，拇指在近折端用力推挤，同时缓慢使肘关节屈曲90°或100°，即可达到复位。也可用拇指顶住骨折远端，向远侧推挤，同时用2-5指挤压近折端同时缓慢屈肘，达到复位。 2、手术治疗 在以下情况可选择手术治疗：①手法复位失败；②小的开放伤口，污染不重；③有神经血管损伤。 二、屈曲型肱骨髁上骨折 多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端，导致骨折。
受伤后，局部肿胀，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑。检查可发现肘上方压痛，后方可扪及骨折端。 X 线拍片可发现骨折存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，远折 端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。 图片均来自太帅图库 太帅图库，中国最大的免费医学图库，上万张高清解剖图、高清病理图免费用！ |
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