作者:末流郎中 我曾经两次在群里说过止嗽散,并贡献了止嗽散的加减歌诀。为了照顾到那些后参与的同志,我建议同志们把笔记发出来看看。可能有些同志根本就没有做笔记,也有部分同志的放在“收藏夹”里,有几个同志发了,也残缺不全。本来事情过了,也就放下了。可近几日有几个有志青年,不约而同问到这个问题,因此尽量回答一下。不见得周全,但真诚却是百分百的。止嗽散,出自程钟龄的《医学心悟》,程是和叶天士同时代医家。但程是穷人,还遭人诬陷,进过大牢。再加他基本是给穷人治病。因时位势等原因,名气没有叶氏大,于内科杂病,程是里程碑式的一个人物。止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。此方宣利肺气,疏风止咳,主要用于风邪犯肺的咳嗽证,尤其适用于感染后咳嗽及咳嗽变异性哮喘。其实此方治咳,不论新久。根据世界中医药学会联合会止嗽散加减治疫咳的资料(新冠后残留咳嗽),大体有以下四个加法:咳嗽痰稠色黄,难以咳出,加鱼腥草、瓜蒌、竹茹、黄芩、桑白皮,川贝;胸闷气喘:加法夏、款冬花、炙枇杷叶、前胡、葶苈子;当然,这是个大概的内容,具体的临床见证应该更多些。一般情况下,如果有风寒的咳嗽,可用止嗽散加杏仁、苏叶发汗解表。止嗽散原来的对应脉象是浮缓,加味方对应的脉象是浮而微数,隐约中带一点紧意。如果清涕比较多的,可加防风、白芷以发表散风,胜湿通窍。痰多而清稀的,加法夏、茯苓,这个加味止嗽散里,就有了二陈汤。临床脉象是滑或者弦滑。如果这个病人有风热呢,方子里的陈皮和甘草要去掉,因为陈皮化燥,甘草恐恋邪。去了陈草后,加黄芩、瓜蒌皮、射干、枇杷叶,清化痰热,降逆止咳,如再兼喉痛,那就加络石藤和牛筋草。咳嗽较轻的,加蝉蜕、僵蚕轻清之品,疏风清热化痰。咳嗽重呢,可加海浮石、海蛤壳、葶苈子,也可加点全虫,起化痰降逆,止痉熄风的作用。如果兼并发热,成人可加柴胡、黄芩,小孩可青蒿、黄芩,以达到清透退热的目的。用止嗽散,有一个禁区:有出血倾向的病人,慎用或不用,因为有荆芥。真的要用,那就把荆芥换成苏叶吧。这个方子里,紫菀、百部、白前,都是要蒸过的。这个蒸,药性平和些,同时蒸的过程是最能模拟雾露之溉的。这样做的药,比较能止喉痛的痒。骨伤科后期外敷药的真传是:那药散要给在锅里蒸过,它能增效,还能预防药物久敷导致皮肤发痒,是一举多得的事情。我的学验是低层次而有限的,只能算给爱好者指个路径。真的要进一步出神入化,那就需要优秀的老师来指导了。编者附止嗽散通用方:紫菀(15克),百部(12克),白前(12克),桔梗(15克),荆芥(10克),陈皮(15克),甘草(6克)。声明:本公众号不推荐任何医生,所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考,如果调治过程中出现偏差,概不负责。
|