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近年来随着甲状腺疾病的发病率日益上升，越来越多的人成为甲状腺疾病的受害者。成人中约4%可发生甲状腺结节，微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。 甲状腺疾病不仅给患者的身体带来极大的危害，还严重影响了患者的正常生活和工作。 现代医学治疗甲状腺疾病大多采用手术治疗”，目前仍存在误诊或治疗不当的现象，手术治疗容易并发甲状腺功能减退，且费用昂贵。  现将治疗甲状腺疾病的经验总结如下。 肝气郁结是基本病因病机甲状腺疾病分为结节性、弥漫性及混合性，其发生发展与接触放射线、遗传、自身免疫、碘摄人量等多种因素有关，甲状腺结节有良性与恶性之分。 良性主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等；恶性则以甲状腺癌为主。 甲状腺疾病属中医学“瘿瘤'范畴。 《诸病源候论》日:“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水,沙随气入于脉，搏颈下而成之。初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂捶捶然是也。恚气结成瘿者，但垂核捶捶，无脉也；饮沙水成瘿者，有核无根，浮动在皮中。瘤者，皮肉中忽肿起，初如梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强。言留结不散，谓之为瘤。  甲状腺疾病多因肝气郁结，肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。 其发病机理与机体生理功能失调及体质因素等有一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，整结颈前为基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。 甲状腺疾病总体来说，分为虚实两类，本病初期多实，病久则由实转虚，或虚实夹杂。 虚证以肝肾阴虚为主，久则阴虚火旺，实证以气郁、痰郁、血瘀证为主，与肝脾关系密切，临床可见虚实夹杂证。  疏肝解郁是基本治法在临证中，治疗甲状腺疾病主要从养肝、柔肝、散结为主，结合患者自身病情，辨病论治和辨证论治相结合。 养肝 肝五行属木，为阴中之阳，主疏泄，主藏血。肝与四时之春相应。《素问.灵兰秘典论》说:“肝者，将军之官，谋虑出焉。 《素问·六节脏象论》说:“肝者，罢极之本，魂之居也。”肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气聚血结。 治疗上重用白芍，白芍性凉，味苦酸，微寒，具有补血柔肝、平肝止痛等功效。《别录》日:“白芍能通顺血脉，缓中。  现代医学研究芍药苷是主要有效成分，有抗菌解热、抗炎、增加冠状动脉流量、改善心肌营养血流扩张血管、对抗急性心肌缺血抑制血小板聚集、镇静、镇痛、解痉、抗溃疡、调节血糖的作用。利用白芍养血柔肝，使肝血充足，肝气柔和，从而气机疏泄正 疏肝 肝主疏泄， 肝气具有疏通、条达、生发、畅泄等综合生理功能。 肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行等方面，还有疏利三焦、通调水道的作用。 柴胡性微寒、味苦、辛、归肝经、胆经，具疏肝利胆、疏气解郁、散火之功效。《神农本草经》注:“气味苦、平，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身明目、益精。” 现代医学发现柴胡其成分主要含柴胡皂苷，具有抗炎、退热促进免疫损伤、抗肝损伤、抗辐射损伤等。 治疗甲状腺疾病非柴胡不能奏奇效，通过疏泄肝气来调整周身之气机，从而使气血调和，百病不生。  散结 治疗甲状腺疾病 ，散结是重中之重，《说文解字》注日:“瘿、颈瘤也。”《济生方》一言以概之，曰:“夫瘿瘤者，大抵人之气血，循环、身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞， 所以需要大量的理气化痰散结之剂，比如蜈蚣、白僵蚕、蝉蜕、夜明砂、穿山甲、全蝎，功能为行气化痰、软坚散结。 蜈蚣性温，味辛，有毒，归肝经，具有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛之功能。  白僵蚕性辛咸、平，归肝、肺、胃经，具有祛风解痉，化痰散结之功能。蝉蜕性甘，寒。归肺、肝经，具有散风除热、利咽、透疹、退翳、解痉的作用。夜明砂味微苦而辛，具有清肝热,明目，散瘀血，消疳积的作用。 穿山甲味咸；性微寒，肝；胃经活血散结；通经下乳，消壅溃坚的作用。全蝎性辛，平；有毒，归肝经，具有攻毒散结，通络止痛的作用。全方辛温为主，寒温并用。 中医药数千年历史，不少临床行之有效方药至今仍具有价值。对甲状腺疾病的治疗临床验证，疗效显著，通过养肝疏肝加强对肝的调养，以达到化痰散结的目的，临床疗效显著。 |
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