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 作者：末流郎中
我曾经两次在群里说过止嗽散，并贡献了止嗽散的加减歌诀。为了照顾到那些后参与的同志，我建议同志们把笔记发出来看看。可能有些同志根本就没有做笔记，也有部分同志的放在“收藏夹”里，有几个同志发了，也残缺不全。本来事情过了，也就放下了。可近几日有几个有志青年，不约而同问到这个问题，因此尽量回答一下。不见得周全，但真诚却是百分百的。止嗽散，出自程钟龄的《医学心悟》，程是和叶天士同时代医家。但程是穷人，还遭人诬陷，进过大牢。再加他基本是给穷人治病。因时位势等原因，名气没有叶氏大，于内科杂病，程是里程碑式的一个人物。止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。此方宣利肺气，疏风止咳，主要用于风邪犯肺的咳嗽证，尤其适用于感染后咳嗽及咳嗽变异性哮喘。其实此方治咳，不论新久。根据世界中医药学会联合会止嗽散加减治疫咳的资料（新冠后残留咳嗽），大体有以下四个加法：咳嗽痰稠色黄，难以咳出，加鱼腥草、瓜蒌、竹茹、黄芩、桑白皮，川贝；胸闷气喘：加法夏、款冬花、炙枇杷叶、前胡、葶苈子；当然，这是个大概的内容，具体的临床见证应该更多些。一般情况下，如果有风寒的咳嗽，可用止嗽散加杏仁、苏叶发汗解表。止嗽散原来的对应脉象是浮缓，加味方对应的脉象是浮而微数，隐约中带一点紧意。如果清涕比较多的，可加防风、白芷以发表散风，胜湿通窍。痰多而清稀的，加法夏、茯苓，这个加味止嗽散里，就有了二陈汤。临床脉象是滑或者弦滑。如果这个病人有风热呢，方子里的陈皮和甘草要去掉，因为陈皮化燥，甘草恐恋邪。去了陈草后，加黄芩、瓜蒌皮、射干、枇杷叶，清化痰热，降逆止咳，如再兼喉痛，那就加络石藤和牛筋草。咳嗽较轻的，加蝉蜕、僵蚕轻清之品，疏风清热化痰。咳嗽重呢，可加海浮石、海蛤壳、葶苈子，也可加点全虫，起化痰降逆，止痉熄风的作用。如果兼并发热，成人可加柴胡、黄芩，小孩可青蒿、黄芩，以达到清透退热的目的。用止嗽散，有一个禁区：有出血倾向的病人，慎用或不用，因为有荆芥。真的要用，那就把荆芥换成苏叶吧。这个方子里，紫菀、百部、白前，都是要蒸过的。这个蒸，药性平和些，同时蒸的过程是最能模拟雾露之溉的。这样做的药，比较能止喉痛的痒。骨伤科后期外敷药的真传是：那药散要给在锅里蒸过，它能增效，还能预防药物久敷导致皮肤发痒，是一举多得的事情。我的学验是低层次而有限的，只能算给爱好者指个路径。真的要进一步出神入化，那就需要优秀的老师来指导了。编者附止嗽散通用方：紫菀（15克），百部（12克），白前（12克），桔梗（15克），荆芥（10克），陈皮（15克），甘草（6克）。 声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。
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